2025年人文醫(yī)學(xué)定期考核試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某患者因宗教信仰拒絕接受輸血治療，但其病情已危及生命。根據(jù)醫(yī)學(xué)倫理原則，醫(yī)生最合理的處理方式是：A.尊重患者自主選擇，簽署拒絕治療同意書B.強(qiáng)制實(shí)施輸血，以挽救患者生命C.聯(lián)系患者家屬說服其改變決定D.詳細(xì)說明病情風(fēng)險(xiǎn)，在患者仍拒絕后啟動倫理委員會評估2.《中華人民共和國民法典》第一千二百二十六條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私和個(gè)人信息保密。以下哪項(xiàng)行為未違反該規(guī)定？A.實(shí)習(xí)醫(yī)生在教學(xué)查房時(shí)提及患者姓名及病情細(xì)節(jié)B.護(hù)士將患者檢查結(jié)果拍照發(fā)送給主治醫(yī)生C.醫(yī)生在學(xué)術(shù)會議上匿名呈現(xiàn)患者診療案例D.藥房工作人員將患者用藥信息提供給醫(yī)藥代表3.一位老年患者因長期慢性病產(chǎn)生抑郁情緒，拒絕配合治療。醫(yī)生在溝通中最應(yīng)優(yōu)先關(guān)注的是：A.強(qiáng)調(diào)規(guī)范治療的重要性B.詢問患者對疾病的認(rèn)知和感受C.建議家屬加強(qiáng)監(jiān)督D.直接開具抗抑郁藥物4.醫(yī)學(xué)倫理的“不傷害原則”核心是：A.避免任何醫(yī)療干預(yù)帶來的身體損傷B.在權(quán)衡利弊后選擇風(fēng)險(xiǎn)最小的醫(yī)療方案C.完全消除治療過程中的痛苦D.僅采用無創(chuàng)性檢查和治療5.關(guān)于知情同意，以下表述正確的是：A.只要患者簽署了同意書，即視為完全知情B.對意識清醒的成年患者，可由家屬代為簽署C.需向患者說明治療的潛在風(fēng)險(xiǎn)、替代方案及預(yù)期效果D.急診搶救時(shí)無需獲得患者或家屬同意6.某患者因醫(yī)療費(fèi)用問題與護(hù)士發(fā)生爭執(zhí)，聲稱“花了錢就要最好的服務(wù)”。此時(shí)醫(yī)務(wù)人員最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是：A.“我們的收費(fèi)都是符合標(biāo)準(zhǔn)的，你有意見可以去投訴?！盉.“您先別著急，我們一起看看費(fèi)用清單，有不清楚的地方我?guī)湍忉尅！盋.“醫(yī)院不是商場，治病不是買商品，您這樣鬧對治療沒好處?！盌.“您如果覺得不滿意，可以轉(zhuǎn)去其他醫(yī)院?！?.臨終關(guān)懷的首要目標(biāo)是：A.延長患者生存時(shí)間B.緩解疼痛和其他癥狀，提高生活質(zhì)量C.完成患者未實(shí)現(xiàn)的心愿D.幫助家屬適應(yīng)患者離世8.根據(jù)《醫(yī)師法》第二十三條，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行的義務(wù)不包括：A.遵循臨床診療指南，遵守醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用規(guī)范B.保護(hù)患者的隱私和個(gè)人信息C.參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作D.向患者推薦特定品牌的藥品和醫(yī)療器械9.患者因手術(shù)并發(fā)癥產(chǎn)生不滿，情緒激動。醫(yī)務(wù)人員處理醫(yī)患沖突的關(guān)鍵步驟是：A.立即否認(rèn)責(zé)任，強(qiáng)調(diào)并發(fā)癥不可避免B.耐心傾聽患者訴求，表達(dá)理解和歉意C.要求患者提供證據(jù)證明醫(yī)務(wù)人員過失D.聯(lián)系保安限制患者活動范圍10.醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的核心是：A.