2025年11月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)外科》考試模擬題與參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.下列哪種情況下，急性膽囊炎不宜行腹腔鏡膽囊切除術(shù)A、發(fā)病時(shí)間>72小時(shí)B、發(fā)病時(shí)間<72小時(shí)C、右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征陽性D、高齡患者伴有糖尿病，發(fā)病48小時(shí)E、肥胖患者正確答案：A2.良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)特點(diǎn)是A、邊緣清楚，無骨膜反應(yīng)B、骨質(zhì)破壞C、邊緣不清楚，有骨膜反應(yīng)D、可見Codman三角E、呈多處蟲蛀樣破壞正確答案：A答案解析：良性腫瘤和惡性腫瘤的X線表現(xiàn)主要區(qū)別是：良性腫瘤邊緣清楚，一般無骨膜反應(yīng)，而惡性腫瘤呈現(xiàn)浸潤性生長，常邊緣不清楚.有骨質(zhì)破壞和明顯的骨膜反應(yīng)，故應(yīng)選A、B、C項(xiàng)為惡性骨腫瘤的特征；D項(xiàng)常見于骨肉瘤和尤因肉瘤。E項(xiàng)多見于急性化膿性骨髓炎，也可見于某些惡性骨腫瘤。3.急性膀胱炎期間不應(yīng)（）。A、使用抗菌藥物B、臥床休息C、膀胱鏡檢查D、多飲水E、熱水坐浴正確答案：C答案解析：膀胱鏡檢查是膀胱癌等的最有效的檢查，但急性膀胱炎期間不可以進(jìn)行，防止感染擴(kuò)散。4.有關(guān)乳頭溢液的性質(zhì)有助于診斷原發(fā)病灶的性質(zhì)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、乳頭鮮紅色血性溢液多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤，少數(shù)見于乳管內(nèi)癌B、乳頭棕褐色溢液提示血液曾被阻于乳管內(nèi)未能及時(shí)流出C、乳頭棕褐色溢液多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤D、乳頭棕褐色溢液多見于上皮增生而有乳頭狀體形成的乳房囊性增生病E、乳頭黃色或黃綠色溢液是乳癌的表現(xiàn)正確答案：E答案解析：乳頭黃色或黃綠色溢液多見于乳腺囊性增生和乳癌，因此答案選E。5.血栓閉塞性脈管炎早期的主要臨床表現(xiàn)是A、肢端青紫B、游走性血栓性靜脈炎C、患肢萎縮D、間歇性跛行E、足部及小腿酸痛正確答案：D6.急性腎盂腎炎的治療，下列不正確的是A、腎內(nèi)或腎周圍膿腫，明確診斷后行膿腫引流B、應(yīng)用鹽酸黃酮哌酯緩解膀胱痙攣引起的疼痛和刺激癥狀C、抗生素治療應(yīng)持續(xù)5～7天D、應(yīng)用堿性藥物堿化尿液，減輕酸性尿?qū)Π螂椎拇碳、臥床休息，全身支持治療正確答案：C答案解析：急性腎盂腎炎的抗生素治療應(yīng)持續(xù)到體溫正常，全身癥狀消失，細(xì)菌培養(yǎng)陰性后2周。7.賁門周圍血管離斷術(shù)需離斷的血管除外（）。A、胃短靜脈B、胃后靜脈C、胃網(wǎng)膜右靜脈D、胃冠狀靜脈E、左膈下靜脈正確答案：C答案解析：賁門周圍血管離斷術(shù)即將其周圍四組血管全部離斷，包括：冠狀靜脈、胃短靜脈、胃后靜脈和左膈下靜脈。8.有關(guān)區(qū)域性門靜脈高壓癥，下列不正確的是A、患者肝功能正常或輕度損害B、胃底靜脈較食管下段靜脈曲張顯著C、常繼發(fā)于胰腺炎或腫瘤D、腸系膜上靜脈和門靜脈壓力明顯升高E、治療上視不同情況行脾切除術(shù)及斷流術(shù)等正確答案：D答案解析：區(qū)域性門靜脈高壓癥的腸系膜上靜脈和門靜脈壓力一般正常或輕度升高。9.急性顱內(nèi)壓增高的病人出現(xiàn)血壓升高，心跳及脈搏緩慢，呼吸節(jié)律紊亂和體溫升高等各項(xiàng)生命體征改變是指A、WellenbergsyndromeB、Brown-SequardsyndromeC、CushingsyndromeD、WebersyndromeE、Locked-insyndrome正確答案：C10.下列哪種疾病不宜單用A型肉毒素注射治療A、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元斜頸B、扭轉(zhuǎn)痙攣C、眼瞼痙攣D、書寫痙攣E、口-下頜肌張力障礙正確答案：B11.在用何藥期間需監(jiān)測肝功能A、托卡朋B、普拉克索C、恩托卡朋D、羅匹尼羅E、司來吉蘭正確答案：A12.下列哪項(xiàng)是治療心室纖顫的最有效措施？（）A、靜注利多卡因B、電除顫C、氣管內(nèi)滴注腎上腺素D、鎮(zhèn)靜E、吸氧正確答案：B答案解析：心室顫動(dòng)用電除顫治療效果好，因?yàn)槭鞘中g(shù)中發(fā)生，直視心臟，胸內(nèi)電除顫需要電能較小，效果也較好。