2026年臨床執(zhí)業(yè)助理專項(xiàng)訓(xùn)練試卷（考試時(shí)間：120分鐘滿分：300分）姓名：__________準(zhǔn)考證號：__________得分：__________專項(xiàng)說明：本卷嚴(yán)格依據(jù)2026年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱編寫，聚焦呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)四大核心專項(xiàng)，兼顧基礎(chǔ)理論、病例分析與臨床應(yīng)用，適配專項(xiàng)突破與考前強(qiáng)化訓(xùn)練。專項(xiàng)一：呼吸系統(tǒng)疾病（75分）一、A1型題（每題1分，共20分。每小題只有一個選項(xiàng)符合題意）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息E.胸悶2.診斷COPD最可靠的檢查是（）A.胸部X線片B.胸部CTC.肺功能檢查D.血?dú)夥治鯡.血常規(guī)3.支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物是（）A.沙丁胺醇吸入劑B.布地奈德吸入劑C.氨茶堿靜脈滴注D.孟魯司特口服E.地塞米松靜脈注射4.肺結(jié)核最常見的傳播途徑是（）A.消化道傳播B.呼吸道飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.接觸傳播5.肺結(jié)核確診的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性B.胸部X線片示結(jié)核病灶C.痰涂片找到抗酸桿菌D.痰培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌E.低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀6.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎克雷伯桿菌D.支原體E.衣原體7.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點(diǎn)是（）A.白色黏液痰B.粉紅色泡沫痰C.鐵銹色痰D.膿性痰E.血痰8.胸腔積液中，滲出液與漏出液的最主要區(qū)別是（）A.外觀渾濁度B.蛋白含量C.細(xì)胞數(shù)D.比重E.有無病原體9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的核心病理改變是（）A.肺淤血B.肺水腫C.肺間質(zhì)纖維化D.肺泡毛細(xì)血管屏障損傷E.肺不張10.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）A.支氣管哮喘B.COPDC.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張E.胸廓畸形11.肺源性心臟病失代償期的主要表現(xiàn)是（）A.咳嗽、咳痰加重B.呼吸困難加重C.心力衰竭D.心律失常E.呼吸衰竭12.支氣管擴(kuò)張的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.慢性咳嗽B.大量膿痰C.反復(fù)咯血D.胸痛E.杵狀指13.控制支氣管哮喘長期穩(wěn)定的首選藥物是（）A.短效β?受體激動劑B.長效β?受體激動劑C.吸入性糖皮質(zhì)激素D.白三烯調(diào)節(jié)劑E.茶堿類藥物14.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）硬結(jié)直徑≥20mm，提示（）A.陰性B.弱陽性C.陽性D.強(qiáng)陽性E.假陽性15.肺炎支原體肺炎的首選治療藥物是（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.喹諾酮類D.大環(huán)內(nèi)酯類E.氨基糖苷類16.急性支氣管炎與肺炎的主要鑒別點(diǎn)是（）A.咳嗽程度B.咳痰量C.發(fā)熱溫度D.肺部啰音部位E.胸部影像學(xué)檢查17.呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是海平面靜息狀態(tài)下，動脈血氧分壓（PaO?）（）A.＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓（PaCO?）＞50mmHgB.＜70mmHg，伴或不伴PaCO?＞50mmHgC.＜60mmHg，伴PaCO?＞60mmHgD.＜70mmHg，伴PaCO?＞60mmHgE.＜80mmHg，伴PaCO?＞50mmHg18.Ⅰ型呼吸衰竭的主要特點(diǎn)是（）A.PaO?降低，PaCO?正常B.PaO?正常，PaCO?升高C.PaO?降低，PaCO?升高D.PaO?升高，PaCO?降低E.PaO?升高，PaCO?正常19.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療核心是（）A.止咳祛痰B.控制感染C.解痙平喘D.吸氧E.糾正電解質(zhì)紊亂20.肺癌最常見的組織學(xué)類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.腺鱗癌二、A2型題（每題2分，共30分。每小題由一個病例和五個備選答案組成，選最佳答案）21.男，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短5年，加重伴發(fā)熱3天。