9月神經(jīng)外科?？屏?xí)題（含答案）一、單選題（共10題，每題1分，共10分）1.關(guān)于腦挫裂傷的說法，錯(cuò)誤的是（）A、腰椎穿刺B、治療室以非手術(shù)治療為主C、意識障礙是最突出的臨床表現(xiàn)之一D、頭痛嘔吐視乳頭水腫明顯正確答案：A答案解析：腦挫裂傷意識障礙是最突出的臨床表現(xiàn)之一，頭痛嘔吐視乳頭水腫明顯，治療以非手術(shù)治療為主。腰椎穿刺可能導(dǎo)致腦疝形成，因此對于腦挫裂傷患者一般不做腰椎穿刺，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.腰椎間盤突出癥常見于（）A、青壯年B、兒童C、婦女D、老年正確答案：A答案解析：腰椎間盤突出癥常見于青壯年。這是因?yàn)榍鄩涯陼r(shí)期，腰部活動(dòng)頻繁，承受的壓力較大，椎間盤容易發(fā)生退變、損傷等，從而導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的發(fā)病率相對較高。兒童腰椎發(fā)育未成熟，椎間盤相關(guān)問題少；婦女雖也有發(fā)病但不如青壯年突出；老年人主要以腰椎退變等其他問題更為常見，腰椎間盤突出癥不是其最常見疾病類型。3.為什么做關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的練習(xí)有利于功能恢復(fù)(）A、有利于保護(hù)關(guān)節(jié)功能B、改善肌肉與軟組織的狀態(tài)C、有助于誘發(fā)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)D、以上都是正確答案：D答案解析：關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)有利于保護(hù)關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)攣縮、僵硬等；能改善肌肉與軟組織的狀態(tài)，如防止肌肉萎縮、增加軟組織彈性等；還可有助于誘發(fā)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，為進(jìn)一步恢復(fù)功能奠定基礎(chǔ)。所以以上選項(xiàng)都是做關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)有利于功能恢復(fù)的原因。4.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多見于哪個(gè)動(dòng)脈分布區(qū)（）A、大腦中動(dòng)脈B、大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈C、大腦后動(dòng)脈、基底動(dòng)脈D、大腦前動(dòng)脈、基底動(dòng)脈正確答案：A答案解析：顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多分布于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)，因?yàn)榇竽X中動(dòng)脈供血范圍廣，血流豐富，腫瘤細(xì)胞易在此處停留并生長。5.腦出血后多久水中達(dá)到高峰期（）A、120小時(shí)B、720小時(shí)C、240小時(shí)D、48小時(shí)正確答案：D答案解析：腦出血后水腫一般在48小時(shí)左右達(dá)到高峰期。腦出血后會引起周圍腦組織一系列病理生理改變，導(dǎo)致腦水腫形成。通常在發(fā)病后的數(shù)小時(shí)內(nèi)開始出現(xiàn)，逐漸加重，在48小時(shí)左右達(dá)到高峰，之后隨著病情的發(fā)展及治療等，水腫會逐漸減輕。6.下面關(guān)于尿崩癥的護(hù)理，錯(cuò)誤的說法是（）A、嚴(yán)密記錄每小時(shí)尿量、性質(zhì)、色澤B、及時(shí)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量C、給予高糖飲食D、遵醫(yī)囑按時(shí)按量補(bǔ)充各種電解質(zhì)正確答案：C答案解析：尿崩癥患者應(yīng)給予低糖、高鉀、高鈉飲食，以補(bǔ)充因多尿而丟失的糖分、鉀和鈉等電解質(zhì)，而不是高糖飲食。選項(xiàng)A嚴(yán)密記錄每小時(shí)尿量、性質(zhì)、色澤以及選項(xiàng)B及時(shí)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，對于觀察病情和調(diào)整治療方案很重要。