13.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查比較能反映甲狀腺功能A、基礎(chǔ)代謝率B、核素掃描C、血清膽固醇D、T3,T4E、血清抗甲狀腺球蛋白(PBI)正確答案：D14.王教授為醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T，在一起醫(yī)療事故鑒定案中，被隨機(jī)抽取為專家鑒定組成員。但王教授以書面形式向醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)回避，能被醫(yī)學(xué)會(huì)批準(zhǔn)回避的理由是（）。A、單位不同意請(qǐng)假B、系當(dāng)事人近親屬C、因公出差D、本人不愿意E、家中有急事正確答案：B答案解析：專家鑒定組成員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者書面的方式申請(qǐng)其回避：①是醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的；②與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的；③與醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。15.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴(yán)重并發(fā)癥是（）。A、前臂肌肉缺血性攣縮B、正中神經(jīng)損傷C、畸形愈合形成肘內(nèi)翻D、關(guān)節(jié)僵硬E、骨化性肌炎正確答案：A答案解析：伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，極易壓迫肱動(dòng)脈或刺破肱動(dòng)脈，加上損傷后的組織反應(yīng)，局部腫脹嚴(yán)重，均會(huì)影響遠(yuǎn)端肢體血液循環(huán)，導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征。如果早期未能作出診斷及正確的治療，可導(dǎo)致缺血性肌攣縮，嚴(yán)重影響手的功能及肢體的發(fā)育，是肱骨髁上骨折伸直型骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥。16.急性胰腺炎時(shí)血鈣降低主要與以下酶有關(guān)的是（）。A、血淀粉酶B、磷脂酶C、胰酶D、脂肪酶E、彈性蛋白酶正確答案：D答案解析：急性胰腺炎時(shí)，大量脂肪酶進(jìn)入腹腔，使大網(wǎng)膜、腹膜上的脂肪組織被消化，分解為甘油和脂肪酸，脂肪酸可與鈣結(jié)合為不溶性的脂肪酸鈣，使得血清鈣下降。當(dāng)血清鈣＜1.98mmol/L，提示病情嚴(yán)重，預(yù)后差。17.按照我國目前對(duì)傷情輕重的分類，中型顱腦損傷指（）A、腦挫裂傷伴有或無顱骨骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血，無腦受壓者B、腦震蕩伴有或無顱骨骨折C、單純腦挫裂傷D、腦原發(fā)傷重，傷后深昏迷，呈去大腦強(qiáng)直狀態(tài)E、昏迷時(shí)間超過30分鐘正確答案：A18.不典型失神發(fā)作的特點(diǎn)是A、意識(shí)障礙發(fā)生及停止較慢B、肌張力改變不明顯C、EEG上每秒3周棘慢波D、每日發(fā)作次數(shù)較多E、用乙琥胺治療有效正確答案：A19.關(guān)于清創(chuàng)縫合的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A、清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時(shí)以內(nèi)施行B、面部頭頸部的傷口超過14小時(shí)，清創(chuàng)后應(yīng)盡可能縫合C、關(guān)節(jié)、大血管或神經(jīng)暴露的傷口清創(chuàng)后不縫合D、污染嚴(yán)重的傷口，清創(chuàng)后不縫合E、清除傷口污物和異物，切除失去活力的組織正確答案：C答案解析：關(guān)節(jié)、大血管或神經(jīng)暴露的傷口清創(chuàng)后應(yīng)縫合，否則會(huì)損傷關(guān)節(jié)、大血管及神經(jīng)引起嚴(yán)重并發(fā)癥。20.體表腫物切除術(shù)的禁忌證不包括（）。A、頭部良性腫瘤患者B、凝血機(jī)制障礙患者C、體表惡性腫瘤患者D、手術(shù)局部感染、化膿患者E、過敏性紫癜正確答案：A答案解析：體表腫物切除適應(yīng)于全身各部位的體表腫物，如皮脂腺囊腫、皮標(biāo)樣囊腫等，以及一些體表的良性腫瘤，如纖維瘤、脂肪瘤、表淺血管瘤等。BCDE四項(xiàng)都是其禁忌證。21.患者女，55歲，在行右側(cè)改良乳腺癌根治、放射治療后欲行乳房再造。