優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，提供舒適的病房條件B.關(guān)注患者的心理需求和人格尊嚴(yán)C.提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧D.降低醫(yī)療差錯(cuò)率11.一位年輕母親因孩子高燒就診，反復(fù)詢問“會不會燒成腦膜炎”。醫(yī)生最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是：A.“腦膜炎概率很低，別自己嚇自己?！盉.“我理解您很擔(dān)心，但目前孩子沒有腦膜炎的癥狀，我們先觀察體溫變化?！盋.“發(fā)燒都可能有并發(fā)癥，我們會做檢查排除?！盌.“你再這么焦慮，反而影響孩子情緒。”12.關(guān)于患者的心理需求，以下描述錯(cuò)誤的是：A.患病后普遍存在安全需求增強(qiáng)B.慢性病患者可能產(chǎn)生依賴心理C.兒童患者更關(guān)注治療的疼痛程度D.老年患者對尊重的需求低于年輕患者13.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的調(diào)解協(xié)議具有：A.強(qiáng)制執(zhí)行力B.法律效力，可作為訴訟證據(jù)C.僅道德約束作用D.需經(jīng)法院確認(rèn)后生效14.某醫(yī)生在診療中發(fā)現(xiàn)患者可能患有傳染病，根據(jù)《傳染病防治法》，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告？A.1小時(shí)內(nèi)（甲類）、2小時(shí)內(nèi)（乙類）B.2小時(shí)內(nèi)（甲類）、24小時(shí)內(nèi)（乙類）C.6小時(shí)內(nèi)（甲類）、12小時(shí)內(nèi)（乙類）D.12小時(shí)內(nèi)（甲類）、24小時(shí)內(nèi)（乙類）15.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神的核心是：A.提高專業(yè)技術(shù)水平B.維護(hù)患者利益，踐行救死扶傷C.遵守醫(yī)院規(guī)章制度D.獲得患者和社會認(rèn)可二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.知情同意的構(gòu)成要素包括：A.醫(yī)務(wù)人員充分告知診療信息B.患者具備理解信息的能力C.患者在無脅迫情況下做出決定D.必須以書面形式簽署同意書2.醫(yī)患沖突的常見原因包括：A.醫(yī)患雙方對疾病認(rèn)知的差異B.醫(yī)療效果未達(dá)患者預(yù)期C.醫(yī)療費(fèi)用過高或不透明D.醫(yī)務(wù)人員溝通態(tài)度生硬3.醫(yī)務(wù)人員在臨床實(shí)踐中落實(shí)“以患者為中心”理念的具體措施有：A.主動詢問患者的治療偏好B.簡化就診流程，減少等待時(shí)間C.在診療中關(guān)注患者的心理狀態(tài)D.僅根據(jù)指南制定治療方案，不考慮患者個(gè)體差異4.醫(yī)學(xué)倫理中的“公正原則”主要體現(xiàn)在：A.平等對待不同經(jīng)濟(jì)狀況的患者B.優(yōu)先救治病情危重的患者C.合理分配有限的醫(yī)療資源D.對所有患者采用相同的治療方案5.心理危機(jī)干預(yù)的基本原則包括：A.及時(shí)介入，避免危機(jī)惡化B.尊重患者的自主意愿C.提供情感支持而非評判D.強(qiáng)制患者接受心理治療三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：72歲的張大爺因肺癌晚期入住腫瘤科，疼痛評分7分（0-10分）。家屬要求“不惜一切代價(jià)延長生命”，但張大爺多次向主管醫(yī)生表示“不想再遭罪，想回家”。醫(yī)生查看病歷發(fā)現(xiàn)，張大爺意識清醒，無認(rèn)知障礙。問題：（1）分析本案例中的主要倫理沖突。（2）提出符合倫理的解決方案。