2025年10月外科各論模擬試題+答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進入關節(jié)腔的原因是A、骺板起屏障作用B、膿液容易局限和吸收C、兒童關節(jié)對細菌的抵抗力強D、膿腫容易經(jīng)由軟組織潰破E、關節(jié)囊對關節(jié)腔具有保護作用正確答案：A答案解析：兒童化膿性骨髓炎時，骺板起屏障作用，可阻止膿腫進入關節(jié)腔。關節(jié)囊對關節(jié)腔有一定保護作用，但不是主要原因；膿液不易局限和吸收；兒童關節(jié)對細菌抵抗力相對較弱；膿腫經(jīng)軟組織潰破不是不易進入關節(jié)腔的原因。2.男性30歲。靜脈腎盂造影:左腎未顯示,右腎輕度積水,結石直徑0.8cm,右輸尿管顯示正常。檢查腎功能正常。診斷左腎結核,右輸尿管結石。宜先行哪種治療。A、切除左腎B、引流右腎積水C、急行右輸尿管切開取石D、抗癆下,等待結石自然排出E、抗癆下,輸尿管結石體外震波碎石治療正確答案：E答案解析：對于該患者，首先患者左腎結核診斷明確，但目前腎功能正常，應先進行抗癆治療。右輸尿管結石直徑0.8cm，在腎功能正常且結石大小合適的情況下，可先嘗試輸尿管結石體外震波碎石治療。若直接切除左腎，未先控制結核可能導致結核擴散；右腎輕度積水，目前不是首要處理的問題；急行右輸尿管切開取石創(chuàng)傷相對較大，不是首選；等待結石自然排出可能時間較長且不確定，而體外震波碎石是相對積極有效的治療方法，故宜先行抗癆下，輸尿管結石體外震波碎石治療。3.男性，30歲，半年前肛旁膿腫自行穿破，后局部皮膚反復紅腫、破潰、瘙癢。上述患者手術治療中，最重要的是?A、找出外口B、手術后呈“V”型創(chuàng)面C、麻醉充分D、肛管括約肌松弛E、明確痿管與括約肌關系正確答案：E答案解析：手術中明確瘺管與括約肌關系十分重要，因為這關系到手術方式的選擇及預后，若處理不當可導致肛門失禁等嚴重并發(fā)癥。麻醉充分是手術的基本條件，但不是最重要的；肛管括約肌松弛利于手術操作，但不是關鍵；找出外口只是手術的一部分，關鍵是要明確與括約肌關系；手術后創(chuàng)面形態(tài)不是最重要的。4.治療急性乳腺炎時，哪項措施不正確A、避免乳頭損傷B、哺乳前后應清洗乳頭C、每日清潔乳房局部，排空乳汁D、膿腫形成后需切開引流E、不影響哺乳的情況下無需停止哺乳正確答案：E答案解析：在急性乳腺炎的治療中，若感染嚴重或膿腫引流時，應停止哺乳，定時用吸乳器吸盡乳汁，以利于炎癥的控制，所以“不影響哺乳的情況下無需停止哺乳”是不正確的措施。其他選項如每日清潔乳房局部、排空乳汁，膿腫形成后切開引流，哺乳前后清洗乳頭，避免乳頭損傷等都是正確的治療措施。5.男，50歲，從1.5米高處摔下，右胸著地。體格檢查:神清，呼吸34次/分，心率100次/分，血壓130/75mmHq，右胸壁畸形，無傷口，出現(xiàn)反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無干濕性啰音。身體其余部分無損傷。現(xiàn)場急救的最重要處理是A、加壓包扎，迅速消除反常呼吸B、行氣管插管、人工控制呼吸C、給氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療D、靜脈輸液治療E、行氣管切開術正確答案：A答案解析：對于出現(xiàn)反常呼吸的患者，現(xiàn)場急救最重要的是加壓包扎，迅速消除反常呼吸，以避免進一步加重呼吸功能障礙等嚴重后果。