2025年院感知識試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，下列哪項不屬于“接觸患者前”需要洗手或手消毒的情況？A.為患者測量體溫前B.從患者床旁抽屜取血壓計前C.為患者更換靜脈輸液袋前D.接觸患者使用過的病歷夾后答案：D（接觸患者周圍環(huán)境后屬于“接觸患者后”指征）2.某科室使用2%戊二醛浸泡手術(shù)器械，正確的滅菌時間應(yīng)為？A.10分鐘B.20分鐘C.4小時D.10小時答案：D（2%戊二醛滅菌需浸泡10小時，消毒需20-45分鐘）3.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離（藍色標識）B.飛沫隔離（粉色標識）C.空氣隔離（黃色標識）D.保護性隔離（綠色標識）答案：A（多重耐藥菌主要通過接觸傳播，使用藍色接觸隔離標識）4.醫(yī)療廢物中，被患者血液污染的棉球應(yīng)放入？A.黃色感染性廢物袋B.黑色生活垃圾袋C.紅色化學(xué)性廢物袋D.利器盒答案：A（感染性廢物指被患者血液、體液、分泌物污染的物品）5.新生兒暖箱內(nèi)表面的日常清潔消毒應(yīng)至少？A.每8小時1次B.每日1次C.每3日1次D.每周1次答案：B（新生兒暖箱需每日清潔消毒，遇污染及時處理）6.關(guān)于空氣消毒效果監(jiān)測，使用沉降法采樣時，暴露時間應(yīng)為？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：A（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》規(guī)定沉降法采樣暴露5分鐘）7.進行內(nèi)鏡診療后，軟式內(nèi)鏡的終末消毒應(yīng)首選？A.75%乙醇擦拭B.2%戊二醛浸泡C.鄰苯二甲醛浸泡D.含氯消毒劑擦拭答案：C（鄰苯二甲醛消毒時間短、對內(nèi)鏡損傷小，為首選）8.手術(shù)部位感染（SSI）的核心預(yù)防措施不包括？A.術(shù)前2小時內(nèi)預(yù)防性使用抗生素B.術(shù)中保持患者體溫≥36℃C.術(shù)后常規(guī)使用廣譜抗生素7天D.嚴格無菌操作減少組織損傷答案：C（術(shù)后抗生素使用應(yīng)根據(jù)指南，避免常規(guī)延長）9.某護士為HIV陽性患者采血時被針頭刺傷，立即處理流程中錯誤的是？A.從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水沖洗傷口15分鐘C.傷口處涂抹碘伏消毒D.2小時內(nèi)啟動暴露后預(yù)防用藥答案：A（禁止擠壓傷口，應(yīng)輕輕擠壓使血液流出）10.醫(yī)院感染暴發(fā)定義中，同一科室、同一種病原體引起的感染病例數(shù)需達到？A.2例及以上B.3例及以上C.5例及以上D.10例及以上答案：B（《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定3例及以上為暴發(fā)）11.口腔科高速手機滅菌應(yīng)首選？A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.2%戊二醛浸泡D.等離子體滅菌答案：A（耐高溫、耐濕的口腔器械首選壓力蒸汽滅菌）12.新生兒室物體表面菌落總數(shù)衛(wèi)生標準應(yīng)為？A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm2答案：A（新生兒室屬于Ⅰ類環(huán)境，物體表面≤5CFU/cm2）13.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時間，正確的是？A.不超過12小時B.不超過24小時C.不超過48小時D.不超過72小時答案：C（醫(yī)療廢物暫存時間不得超過48小時）14.預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），下列措施錯誤的是？A.保持床頭抬高30°-45°B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.使用加溫濕化器維持氣道濕度D.常規(guī)進行聲門下分泌物吸引答案：無錯誤（均為VAP核心預(yù)防措施）15.某患者痰培養(yǎng)提示鮑曼不動桿菌（對頭孢類、碳青霉烯類、喹諾酮類耐藥），屬于？A.泛耐藥菌（PDR）B.全耐藥菌（XDR）C.