2025年臨床護(hù)理實(shí)踐指南試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)2025年《成人生命體征監(jiān)測(cè)臨床護(hù)理實(shí)踐指南》，對(duì)非危重癥住院患者常規(guī)體溫監(jiān)測(cè)頻率為A.每4小時(shí)1次B.每日2次（7:00、19:00）C.每日3次（7:00、15:00、23:00）D.按需監(jiān)測(cè)答案：B2.2025年《靜脈治療護(hù)理實(shí)踐指南》規(guī)定，中心靜脈導(dǎo)管（CVC）透明敷料更換間隔時(shí)間為A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.7天答案：D3.根據(jù)《壓瘡預(yù)防與管理指南（2025年版）》，Braden量表評(píng)分≤12分時(shí)，患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為A.低風(fēng)險(xiǎn)B.中風(fēng)險(xiǎn)C.高風(fēng)險(xiǎn)D.極高風(fēng)險(xiǎn)答案：C4.2025年《急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理規(guī)范》要求，轉(zhuǎn)運(yùn)前需確?；颊呤湛s壓≥A.80mmHgB.90mmHgC.100mmHgD.110mmHg答案：B5.《糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)與管理指南（2025）》指出，使用胰島素泵治療的患者，血糖監(jiān)測(cè)頻率至少為A.每日4次B.每日6次C.每2小時(shí)1次D.每小時(shí)1次答案：B6.2025年《手術(shù)患者低體溫預(yù)防指南》中，手術(shù)室溫度應(yīng)維持在A.2022℃B.2224℃C.2426℃D.2628℃答案：B7.《機(jī)械通氣患者氣道管理指南（2025）》規(guī)定，經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理頻率為A.每4小時(shí)1次B.每6小時(shí)1次C.每8小時(shí)1次D.每12小時(shí)1次答案：A8.根據(jù)《新生兒疼痛評(píng)估與干預(yù)指南（2025）》，早產(chǎn)兒疼痛評(píng)估首選工具為A.NPASS量表B.FLACC量表C.CRIES量表D.COMFORT行為量表答案：C9.2025年《老年患者跌倒預(yù)防護(hù)理規(guī)范》中，Morse跌倒評(píng)估量表≥45分時(shí)，應(yīng)采取的預(yù)防措施不包括A.床頭懸掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)B.24小時(shí)專人陪護(hù)C.使用約束帶固定D.調(diào)整病床高度至最低位答案：C10.《血液凈化患者血管通路護(hù)理指南（2025）》規(guī)定，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺觸診震顫消失時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先A.通知醫(yī)生B.立即壓迫止血C.檢查內(nèi)瘺側(cè)肢體是否受壓D.測(cè)量血壓答案：C11.2025年《感染性疾病患者隔離護(hù)理指南》中，接觸傳播疾病患者的隔離措施不包括A.單人病房或同病種患者同室B.進(jìn)入病房需戴手套、穿隔離衣C.醫(yī)療廢物雙層黃色垃圾袋封裝D.空氣消毒采用紫外線照射30分鐘/次答案：D12.《圍手術(shù)期患者營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理指南（2025）》指出，術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)開始時(shí)間為A.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后12小時(shí)內(nèi)C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)D.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)答案：C13.2025年《腫瘤患者化療護(hù)理指南》中，外滲風(fēng)險(xiǎn)高的化療藥物靜脈輸注時(shí)，首選通路為A.外周靜脈留置針B.中等長(zhǎng)度導(dǎo)管（MC）C.經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管（PICC）D.手背靜脈答案：C14.《新生兒黃疸光療護(hù)理規(guī)范（2025）》規(guī)定，光療時(shí)患兒雙眼遮蓋應(yīng)使用A.普通紗布B.黑色遮光眼罩C.白色棉墊D.