言語功能的評(píng)定第一節(jié)：概述01目錄CONTENTS第二節(jié)：言語功能障礙的評(píng)定0201概述一、言語的概念言語：言語的英文是speech，是指聲音語言形成的機(jī)械過程，也就是口語形成的機(jī)械過程。口語在形成的過程中，需要用到我們的發(fā)音器官，包括神經(jīng)、肌肉等器官的參與，如果一個(gè)人在口語形成的過程中出現(xiàn)問題，可能就會(huì)出現(xiàn)發(fā)音不清楚，說話不流暢等方面的問題。二、言語的產(chǎn)生過程言語聲由四個(gè)相對(duì)獨(dú)立但又相關(guān)聯(lián)的過程所產(chǎn)生，包括：呼吸發(fā)聲共鳴構(gòu)音語音提供動(dòng)力支持喉內(nèi)肌引起聲帶內(nèi)收并接觸，振動(dòng)發(fā)聲空氣柱由喉腔、口腔、上升至鼻腔舌、嘴唇、牙齒、軟腭等三、言語障礙當(dāng)言語異常偏離正常足夠遠(yuǎn)時(shí)就可能導(dǎo)致言語功能障礙。言語障礙中最常見是構(gòu)音障礙，主要是由于神經(jīng)病變，導(dǎo)致與言語有關(guān)的肌肉麻痹、收縮力減弱或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，其病理基礎(chǔ)是運(yùn)動(dòng)障礙，該障礙可以單獨(dú)發(fā)生，也可以與其他語言障礙同時(shí)存在。01言語功能障礙的評(píng)定一、言語障礙評(píng)定目的了解被評(píng)定者是否有言語語言功能障礙，判斷其性質(zhì)、類型、程度及可能原因；確定是否需要治療及其治療方案；評(píng)估治療效果；預(yù)測(cè)言語、語言功能障礙康復(fù)程度等。二、言語障礙常用的評(píng)估方法（一）自然交談?dòng)^察患者在自然情況下進(jìn)行交談，可以獲得較重要的言語障礙線索：患者首發(fā)病癥，如腦卒中、腦癱、聽力障礙或腭唇等，在言語時(shí)是否發(fā)音功能亢進(jìn)（全身緊張、擠眉弄眼等）；是否發(fā)音功能低下（發(fā)音無力、聲音輕）；是否呼吸支持不足，呈吐字狀；是否口腔運(yùn)動(dòng)受限，聲音聽起來含糊不清等。二、言語障礙常用的評(píng)估方法（二）言語器官的檢查有些言語障礙的病因是解剖結(jié)構(gòu)異常所致，因此有必要進(jìn)行言語器官的常規(guī)檢查：1.喉內(nèi)鏡可以排除喉及聲帶的腫瘤、瘢痕等病變；2.鼻咽喉檢查可排除兒童腺樣體增生；3.口腔內(nèi)鏡檢查可排除腭裂、舌系帶過短等；這些檢查通常可以邀請(qǐng)耳鼻咽喉科醫(yī)師會(huì)診完成，并給出相應(yīng)檢查報(bào)告二、言語障礙常用的評(píng)估方法（三）言語量表評(píng)定1.Frenchay評(píng)定法檢查內(nèi)容包括：反射、呼吸、唇、頜、軟腭、喉、舌、言語八大項(xiàng)。每項(xiàng)又分為2-6細(xì)項(xiàng)，共28細(xì)項(xiàng)，每細(xì)項(xiàng)按嚴(yán)重程度分為a-e五級(jí)。側(cè)重于評(píng)定患者構(gòu)音障礙的嚴(yán)重程度，而非性質(zhì)。二、言語障礙常用的評(píng)估方法（三）言語量表評(píng)定2.中國(guó)康復(fù)中心構(gòu)音障礙評(píng)定肺功能喉功能面部口部肌肉舌下頜硬腭腭咽機(jī)制反射二、言語障礙常用的評(píng)估方法（三）言語量表評(píng)定2.構(gòu)音檢查：以普通話語音為標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合構(gòu)音類似動(dòng)對(duì)語言系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。會(huì)話單詞檢查音節(jié)復(fù)述檢查文章檢查構(gòu)音類似運(yùn)動(dòng)檢查語音聲學(xué)測(cè)量最長(zhǎng)發(fā)聲時(shí)進(jìn)行衡量呼吸功能障礙嗓音基頻、基頻微擾、振幅微擾、標(biāo)準(zhǔn)化聲門嗓音能量（NNE）