靜脈輸液治療不是首要處理；給氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療不能解決關鍵的反常呼吸問題；氣管插管、人工控制呼吸及氣管切開術一般不是現(xiàn)場急救的首選，且該患者目前呼吸情況未到必須緊急氣管插管等程度。6.前列腺增生，合并急性尿潴留，雙腎積水，應首選哪項治療A、膀胱造瘺B、導尿并留置導尿管C、雌激素治療D、前列腺切除術E、手術正確答案：B答案解析：導尿并留置導尿管是急性尿潴留的首要處理措施，可迅速緩解膀胱內(nèi)壓力，解除尿潴留，避免雙腎積水進一步加重，待病情穩(wěn)定后再根據(jù)具體情況考慮是否進行手術等進一步治療。手術一般不做為首選的緊急處理方法；雌激素治療起效相對較慢且有一定副作用；膀胱造瘺不是首選的緊急措施；前列腺切除術一般在病情穩(wěn)定評估后進行，不適用于急性尿潴留時的緊急處理。7.Hippocrates法復位用于下列哪個關節(jié)脫位A、肩關節(jié)脫位;B、肘關節(jié)脫位C、髖關節(jié)后，上脫位D、髖關節(jié)前下脫位，E、髖關節(jié)中心脫位正確答案：A答案解析：Hippocrates法復位主要用于肩關節(jié)脫位。其方法是患者仰臥，術者站在患側床邊，腋窩處墊棉墊，以同側足跟置于患者腋下靠胸壁處，雙手握住患肢于外展位作徒手牽引，以足跟頂住腋部作為反牽引力，逐漸將肱骨頭向外上方牽引，可使肱骨頭復位。8.患者男性，重體力勞動工人。腰腿痛，并向右下肢放射，咳嗽、噴嚏時加重。查體：腰部活動明顯受限，并向右傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。如果病史2年，并逐年加重，已嚴重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治療方法是A、中藥B、手術C、牽引D、理療E、按摩正確答案：B答案解析：該患者腰腿痛伴右下肢放射痛，咳嗽、噴嚏時加重，直腿抬高試驗陽性，病史2年且逐年加重，出現(xiàn)尿便障礙，提示病情嚴重，保守治療效果不佳，應考慮手術治療以解除神經(jīng)壓迫，緩解癥狀。理療、按摩、牽引、中藥等多為保守治療方法，適用于病情較輕或不宜手術者，該患者已出現(xiàn)嚴重神經(jīng)功能障礙，故應選擇手術治療。9.男性，25歲，乘車時，急剎車，右膝前方受到撞擊，出現(xiàn)右髖劇痛，髖關節(jié)運動障礙，處于屈曲內(nèi)收，內(nèi)旋，畸形狀態(tài)。應診斷為A、股骨頸骨折B、股骨粗隆間骨折C、股骨粗隆下骨折D、髖關節(jié)后脫位E、髖關節(jié)前脫位正確答案：D答案解析：髖關節(jié)后脫位的典型表現(xiàn)為髖關節(jié)運動障礙，處于屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形狀態(tài)。股骨頸骨折多有外旋畸形；股骨粗隆間骨折可有下肢短縮、外旋等表現(xiàn)；股骨粗隆下骨折也有相應的移位特點；髖關節(jié)前脫位表現(xiàn)為髖關節(jié)呈屈曲、外展、外旋畸形。該患者符合髖關節(jié)后脫位表現(xiàn)，故答案為D。10.不應該再次手術的胃大部切除術后并發(fā)癥是A、胃腸吻合口破裂B、術后胃癱C、十二指腸殘端破裂.D、輸入段急性完全性梗阻E、輸出段梗阻正確答案：B答案解析：胃大部切除術后胃癱是胃手術后以胃排空障礙為主的綜合征，通常采用保守治療，不應該再次手術。十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂若病情嚴重或保守治療無效可能需再次手術；輸出段梗阻、輸入段急性完全性梗阻經(jīng)保守治療無效時也可能需手術干預。