該患者左側(cè)乳房較大且輕度下垂。下列哪種手術(shù)方案最容易達(dá)到術(shù)后雙側(cè)乳房的對(duì)稱？（）A、背闊肌肌皮瓣加乳房假體置入B、二期假體置入乳房再造C、橫行腹直肌肌皮瓣乳房再造D、一期假體置入乳房再造E、臀大肌肌皮瓣乳房再造正確答案：C答案解析：由于患者左側(cè)乳房較大且輕度下垂，以此為標(biāo)準(zhǔn)再造右側(cè)乳房時(shí)需要的組織量較大，而在各種方法中，橫行腹直肌肌皮瓣提供的組織量最大，故采用橫行腹直肌肌皮瓣乳房再造。22.關(guān)于體外沖擊波碎石（ESWL）的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A、是上尿路結(jié)石最常用的治療方法B、上尿路結(jié)石合并結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻者禁用C、＜2cm的腎結(jié)石碎石效果較好D、對(duì)胱氨酸結(jié)石療效差E、如需再次治療，間隔時(shí)間需少于5天正確答案：E答案解析：體外沖擊波碎石適用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石直徑＜2cm的，若需要再次治療，治療間隔應(yīng)該大于一周。23.低鉀血癥最早的表現(xiàn)是A、肌無力B、腸麻痹C、心電圖出現(xiàn)T波降低、變寬、倒置等D、口苦E、惡心、嘔吐正確答案：A答案解析：低鉀血癥最早的表現(xiàn)是肌無力。24.梗塞后表現(xiàn)為眩暈、共濟(jì)失調(diào)的腦動(dòng)脈是A、大腦后動(dòng)脈B、眼動(dòng)脈C、椎基底動(dòng)脈D、大腦前動(dòng)脈E、大腦中動(dòng)脈正確答案：C25.患者，5歲，男孩，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹部進(jìn)行性增大的腫塊1個(gè)月，不規(guī)則發(fā)熱，紅細(xì)胞生成素增高。IVV示右腎不顯影。最可能的診斷是（）A、巨大腎積水B、腎母細(xì)胞瘤C、腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤D、腎癌E、多囊腎正確答案：B26.腦震蕩的治療，一般不采取A、傷后早期嘔吐明顯而影響進(jìn)食，靜脈補(bǔ)充液體B、適當(dāng)臥床休息，減少腦力和體力勞動(dòng)C、傷后可留院觀察2～3天，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能并發(fā)的顱內(nèi)血腫D、應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物E、頭痛和失眠者可分別給予鎮(zhèn)痛劑和安眠劑正確答案：D27.低鉀血癥的病因中，以下哪項(xiàng)不正確A、結(jié)腸吻合術(shù)后長期進(jìn)食不足B、輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后C、急性腎功能衰竭D、腸瘺E、靜脈營養(yǎng)液中鹽補(bǔ)充不足正確答案：C答案解析：急性腎功能衰竭，主要電解質(zhì)失調(diào)，K從尿中排出受阻是導(dǎo)致高鉀血癥，而不是低鉀。28.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的研究內(nèi)容是（）。A、研究樣本B、研究個(gè)體C、研究變量之間的相關(guān)關(guān)系D、研究資料或信息的收集、整理和分析E、研究總體正確答案：D29.肝硬化患者出現(xiàn)血性腹腔積液，但無腹痛及發(fā)熱，應(yīng)首先考慮（）。A、門靜脈血栓形成B、自發(fā)性腹膜炎C、原發(fā)性肝癌D、肝腎綜合征E、結(jié)核性腹膜炎正確答案：C答案解析：原發(fā)性肝癌常常在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生。如肝硬化患者短期內(nèi)出現(xiàn)明顯肝大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹腔積液、肝臟占位應(yīng)懷疑并發(fā)原發(fā)性肝癌。其中血性腹腔積液考慮為肝癌破裂出血進(jìn)入腹腔引起。30.男性，32歲，自高空墜落，腹痛腹脹1小時(shí)。查體：血壓60/40mmHg，脈率130次／分，腹腔穿刺液呈血性，應(yīng)A、在積極抗休克的同時(shí)行剖腹探查術(shù)B、先給升壓藥糾正血壓C、立即行剖腹探查術(shù)D、立即輸血E、糾正休克，全身情況好轉(zhuǎn)后，行剖腹探查術(shù)正確答案：A31.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，以下哪項(xiàng)是不正確的？