住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》測試題（含答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.為預(yù)防早產(chǎn)兒或低體重兒發(fā)生缺鐵性貧血，建議生后何時(shí)給予鐵劑A、出生后6個(gè)月B、出生后3個(gè)月C、出生后4個(gè)月D、出生后2周E、出生后2個(gè)月正確答案：E2.下列與營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的發(fā)病機(jī)制無關(guān)的是（）。A、紅細(xì)胞中血紅蛋白合成減少B、紅細(xì)胞的胞體變大，形成巨幼紅細(xì)胞C、紅細(xì)胞的分裂增殖時(shí)間延長D、巨幼紅細(xì)胞在骨髓內(nèi)易遭破壞E、DNA合成減少正確答案：A答案解析：葉酸在葉酸還原酶的還原作用和維生素B12的催化作用下變成四氫葉酸，后者是DNA合成過程中必需的輔酶。當(dāng)維生素B12或葉酸缺乏，使四氫葉酸減少，導(dǎo)致DNA合成減少。幼稚紅細(xì)胞內(nèi)的DNA合成減少，使其分裂和增殖時(shí)間延長，出現(xiàn)細(xì)胞核的發(fā)育落后于胞質(zhì)而血紅蛋白的合成不受影響地發(fā)育，紅細(xì)胞的胞體變大，形成巨幼紅細(xì)胞。由于紅細(xì)胞生成速度變慢；巨幼紅細(xì)胞在骨髓內(nèi)易被破壞；進(jìn)入血液循環(huán)的紅細(xì)胞壽命也較短，從而出現(xiàn)貧血。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征不包括A、掌指關(guān)節(jié)腫痛B、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛C、對稱性關(guān)節(jié)腫痛D、近端指間關(guān)節(jié)腫痛E、腕關(guān)節(jié)腫痛正確答案：B4.1歲2個(gè)月男嬰，因食欲差來門診。母乳少，長期以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為輕度營養(yǎng)不良。在下列臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)最先出現(xiàn)（）A、體重不增或減輕B、身長低于正常C、肌張力低下D、皮膚干燥E、皮下脂肪減少正確答案：A5.下列產(chǎn)后感染性肺炎的特點(diǎn)哪項(xiàng)正確？（）A、早期可聞及肺部濕啰音B、可通過血行感染C、廣譜抗生素使用過久不易發(fā)生念珠菌肺炎D、金葡菌肺炎可表現(xiàn)為喘憋，肺部可聞及哮鳴音E、近年來機(jī)會(huì)致病菌如克雷伯桿菌、假單胞菌和表皮葡萄球菌感染減少正確答案：B答案解析：產(chǎn)后感染性肺炎感染途徑包括呼吸道途徑、血行感染、醫(yī)源性感染等，其中血行感染常為敗血癥的一部分。A項(xiàng)，肺部體征早期常不典型，嚴(yán)重時(shí)在脊柱兩旁仔細(xì)檢查可聞及濕啰音。CE兩項(xiàng)，由于醫(yī)用器械等消毒不嚴(yán)或呼吸機(jī)使用時(shí)間過長，或通過醫(yī)務(wù)人員手傳播等引起感染性肺炎。病原體以金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌為多見。近年來機(jī)會(huì)致病菌如克雷伯菌、假單胞菌和表皮葡萄球菌等感染增多。病毒則以呼吸道合胞病毒和腺病毒多見。廣譜抗生素使用過久易發(fā)生念珠菌肺炎。D項(xiàng)，金黃色葡萄球菌肺炎易合并膿胸、膿氣胸，X線檢查可見肺大泡。呼吸道合胞病毒肺炎可表現(xiàn)為喘憋，肺部可聞哮鳴音。