透明敷貼答案：B15.2025年《急慢性疼痛管理指南》推薦，慢性非癌痛患者首選鎮(zhèn)痛藥物為A.阿片類藥物B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.抗驚厥類藥物D.糖皮質(zhì)激素答案：B16.《產(chǎn)后出血預(yù)防與處理護(hù)理指南（2025）》中，第三產(chǎn)程超過多少分鐘需警惕產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.30分鐘答案：D17.2025年《兒童靜脈輸液護(hù)理規(guī)范》規(guī)定，2歲以下嬰幼兒頭皮靜脈穿刺時(shí)，首選消毒劑為A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%葡萄糖酸氯己定D.0.9%氯化鈉答案：B18.《心力衰竭患者容量管理指南（2025）》要求，護(hù)士需每日測(cè)量患者體重的時(shí)間為A.晨起空腹、排尿后B.早餐后30分鐘C.午睡后D.晚餐前答案：A19.2025年《重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥預(yù)防指南》中，胃殘余量（GRV）>250ml時(shí)應(yīng)A.繼續(xù)原速度輸注B.減慢輸注速度C.暫停輸注30分鐘后評(píng)估D.立即停止輸注并通知醫(yī)生答案：C20.《臨終患者照護(hù)指南（2025）》強(qiáng)調(diào)，疼痛評(píng)估應(yīng)遵循的原則是A.患者主訴優(yōu)先B.家屬描述優(yōu)先C.生命體征變化優(yōu)先D.護(hù)士經(jīng)驗(yàn)判斷優(yōu)先答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.2025年《無菌技術(shù)操作指南》中，無菌包使用的正確要求包括A.檢查包外標(biāo)識(shí)（名稱、滅菌日期、有效期、責(zé)任人）B.有效期為7天（環(huán)境符合WS/T367要求）C.開包后未使用的無菌物品可保存24小時(shí)D.包內(nèi)物品取出后，剩余物品按原折痕包好并注明開包時(shí)間答案：ABCD2.《急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者護(hù)理指南（2025）》中，肺保護(hù)性通氣策略包括A.潮氣量68ml/kg理想體重B.平臺(tái)壓≤30cmH?OC.呼氣末正壓（PEEP）≥5cmH?OD.允許性高碳酸血癥答案：ABCD3.2025年《糖尿病足預(yù)防與護(hù)理規(guī)范》中，足部自我護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容包括A.每日溫水（3739℃）洗腳，擦干趾間B.避免赤足行走C.修剪指甲時(shí)橫向修剪D.使用加熱墊保暖答案：AB4.《新生兒復(fù)蘇護(hù)理指南（2025）》中，正壓通氣有效的判斷指標(biāo)為A.心率≥100次/分B.胸廓起伏明顯C.經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?）上升D.出現(xiàn)自主呼吸答案：ABCD5.2025年《深靜脈血栓（DVT）預(yù)防護(hù)理規(guī)范》中，機(jī)械預(yù)防措施包括A.間歇充氣加壓裝置（IPC）B.梯度壓力彈力襪（GCS）C.早期下床活動(dòng)D.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)答案：AB6.《慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者呼吸訓(xùn)練指南（2025）》推薦的訓(xùn)練方法有A.縮唇呼吸B.腹式呼吸C.有效咳嗽D.深呼吸訓(xùn)練答案：ABC7.2025年《兒童發(fā)熱護(hù)理指南》中，物理降溫的正確方法包括A.溫水擦?。?234℃）B.冰敷大血管走行處（頸部、腋窩、腹股溝）C.酒精擦浴D.冰鹽水灌腸答案：AB8.《妊娠期高血壓疾病患者護(hù)理指南（2025）》中，病情觀察重點(diǎn)包括A.血壓變化（每4小時(shí)測(cè)量1次）B.24小時(shí)尿蛋白定量C.自覺癥狀（頭痛、眼花、上腹痛）D.胎兒宮內(nèi)情況（胎動(dòng)、胎心監(jiān)護(hù)）答案：ABCD9.2025年《重癥患者血糖管理指南》規(guī)定，胰島素輸注時(shí)需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括A.血糖（每12小時(shí)1次）B.血鉀（每46小時(shí)1次）C.血鈉D.血?dú)夥治龃鸢福篈BD10.《老年患者吞咽障礙護(hù)理指南（2025）》中，進(jìn)食體位要求為A.能坐起者取坐位（90°）B.不能坐起者取半臥位（3045°）C.頭部前傾1530°D.喂食后保持原體位30分鐘答案：ABCD三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，擬行急診PCI術(shù)。