11.X線片顯示骨膜反應呈“蔥皮樣”改變的惡性骨腫瘤是A、骨肉瘤B、骨巨細胞瘤C、前列腺癌骨轉(zhuǎn)移D、尤因氏肉瘤E、骨髓瘤正確答案：D答案解析：尤因肉瘤的X線表現(xiàn)為骨干較廣泛的溶骨性浸潤性骨破壞，骨皮質(zhì)呈蟲蝕樣破壞，骨膜增生呈“蔥皮樣”改變。骨肉瘤骨膜反應多為“日光射線”樣。骨巨細胞瘤主要表現(xiàn)為骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無骨膜反應。前列腺癌骨轉(zhuǎn)移多為成骨性骨轉(zhuǎn)移。骨髓瘤多表現(xiàn)為多個溶骨性骨質(zhì)破壞。12.血尿伴膀胱刺激癥狀最常見于A、急性前列腺炎B、急性膀胱炎C、膀胱腫瘤D、急性腎盂腎炎E、腎癌正確答案：B答案解析：血尿伴膀胱刺激癥狀常見于膀胱炎，急性膀胱炎可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，同時伴有血尿。膀胱腫瘤多為無痛性血尿；急性前列腺炎主要表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿急等，但一般血尿不常見；急性腎盂腎炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等，血尿相對不突出；腎癌多為無痛性血尿。13.胰腺癌手術切除率低的主要原因是A、癌直接浸潤和轉(zhuǎn)移早B、手術復雜C、病發(fā)糖尿病D、年老體弱E、合并膽道感染正確答案：A答案解析：胰腺癌早期即可發(fā)生直接浸潤和轉(zhuǎn)移，侵犯周圍組織和器官，使得手術難以完整切除腫瘤，這是導致手術切除率低的主要原因。而病發(fā)糖尿病、合并膽道感染、手術復雜、年老體弱等雖然也可能對手術有一定影響，但不是主要原因。14.騎跨式外傷最易損傷的尿道是A、球部尿道B、膜部尿道C、前列腺部尿道D、膀胱莖部E、陰莖懸垂部正確答案：A答案解析：騎跨傷時，會陰部騎跨于硬物上，將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方，引起球部尿道損傷。球部尿道固定在會陰部，騎跨傷時最易受損。陰莖懸垂部尿道位置表淺，相對不易因騎跨傷受損；膜部尿道位置較深，騎跨傷一般不易損傷；前列腺部尿道有前列腺保護，也較少因騎跨傷累及；膀胱莖部并非尿道損傷的常見部位。15.男，76歲?？人?個月，聲音嘶啞半個月。胸部X線片示左肺門明顯增大，胸部CT示左肺上葉可見直徑3cm的塊狀影，主動脈弓下及弓旁淋巴結明顯腫大、融合。該患者最可能的診斷是A、縱隔淋巴瘤B、肺癌C、肺結合D、阻塞性肺炎E、肺膿腫正確答案：B答案解析：患者老年男性，有咳嗽、聲音嘶啞癥狀，胸部X線片及CT顯示肺門及縱隔淋巴結腫大，塊狀影等表現(xiàn)，高度懷疑肺癌，肺癌易出現(xiàn)縱隔淋巴結轉(zhuǎn)移導致相應表現(xiàn)，故最可能診斷為肺癌。縱隔淋巴瘤多無肺部原發(fā)病灶表現(xiàn)；肺結核常有低熱、盜汗等結核中毒癥狀等；阻塞性肺炎一般不會有肺門及縱隔淋巴結明顯腫大；肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)。16.女孩，8歲，右膝關節(jié)疼痛伴發(fā)熱，初步診斷為急性化膿性關節(jié)炎。