查體：T38.6℃，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干啰音。血常規(guī)：WBC11.2×10?/L，N0.83。該患者最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.COPD急性加重期C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎E.肺源性心臟病22.女，32歲，反復(fù)發(fā)作喘息、胸悶3年，多于接觸花粉后發(fā)作，可自行緩解。查體：雙肺呼吸音清晰，無啰音。肺功能檢查示支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。該患者的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺炎D.支氣管擴(kuò)張E.肺間質(zhì)纖維化23.男，28歲，發(fā)熱、咳嗽、胸痛1周，咳鐵銹色痰2天。查體：T39.5℃，呼吸急促，雙肺叩診濁音，左肺下葉可聞及支氣管呼吸音。胸片示左肺下葉大片致密影。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.支原體肺炎E.病毒性肺炎24.女，45歲，低熱、盜汗、乏力3個月，咳嗽、咳痰帶血1周。查體：頸部淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，活動度差。胸片示雙肺上葉尖段陰影，密度不均，可見空洞。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管擴(kuò)張E.肺膿腫25.男，56歲，慢性咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難2天，下肢水腫1天。查體：BP130/80mmHg，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，頸靜脈怒張，雙下肢凹陷性水腫。該患者最可能并發(fā)了（）A.肺部感染B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.心律失常E.電解質(zhì)紊亂26.女，25歲，受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳少量白痰，伴胸悶、氣短2天，無發(fā)熱。查體：雙肺聽診可聞及散在哮鳴音。既往有類似發(fā)作史。該患者的治療首選（）A.沙丁胺醇吸入B.頭孢類抗生素C.氨溴索祛痰D.地塞米松靜脈注射E.氨茶堿口服27.男，70歲，因“呼吸困難1天”入院。查體：R28次/分，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音。血?dú)夥治觯篜aO?55mmHg，PaCO?45mmHg。該患者的呼吸衰竭類型是（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.混合型呼吸衰竭D.急性呼吸衰竭E.慢性呼吸衰竭28.女，38歲，反復(fù)咯血半年，量約50-100ml/次，伴慢性咳嗽、咳膿痰。查體：雙肺下葉可聞及固定濕啰音，杵狀指（+）。胸片示雙肺下葉紋理增粗、紊亂，呈卷發(fā)狀。該患者最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺癌D.肺炎E.肺膿腫29.男，42歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰3天”入院。查體：T39.2℃，右肺下葉可聞及膿性痰鳴音。血常規(guī)：WBC15.6×10?/L，N0.88。胸片示右肺下葉炎癥浸潤影。該患者的抗感染治療首選（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.喹諾酮類D.大環(huán)內(nèi)酯類E.氨基糖苷類30.女，50歲，確診COPD8年，近1周出現(xiàn)呼吸困難加重，伴意識模糊。查體：T37.8℃，嗜睡，球結(jié)膜充血水腫，雙肺呼吸音減弱，PaCO?70mmHg，PaO?45mmHg。該患者最可能的診斷是（）A.COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭B.COPD急性加重期合并Ⅰ型呼吸衰竭C.肺源性心臟病合并心力衰竭D.肺部感染合并腦病E.電解質(zhì)紊亂合并意識障礙31.男，35歲，接觸粉塵后出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短1個月，伴乏力、體重下降。查體：雙肺呼吸音清，無啰音。胸片示雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)影。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺間質(zhì)纖維化D.塵肺E.肺癌32.女，40歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)，既往有肺結(jié)核病史。查體：右側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音消失。胸片示右側(cè)氣胸。該患者的緊急處理措施是（）A.吸氧B.抗感染治療C.胸腔穿刺排氣D.胸腔閉式引流E.臥床休息33.男，62歲，慢性咳嗽、咳痰15年，近2年出現(xiàn)活動后氣短，曾診斷為COPD。今日突發(fā)呼吸困難加重，伴胸痛。