6.一對農(nóng)村夫婦抱著剛滿周歲的喉梗阻患兒去醫(yī)院求治。患兒呼吸困難，醫(yī)生決定做氣管切開，但患兒的父母堅(jiān)決不同意，醫(yī)生對患兒的病情和手術(shù)的必要性進(jìn)行了簡要的解釋，并勸患兒父母同意為患兒做手術(shù)。關(guān)于醫(yī)生的權(quán)利和義務(wù)，正確的是（）。A、醫(yī)生對患兒救治的權(quán)利服從患兒監(jiān)護(hù)人的權(quán)利B、醫(yī)生對患兒有救治的義務(wù)C、醫(yī)生對患兒的特殊干涉權(quán)優(yōu)于患兒監(jiān)護(hù)人的權(quán)利D、醫(yī)生對患兒有救治的權(quán)利E、醫(yī)生有尊重患兒監(jiān)護(hù)人知情同意的義務(wù)正確答案：C答案解析：在臨床過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)確保患者或其家屬的完全知情并有效同意，才可最終確定和實(shí)施擬定的治療方案。對于特殊患者（嬰幼兒患者、智殘患者、精神病患者等）或需要實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意權(quán)，而由其家屬或其他適合的代理人代行此權(quán)。此外，醫(yī)方需尊重患者的生命權(quán)，如果患兒父母拒絕治療后會(huì)給患兒帶來嚴(yán)重后果，醫(yī)生有權(quán)在做好認(rèn)真解釋的前提下進(jìn)行干涉。7.維生素D缺乏性佝僂病骨骼X線改變哪項(xiàng)是正確的（）A、骨骺軟骨變小B、干骺端臨時(shí)鈣化帶消失C、骨質(zhì)致密D、骨皮質(zhì)變厚E、骨骺與干骺端的距離變小正確答案：B8.負(fù)責(zé)定期公布全國傳染病疫情的部門是（）。A、國務(wù)院B、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門C、省級(jí)人民政府D、省級(jí)以上人民政府E、省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門正確答案：B答案解析：國務(wù)院衛(wèi)生行政部門定期公布全國傳染病疫情信息。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門定期公布本行政區(qū)域的傳染病疫情信息。9.A、不規(guī)則治療的肺炎雙球菌腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、原因不明的化膿性腦膜炎D、不規(guī)則治療的金黃色葡萄球菌腦膜炎E、病毒性腦膜腦炎正確答案：B10.男孩，8個(gè)月，腹瀉伴嘔吐3～4天。體檢：精神萎靡，面色蒼灰，口唇櫻紅，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，心肺未見異常，腹軟。入院診斷腹瀉病、中度失水、代謝性酸中毒，予補(bǔ)液后出現(xiàn)抽搐。最可能的并發(fā)病為A、低血鈣B、中毒性腦病C、低血鈉D、低血糖E、低血鉀正確答案：A答案解析：當(dāng)補(bǔ)液時(shí)，不補(bǔ)充鈣離子易引起抽搐。11.骨髓外造血的主要表現(xiàn)之一是A、脾、胸腺腫大B、腎、胸腺腫大C、肝、腎腫大D、肝、脾大E、肝、胸腺腫大正確答案：D12.在原發(fā)性腎病綜合征中，敘述正確的是A、尿蛋白定量>3.0g/d，血漿白蛋白<35g/LB、常見的病理類型為毛細(xì)血管外增生性腎炎C、本病易發(fā)生感染、血栓、栓塞等并發(fā)癥D、高脂血癥及水腫為診斷所必需E、對激素?zé)o效患者停用激素單用環(huán)磷酰胺正確答案：C答案解析：原發(fā)性腎病綜合征的診斷包括尿蛋白定量>3.5g/24h，血漿白蛋白<30g/L，故A是錯(cuò)的，同時(shí)伴有水腫和血脂升高，其中前兩項(xiàng)為診斷必需的，故D不對。