最有價值的輔助檢是A、x線檢查B、CT檢查C、血培養(yǎng)D、關節(jié)穿刺E、血常規(guī)正確答案：D答案解析：關節(jié)穿刺對于急性化膿性關節(jié)炎的診斷具有重要價值，通過關節(jié)穿刺抽取關節(jié)液進行檢查，可明確關節(jié)液中是否有膿性分泌物、細菌培養(yǎng)等情況，有助于確診及指導治療，而X線檢查、CT檢查早期可能無明顯異常，血培養(yǎng)不一定能培養(yǎng)出致病菌，血常規(guī)雖有一定提示作用但不如關節(jié)穿刺直接，所以最有價值的輔助檢查是關節(jié)穿刺。17.上臂部受傷后出現(xiàn)腕下垂,此時最可能的損傷是A、鎖骨骨折B、肱骨髁上骨折C、肩關節(jié)脫位D、肱骨頸骨折E、肱骨干骨折正確答案：E答案解析：肱骨干骨折時，若損傷橈神經(jīng)，可出現(xiàn)垂腕畸形，導致腕下垂。鎖骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、畸形等；肩關節(jié)脫位主要是肩部疼痛、活動受限等；肱骨頸骨折多有肩部疼痛、活動障礙；肱骨髁上骨折主要影響肘關節(jié)及前臂，一般不會出現(xiàn)腕下垂。所以上臂部受傷后出現(xiàn)腕下垂最可能是肱骨干骨折。18.門靜脈高壓癥的主要原因A、門靜脈主干先天性畸形B、肝靜脈血栓形成、狹窄C、各種原因致脾靜脈血流量過大D、肝硬化E、肝段下腔靜脈阻塞正確答案：D答案解析：門靜脈高壓癥的主要原因是肝硬化，在我國，肝硬化是引起門靜脈高壓癥的最常見病因。門靜脈主干先天性畸形、肝靜脈血栓形成狹窄、肝段下腔靜脈阻塞等相對較少見，不是主要原因。脾靜脈血流量過大一般是門靜脈高壓導致脾腫大、脾功能亢進等一系列表現(xiàn)的結果，而非門靜脈高壓的主要原因。19.關于惡性骨腫瘤的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A、堿性磷酸酶增加B、血沉增快C、腫塊有壓痛、皮膚發(fā)熱、淺表靜脈怒張D、多發(fā)生于青少年，生長快，疼痛重，發(fā)熱、消瘦E、骨膜反應不明顯正確答案：E答案解析：惡性骨腫瘤多發(fā)生于青少年，生長快，疼痛重，可伴有發(fā)熱、消瘦等全身癥狀，腫塊有壓痛、皮膚發(fā)熱、淺表靜脈怒張，堿性磷酸酶可增加，血沉也可增快，骨膜反應明顯，而不是不明顯。20.乳房纖維瘤的臨床特點，以下除外A、多發(fā)于年輕女性B、體內(nèi)雌雄激素水平過高導致C、常為多發(fā)，以疼痛為主要癥狀D、多數(shù)腫物邊界清楚，光滑，形態(tài)規(guī)則E、治療上手術完整切除，無包膜殘留，術后病檢正確答案：C答案解析：乳房纖維瘤多發(fā)于年輕女性，與體內(nèi)雌雄激素水平失衡有關，常為單發(fā)，多數(shù)腫物邊界清楚，光滑，形態(tài)規(guī)則，治療以手術完整切除為主，術后病檢，一般無明顯疼痛癥狀。所以選項C中常為多發(fā)及以疼痛為主要癥狀的描述錯誤。21.聽神經(jīng)瘤起源于A、神經(jīng)膠質(zhì)細胞B、腦膜組織C、Schwann氏細胞D、Langhan細胞E、血管組織正確答案：C答案解析：聽神經(jīng)瘤起源于Schwann氏細胞，Schwann氏細胞是構成神經(jīng)鞘膜的主要細胞成分，聽神經(jīng)瘤多起源于聽神經(jīng)的前庭支。22.患兒,男,13歲,自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音,平素易感冒,査體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間收縮期震顫及雜音,降主動脈及肺動脈之間可見分流。患兒近2周來感冒后反復出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,無明顯胸痛,偶有咳嗽、咳痰。