臨床醫(yī)學(xué)模擬習(xí)題+答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.以下哪項不是引起疼痛和敏化的主要因子()()A、NMDA受體、鈉通道、鈣通道B、通過血清素激活途徑的下行調(diào)節(jié)系統(tǒng)C、痛感因子D、激活α2腎上腺素受體的去甲腎上腺素系統(tǒng)E、前列腺素、細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)正確答案：C2.高血壓病人的主要致死原因（）A、左心室肥厚、擴(kuò)張，致左心衰B、繼發(fā)性糖尿病C、腦血管意外D、腎功能不全E、動脈粥樣硬化性心臟病正確答案：C答案解析：高血壓病人主要致死原因是腦血管意外，因為高血壓可導(dǎo)致腦動脈粥樣硬化，使血管彈性降低、脆性增加，血壓急劇升高時易破裂出血，引發(fā)腦出血等嚴(yán)重腦血管疾病，危及生命。雖然動脈粥樣硬化性心臟病、腎功能不全、左心室肥厚等也是高血壓常見的并發(fā)癥，但相比之下，腦血管意外是導(dǎo)致高血壓病人死亡的主要原因之一。繼發(fā)性糖尿病一般不是高血壓直接的主要致死原因。3.眼壓升高可由何藥引起()A、毛果蕓香堿B、阿托品C、腎上腺素D、去甲腎上腺素E、氯丙嗪正確答案：B答案解析：阿托品可使眼壓升高。其機(jī)制可能是通過阻斷瞳孔括約肌上的M膽堿受體，使瞳孔散大，虹膜退向周邊部，前房角間隙變窄，阻礙房水回流，導(dǎo)致眼壓升高。4.營養(yǎng)室制定含有瘦肉、蛋黃、豬肝、黑木耳的菜譜適合哪種血液病患者（）A、急性白血病B、過敏性紫瘢C、再生障礙性貧血D、缺鐵性貧血E、特發(fā)性血小板減少性紫瘢正確答案：D答案解析：缺鐵性貧血是由于鐵攝入不足、吸收不良或丟失過多等原因?qū)е麦w內(nèi)鐵缺乏，引起血紅蛋白合成減少而發(fā)生的貧血。瘦肉、蛋黃、豬肝、黑木耳等食物富含鐵元素，有助于補(bǔ)充鐵劑，適合缺鐵性貧血患者食用。急性白血病、再生障礙性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜等疾病一般不需要特別強(qiáng)調(diào)通過這些食物來補(bǔ)充營養(yǎng)，飲食調(diào)整多根據(jù)具體病情有其他側(cè)重。5.顱腦損傷患者的處理措施中不正確的是（）A、按GCS表評估意識B、監(jiān)測生命體征C、注意瞳孔變化D、注意有無夏柯癥出現(xiàn)E、正確使用脫水藥正確答案：D答案解析：夏柯（Charcot）三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，主要見于肝外膽管結(jié)石合并膽管炎，與顱腦損傷無關(guān)。而顱腦損傷患者需要按GCS表評估意識、監(jiān)測生命體征、注意瞳孔變化以及正確使用脫水藥等進(jìn)行處理。6.血液病中最常見的癥狀是（）A、感染B、肝大C、脾大D、貧血E、出血正確答案：D答案解析：貧血是血液病中最常見的癥狀，可由多種原因引起，如紅細(xì)胞生成減少、破壞過多或失血等。不同類型的血液病導(dǎo)致貧血的機(jī)制有所不同，但貧血往往是患者就診的主要原因之一。出血也是血液病常見癥狀，但不如貧血普遍。感染在血液病患者中也較常見，多與機(jī)體免疫功能低下有關(guān)，但不是最常見癥狀。肝大、脾大可見于部分血液病患者，但并非最典型和常見癥狀。7.心力衰竭病人使用利尿藥時應(yīng)特別注意觀察()A、心率B、呼吸C、血清電解質(zhì)D、腎功能E、肝功能正確答案：C答案解析：使用利尿藥可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、低鈉血癥等，所以心力衰竭病人使用利尿藥時應(yīng)特別注意觀察血清電解質(zhì)情況。