多重耐藥菌（MDR）D.廣泛耐藥菌（XDR）答案：D（廣泛耐藥菌指對3類及以上抗菌藥物耐藥，泛耐藥指對所有類別耐藥）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的正確方法包括？A.流動水洗手時，揉搓時間≥15秒B.使用速干手消毒劑時，揉搓至干燥C.戴手套前需進行手衛(wèi)生D.摘手套后無需手衛(wèi)生答案：ABC（摘手套后可能污染，需手衛(wèi)生）2.標準預(yù)防的核心內(nèi)容包括？A.認定所有患者的血液、體液均有傳染性B.根據(jù)傳播途徑采取額外隔離措施C.接觸患者黏膜時需戴手套D.環(huán)境表面僅在明顯污染時消毒答案：ABC（環(huán)境表面需常規(guī)清潔消毒，非僅污染時）3.下列醫(yī)療廢物分類錯誤的是？A.廢棄的化療藥物——藥物性廢物B.病理科廢棄的人體組織——病理性廢物C.一次性使用的針灸針——感染性廢物D.實驗室廢棄的甲醛溶液——化學(xué)性廢物答案：C（針灸針屬于損傷性廢物，應(yīng)放入利器盒）4.空氣傳播隔離的措施包括？A.患者安置在負壓病房B.醫(yī)護人員佩戴醫(yī)用外科口罩C.限制患者外出，如需外出戴外科口罩D.室內(nèi)空氣采用紫外線消毒每日2次答案：ACD（空氣傳播需佩戴N95口罩，非外科口罩）5.手術(shù)器械滅菌前預(yù)處理步驟包括？A.立即用清水沖洗血液B.使用多酶洗液浸泡C.高壓水槍沖洗管腔D.干燥后分類包裝答案：ABCD（均為預(yù)處理關(guān)鍵步驟）6.多重耐藥菌（MDRO）防控措施包括？A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.每日評估是否需要隔離C.共用診療設(shè)備后立即消毒D.患者床頭懸掛藍色隔離標識答案：ABCD（均為MDRO核心防控措施）7.職業(yè)暴露后報告流程包括？A.立即向科室負責(zé)人報告B.24小時內(nèi)填寫《職業(yè)暴露登記表》C.暴露源為HIV時，48小時內(nèi)啟動阻斷治療D.定期進行血清學(xué)追蹤檢測答案：ABD（HIV暴露后阻斷應(yīng)在2小時內(nèi)啟動，最遲不超過24小時）8.新生兒暖箱的清潔要求包括？A.每日更換箱內(nèi)水墊B.每周徹底消毒1次C.出院后終末消毒D.有體液污染時隨時清潔答案：ACD（暖箱水墊需每日更換，箱體每周徹底消毒）9.內(nèi)鏡診療后消毒合格標準包括？A.細菌總數(shù)≤20CFU/件B.不得檢出致病菌C.結(jié)核桿菌檢測陰性D.HBV、HCV檢測陰性答案：AB（內(nèi)鏡消毒合格標準為細菌總數(shù)≤20CFU/件，不得檢出致病菌）10.醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程包括？A.科室發(fā)現(xiàn)3例同源感染病例后2小時內(nèi)報告院感科B.院感科核實后12小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告C.確診為法定傳染病時按《傳染病防治法》報告D.暴發(fā)期間每日匯總病例進展答案：ACD（暴發(fā)應(yīng)在2小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告）三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者非感染性傷口后無需手衛(wèi)生。（×）（接觸患者后需手衛(wèi)生，無論傷口是否感染）2.戊二醛浸泡器械時，容器無需加蓋。（×）（需加蓋防止揮發(fā)，保持有效濃度）3.隔離衣僅需在接觸患者血液時穿，接觸患者衣物時可不穿。（×）（接觸可能污染的環(huán)境或患者時均需穿隔離衣）4.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時應(yīng)扎緊袋口。（√）5.紫外線消毒空氣時，房間需保持密閉，消毒時間≥30分鐘。（√）6.多重耐藥菌患者必須單間隔離，不得與其他患者同室。（×）（可與同類患者同室，需標注隔離標識）7.新生兒室地面消毒應(yīng)使用500mg/L含氯消毒液，每日2次。（√）8.手術(shù)部位感染與患者術(shù)前備皮方式無關(guān)。（×）（術(shù)前備皮應(yīng)選擇剪毛而非剃刀，減少皮膚損傷）9.軟式內(nèi)鏡清洗時，每個吸引管道需使用專用刷清洗。（√）10.