本病常見并發(fā)癥有感染、血栓、栓塞等，故C是對的。主要病理類型有微小病變性腎病、膜性腎小球腎炎（膜性腎病）、系膜毛細(xì)血管增生性腎炎（膜增生性腎炎）和局灶節(jié)段性腎小球硬化癥，故B是錯(cuò)的。治療以激素沖擊療法為主，如激素治療無效，加用免疫抑制劑，故E是錯(cuò)的。故選C。13.6歲，男孩，胸骨左緣第3肋間聞及Ⅲ級(jí)噴射性雜音，肺動(dòng)脈瓣第二音增強(qiáng)、固定分裂，并在胸骨左緣下部聞及Ⅱ級(jí)柔和舒張期雜音。心電圖顯示電軸右偏，右房、右室增大。應(yīng)考慮下列哪一種可能性較大（）A、房間隔缺損合并三尖瓣狹窄B、室間隔缺損合并三尖瓣狹窄C、房間隔缺損較大，左向右分流量較多D、室間隔缺損較大，左向右分流量較多E、以上都不是正確答案：C14.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，下列處理不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ、立即肌注地西泮，每次0.3～0.5mg/kgB、立即靜注氯硝西泮，每次0.05～0.1mg/kgC、立即靜注地西泮，每次0.3～0.5mg/kg，然后肌注苯巴比妥維持D、立即用水合氯醛，每次50mg/kg，保留灌腸E、立即靜注苯妥英鈉，每次15～20mg/kg正確答案：A答案解析：地西泮注射液反復(fù)肌注可引起臀肌攣縮癥，禁止用于兒童肌肉注射。15.3個(gè)月嬰兒，咳嗽、喘憋4天，咳嗽、哭鬧時(shí)出現(xiàn)青紫。肺有細(xì)小水泡音，心率150次／分，胸骨左緣第2肋間可聞雙期雜音，肝在肋下3cm。最可能的診斷為A、法洛四聯(lián)癥B、艾森門格綜合征C、室間隔缺損D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、房間隔缺損正確答案：D答案解析：患兒年齡較小，咳嗽、哭鬧時(shí)出現(xiàn)青紫，加之肺部體征，可診斷為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。16.14歲患兒，語言少而含糊，表情幼稚，動(dòng)作笨拙，有簡單的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，但需要人照顧，IQ為30，患兒智力低下程度屬于（）。A、重度B、中度C、輕度D、極重度E、中重度正確答案：A答案解析：14歲患兒，IQ為30，發(fā)育較遲緩。語言少而含糊，提示語言發(fā)育不全，有簡單的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，但需要人照顧，提示患兒為重度智力低下。重度智力低下患兒IQ為20～34，早年各方面發(fā)育遲緩。發(fā)音含糊，言語極少，自我表達(dá)能力極差。抽象概念缺乏，理解能力低下。情感幼稚。動(dòng)作十分笨拙。有一定的防衛(wèi)能力，能躲避明顯的危險(xiǎn)。經(jīng)過系統(tǒng)的習(xí)慣訓(xùn)練，可養(yǎng)成簡單的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，但生活需要他人照顧。長大以后，可在監(jiān)督之下做些很簡單的體力勞動(dòng)。17.關(guān)于小兒泌尿系統(tǒng)特點(diǎn)下列說法不正確的是A、女嬰尿道口短，易發(fā)生尿路感染B、腎重／體重在兒童大于成人C、嬰兒期膀胱位置相對較低D、兒童?？稍诟共坑|及腎臟E、嬰幼兒易發(fā)生膀胱輸尿管反流正確答案：C18.