查體：雙肺呼吸音減弱，左側(cè)明顯，心率110次/分，律齊。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.肺部感染B.自發(fā)性氣胸C.心力衰竭D.呼吸衰竭E.肺栓塞34.女，28歲，產(chǎn)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，伴寒戰(zhàn)。查體：T39.8℃，雙肺可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：WBC18.2×10?/L，N0.90。該患者最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.社區(qū)獲得性肺炎C.醫(yī)院獲得性肺炎D.肺結(jié)核E.肺膿腫35.男，50歲，吸煙30年，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，近1年出現(xiàn)痰中帶血，體重下降5kg。查體：右肺上葉可聞及局限性哮鳴音。胸片示右肺上葉占位性病變。該患者最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺癌D.肺炎E.肺膿腫三、案例分析題（每題5分，共25分）（36-40題共用題干）男，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰25年，氣短8年，加重伴發(fā)熱、意識模糊2天入院?；颊?5年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏液痰，秋冬季節(jié)加重；8年前出現(xiàn)活動后氣短，逐漸加重，日?；顒邮芟?；2天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，T38.9℃，咳嗽、咳痰加重，伴意識模糊、嗜睡，家屬送入院。既往吸煙40年，每日20支，已戒5年。查體：T38.7℃，P110次/分，R26次/分，BP120/75mmHg，嗜睡，球結(jié)膜充血水腫，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音，心率110次/分，律齊，無雜音，雙下肢輕度凹陷性水腫。輔助檢查：血常規(guī)WBC12.5×10?/L，N0.86；血?dú)夥治觯篜aO?48mmHg，PaCO?72mmHg，pH7.28；胸片示雙肺透亮度增加，肺紋理增粗紊亂，肺動脈段突出。36.該患者最可能的診斷是什么？（2分）____________________________________________________37.診斷依據(jù)有哪些？（1分）____________________________________________________38.目前的首要治療措施是什么？（1分）____________________________________________________39.該患者的并發(fā)癥有哪些？（1分）____________________________________________________專項(xiàng)二：心血管系統(tǒng)疾?。?5分）一、A1型題（每題1分，共20分）1.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測量血壓，收縮壓（SBP）和/或舒張壓（DBP）分別為（）A.≥130/80mmHgB.≥135/85mmHgC.≥140/90mmHgD.≥145/95mmHgE.≥150/100mmHg2.高血壓患者的血壓控制目標(biāo)，一般人群應(yīng)降至（）A.＜130/80mmHgB.＜135/85mmHgC.＜140/90mmHgD.＜145/95mmHgE.＜150/100mmHg3.急性心肌梗死最常見的病因是（）A.冠狀動脈粥樣硬化B.冠狀動脈痙攣C.冠狀動脈栓塞D.主動脈瓣狹窄E.心肌病4.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.胸痛B.呼吸困難C.惡心、嘔吐D.發(fā)熱E.心律失常5.診斷急性心肌梗死最特異的心肌標(biāo)志物是（）A.肌紅蛋白B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）D.乳酸脫氫酶E.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶6.心絞痛發(fā)作時(shí)的典型部位是（）A.胸骨后或左胸部B.胸骨右緣C.心尖部D.劍突下E.全胸部7.穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死的最主要區(qū)別是（）A.胸痛持續(xù)時(shí)間B.胸痛程度C.有無發(fā)熱D.心肌標(biāo)志物是否升高E.心電圖表現(xiàn)8.心力衰竭的核心病理生理改變是（）A.心肌收縮力下降B.心室重構(gòu)C.心臟負(fù)荷過重D.心律失常E.心肌缺血9.左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)是（）A.下肢水腫B.頸靜脈怒張C.呼吸困難D.肝大E.腹水10.治療心力衰竭的基石藥物是（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）C.β受體阻滯劑D.正性肌力藥物E.醛固酮受體拮抗劑11.心房顫動的最常見并發(fā)癥是（）A.心力衰竭B.心肌梗死C.腦栓塞D.肺部感染E.心律失常性心肌病12.陣發(fā)性室上性心動過速的首選治療方法是（）A.刺激迷走神經(jīng)B.