行影像檢查提示肺動脈內(nèi)可見贅生物,此時最可能為A、風濕熱B、細菌性心內(nèi)膜炎C、上呼吸道感染D、敗血癥E、肺部感染正確答案：B答案解析：該患兒自幼有心臟雜音，此次因感冒后反復寒戰(zhàn)、高熱，影像檢查提示肺動脈內(nèi)可見贅生物，符合細菌性心內(nèi)膜炎的表現(xiàn)。敗血癥一般無心臟贅生物表現(xiàn)；風濕熱主要累及心臟、關節(jié)等，多有關節(jié)癥狀及特征性心電圖等改變；肺部感染主要表現(xiàn)為肺部癥狀，而非心臟贅生物；上呼吸道感染一般無心臟贅生物及反復高熱等表現(xiàn)。所以最可能為細菌性心內(nèi)膜炎。23.腰椎間盤突出癥下肢放射痛最常見于A、坐骨神經(jīng)分布區(qū)B、陰部神經(jīng)分布區(qū)C、股神經(jīng)分布區(qū)D、閉孔神經(jīng)分布區(qū)E、股外側皮神經(jīng)分布區(qū)正確答案：A答案解析：腰椎間盤突出癥下肢放射痛最常見于坐骨神經(jīng)分布區(qū)，約95%的患者有此癥狀。坐骨神經(jīng)由腰4、5及骶1、2神經(jīng)組成，當腰椎間盤突出壓迫相應神經(jīng)根時，可導致坐骨神經(jīng)痛，引起下肢放射性疼痛、麻木等癥狀。閉孔神經(jīng)、陰部神經(jīng)、股神經(jīng)、股外側皮神經(jīng)分布區(qū)較少見因腰椎間盤突出癥出現(xiàn)下肢放射痛。24.62歲男性,尿頻伴進行性排尿困難、夜尿增多3年,尿流中斷半年,腹部平片及B超可見膀胱區(qū)1枚4cm×3cmx2.5cm結石,上尿路未見異常。尿路無感染時宜采用哪種治療A、膀胱切開取石聯(lián)合前列腺切除術B、膀胱內(nèi)碎石術C、膀胱切開取石術D、膀胱套石術E、藥物排石正確答案：A答案解析：患者為老年男性，有尿頻、進行性排尿困難、夜尿增多等前列腺增生癥狀，且存在膀胱結石，結石較大（4cm×3cm×2.5cm），單純膀胱切開取石不能解決前列腺增生問題，日后結石易復發(fā)，故宜采用膀胱切開取石聯(lián)合前列腺切除術。膀胱內(nèi)碎石術適用于較小的膀胱結石；膀胱切開取石術未處理前列腺增生，復發(fā)風險高；膀胱套石術適用于較小的膀胱結石；藥物排石一般適用于較小的上尿路結石，該患者膀胱結石較大，不適合藥物排石。25.女性患者，45歲，無意發(fā)現(xiàn)乳頭血性溢液3日，乳頭深處可觸及腫物，擠壓腫物可見乳頭溢液沒診斷考慮A、乳腺癌B、乳腺纖維腺瘤C、乳腺囊性增生癥D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤E、急性乳腺炎正確答案：D答案解析：乳頭溢液是乳腺疾病的常見癥狀之一，血性溢液多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤，少數(shù)見于導管內(nèi)癌；乳腺纖維腺瘤一般無乳頭溢液；乳腺囊性增生癥多表現(xiàn)為乳房脹痛和腫塊，乳頭溢液少見，溢液多為漿液性或漿液血性；乳腺癌乳頭溢液多為血性、漿液性或水樣，常伴有乳房腫塊；急性乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛，一般無乳頭溢液。該患者乳頭血性溢液，乳頭深處可觸及腫物，符合乳管內(nèi)乳頭狀瘤的表現(xiàn)，故答案為D。26.破裂后液體進入腹腔引起腹膜刺激征最嚴重的腹部實質(zhì)臟器是A、胰腺B、腎臟C、肝臟D、脾臟E、腎上腺正確答案：A答案解析：胰腺破裂后，胰液外溢，其中含有的大量胰酶可對腹膜產(chǎn)生強烈刺激，引起嚴重的腹膜刺激征，是破裂后液體進入腹腔引起腹膜刺激征最嚴重的腹部實質(zhì)臟器。