患兒，女，8歲。兩周前曾患上感，3天前出現(xiàn)發(fā)熱，易疲倦，臉色略蒼白。查體：心率增快，心尖部第一心音減弱，并可聞及早搏。心電圖示：P-R間期延長，ST段下移。實(shí)驗(yàn)室檢查：C反應(yīng)蛋白增高。為協(xié)助診斷，進(jìn)一步應(yīng)做檢查（）。A、抗“O”B、心臟超聲C、心臟X線檢查D、肌酸磷酸激酶E、谷草轉(zhuǎn)氨酶正確答案：B答案解析：由病例可知：8歲女性患兒，有上呼吸道感染前驅(qū)病史，發(fā)熱，心率增快，心尖部第一心音減弱，P-R間期延長，C反應(yīng)蛋白增高，考慮風(fēng)濕性心臟炎可能性大；患兒進(jìn)一步應(yīng)做心臟超聲協(xié)助診斷，因?yàn)槌曅膭?dòng)圖可發(fā)現(xiàn)早期、輕癥心臟炎以及亞臨床型心臟炎，對輕度心包積液較敏感。19.維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施之一是（）。A、加強(qiáng)戶外活動(dòng)B、母乳喂養(yǎng)C、補(bǔ)鈣D、多吃鮮奶E、補(bǔ)充維生素A正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，機(jī)體所需的維生素D主要來源于皮膚中的7-脫氫膽固醇，經(jīng)日光紫外線的照射變?yōu)槟懝腔?，即?nèi)源性維生素D3；皮膚的光照合成是兒童和青少年維生素D的主要來源，故加強(qiáng)戶外活動(dòng)有助于預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病。20.與缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符合的是（）。A、血清鐵下降B、骨髓鐵粒幼細(xì)胞＜15%C、MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜30%D、血清鐵蛋白下降E、紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉下降正確答案：E答案解析：缺鐵性貧血時(shí)，紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵時(shí)原卟啉（FEP）不能完全與鐵結(jié)合成血紅素，血紅素減少又反饋性地使原卟啉合成增多，因此未被利用的原卟啉在紅細(xì)胞內(nèi)堆積，使FEP值增高。21.患兒，女，7歲，于出生后4個(gè)月出現(xiàn)發(fā)紺，并于哭鬧、活動(dòng)后加重并伴有氣急。查體：體瘦，心前區(qū)隆起，胸骨左緣2～4肋間聞及Ⅱ～Ⅳ級(jí)收縮期雜音。P2減弱，X線示兩肺紋理減少，肺動(dòng)脈段凹陷呈“靴形”心影。此例最大可能診斷為（）。A、法洛四聯(lián)癥B、單純肺動(dòng)脈瓣狹窄C、艾森曼格綜合征D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、以上均不是正確答案：A答案解析：患兒生后出現(xiàn)發(fā)紺，胸骨左緣2～4肋間聞及Ⅱ～Ⅳ級(jí)收縮期雜音（室間隔缺損），P2減弱（肺動(dòng)脈壓力減低），X線示兩肺紋理減少、肺動(dòng)脈段凹陷（右向左分流）。綜合以上信息，考慮為法洛四聯(lián)癥。22.患兒，男，12個(gè)月。高熱，咳嗽，氣促10天，伴盜汗，嗜睡，母親有浸潤性肺結(jié)核，頸、腋淋巴結(jié)多個(gè)蠶9豆大小，PPD試驗(yàn)陰性，白細(xì)胞16.8×10/L，N85%，ESR38mm/h，胸透正常，最可能的診斷是（）。