靜脈注射腺苷C.靜脈注射維拉帕米D.同步電復(fù)律E.射頻消融術(shù)13.風(fēng)濕性心臟病最常累及的瓣膜是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣E.二尖瓣和主動脈瓣14.感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是（）A.草綠色鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.大腸桿菌E.真菌15.下肢深靜脈血栓形成的典型表現(xiàn)是（）A.下肢疼痛、腫脹、皮溫升高B.下肢麻木、無力C.下肢皮膚蒼白、發(fā)涼D.下肢潰瘍E.下肢靜脈曲張16.急性心包炎的典型體征是（）A.心尖部收縮期雜音B.心尖部舒張期雜音C.心包摩擦音D.頸靜脈怒張E.奇脈17.擴(kuò)張型心肌病的主要特征是（）A.心室壁增厚B.心室腔擴(kuò)大C.心肌肥厚D.心律失常E.心力衰竭18.高血壓急癥的治療原則是（）A.快速將血壓降至正常水平B.24小時(shí)內(nèi)將血壓降至目標(biāo)值C.48小時(shí)內(nèi)將血壓降至目標(biāo)值D.平穩(wěn)降壓，避免血壓驟降E.首選口服降壓藥物19.冠心病的主要危險(xiǎn)因素不包括（）A.高血壓B.糖尿病C.吸煙D.高尿酸血癥E.高脂血癥20.右心衰竭的主要體征是（）A.呼吸困難B.粉紅色泡沫痰C.下肢水腫D.心尖部舒張期奔馬律E.肺部濕啰音二、A2型題（每題2分，共30分）21.男，55歲，反復(fù)頭暈、頭痛5年，血壓波動在145-160/90-95mmHg，未規(guī)律服藥。今日突發(fā)頭暈加重，伴視物模糊。查體：BP180/105mmHg，心率88次/分，律齊。該患者目前的診斷是（）A.高血壓1級B.高血壓2級C.高血壓3級D.高血壓急癥E.高血壓亞急癥22.女，62歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，疼痛位于胸骨后，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴大汗、惡心。查體：BP100/60mmHg，心率95次/分，律齊，心音低鈍。心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.主動脈夾層23.男，48歲，活動后氣短、乏力3年，加重伴夜間陣發(fā)性呼吸困難1周。查體：BP120/80mmHg，心率105次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律，雙肺底可聞及濕啰音。該患者最可能的診斷是（）A.高血壓性心臟病B.擴(kuò)張型心肌病C.冠心病D.風(fēng)濕性心臟病E.肺源性心臟病24.女，38歲，心悸、胸悶1個月，查體：心率120次/分，心律絕對不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，脈率90次/分。該患者最可能的診斷是（）A.竇性心動過速B.陣發(fā)性室上性心動過速C.心房顫動D.室性心動過速E.房室傳導(dǎo)阻滯25.男，60歲，確診高血壓10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制在130/80mmHg左右。近1周出現(xiàn)下肢水腫，伴乏力、腹脹。查體：雙下肢凹陷性水腫，頸靜脈怒張，肝肋下2cm。該患者最可能并發(fā)了（）A.心力衰竭B.肝硬化C.腎功能不全D.下肢深靜脈血栓E.低蛋白血癥26.女，28歲，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史5年，今日突發(fā)呼吸困難加重，伴咳粉紅色泡沫痰。查體：BP90/60mmHg，心率130次/分，律齊，雙肺滿布濕啰音。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.肺部感染D.心律失常E.肺栓塞27.男，50歲，突發(fā)胸痛3小時(shí)，疼痛劇烈，向左上肢放射，伴瀕死感。查體：BP85/55mmHg，心率110次/分，律齊，心音減弱。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性前間壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死E.主動脈夾層28.女，45歲，反復(fù)心悸、頭暈2年，發(fā)作時(shí)心率驟升至180次/分，持續(xù)數(shù)分鐘后自行緩解，無胸痛。查體：心率80次/分，律齊，無雜音。心電圖示竇性心律。該患者最可能的診斷是（）A.竇性心動過速B.陣發(fā)性室上性心動過速C.心房顫動D.室性心動過速E.房室傳導(dǎo)阻滯29.男，70歲，高血壓病史20年，糖尿病病史15年，近1年出現(xiàn)活動后胸痛，休息后緩解，每次持續(xù)3-5分鐘。查體：BP140/90mmHg，心率78次/分，律齊，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音。該患者最可能的診斷是（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.主動脈瓣狹窄E.心肌病30.女，32歲，產(chǎn)后1周出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，活動后加重。查體：右下肢明顯腫脹，皮溫升高，壓痛陽性，足背動脈搏動正常。該患者最可能的診斷是（）A.下肢深靜脈血栓形成B.下肢靜脈曲張C.蜂窩織炎D.