心率、呼吸、腎功能、肝功能雖也需關(guān)注，但不是使用利尿藥時最需特別注意觀察的，故答案選[C]8.屬于胰島素促泌劑的是()()A、羅格列酮B、胰島素C、格列吡嗪D、二甲雙胍正確答案：C答案解析：胰島素促泌劑主要包括磺酰脲類和非磺酰脲類。格列吡嗪屬于磺酰脲類胰島素促泌劑。胰島素是一種降糖藥物，不是胰島素促泌劑；二甲雙胍是雙胍類降糖藥；羅格列酮是噻唑烷二酮類胰島素增敏劑。9.臨床手術(shù)與麻醉的特點不包括（）A、損傷的必然性B、技術(shù)的復(fù)雜性C、病人的被動性及術(shù)前的焦慮心理D、過程中的風(fēng)險性E、病人或家屬的多項要求正確答案：E答案解析：臨床手術(shù)與麻醉的特點包括損傷的必然性、技術(shù)的復(fù)雜性、病人的被動性及術(shù)前的焦慮心理、過程中的風(fēng)險性等。而病人或家屬的多項要求不屬于臨床手術(shù)與麻醉本身的特點。10.下列關(guān)于腦脊液氯化物的敘述正確的是（）A、正常腦脊液中氯化物含量比血中高B、正常腦脊液氯化物含量為95～106mmol/LC、氯化物的測定不宜用電極法D、呼吸性堿中毒時腦脊液氯化物含量會減低E、尿毒癥時腦脊液氯化物含量會減低正確答案：A答案解析：正常腦脊液中氯化物含量比血中高，這是因為腦脊液中蛋白質(zhì)含量較少，為維持腦脊液和血漿滲透壓的平衡，氯化物含量相對較高。正常腦脊液氯化物含量為120～130mmol/L，B選項錯誤。氯化物的測定可用電極法，C選項錯誤。呼吸性堿中毒時腦脊液氯化物含量會增高，D選項錯誤。尿毒癥時腦脊液氯化物含量一般無明顯變化，E選項錯誤。11.適用于治療體癬、股癬、足癬、甲癬及皮膚念珠菌等淺表性真菌感染的藥物是()()A、伏立康唑B、卡泊芬凈C、氟胞嘧啶D、特比萘芬正確答案：D答案解析：特比萘芬為丙烯胺類抗真菌藥，對皮膚癬菌如毛癬菌屬、犬小孢子菌和絮狀表皮癬菌具有良好的抗菌活性，適用于治療體癬、股癬、足癬、甲癬及皮膚念珠菌等淺表性真菌感染。伏立康唑主要用于治療侵襲性曲霉病等深部真菌感染。氟胞嘧啶主要用于念珠菌屬感染及隱球菌屬感染等?？ú捶覂糁饕糜谥委熌钪榫Y和侵襲性念珠菌感染等。12.小兒常易與急性闌尾炎混淆的疾病是（）A、腎胚胎瘤B、潰瘍性結(jié)腸炎C、腹型卒中D、重復(fù)畸形囊腫感染E、腸系膜淋巴結(jié)炎正確答案：E答案解析：小兒急性闌尾炎在早期常表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，腸系膜淋巴結(jié)炎也可出現(xiàn)類似表現(xiàn)，且小兒腸系膜淋巴結(jié)相對較豐富，炎癥時易腫大，故常易與急性闌尾炎混淆。腹型卒中多有突發(fā)腹痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，但與闌尾炎癥狀有所不同；腎胚胎瘤一般表現(xiàn)為腹部腫塊等；潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便等；重復(fù)畸形囊腫感染有其自身特點，一般與急性闌尾炎不難鑒別。13.在搶救甲狀腺功能亢進(jìn)危象時應(yīng)首選下列哪種藥物（）A、甲巰咪唑B、丙基硫氧嘧啶C、糖皮質(zhì)激素D、復(fù)方碘液E、大劑量普萘洛爾正確答案：B答案解析：丙基硫氧嘧啶可以抑制外周組織T4向T3的轉(zhuǎn)化，迅速控制血清中生物活性較強(qiáng)的T3水平，且作用較甲巰咪唑快，因此在搶救甲狀腺功能亢進(jìn)危象時應(yīng)首選丙基硫氧嘧啶。