拘禁性精神障礙概念與分類一、定義拘禁性精神障礙是指在拘留和監(jiān)禁等特殊條件下發(fā)生的反應性精神障礙。拘留、被監(jiān)禁，意味著自由被剝奪，而且在監(jiān)牢中要受到各種嚴格制度的限制或管制，因而常出現(xiàn)種種心理反應。二、分類1、拘禁反應：拘禁性神經(jīng)癥——神衰癥群性格變化2、拘禁精神?。撼Ｒ娪幸韵聨追N拘禁性興奮狀態(tài)：死刑犯多見拘禁性妄想狀態(tài)拘禁性幻覺狀態(tài)拘禁性朦朧狀態(tài)——拘禁性急性應激反應癔癥樣發(fā)作診 斷1、多發(fā)生在拘禁早期階段和未判決者2、初犯、重罪犯多3、發(fā)病規(guī)律：病情多變和波動與內(nèi)心緊張和外界環(huán)境等有關(guān)。癥狀表現(xiàn)與案情和案例中具體心理特征有聯(lián)系。采取一定的處罰等手段有時可使癥狀有暫時的收斂。病程多較短，予以調(diào)換環(huán)境或暫時釋放或加強政策教育后，精神癥狀會有所減輕或消失，但少數(shù)反應性妄想癥案例有時可持續(xù)較長時間。精神疾病的偽裝

（詐?。┒x與概念詐病是為了達到某一既定目的，有意識地模仿或夸大疾病的一種表現(xiàn)，不是一種精神病。詐病具有兩個基本特點1、是一種有意識、有目的的行為，其目的或為了獲得某一個明確的目標，或為了逃避法律責任，減輕罪責，或為了獲取賠償，或為了謀取私利等。2、是故意偽裝或邁進大軀體的或精神的癥狀，而這些癥狀的臨床表現(xiàn)不符合疾病本身的癥狀和演進轉(zhuǎn)歸規(guī)律。發(fā)生特點詐病在司法案例中的發(fā)生率據(jù)報告為3%；在美國士兵中詐病發(fā)生率為1-7%。詐病往往發(fā)生在文化教養(yǎng)較低、性格不健全的人較多見，如反社會型人格。詐病的表現(xiàn)1、有的表現(xiàn)為軀體、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如癱瘓失明、失語、失聰、腹痛、哮喘等，表現(xiàn)特征不符合疾病規(guī)律，且不注意時或在睡夢中癥狀會消失。2、有的表現(xiàn)為精神癥狀：癡呆、木僵、緘默、拒食、遺忘、儀態(tài)不整、妄想、幻覺等，也有興奮躁動、聯(lián)想散漫等，但不能持久，易被識破。詐病表現(xiàn)為精神障礙的特點1、癥狀出現(xiàn)突然、中止也突然。2、癥狀具有夸張性，不符合精神疾病的一般規(guī)律，甚至主動暴露癥狀。3、癥狀易受環(huán)境因素的影響而多變。4、發(fā)作呈間歇性。5、強調(diào)自己有病，與重性精神病恰恰相反。此外，還常采取回避，不合作的表現(xiàn)，回答問題反應時間延長，對治療不合作。詐病的診斷1、收集詳細資料、充分了解“疾病”發(fā)生前后的過程。2、對被鑒定人進行深入細致的觀察和檢查。3、明確詐病的動機和目的。4、分析臨床表現(xiàn)是否符合疾病的各方面規(guī)律。5、必要時進行麻醉分析，但有時難辨清。6、住院觀察：TV監(jiān)視。鑒別診斷癔病與詐病相同點：都有夸張，做作性表現(xiàn)。不同點：1、目的：2、對檢查的態(tài)度：3、癥狀的終止：4、暗示治療：病理性半醒狀態(tài)

pathologicalhypnagogicconfusionstate定義病理性半醒狀態(tài)，或稱睡眠宿醉（sleepdrunkeness），發(fā)生在睡眠至覺醒過程中，此時意識尚未完全恢復清醒，而行為先行恢復，處于半睡半醒狀態(tài)。診斷標準（CCMD-2-R）1、發(fā)生于睡眠過程，多數(shù)在凌晨1-4時。2、入睡前常有過度疲勞或精神應激因素，深睡后受到干擾而覺醒困難。3、以意識不清、片斷錯覺、幻覺、驚恐與憤怒情緒、運動興奮、沖動行為為主要臨床相。4、病程短暫，事后遺忘。說明：此診斷限定在司法鑒定中使用。鑒別診斷1、病理性醉酒：