查體：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，SpO?95%（未吸氧），主訴胸痛評(píng)分7分（NRS）。問題：根據(jù)2025年《急性冠脈綜合征護(hù)理指南》，護(hù)士應(yīng)采取的急救護(hù)理措施包括哪些？答案：（1）立即給予高流量吸氧（46L/min），維持SpO?≥95%；（2）協(xié)助患者取舒適體位（半臥位或平臥位），減少活動(dòng)；（3）快速評(píng)估疼痛：使用NRS評(píng)分動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，記錄疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間；（4）遵醫(yī)囑迅速給藥：嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg，靜脈注射嗎啡24mg（注意呼吸抑制）；（5）建立2條靜脈通路（一路用于急救藥物，一路用于維持液）；（6）持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察ST段變化及心律失常（如室早、室速）；（7）準(zhǔn)備急診PCI相關(guān)用物（抗血小板藥物、肝素、造影劑過敏急救藥品）；（8）心理護(hù)理：安撫患者及家屬，解釋治療流程以減輕焦慮。案例2：患者女，45歲，因“右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后3天”轉(zhuǎn)入普通病房，術(shù)后使用低分子肝素抗凝。查體：右下肢腫脹（較左側(cè)周徑大3cm），皮膚溫度升高，主訴脹痛評(píng)分5分（NRS），D二聚體5.2μg/ml（正常<0.5μg/ml）。問題：結(jié)合2025年《關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT預(yù)防與護(hù)理指南》，分析該患者可能的并發(fā)癥及護(hù)理措施。答案：（1）可能并發(fā)癥：右下肢深靜脈血栓形成（DVT）。依據(jù)：術(shù)后3天為DVT高發(fā)期，下肢腫脹（周徑差>2cm）、皮溫升高、D二聚體顯著升高。（2）護(hù)理措施：①立即通知醫(yī)生，配合完善下肢靜脈超聲檢查；②患肢制動(dòng)，抬高1530°（高于心臟水平），禁止按摩、熱敷或劇烈活動(dòng)；③監(jiān)測(cè)患肢周徑（髕骨上15cm、下10cm），每4小時(shí)記錄1次；④觀察皮膚顏色、溫度、感覺及足背動(dòng)脈搏動(dòng)；⑤繼續(xù)遵醫(yī)囑使用低分子肝素（注意有無出血傾向：牙齦出血、黑便、穿刺點(diǎn)滲血）；⑥指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)（健側(cè)及患側(cè)未制動(dòng)關(guān)節(jié)），促進(jìn)靜脈回流；⑦心理護(hù)理：解釋制動(dòng)必要性，緩解患者因活動(dòng)受限產(chǎn)生的焦慮；⑧健康宣教：告知避免長(zhǎng)時(shí)間屈膝、交叉腿，穿寬松衣物，出院后繼續(xù)抗凝治療（如華法林需監(jiān)測(cè)INR）。案例3：患者男，72歲，“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收入ICU，氣管插管機(jī)械通氣（模式：SIMV，F(xiàn)iO?40%，VT450ml，RR16次/分），查體：T38.5℃，P110次/分，BP105/65mmHg，SpO?92%，氣道內(nèi)可見大量黃色膿性分泌物，呼吸機(jī)顯示氣道峰壓（Ppeak）35cmH?O（基線25cmH?O）。問題：根據(jù)2025年《機(jī)械通氣患者氣道管理指南》，護(hù)士應(yīng)如何處理該患者的氣道問題？答案：（1）評(píng)估氣道情況：黃色膿性分泌物提示可能存在肺部感染；氣道峰壓升高（>30cmH?O）可能因痰液阻塞、氣道痙攣或人機(jī)對(duì)抗引起。（2）處理措施：①立即進(jìn)行氣道吸引：遵循“無菌、適度、快速”原則，吸痰前給予純氧2分鐘（FiO?100%），選擇外徑≤氣管插管內(nèi)徑1/2的吸痰管（成人通常1214Fr），插入深度超過氣管插管末端12cm，負(fù)壓100150mmHg，每次吸引時(shí)間≤15秒，間隔30秒，觀察痰液性狀、量（記錄為“黃色膿性，量約10ml”）；②評(píng)估痰液引流效果：吸引后重新監(jiān)測(cè)Ppeak，若降至30cmH?O以下，繼續(xù)觀察；若仍高，檢查是否存在氣道痙攣（聽診雙肺呼吸音，是否有哮鳴音），遵醫(yī)囑霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）；③控制感染：留取痰液標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，遵醫(yī)囑使用抗生素；④氣道濕化：維持溫濕化器溫度3437