糖皮質(zhì)激素主要是協(xié)同治療作用；復(fù)方碘液主要用于術(shù)前準(zhǔn)備等；大劑量普萘洛爾可降低周圍組織對腎上腺素的反應(yīng)等，但不是首選。甲巰咪唑作用相對較慢，不是危象搶救首選。14.苯妥英鈉不可用于治療()A、三叉神經(jīng)痛B、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)C、強(qiáng)直陣攣性發(fā)作(大發(fā)作)D、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作)E、失神性發(fā)作(癲癇小發(fā)作)正確答案：E答案解析：苯妥英鈉對失神性發(fā)作（癲癇小發(fā)作）無效，有時甚至?xí)共∏閻夯?，它主要用于治療?fù)雜部分性發(fā)作（精神運動性發(fā)作）、單純部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）、強(qiáng)直陣攣性發(fā)作（大發(fā)作）以及三叉神經(jīng)痛等。15.關(guān)于呼吸機(jī)應(yīng)用時出現(xiàn)低壓報警的常見原因不正確的是（）A、氣管導(dǎo)管的氣囊漏氣B、呼吸機(jī)管道脫落C、呼吸機(jī)管道破裂D、呼吸機(jī)管道內(nèi)有積水正確答案：D答案解析：呼吸機(jī)管道內(nèi)有積水會導(dǎo)致氣道阻力增加，一般會出現(xiàn)高壓報警，而不是低壓報警。呼吸機(jī)管道脫落、氣管導(dǎo)管的氣囊漏氣、呼吸機(jī)管道破裂均可能導(dǎo)致氣體泄漏，從而出現(xiàn)低壓報警。16.靜脈補(bǔ)K時,成人每分鐘多少滴,每日不應(yīng)超過多少g()A、40-50di;5gB、30-40di;5gC、40-50di;3gD、30-40di;3gE、30~40di;6g正確答案：B答案解析：補(bǔ)鉀時，靜脈滴注速度不宜過快，成人每分鐘30-40滴。每日補(bǔ)鉀量不宜超過5g。所以答案選B。17.預(yù)防切口感染最關(guān)鍵的措施是（）A、改善病人的營養(yǎng)狀況B、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作C、定期更換切口敷料D、足量使用抗生素正確答案：B答案解析：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作是預(yù)防切口感染最關(guān)鍵的措施。手術(shù)切口直接與外界相通，若無菌操作不嚴(yán)格，細(xì)菌極易進(jìn)入切口引發(fā)感染。改善病人營養(yǎng)狀況有助于提高機(jī)體抵抗力，但不是預(yù)防感染的最關(guān)鍵措施；定期更換切口敷料可保持切口清潔，減少感染機(jī)會，但不是最關(guān)鍵的；足量使用抗生素應(yīng)在有明確指征時合理應(yīng)用，不能作為預(yù)防感染的首要關(guān)鍵措施。18.血細(xì)胞比容增高、血液黏度較高時涂片應(yīng)該（）A、小血滴B、大角度C、快推D、馬上染色E、1h后染色正確答案：A答案解析：血細(xì)胞比容增高、血液黏度較高時，應(yīng)采用小血滴、大角度、快推的方法進(jìn)行涂片，這樣有助于獲得良好的涂片效果。馬上染色或1h后染色與血細(xì)胞比容增高、血液黏度較高時涂片的操作方法無關(guān)。所以答案選A。19.電除顫時，以下能量選擇正確的是（）A、成人單向波為120-200JB、兒童為4-6J/kgC、成人單向波為360JD、兒童為5-10J/kgE、成人雙向波為150-250J正確答案：C20.