選項(xiàng)D遵醫(yī)囑按時(shí)按量補(bǔ)充各種電解質(zhì)也是正確的護(hù)理措施。7.兒童腦積水常引起顱內(nèi)壓增高其發(fā)病機(jī)制是（）A、腦脊液循環(huán)受阻B、腦脊液分泌量過多C、顱底蛛網(wǎng)膜嚴(yán)重粘連D、腦脊液重吸收障礙正確答案：A答案解析：兒童腦積水引起顱內(nèi)壓增高的主要發(fā)病機(jī)制是腦脊液循環(huán)受阻。當(dāng)腦脊液循環(huán)通路的任何部位發(fā)生阻塞，如中腦導(dǎo)水管狹窄、室間孔閉鎖、第四腦室出口梗阻等，均可導(dǎo)致腦脊液不能正常循環(huán)，使腦脊液在腦室內(nèi)積聚，引起腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，進(jìn)而導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。腦脊液分泌量過多、重吸收障礙也可引起顱內(nèi)壓增高，但不是兒童腦積水最常見的發(fā)病機(jī)制。顱底蛛網(wǎng)膜嚴(yán)重粘連可導(dǎo)致腦脊液吸收障礙，但相對來說不是兒童腦積水導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的主要發(fā)病機(jī)制。8.下列哪項(xiàng)表述是錯(cuò)誤的?()A、顱骨骨化性纖維瘤多起源于顱底B、目前多發(fā)性骨髓瘤尚無根治辦法C、軟骨起源顱蓋部D、內(nèi)板上向顱內(nèi)生長的骨瘤一般僅累及內(nèi)板。正確答案：C答案解析：軟骨瘤好發(fā)于手和足的管狀骨，一般不發(fā)生于顱蓋部，C選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。顱骨骨化性纖維瘤多起源于顱底，A選項(xiàng)正確；目前多發(fā)性骨髓瘤尚無根治辦法，B選項(xiàng)正確；內(nèi)板上向顱內(nèi)生長的骨瘤一般僅累及內(nèi)板，D選項(xiàng)正確。9.在動(dòng)脈瘤手術(shù)中以下列哪種方法最好()A、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤加固術(shù)B、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤凝固術(shù)C、動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)D、近端載瘤動(dòng)脈夾閉術(shù)正確答案：C答案解析：動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)是直接處理動(dòng)脈瘤的關(guān)鍵操作，將動(dòng)脈瘤與血液循環(huán)隔絕，是治療動(dòng)脈瘤較為理想和常用的方法。相比之下，近端載瘤動(dòng)脈夾閉術(shù)可能會影響該動(dòng)脈供血區(qū)域的血供；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤加固術(shù)和凝固術(shù)一般不是首選的主要治療方式，效果可能不如動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)確切。所以在動(dòng)脈瘤手術(shù)中動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)最好。10.下面關(guān)于腦膜瘤說法錯(cuò)誤的是（）A、顱高壓癥狀明顯B、腦膜瘤生長緩較慢，病程長C、以頭痛、癲癇為首發(fā)癥狀D、手術(shù)切除是最有效的治療手段正確答案：A答案解析：腦膜瘤生長緩慢，病程較長，以頭痛、癲癇為首發(fā)癥狀常見，手術(shù)切除是最有效的治療手段。其顱高壓癥狀一般出現(xiàn)較晚，而不是明顯。所以選項(xiàng)A說法錯(cuò)誤。二、多選題（共30題，每題1分，共30分）1.惡性膠質(zhì)瘤均可采用放療，以下說法錯(cuò)誤的是()A、多數(shù)患者放療后病情惡化B、有緩解期C、星形細(xì)胞瘤對放療最為敏感D、少枝膠質(zhì)瘤對放療最為敏感正確答案：ACD2.持久的顱內(nèi)壓增高可導(dǎo)致下列哪些生理功能紊亂和病理改變（），以下正確的是A、腦疝B、胃腸功能紊亂C、腦水腫D、腦缺血正確答案：ABCD答案解析：持久的顱內(nèi)壓增高可導(dǎo)致腦缺血，因顱內(nèi)壓增高影響腦灌注；可引起腦水腫，形成惡性循環(huán)；嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦疝，危及生命；還可引發(fā)胃腸功能紊亂等一系列生理功能紊亂和病理改變。