（）A、主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及噴射性收縮期雜音B、主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱C、脈壓小，脈搏細(xì)弱D、左心室明顯擴(kuò)張E、可出現(xiàn)第四心音正確答案：D答案解析：主動(dòng)脈瓣狹窄的常見體征：①第一心音正常。如主動(dòng)脈瓣鈣化僵硬，則第二心音主動(dòng)脈瓣成分減弱或消失。肥厚的左心房強(qiáng)有力收縮產(chǎn)生明顯的第四心音。②收縮期的噴射性雜音為吹風(fēng)樣、粗糙、遞增遞減型，在主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)最響亮，向頸動(dòng)脈和胸骨左下緣及心尖區(qū)傳導(dǎo)，常伴有震顫。退行性老年鈣化性風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音在心底部粗糙、高調(diào)成分傳至心尖區(qū)，呈音樂性，在心尖區(qū)最響亮。狹窄越重雜音越長。③心界正?；蜉p度向左擴(kuò)大，心尖區(qū)可觸及收縮期抬舉樣搏動(dòng)。收縮壓降低、脈壓減小、脈搏細(xì)弱。32.下述哪項(xiàng)不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證A、有臨床癥狀的慢性膽囊炎B、伴有糖尿病的無癥狀的膽囊結(jié)石C、有癥狀的膽囊結(jié)石D、高度懷疑的膽囊癌E、膽囊息肉正確答案：D答案解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)證與開腹手術(shù)適應(yīng)證基本相同，但膽囊癌行腹腔鏡手術(shù)有引起腫瘤種植的可能，因此，高度懷疑的膽囊癌不適合腹腔鏡手術(shù)。33.手術(shù)中鑒別直疝與斜疝最可靠的依據(jù)是A、疝塊是否進(jìn)入陰囊B、是否產(chǎn)生嵌頓C、疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系D、疝塊與內(nèi)環(huán)的關(guān)系E、精索與疝囊的關(guān)系正確答案：C34.門靜脈高壓癥擇期手術(shù)治療的最主要目的是A、減少腹水B、提高免疫力C、預(yù)防肝癌D、預(yù)防上消化道出血E、預(yù)防肝功能衰竭正確答案：D35.關(guān)于腎積膿的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是A、膀胱鏡檢查的診斷價(jià)值較高B、革蘭陰性桿菌致病多見C、在結(jié)石、結(jié)核、腎盂腎炎、積水的基礎(chǔ)上并發(fā)化膿性感染D、膿腔形成，施行膿腎造瘺術(shù)E、主要表現(xiàn)發(fā)熱，腰部疼痛和腫塊，膀胱刺激癥狀正確答案：A答案解析：膿腎的膀胱鏡檢查，在上尿路為不完全梗阻時(shí)，可見患側(cè)輸尿管口噴膿尿。輸尿管口無噴尿，可提示上尿路完全梗阻。病程急性期，不宜行該項(xiàng)檢查。超聲檢查可顯示腎盂積膿，且不受病程的限制，又為無創(chuàng)檢查，故其診斷價(jià)值比膀胱鏡高。36.指出下列顱內(nèi)腫瘤與癥狀組合中的錯(cuò)誤者A、髓母細(xì)胞瘤--軀干性共濟(jì)失調(diào)多見B、聽神經(jīng)瘤--早期出現(xiàn)前庭功能減退C、腦橋腫瘤--常出現(xiàn)交叉性癱瘓D、垂體腺瘤--視力障礙是最早的癥狀E、松果體瘤--雙眼多不能向上注視正確答案：D37.有關(guān)椎管內(nèi)腫瘤的輔助診斷敘述，下列哪項(xiàng)不正確A、腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象是診斷椎管內(nèi)腫瘤的重要依據(jù)之一B、脊柱X線平片常見椎弓根變窄、根間距變寬、椎間孔變大C、脊髓造影對(duì)椎管內(nèi)腫瘤的定位診斷準(zhǔn)確率較高D、CT平掃對(duì)診斷椎管內(nèi)腫瘤具有重要意義E、MRI是目前診斷椎管內(nèi)腫瘤最有價(jià)值的輔助檢查正確答案：D答案解析：CT平掃對(duì)診斷椎管內(nèi)腫瘤意義不大，強(qiáng)化CT可清楚顯示腫瘤影像，但是，不能直接從矢狀位和冠狀位觀察病變，需要影像重建。38.術(shù)后MODS中較容易和較早受到損害的器官是（）。A、腦B、肺C、胃腸道D、腎臟E、肝臟正確答案：B答案解析：由于MODS的原發(fā)病部位不同，始發(fā)時(shí)間亦不同，因此無特定發(fā)病順序，但外科急癥手術(shù)后并發(fā)感染的患者，一旦發(fā)生MODS，其所累及器官障礙的順序以呼吸系統(tǒng)最早，其次為肝臟、胃腸道和腎臟。39.男性，28歲。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、噴嚏時(shí)癥狀加重，不能下床活動(dòng)。既往無類似發(fā)作史。查體：腰椎生理