案例2：李女士因乳腺結(jié)節(jié)就診，實(shí)習(xí)醫(yī)生小王在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行觸診檢查。檢查結(jié)束后，小王在科室微信群中發(fā)送消息：“今天遇到一個(gè)35歲患者，乳腺結(jié)節(jié)很大，估計(jì)得手術(shù)。”消息中未提及患者姓名，但其他醫(yī)生根據(jù)描述猜出是李女士。李女士得知后非常生氣，認(rèn)為隱私被泄露。問題：（1）指出本案例中違反醫(yī)學(xué)倫理和法律的行為。（2）說明醫(yī)務(wù)人員在保護(hù)患者隱私時(shí)應(yīng)注意的要點(diǎn)。四、論述題（25分）結(jié)合臨床實(shí)際，論述“醫(yī)學(xué)人文”與“臨床技術(shù)”的關(guān)系，并舉例說明如何在診療中實(shí)現(xiàn)二者的平衡。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.B4.B5.C6.B7.B8.D9.B10.B11.B12.D13.B14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（注：書面形式非必需，口頭同意在符合條件時(shí)亦可）2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC三、案例分析題案例1參考答案：（1）主要倫理沖突：①患者自主選擇權(quán)（張大爺要求放棄過度治療）與家屬干預(yù)權(quán)（家屬要求積極治療）的沖突；②不傷害原則（延長生命可能伴隨更多痛苦）與有利原則（家屬認(rèn)為延長生命是“有利”）的沖突。（2）解決方案：①單獨(dú)與張大爺溝通，確認(rèn)其真實(shí)意愿（是否因擔(dān)心家屬難過而隱瞞想法）；②組織家屬座談會，向家屬解釋張大爺?shù)纳眢w狀況及過度治療的風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)調(diào)患者的自主權(quán)利；③制定以緩解疼痛為核心的姑息治療方案，尊重張大爺回家的意愿，協(xié)調(diào)社區(qū)醫(yī)生提供居家照護(hù)；④全程記錄溝通內(nèi)容，必要時(shí)請倫理委員會參與決策。案例2參考答案：（1）違規(guī)行為：①實(shí)習(xí)醫(yī)生小王在非醫(yī)療必要的微信群中討論患者病情，雖未提及姓名，但通過特征描述可識別患者身份，違反《民法典》隱私保護(hù)規(guī)定；②帶教老師未及時(shí)制止小王的不當(dāng)行為，未盡到監(jiān)督責(zé)任。（2）隱私保護(hù)要點(diǎn)：①嚴(yán)格遵循“最小必要”原則，僅在診療相關(guān)場景討論患者信息；②涉及患者特征的討論需匿名化處理（如用“35歲女性患者”代替具體描述）；③醫(yī)療場所內(nèi)禁止使用私人社交工具傳播患者信息；④加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的倫理培訓(xùn)，明確隱私保護(hù)的邊界；⑤一旦發(fā)生隱私泄露，需及時(shí)向患者道歉并采取補(bǔ)救措施（如澄清信息、加強(qiáng)后續(xù)隱私保護(hù)）。四、論述題參考答案醫(yī)學(xué)人文與臨床技術(shù)是醫(yī)療實(shí)踐的“雙輪”，二者相輔相成，缺一不可。臨床技術(shù)是解決疾病問題的基礎(chǔ)，確保診斷準(zhǔn)確、治療有效；醫(yī)學(xué)人文則關(guān)注患者的心理需求、人格尊嚴(yán)和整體健康，賦予技術(shù)溫度。例如，在糖尿病患者的管理中，臨床技術(shù)體現(xiàn)在規(guī)范使用降糖藥物、監(jiān)測血糖水平等方面；而醫(yī)學(xué)人文則要求醫(yī)生主動詢問患者的飲食偏好（如老年患者習(xí)慣高碳水飲食）、了解其用藥依從性差的原因（如經(jīng)濟(jì)壓力或擔(dān)心藥物副作用），并據(jù)此調(diào)整治療方案（如推薦性價(jià)比高的藥物、指導(dǎo)家庭血糖監(jiān)測）。這種結(jié)合不僅能提