3.下列哪些因素造成顱內(nèi)壓的驟然升高,以下正確的是A、癲癇發(fā)作B、氣道梗阻C、情緒激動(dòng)D、劇烈咳嗽正確答案：ABCD答案解析：氣道梗阻可導(dǎo)致氣體交換障礙，引起顱內(nèi)壓升高；劇烈咳嗽會使胸腔內(nèi)壓力急劇上升，進(jìn)而影響顱內(nèi)壓力；癲癇發(fā)作時(shí)大腦神經(jīng)元異常放電，可引起一系列生理變化導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高；情緒激動(dòng)可使體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌等發(fā)生改變，也可能造成顱內(nèi)壓驟然升高。4.垂體卒中如何治療，以下正確的有（）A、激素治療B、維持水、電解質(zhì)平衡C、手術(shù)治療D、以上均正確正確答案：ABCD5.腦震蕩是指由輕度腦損傷所引起的臨時(shí)綜合癥狀群,其特點(diǎn)正確的是A、外傷后短暫意識喪失B、旋即清醒C、無任何神經(jīng)系統(tǒng)缺損表現(xiàn)D、有近事遺忘正確答案：ABCD答案解析：腦震蕩的特點(diǎn)包括：外傷后短暫意識喪失，一般持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘；旋即清醒；清醒后無任何神經(jīng)系統(tǒng)缺損表現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征；常伴有近事遺忘，即對受傷當(dāng)時(shí)及傷前近期的事情不能回憶。所以ABCD選項(xiàng)均正確。6.腦膜瘤的綜合治療方法下面哪些是正確的?()A、立體定向放療，包括Y刀、X刀、射波刀和粒子刀B、栓塞治療C、放療D、藥物治療正確答案：ABCD答案解析：腦膜瘤的綜合治療方法包括多種。立體定向放療如Y刀、X刀、射波刀和粒子刀等可用于治療腦膜瘤，故A正確；栓塞治療可減少腫瘤血供，是綜合治療手段之一，B正確；放療也是常用的治療方式，C正確；藥物治療在某些情況下如控制癥狀等也會用到，D正確。7.聽神經(jīng)瘤術(shù)后飲食指導(dǎo)正確的是A、術(shù)后禁食1-2天B、吞咽困難者予鼻飼流質(zhì)C、選擇糊狀食物正確答案：ABC答案解析：聽神經(jīng)瘤術(shù)后飲食指導(dǎo)：術(shù)后禁食1-2天，待胃腸功能恢復(fù)后可逐漸進(jìn)食。吞咽困難者予鼻飼流質(zhì)，選擇糊狀食物可防止嗆咳。術(shù)后早期禁食是為了讓胃腸道得到充分休息，避免過早進(jìn)食引起不適。對于吞咽困難患者鼻飼流質(zhì)能保證營養(yǎng)攝入且避免誤吸。糊狀食物質(zhì)地相對濃稠，有助于吞咽，減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)，保障患者進(jìn)食安全和營養(yǎng)供應(yīng)。8.以下哪個(gè)屬于腦脊液白細(xì)胞正常計(jì)數(shù)（）A、成人（0-8）*10~6/LB、成人（0-5）C、嬰幼兒（0-30）*10~6/LD、兒童（0-15）*10~6/L正確答案：ACD9.顱咽管瘤的MRI表現(xiàn)，正確的是()A、大多位于鞍上區(qū)B、T1WI可以是高信號，與腫瘤含膽固醇或正鐵血紅蛋白有關(guān)C、T2WI以高信號多見D、一般無腦水腫正確答案：ABCD答案解析：顱咽管瘤大多位于鞍上區(qū)，A正確。顱咽管瘤內(nèi)可含膽固醇或正鐵血紅蛋白，在T1WI上可呈高信號，B正確。T2WI上顱咽管瘤多以高信號多見，C正確。顱咽管瘤一般無腦水腫，D正確。10.何謂“盜血”()A、腦組織得不到有效的灌注B、動(dòng)脈的血直接流向靜脈血C、動(dòng)靜脈之間存在異常的短路D、靜脈流入動(dòng)脈正確答案：ABC11.顱咽管瘤的治療方法正確的是（）A、手術(shù)治療B、放療C、囊內(nèi)化療D、藥物治療正確答案：ABCD答案解析：顱咽管瘤的治療以手術(shù)治療為主，盡可能全切腫瘤。對于無法全切或術(shù)后有殘留的患者，可輔助放療，能降低腫瘤復(fù)發(fā)率。囊內(nèi)化療對一些囊性顱咽管瘤有一定效果。藥物治療可用于緩解顱咽管瘤引起的一些內(nèi)分泌紊亂等癥狀。所以ABCD選項(xiàng)的治療方法都是顱咽管瘤治療中可能會用到的。12.