關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)31.男，58歲，突發(fā)心悸、胸悶半小時(shí)，查體：心率140次/分，律齊，心音有力，BP130/80mmHg。心電圖示室上性心動過速。該患者的首選治療是（）A.刺激迷走神經(jīng)B.靜脈注射腺苷C.靜脈注射維拉帕米D.同步電復(fù)律E.口服β受體阻滯劑32.女，65歲，確診冠心病5年，近3天出現(xiàn)胸痛頻繁發(fā)作，休息時(shí)也可出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間10-15分鐘，含服硝酸甘油效果欠佳。查體：BP120/70mmHg，心率85次/分，律齊。該患者最可能的診斷是（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心力衰竭E.心律失常33.男，42歲，突發(fā)呼吸困難、胸痛1小時(shí)，既往有高血壓病史。查體：BP160/100mmHg，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音清，心音正常。胸片示主動脈影增寬。該患者最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.主動脈夾層C.肺栓塞D.氣胸E.心力衰竭34.女，50歲，反復(fù)下肢水腫2年，加重伴腹脹1個月。查體：BP130/80mmHg，心率80次/分，律齊，頸靜脈怒張，雙下肢凹陷性水腫，肝肋下3cm。該患者最可能的診斷是（）A.左心衰竭B.右心衰竭C.肝硬化D.腎功能不全E.低蛋白血癥35.男，68歲，突發(fā)意識障礙2小時(shí)，既往有房顫病史5年，未規(guī)律抗凝治療。查體：淺昏迷，右側(cè)肢體偏癱，病理征陽性。該患者最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.腦栓塞C.腦出血D.腦梗死E.蛛網(wǎng)膜下腔出血三、案例分析題（每題5分，共25分）（36-40題共用題干）男，60歲，高血壓病史15年，糖尿病病史10年，規(guī)律服用降壓藥（氨氯地平）和降糖藥（二甲雙胍），血壓控制在135/85mmHg左右，血糖控制可。3天前勞累后出現(xiàn)胸痛，位于胸骨后，呈壓榨性，活動后加重，休息后可緩解，每次持續(xù)5-10分鐘，含服硝酸甘油后癥狀迅速緩解。今日胸痛發(fā)作頻繁，休息時(shí)也可出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間延長至15分鐘以上，含服硝酸甘油效果不佳，伴大汗、惡心、呼吸困難。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP120/75mmHg，神志清楚，口唇輕度發(fā)紺，雙肺底可聞及少量濕啰音，心率105次/分，律齊，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音。輔助檢查：心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV；肌鈣蛋白cTnI0.5ng/ml（正常參考值＜0.04ng/ml）；血常規(guī)、肝腎功能未見明顯異常。36.該患者最可能的診斷是什么？（2分）____________________________________________________37.需與哪些疾病相鑒別？（1分）____________________________________________________38.目前的治療原則是什么？（1分）____________________________________________________39.該患者的危險(xiǎn)因素有哪些？（1分）____________________________________________________專項(xiàng)三：消化系統(tǒng)疾?。?5分）一、A1型題（每題1分，共20分）1.消化性潰瘍最主要的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.服用非甾體抗炎藥C.遺傳因素D.應(yīng)激因素E.吸煙、飲酒2.十二指腸潰瘍的典型癥狀是（）A.餐后半小時(shí)出現(xiàn)上腹痛，持續(xù)1-2小時(shí)緩解B.餐后2-4小時(shí)出現(xiàn)上腹痛，進(jìn)餐緩解C.無規(guī)律上腹痛D.上腹部隱痛、脹痛E.劇烈上腹痛，伴惡心、嘔吐3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.幽門螺桿菌感染復(fù)發(fā)4.急性胃炎的最常見病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.服用非甾體抗炎藥C.應(yīng)激狀態(tài)D.飲酒E.不潔飲食5.慢性胃炎的確診方法是（）A.胃鏡檢查及胃黏膜活檢B.上消化道鋇餐造影C.幽門螺桿菌檢測D.臨床表現(xiàn)E.血常規(guī)檢查6.肝硬化最常見的病因是（）A.病毒性肝炎B.酒精性肝病C.藥物性肝損傷D.自身免疫性肝病E.脂肪肝7.肝硬化失代償期的典型表現(xiàn)不包括（）A.腹水B.肝掌、蜘蛛痣C.脾大D.肝大E.食管胃底靜脈曲張8.原發(fā)性肝癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.肝區(qū)疼痛B.黃疸C.消瘦、乏力D.食欲減退E.腹脹9.診斷原發(fā)性肝癌最特異性的腫瘤標(biāo)志物是（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原19-9（CA19-9）D.