A、細(xì)菌性肺炎B、敗血癥C、急性粟粒型肺結(jié)核D、傳染性單核細(xì)胞增多癥E、傷寒正確答案：C答案解析：12個(gè)月患兒，母親有浸潤性肺結(jié)核，提示患兒有開放性肺結(jié)核密切接觸史；患兒盜汗，嗜睡9，提示患兒有結(jié)核中毒癥狀；患兒高熱，咳嗽，氣促10天，白細(xì)胞16.8×10/L，N85%，以中性粒細(xì)胞為主，ESR38mm/h升高，提示患兒有急性活動(dòng)性呼吸系統(tǒng)感染；結(jié)合患兒頸、腋淋巴結(jié)多個(gè)蠶豆大小，PPD試驗(yàn)陰性，即使患兒胸透正常，也應(yīng)考慮急性粟粒型肺結(jié)核。23.早期確診甲狀腺功能減退癥的檢查是（）。A、甲狀腺抗體的測定B、TRH興奮試驗(yàn)C、血清T3、T4、TSH測定D、甲狀腺掃描E、骨齡測定正確答案：C答案解析：任何新生兒篩查結(jié)果可疑或臨床可疑的兒童均應(yīng)檢測血清T4、TSH濃度，如T4降低、TSH明顯升高即可確診先天性甲狀腺功能減退癥。血清T3濃度可降低或正常。24.有關(guān)病毒性腦膜炎，以下不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、腦脊液蛋白和細(xì)胞數(shù)輕度升高，糖和氯化物正常B、腦脊液中可分離出病毒C、起病急D、是一種自限性疾病，輕者可自行緩解E、多數(shù)患兒留有后遺癥正確答案：E答案解析：病毒性腦膜炎病程大多在1～2周內(nèi)，多數(shù)患者完全恢復(fù)。25.百日咳痙咳期的臨床特點(diǎn)是（）。A、咳嗽日輕夜重B、陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴雞鳴樣回聲C、眼瞼水腫、結(jié)膜出血D、眼結(jié)膜及面部有小出血點(diǎn)E、舌系帶潰瘍正確答案：B答案解析：痙咳期1～6周，也有長達(dá)2個(gè)月。痙咳特點(diǎn)為陣發(fā)性接連不斷的痙攣性短咳，連續(xù)數(shù)十聲，患者面紅唇紫，張口伸舌，涕淚俱下，頸靜脈怒張，緊接痙咳后有一次深長吸氣，伴高調(diào)雞鳴樣吼聲，痙咳時(shí)舌外伸，舌系帶反復(fù)摩擦門齒，發(fā)生舌系帶潰破，眼瞼浮腫，結(jié)膜出血，面部有出血點(diǎn)。新生兒和嬰幼兒則以屏氣、發(fā)紺、窒息、甚至驚厥，心率減慢乃至停止猝死?；純后w溫正常，肺部無陽性體征。26.風(fēng)濕熱的皮下小結(jié)基本病變包括（）。A、風(fēng)濕小體B、纖維素變C、炎癥D、Gottron征E、纖維組織增生正確答案：A答案解析：風(fēng)濕熱的皮下小結(jié)較為少見，分布于四肢腱鞘附著處，大約0.5～1cm，活動(dòng)與皮膚無粘連，其本質(zhì)為皮下組織和腱鞘的血管周圍局灶性膠原纖維素樣壞死，外周由淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨大的多核細(xì)胞（風(fēng)濕細(xì)胞）的浸潤形成的風(fēng)濕小體。27.病毒性腦膜炎與化膿性腦膜炎主要區(qū)別在于A、腦膜刺激征B、驚厥次數(shù)C、腦脊液變化D、年齡大小E、發(fā)病季節(jié)正確答案：C28.如切除動(dòng)物的腦垂體，不可能出現(xiàn)（）。A、性腺萎縮B、腎上腺皮質(zhì)萎縮C、甲狀旁腺萎縮D、幼年動(dòng)物停止生長E、甲狀腺萎縮正確答案：C答案解析：C項(xiàng)，甲狀旁腺功能主要靠血鈣進(jìn)行調(diào)控，故切除動(dòng)物的腦垂體后，不會(huì)導(dǎo)致甲狀旁腺萎縮。29.不符合新生兒常見的特殊生理狀態(tài)的是（）。A、假月經(jīng)B、新生兒濕肺C、乳腺腫大D、新生兒粟粒疹E、生理性黃疸正確答案：B答案解析：常見的幾種特殊生理狀態(tài)：①生理性黃疸。②“馬牙”和“螳螂嘴”：在口腔上