下列屬于伽瑪?shù)吨委煹倪m應(yīng)癥是()，以下正確的是A、腦深部小或中等大小的動(dòng)靜脈畸形B、鞍內(nèi)垂體腺瘤或鞍內(nèi)其它小腫瘤C、顱內(nèi)多發(fā)性或單發(fā)性腦轉(zhuǎn)移癌D、顱底或手術(shù)難達(dá)及的中小型腦膜瘤正確答案：ABCD答案解析：伽瑪?shù)吨委煹倪m應(yīng)癥較為廣泛，包括腦深部小或中等大小的動(dòng)靜脈畸形，可通過精確聚焦照射使畸形血管閉塞；鞍內(nèi)垂體腺瘤或鞍內(nèi)其它小腫瘤，能精準(zhǔn)作用于腫瘤組織；顱內(nèi)多發(fā)性或單發(fā)性腦轉(zhuǎn)移癌，對控制轉(zhuǎn)移瘤生長有幫助；顱底或手術(shù)難達(dá)及的中小型腦膜瘤，可避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效治療。13.為什么AVM栓塞術(shù)后患者要使用右旋糖酐40靜脈滴注（）A、影響腦的有效灌注B、造成正常腦組織缺血C、可預(yù)防或減輕腦缺血D、栓塞劑正確答案：ABC14.腦積水的病因正確的是（）A、先天性發(fā)育異常B、出血C、繼發(fā)性的炎癥D、腫瘤正確答案：ABCD答案解析：腦積水的病因較為復(fù)雜，先天性發(fā)育異?？蓪?dǎo)致腦脊液循環(huán)通路阻塞等引起腦積水；繼發(fā)性炎癥如腦膜炎等可影響腦脊液的吸收、循環(huán)等導(dǎo)致腦積水；出血后血液及其分解產(chǎn)物等可能阻塞腦脊液循環(huán)途徑引發(fā)腦積水；腫瘤可壓迫腦脊液循環(huán)通路等造成腦積水。15.開顱手術(shù)后病人的護(hù)理以下哪些是正確的（）A、麻醉清醒前取平臥位，頭偏向健側(cè)B、術(shù)后病人切口疼痛時(shí)，可遵囑給予止痛C、慢性硬膜下血腫的病人，術(shù)后應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑取頭低腳高位D、術(shù)后原則上2—4小時(shí)翻身一次正確答案：ABCD答案解析：-選項(xiàng)A：麻醉清醒前取平臥位，頭偏向健側(cè)，可防止嘔吐物誤吸，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：術(shù)后原則上2—4小時(shí)翻身一次，可預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：慢性硬膜下血腫的病人，術(shù)后應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑取頭低腳高位，有利于顱內(nèi)積血排出，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：術(shù)后病人切口疼痛時(shí)，可遵囑給予止痛，以減輕患者痛苦，該選項(xiàng)正確。16.腰椎間盤突出癥術(shù)后功能鍛煉錯(cuò)誤的（）A、術(shù)后不可早期進(jìn)行功能鍛煉B、術(shù)后早期可鍛煉C、心肺功能差者可行五點(diǎn)或三點(diǎn)法鍛煉D、直腿抬高練習(xí)不宜過高，一般從10°開始正確答案：ACD17.下列屬于混合神經(jīng)的有()，以下正確的是A、舌咽神經(jīng)B、三叉神經(jīng)C、迷走神經(jīng)D、面神經(jīng)正確答案：ABCD答案解析：舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、三叉神經(jīng)、面神經(jīng)都屬于混合神經(jīng)?；旌仙窠?jīng)是指既含感覺神經(jīng)纖維又含運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維的神經(jīng)。這些神經(jīng)在人體的生理功能中發(fā)揮著重要作用，如感覺功能（如面部感覺、味覺等）和運(yùn)動(dòng)功能（如咀嚼肌運(yùn)動(dòng)、面部表情肌運(yùn)動(dòng)等）的整合。18.聽神經(jīng)瘤常見并發(fā)癥正確的是A、腦疝B、腦水腫C、癲癇D、顱內(nèi)感染E、腦出血正確答案：ABCDE19.腦出血外科治療常用的手術(shù)方法正確的是A、鉆孔擴(kuò)大骨窗血腫清除術(shù)B、開顱血腫清除術(shù)C、錐孔穿刺血腫吸除術(shù)D、腦室引流術(shù)，用于腦室出血正確答案：ABCD答案解析：開顱血腫清除術(shù)適用于各種部位的腦出血，尤其是血腫較大、病情較重者；鉆孔擴(kuò)大骨窗血腫清除術(shù)操作相對簡單，對腦組織損傷較??；錐孔穿刺血腫吸除術(shù)創(chuàng)傷小，常用于一些病情相對較輕的患者；腦室引流術(shù)主要用于腦室出血，可有效緩解腦室鑄型等情況，降低顱內(nèi)壓，改善病情。20.AVM的治療目的正確的是（）A、防止破裂出血B、減輕盜血現(xiàn)象C、改善腦供血D、減少癲癇發(fā)作正確答案：ABCD答案解析：AVM即腦動(dòng)靜脈畸形，治療目的包括防止破裂出血，這是非常重要的一點(diǎn)，因?yàn)槠屏殉鲅獣?dǎo)致嚴(yán)重后果甚至危及生命；減輕盜血現(xiàn)象，改善腦供血，可緩解因盜血導(dǎo)致的腦組織缺血等情況；減少癲癇發(fā)作，改善患者的癥狀和生活質(zhì)量。