腎上腺一般較少發(fā)生破裂且破裂后引起的腹膜刺激征相對不嚴重；腎臟破裂主要引起血尿及腎周血腫等表現(xiàn)，腹膜刺激征不典型；肝臟破裂出血量大可引起腹膜刺激征，但一般不如胰腺破裂時強烈；脾臟破裂主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血及輕度腹膜刺激征。27.十二指腸潰瘍大出血時的術式是A、胃空腸吻合術B、穿孔修補術C、胃癌根治術D、全胃切除術E、胃大部切除術正確答案：E答案解析：十二指腸潰瘍大出血時，為了徹底切除病變組織，防止再次出血，一般選擇胃大部切除術。全胃切除術適用于一些特殊情況，如廣泛的胃癌等；胃空腸吻合術主要用于解決梗阻等問題；胃癌根治術用于胃癌；穿孔修補術用于十二指腸潰瘍穿孔。28.老年人初發(fā)機械性腸梗阻最常見的病因是A、小腸扭轉(zhuǎn)B、腹股溝疝嵌頓C、乙狀結腸扭轉(zhuǎn)D、蛔蟲團阻塞E、腫瘤正確答案：E29.腹股溝斜患者內(nèi)容物還納后，不再出現(xiàn)的壓迫部位是A、海氏三角B、腹股溝韌帶中點C、陰囊根部D、斜疤淺環(huán)E、腹股溝韌帶中點上方約2cm處正確答案：E答案解析：腹股溝斜疝患者內(nèi)容物還納后，壓住深環(huán)（腹股溝韌帶中點上方約2cm處），疝塊不再突出。海氏三角是直疝三角，腹股溝韌帶中點、陰囊根部、斜疝淺環(huán)均不是正確的壓迫部位。30.腹部閉合性損傷有腹內(nèi)臟器損傷時，診斷性腹腔穿刺的診斷陽性率至少可達A、50%B、80%C、90%D、40%.E、30%正確答案：C答案解析：診斷性腹腔穿刺是診斷腹部閉合性損傷時判斷有無腹內(nèi)臟器損傷的重要方法，診斷陽性率至少可達90%。當腹腔內(nèi)有少量積液（0.1～0.2L）時，即可經(jīng)穿刺抽得液體而確診腹內(nèi)臟器損傷。所以答案是[C]。31.闌尾切除術后次日仍未排氣排便應A、肥皂水灌腸B、肌內(nèi)注射新斯的明C、繼續(xù)觀察D、急查血常規(guī)E、胃腸減壓正確答案：C答案解析：闌尾切除術后次日未排氣排便，若無其他明顯不適，可繼續(xù)觀察，因為術后胃腸功能恢復需要一定時間。肌內(nèi)注射新斯的明多用于促進胃腸蠕動，但一般不是首選立即進行的措施。肥皂水灌腸可能會刺激腸道，一般在其他方法無效時謹慎使用。急查血常規(guī)對判斷目前未排氣排便情況并無直接幫助。胃腸減壓可減輕胃腸道張力，但在未明確原因前不是首要處理方式。所以先繼續(xù)觀察更為合適。32.甲亢術后患者喝水時有嗆咳,可能原因是A、喉返神經(jīng)損傷B、迷走神經(jīng)損傷C、頸交感神經(jīng)損傷D、喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷E、喉上神經(jīng)外支損傷正確答案：D答案解析：喉上神經(jīng)分內(nèi)、外兩支，內(nèi)支為感覺支，分布于喉黏膜，損傷后患者會出現(xiàn)喝水嗆咳的癥狀；喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶?。活i交感神經(jīng)損傷會出現(xiàn)霍納綜合征；喉上神經(jīng)外支為運動支，支配環(huán)甲肌，損傷后會導致音調(diào)降低；迷走神經(jīng)損傷可出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等多種復雜表現(xiàn)，但與喝水嗆咳關系不如喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷直接。