問診正確的是（）A、你心前區(qū)痛反射到左肩嗎B、你右上腹痛反射到右肩痛嗎C、解大便有里急后重嗎D、你覺得主要的是哪里不適E、腰痛時反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎正確答案：D答案解析：問診時應(yīng)避免暗示性提問，選項A、B、E均為暗示性提問，會引導(dǎo)患者按照提問者的思路回答，不能準(zhǔn)確獲取真實病情。選項C表述不準(zhǔn)確，里急后重是一種癥狀描述，而不是一個規(guī)范的問診問題。選項D“你覺得主要的是哪里不適”是一個開放性問題，能讓患者自然地描述自己的主要不適，是正確的問診方式。21.下列不是主動脈夾層可能原因的是（）A、彈性纖維缺少B、馬方綜合征C、低血壓D、主動脈瓣二葉瓣畸形及主動脈狹窄E、主動脈中層肌肉退行性變正確答案：C答案解析：主動脈夾層的病因主要包括主動脈中層肌肉退行性變、彈性纖維缺少，如馬方綜合征；主動脈瓣二葉瓣畸形及主動脈狹窄等導(dǎo)致主動脈壓力異常等情況。而低血壓一般不是主動脈夾層的直接原因。22.治療典型失神發(fā)作首選的藥物是:()A、硝基安定B、丙戊酸鈉C、卡馬西平D、苯妥英鈉正確答案：B答案解析：典型失神發(fā)作首選丙戊酸鈉。苯妥英鈉主要用于治療癲癇大發(fā)作、單純部分性發(fā)作等；硝基安定主要用于治療失眠、驚厥等；卡馬西平主要用于治療癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作等。丙戊酸鈉對失神發(fā)作療效較好，是首選藥物之一。23.腺病毒的主要傳播途徑為（）A、糞便B、污染的手C、污染物D、呼吸道飛沫E、血液正確答案：A24.擠壓呼吸囊時,壓力不可過大,約擠壓呼吸囊的()為宜,以免損傷肺組織。()A、1/3-2/3B、1/2-3/4C、1/3-1/2D、1/3-3/4正確答案：A答案解析：擠壓呼吸囊時，壓力不可過大，約擠壓呼吸囊的1/3-2/3為宜，以免損傷肺組織。25.關(guān)于胃鏡檢查的適應(yīng)證，下列哪項不正確（）A、鎖骨上淋巴結(jié)腫大查因B、上腹痛原因未明C、嘔血原因未明D、胃潰瘍性質(zhì)未明E、咯血查因正確答案：E答案解析：咯血主要是呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致，如支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌等，胃鏡檢查對于咯血查因價值不大，一般不用于咯血查因的診斷，而胃鏡檢查對上腹痛原因未明、嘔血原因未明、胃潰瘍性質(zhì)未明、鎖骨上淋巴結(jié)腫大查因等情況有重要診斷價值。26.解除支氣管痙攣、改善呼吸困難最為有效的藥物是（）A、氨茶堿B、酮替芬C、糖皮質(zhì)激素D、β2受體興奮劑正確答案：D答案解析：β2受體興奮劑能夠激動支氣管平滑肌的β2受體，使支氣管平滑肌舒張，從而解除支氣管痙攣，是解除支氣管痙攣、改善呼吸困難最為有效的藥物。糖皮質(zhì)激素主要是抗炎、抗過敏等作用；氨茶堿有一定舒張支氣管作用，但效果不如β2受體興奮劑迅速有效；酮替芬主要是抗過敏，穩(wěn)定肥大細(xì)胞等，對解除支氣管痙攣效果不明顯。27.淤血紅潤期判斷標(biāo)準(zhǔn)為解除對該部位的壓力多少分鐘后皮膚顏色仍未恢復(fù)正常()A、45分鐘B、2小時C、30分鐘D、15分鐘E、60分鐘正確答案：C答案解析：淤血紅潤期是壓瘡的初期，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后皮膚顏色仍未恢復(fù)正常。此期皮膚完整性未被破壞，為可逆性改變。28.