所以ABCD選項(xiàng)均正確。21.開顱術(shù)后病情觀察的方法有（），以下正確的是A、意識障礙時(shí)用B、檢查各類反射消失情況C、經(jīng)常呼叫病人名字以及詢問病情D、觀察病人有無吞咽及咳嗽動(dòng)作正確答案：ABCD答案解析：1.**經(jīng)常呼叫病人名字以及詢問病情**：-這是最簡單直接觀察病人意識狀態(tài)的方法。通過呼叫病人名字，了解其能否做出回應(yīng)以及回應(yīng)的清晰度等，詢問病情可進(jìn)一步了解病人的思維、認(rèn)知等情況，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)意識障礙程度的變化，例如原本能清晰回答問題，逐漸變得回答模糊或答非所問，提示病情可能進(jìn)展。2.**意識障礙時(shí)用**：-這里表述不太完整，但推測應(yīng)該是指采用一些針對意識障礙評估的方法，如格拉斯哥昏迷評分（GCS）等。GCS從睜眼、語言和運(yùn)動(dòng)三個(gè)方面對病人進(jìn)行評估，通過動(dòng)態(tài)觀察這些指標(biāo)的變化，可以準(zhǔn)確判斷意識障礙的程度及病情的發(fā)展趨勢，對于開顱術(shù)后病情觀察非常重要。3.**觀察病人有無吞咽及咳嗽動(dòng)作**：-吞咽和咳嗽動(dòng)作反映了病人的神經(jīng)功能狀態(tài)。吞咽功能異?？赡芴崾狙铀璧认嚓P(guān)神經(jīng)結(jié)構(gòu)受損，咳嗽反射減弱或消失可能影響呼吸道的清理能力，增加肺部感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。密切觀察這些動(dòng)作可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的神經(jīng)功能問題和呼吸道相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。4.**檢查各類反射消失情況**：-神經(jīng)系統(tǒng)反射包括生理反射（如膝反射、跟腱反射等）和病理反射（如巴賓斯基征等）。開顱術(shù)后觀察反射情況可以了解神經(jīng)系統(tǒng)功能的完整性。反射減弱、消失或出現(xiàn)異常反射，都可能提示腦部病變累及了相應(yīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)通路，對判斷病情的變化、評估手術(shù)效果及預(yù)后等都有重要意義。22.神經(jīng)外科學(xué)里脊髓由()組成A、白質(zhì)B、灰質(zhì)（包括神經(jīng)元胞體和樹突）C、神經(jīng)纖維D、胞體E、樹突正確答案：AB答案解析：脊髓由灰質(zhì)和白質(zhì)組成?；屹|(zhì)主要由神經(jīng)元胞體和樹突構(gòu)成；白質(zhì)主要由神經(jīng)纖維組成。所以脊髓由白質(zhì)和灰質(zhì)（包括神經(jīng)元胞體和樹突）組成，答案選AB。23.有關(guān)煙霧病以下說法正確的是()A、兒童與成人的發(fā)病率5:2B、煙霧病又稱moyamoyaC、煙霧病是一種血管性疾病D、煙霧病最早是由日本學(xué)者提出正確答案：ABCD答案解析：1.煙霧病最早是由日本學(xué)者提出：煙霧病是一種病因不明的、以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈起始部慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)顱底異常血管網(wǎng)形成的一種腦血管疾病。1961年，日本學(xué)者鈴木和清水首次報(bào)道了該病，所以選項(xiàng)A正確。2.煙霧病又稱moyamoya：“moyamoya”在日語中是煙霧的意思，因其腦血管造影時(shí)顯示出顱底異常血管網(wǎng)如煙霧狀而得名，選項(xiàng)B正確。3.煙霧病是一種血管性疾?。河缮鲜龆x可知它是關(guān)于腦血管的疾病，屬于血管性疾病范疇，選項(xiàng)C正確。4.兒童與成人的發(fā)病率5:2：煙霧病可發(fā)生于任何年齡，以兒童及青少年多見，兒童與成人發(fā)病比例約為5:2，選項(xiàng)D正確。24.聽神經(jīng)瘤按大小分期正確的是A、第三期B、第二期C、第四期D、第一期正確答案：ABCD25.大多數(shù)AVM分布于哪里（）A、腦的任何部位B、小腦幕上C、大腦皮質(zhì)D、頭皮正確答案：ABC26.膠質(zhì)瘤的生長特點(diǎn)說法正確