33.泌尿系統(tǒng)損傷最常見的器官是A、輸尿管B、腎C、尿道D、膀胱E、陰莖正確答案：C答案解析：泌尿系統(tǒng)損傷最常見的是尿道損傷，男性尿道較長且較固定，當會陰部騎跨傷時，易引起尿道球部損傷；骨盆骨折時，易引起膜部尿道損傷。所以泌尿系統(tǒng)損傷最常見的器官是尿道。34.膀胱攣縮的晚期表現(xiàn)是A、腎自截B、腎區(qū)疼痛和腫脹C、急迫性尿失禁D、貧血、水腫、惡心、少尿E、發(fā)熱、盜汗、消瘦、食欲缺乏正確答案：C35.彌漫性軸索損傷A、腰穿顯示血性腦脊液B、典型的中間清醒期C、熊貓眼征及腦脊液鼻漏D、CT和MRI無改變的腦外傷E、外傷后即表現(xiàn)為深度昏迷正確答案：E答案解析：彌漫性軸索損傷通常在傷后立即出現(xiàn)深度昏迷，這是其重要的臨床表現(xiàn)特點。腰穿顯示血性腦脊液多見于腦挫裂傷等；典型的中間清醒期常見于硬膜外血腫；熊貓眼征及腦脊液鼻漏多見于前顱底骨折；CT和MRI無改變的腦外傷不一定就是彌漫性軸索損傷，也可能是一些隱匿性損傷等情況。36.克羅恩病A、持續(xù)性發(fā)熱2~3周,突發(fā)右下腹部疼痛,出現(xiàn)彌曼性腹膜炎B、起病急,左下腹痛,腹瀉,血便或膿血便C、起病緩慢,右下腹痛,腹瀉,有低熱、貧血和體重下降,可出現(xiàn)腸梗阻D、多發(fā)生于老年人,腹痛、腹脹,便秘與腹瀉交替出現(xiàn),可出現(xiàn)不全腸梗阻E、夏秋季多發(fā),兒童、青少年多見,腥臭血便,中毒癥狀明顯,往往有休克正確答案：C答案解析：克羅恩病起病緩慢，主要癥狀為右下腹痛、腹瀉，常伴有低熱、貧血和體重下降，病情發(fā)展可出現(xiàn)腸梗阻。A選項描述的是腸結核的表現(xiàn)；B選項符合潰瘍性結腸炎特點；D選項多為結腸癌表現(xiàn)；E選項是中毒性菌痢的特點?？肆_恩病的臨床特點與其他腸道疾病有明顯不同，通過這些典型癥狀可進行初步判斷。37.對于冠狀動脈的敘述,錯誤的是A、冠狀動脈血流量占心輸出量的4%~5%B、前室間支僅供應于左室前壁及室間隔C、前室間支的主要分支有左室前支、右室前支、室間隔前支D、左緣支較恒定粗大,分支供應左緣及鄰近的左室壁E、旋支的主要分支為左緣支、左室后支、竇房結支、左房旋支正確答案：B答案解析：前室間支除供應左室前壁及室間隔外，還供應右心室前壁的一部分等，B選項敘述錯誤。A選項冠狀動脈血流量占心輸出量的4%-5%是正確的；C選項前室間支的主要分支有左室前支、右室前支、室間隔前支正確；D選項左緣支較恒定粗大，分支供應左緣及鄰近的左室壁正確；E選項旋支的主要分支為左緣支、左室后支、竇房結支、左房旋支正確。38.女，25歲。右小腿竇道反復流膿5年。近10天再次出現(xiàn)局部發(fā)熱、紅腫、疼痛、竇道口流出膿液增多。X線示右脛骨中段死骨形成，周圍有新生骨。目前的最佳治療是A、消除病灶，消滅死腔B、局部應用抗生素C、肢體制動，抗生素治療D、穿刺抽液，藥物注入E、閉合傷口，放置引流正確答案：C39.肩關節(jié)脫位的表現(xiàn)中不正確的是A、肩部外傷史B、方肩畸形C、關節(jié)孟空虛D、Thomas征(+)E、Dugas征(+)正確答案：D答案解析：Thomas征陽性常見于髖關節(jié)結核等髖關節(jié)疾病，而非肩關節(jié)脫位。肩關節(jié)脫位多有肩部外傷史，會出現(xiàn)方肩畸形，觸診時可感覺關節(jié)盂空虛，Dugas征陽性。40.女性,46歲。胃大部切除術后8天,出現(xiàn)劇烈腹痛,嘔吐頻繁,量少,不含膽汁。