糖類抗原125（CA125）E.鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（SCC）10.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.藥物11.急性胰腺炎的典型癥狀是（）A.上腹部隱痛B.上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，向腰背部放射C.陣發(fā)性上腹部疼痛D.上腹部脹痛E.惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛緩解12.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是（）A.直腸和乙狀結(jié)腸B.升結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.降結(jié)腸E.全結(jié)腸13.腸易激綜合征的核心癥狀是（）A.腹痛、腹脹B.腹瀉C.便秘D.腹痛伴排便習(xí)慣改變E.黏液便14.急性闌尾炎的典型腹痛特點(diǎn)是（）A.上腹部疼痛B.下腹部疼痛C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.全腹疼痛E.右下腹固定疼痛15.急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是（）A.闌尾穿孔B.闌尾周圍膿腫C.腹膜炎D.腸梗阻E.敗血癥16.膽道結(jié)石最常見的類型是（）A.膽固醇結(jié)石B.膽色素結(jié)石C.混合性結(jié)石D.泥沙樣結(jié)石E.鈣化結(jié)石17.膽囊結(jié)石的典型癥狀是（）A.右上腹隱痛B.右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩背部放射C.全腹疼痛D.黃疸E.惡心、嘔吐18.上消化道出血的最常見病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征19.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是（）A.嘔血B.黑便C.頭暈、乏力D.血壓下降E.心率加快20.克羅恩病的好發(fā)部位是（）A.直腸和乙狀結(jié)腸B.回腸末端和鄰近結(jié)腸C.升結(jié)腸D.橫結(jié)腸E.降結(jié)腸二、A2型題（每題2分，共30分）21.男，35歲，反復(fù)上腹部疼痛5年，空腹時(shí)明顯，進(jìn)食后緩解，伴反酸、噯氣。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。該患者的治療首選藥物是（）A.奧美拉唑B.硫糖鋁C.枸櫞酸鉍鉀D.甲硝唑E.阿莫西林22.女，45歲，因“服用阿司匹林后出現(xiàn)上腹部疼痛、黑便1天”入院。查體：上腹部輕壓痛，無反跳痛。血常規(guī)：Hb105g/L。該患者最可能的診斷是（）A.消化性潰瘍出血B.急性胃黏膜病變出血C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.胃癌出血E.食管賁門黏膜撕裂綜合征23.男，50歲，乏力、食欲減退、腹脹1個月，查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，有壓痛，脾肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT120U/L，AST100U/L，白蛋白30g/L，球蛋白40g/L，AFP150ng/ml。B超示肝內(nèi)占位性病變。該患者最可能的診斷是（）A.慢性肝炎B.肝硬化C.原發(fā)性肝癌D.繼發(fā)性肝癌E.肝膿腫24.女，38歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。查體：T38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛，腹肌緊張。血淀粉酶1200U/L。該患者最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性膽囊炎E.急性闌尾炎25.男，28歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時(shí)，伴發(fā)熱、惡心。查體：T38.2℃，右下腹固定壓痛、反跳痛，腹肌緊張。血常規(guī)：WBC13.5×10?/L，N0.88。該患者最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎B.急性胃腸炎C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.腸梗阻26.女，55歲，確診肝硬化10年，近1周出現(xiàn)腹脹加重，伴下肢水腫。查體：腹膨隆，移動性濁音陽性，雙下肢凹陷性水腫。該患者最可能并發(fā)了（）A.肝性腦病B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.感染E.腎功能不全27.男，42歲，反復(fù)腹瀉、腹痛3年，大便每日3-4次，為黏液膿血便，伴里急后重。查體：左下腹壓痛。結(jié)腸鏡檢查示直腸和乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫、糜爛。該患者最可能的診斷是（）A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征