下列支持膽汁淤積性黃疸的是（）A、血總膽固醇降低B、結(jié)合膽紅素增加C、尿膽紅素陰性D、非結(jié)合膽紅素增加E、尿膽原增加正確答案：B答案解析：膽汁淤積性黃疸時，由于膽汁排泄受阻，結(jié)合膽紅素反流入血，導(dǎo)致血清結(jié)合膽紅素明顯增加。非結(jié)合膽紅素增加常見于溶血性黃疸；膽汁淤積性黃疸時尿膽紅素陽性；尿膽原減少或陰性；血總膽固醇可升高。29.下列哪種藥材不宜用于泌尿道結(jié)石癥()A、澤瀉B、扁蓄C、金錢草D、車前子E、海金沙正確答案：A答案解析：澤瀉有利水滲濕等功效，但對于泌尿道結(jié)石癥通常不是主要用藥，其作用重點并非針對結(jié)石。金錢草、海金沙、扁蓄、車前子都有一定排石、通淋等作用，可用于泌尿道結(jié)石癥。30.患兒，1歲。大便呈果醬色，伴陣發(fā)性哭吵。其診斷是（）A、痢疾B、食積C、蟲積D、腸套疊E、腸炎正確答案：D答案解析：腸套疊是嬰幼兒時期常見的急腹癥，典型表現(xiàn)為腹痛、血便和腹部腫塊，其中血便呈果醬樣。痢疾一般有膿血便；食積主要表現(xiàn)為腹脹、食欲不振等；腸炎多有腹瀉、嘔吐等表現(xiàn)；蟲積一般有寄生蟲感染相關(guān)癥狀及消瘦等，均不符合該患兒表現(xiàn)。31.預(yù)防手術(shù)后病人深靜脈血栓的措施不正確的是()A、臥床期間進(jìn)行肢體的主動和被動運動B、鼓勵病人早期下床活動C、按摩下肢比目魚肌和腓腸肌D、臥床期間避免肢體活動引起出血E、穿彈力襪正確答案：D答案解析：深靜脈血栓預(yù)防措施中，鼓勵病人早期下床活動、按摩下肢比目魚肌和腓腸肌、穿彈力襪、臥床期間進(jìn)行肢體的主動和被動運動都是正確的做法。而臥床期間避免肢體活動引起出血并不是預(yù)防深靜脈血栓的措施，且過度限制肢體活動反而會增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險。32.下列哪種疾病最易引起無痛性血尿（）A、腎膿腫B、腎母細(xì)胞瘤C、腎結(jié)石D、腎結(jié)核E、腎癌正確答案：E答案解析：腎癌是最易引起無痛性血尿的疾病之一。腎結(jié)核的血尿特點多為終末血尿，伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀；腎結(jié)石多表現(xiàn)為疼痛伴血尿；腎母細(xì)胞瘤主要見于小兒，多表現(xiàn)為腹部腫塊；腎膿腫主要癥狀為高熱、寒戰(zhàn)、腰痛等，血尿相對少見。而腎癌早期常表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿。33.健康人尿中可見到（）A、顆粒管型B、透明管型C、蠟樣管型D、紅細(xì)胞管型E、白細(xì)胞管型正確答案：B答案解析：健康人尿中偶見透明管型，顆粒管型、紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、蠟樣管型正常尿中一般不會出現(xiàn)。34.支氣管哮喘發(fā)作應(yīng)首選()A、氨茶堿B、腎上腺素C、麻黃堿D、氫化可的松E、西地蘭正確答案：A35.血液離心后，最靠近底層的是（）A、白細(xì)胞B、血漿C、含氧紅細(xì)胞D、血小板E、還原紅細(xì)胞正確答案：C答案解析：血液離心后，底層主要是含氧紅細(xì)胞，因為紅細(xì)胞的比重相對較大，在離心力作用下會沉降到最底層。還原紅細(xì)胞一般在含氧紅細(xì)胞之上；白細(xì)胞比重比紅細(xì)胞小，位于紅細(xì)胞層之上；血小板比重更小，在白細(xì)胞層之上；血漿比重最小，位于最上層。36.正常小兒何時學(xué)習(xí)爬的動作（）A、8～9個月