查體:上腹部偏右有壓痛性包塊,應首先考慮A、胃腸吻合口破裂B、胃腸吻合口梗阻C、十二指腸殘端破裂D、空腸輸出段急性完全性梗阻E、空腸輸入段急性完全性梗阻正確答案：E答案解析：空腸輸入段急性完全性梗阻時，膽汁不能進入腸道，嘔吐物量少且不含膽汁，上腹部可出現(xiàn)壓痛性包塊，符合該患者表現(xiàn)；胃腸吻合口破裂多有劇烈腹痛、腹膜炎表現(xiàn)；十二指腸殘端破裂主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛、發(fā)熱等；胃腸吻合口梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁；空腸輸出段急性完全性梗阻嘔吐物含膽汁。41.診斷顱內(nèi)占位性病變依據(jù)常用的是A、腰穿B、頭顱CTC、腦電地形圖D、腦血管造影E、腦電圖正確答案：B答案解析：頭顱CT是診斷顱內(nèi)占位性病變常用的重要檢查方法，它可以清晰地顯示顱內(nèi)病變的部位、大小、形態(tài)等情況，對占位性病變的診斷具有重要價值。腰穿主要用于檢測腦脊液相關指標等，對顱內(nèi)占位診斷價值不大；腦電地形圖主要反映腦電活動情況，對占位性病變診斷意義不直接；腦血管造影主要用于觀察腦血管情況，不是診斷顱內(nèi)占位的首選；腦電圖主要用于癲癇等疾病的診斷，對顱內(nèi)占位診斷幫助有限。42.治療顱骨骨折的原則應除外A、凹陷性骨折必須早期復位B、粉碎凹陷性骨折刺破硬腦膜需及時清創(chuàng)C、顳骨骨折并發(fā)硬膜外血腫需手術治療D、線形骨折本身無需手術治療，但應注意并發(fā)顱內(nèi)血腫E、靜脈竇區(qū)凹陷骨折復位時應警惕大出血正確答案：A答案解析：顱骨骨折的治療原則：粉碎凹陷性骨折刺破硬腦膜需及時清創(chuàng)；線形骨折本身無需手術治療，但應注意并發(fā)顱內(nèi)血腫；靜脈竇區(qū)凹陷骨折復位時應警惕大出血；顳骨骨折并發(fā)硬膜外血腫需手術治療。凹陷性骨折不一定必須早期復位，小的、無神經(jīng)功能障礙的凹陷性骨折可不急于復位。43.左向右分流型先心病因肺動脈高壓最終導致A、房間隔缺損B、法洛四聯(lián)癥C、室間隔缺損D、動脈導管未閉E、艾森曼格綜合征正確答案：E答案解析：左向右分流型先心病由于長期大量左向右分流，使肺循環(huán)血量增加，肺動脈壓力增高，持續(xù)肺動脈高壓可導致右心室壓力超過左心室，出現(xiàn)右向左分流，發(fā)生艾森曼格綜合征。而動脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥、室間隔缺損、房間隔缺損不是這種由肺動脈高壓最終導致的結果。44.男性,60歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門停止排便排氣1天余。1年前急性膽囊炎穿孔做過手術。進行Ⅹ線鋇灌腸檢查時發(fā)現(xiàn):鋇劑進入距肛門20cm處受阻,鋇影尖端呈“鳥嘴”形。其診斷應為？A、粘連性腸梗阻B、乙狀結腸癌C、急性小腸扭轉(zhuǎn)D、乙狀結腸扭轉(zhuǎn)E、直腸癌并梗阻正確答案：D答案解析：乙狀結腸扭轉(zhuǎn)時，鋇劑灌腸檢查可見鋇劑在扭轉(zhuǎn)部位受阻，尖端呈“鳥嘴”形。該患者有腹部手術史，此次出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、腹脹、停止排氣排便，結合X線鋇灌腸表現(xiàn)，符合乙狀結腸扭轉(zhuǎn)的特點。粘連性腸梗阻多有腹部手術等粘連病史，但X線表現(xiàn)一般不是“鳥嘴”形；乙狀結腸癌主要表現(xiàn)