發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即擠壓傷口促進血液流出。（×）（禁止擠壓，應(yīng)輕輕按壓使血液自然流出）四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某急診科護士為一名乙肝表面抗原（HBsAg）陽性患者靜脈采血時，被污染的針頭刺傷右手食指。現(xiàn)場無明顯出血，但可見針孔痕跡。問題：請簡述該護士的應(yīng)急處理流程及后續(xù)措施。答案：（1）立即處理：用流動水沖洗傷口15分鐘，同時從近心端向遠心端輕輕擠壓（非用力擠壓），使少量血液流出；用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，覆蓋無菌敷料。（2）報告與評估：30分鐘內(nèi)向科室負責(zé)人和院感科報告，填寫《職業(yè)暴露登記表》；采集患者血樣檢測HBsAg、HBeAg、抗-HBc（已陽性），同時采集護士血樣檢測乙肝五項（若抗-HBs陰性或滴度＜10mIU/mL）。（3）暴露后預(yù)防：若護士無乙肝免疫或免疫無效，24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）；若已接種且抗-HBs≥10mIU/mL，無需額外處理。（4）追蹤檢測：暴露后1個月、3個月、6個月復(fù)查乙肝五項，觀察是否感染。案例2：某ICU近3日連續(xù)出現(xiàn)2例肺炎克雷伯菌（對碳青霉烯類耐藥，CRKP）感染患者，經(jīng)基因測序確認為同源菌株。問題：作為院感科人員，應(yīng)如何組織防控？答案：（1）確認暴發(fā)：核實病例診斷、病原學(xué)結(jié)果及同源性，判定為CRKP醫(yī)院感染暴發(fā)（2例同源屬聚集性事件，需按暴發(fā)處理）。（2）隔離患者：將2例患者單間隔離（或同室隔離），床旁懸掛藍色接觸隔離標識；限制患者轉(zhuǎn)運，如需轉(zhuǎn)運需告知接收科室采取防護措施。（3）強化手衛(wèi)生：在病房入口處放置速干手消毒劑，監(jiān)督醫(yī)護人員接觸患者前后、操作前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。（4）環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭患者床單元、儀器設(shè)備表面（如監(jiān)護儀、微量泵），作用30分鐘；使用后的診療器械（如血壓計）專用，或用后立即消毒。（5）病原學(xué)監(jiān)測：對ICU全體患者進行CRKP篩查（咽拭子、肛拭子），明確潛在感染者；對醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生依從性及手部細菌培養(yǎng)。（6）培訓(xùn)與督導(dǎo)：組織ICU醫(yī)護人員進行CRKP防控培訓(xùn)，重點講解接觸隔離、環(huán)境消毒要求；院感科每日現(xiàn)場督導(dǎo)，記錄執(zhí)行情況。（7）報告與總結(jié)：2小時內(nèi)向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)和當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告；暴發(fā)控制后（連續(xù)14天無新發(fā)病例），撰寫總結(jié)報告，分析感染源（如呼吸機管路、手衛(wèi)生執(zhí)行不到位），制定改進措施。案例3：某新生兒科近1周出現(xiàn)4例發(fā)熱患兒，血培養(yǎng)均為表皮葡萄球菌，且菌株耐藥譜一致。科室日常操作包括：暖箱每日清潔1次，使用含氯消毒液擦拭；醫(yī)護人員接觸患兒前用速干手消毒劑消毒；靜脈穿刺時未鋪無菌洞巾。問題：分析可能的感染原因，并提出整改措施。答案：（1）感染原因分析：①表皮葡萄球菌為皮膚正常菌群，可能通過手衛(wèi)生不規(guī)范傳播（速干手消毒劑使用可能未覆蓋全部部位，或接觸污染表面后未重新消毒）；②靜脈穿刺未鋪無菌洞巾，增加皮膚細菌侵入血流風(fēng)險；③暖箱清潔可能不徹底（如縫隙、溫度傳感器處未擦拭），導(dǎo)致細菌定植；④患兒免疫功能低下，易發(fā)生機會性感染。（2）整改措施：①手衛(wèi)生強化：培訓(xùn)七步洗手法，要求接觸患兒前、后均使用流動水洗手（而非僅速干手消毒劑），重點清潔指尖、指縫；②規(guī)范靜脈穿刺：執(zhí)行“無菌技術(shù)操作”，穿刺