三基護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)試題及答案2025年版一、單項(xiàng)選擇題1.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.吸水管C.彎血管鉗D.開口器E.壓舌板答案：B?；杳曰颊咄萄使δ苷系K，不能使用吸水管，以免引起嗆咳甚至窒息。2.為高熱患者乙醇擦浴時(shí)，禁忌擦拭的部位是（）A.頭部和頸部B.手掌和四肢C.腋窩和腹股溝D.前胸和腹部E.兩側(cè)腎區(qū)答案：D。胸前區(qū)用冷可引起反射性心率減慢、心房或心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯；腹部用冷易引起腹瀉。3.為患者測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B。袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動(dòng)脈血流，使測(cè)得數(shù)值偏高。4.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可以夾取任何無菌物品B.手術(shù)室及門診換藥室使用均應(yīng)每日消毒一次C.到遠(yuǎn)處夾取物品應(yīng)持無菌持物鉗速去速回D.取無菌持物鉗時(shí)鉗端無須閉合E.鉗端向上，不可跨越無菌區(qū)域答案：B。無菌持物鉗不能夾取油紗布；到遠(yuǎn)處夾取物品應(yīng)將持物鉗和容器一同搬移；取放無菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)閉合，使用時(shí)鉗端向下；不可跨越無菌區(qū)。手術(shù)室及門診換藥室使用的無菌持物鉗應(yīng)每日消毒一次。5.下列哪種藥物不是脫水利尿劑（）A.20%甘露醇B.利尿酸鈉C.速尿D.11.2%乳酸鈉E.尿素答案：D。11.2%乳酸鈉是堿性溶液，主要用于糾正酸中毒，不是脫水利尿劑。而20%甘露醇、利尿酸鈉、速尿、尿素均有脫水利尿作用。6.下列屬于長(zhǎng)期備用醫(yī)囑的是（）A.一級(jí)護(hù)理B.可待因30mgq8hprnC.普食D.氧氣吸入E.青霉素80萬Uimq6h答案：B。長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（prn）是指有效時(shí)間在24小時(shí)以上，必要時(shí)用，兩次執(zhí)行之間有間隔時(shí)間，由醫(yī)生注明停止日期后方失效。選項(xiàng)B符合長(zhǎng)期備用醫(yī)囑的定義。一級(jí)護(hù)理、普食屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑；氧氣吸入未說明醫(yī)囑類型；青霉素80萬Uimq6h屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑。7.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，造成患者死亡的原因是空氣阻塞了（）A.肺動(dòng)脈入口B.肺靜脈入口C.主動(dòng)脈入口D.上腔靜脈入口E.下腔靜脈入口答案：A?？諝膺M(jìn)入靜脈后，隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量較大，則在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧，甚至導(dǎo)致患者死亡。8.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm答案：C。大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是40～60cm，以保證壓力，使液體順利流入腸腔。9.某患者輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫39℃，伴頭痛、惡心、嘔吐，首先考慮是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.急性肺水腫E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：A。發(fā)熱反應(yīng)是輸血中最常見的反應(yīng)，多發(fā)生在輸血過程中或輸血后1～2小時(shí)內(nèi)，患者先有發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)38～41℃，可伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。過敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等；溶血反應(yīng)表現(xiàn)為頭痛、腰背痛、黃疸、血紅蛋白尿等；急性肺水腫表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向等。10.下列關(guān)于藥物保管原則的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，并保持整潔B.藥瓶上應(yīng)有明顯標(biāo)簽，內(nèi)服藥標(biāo)簽為藍(lán)色邊，外用藥標(biāo)簽為紅色邊C.各類藥物應(yīng)分類放置，先領(lǐng)先用D.麻醉藥、劇毒藥應(yīng)加鎖保管，專人負(fù)責(zé)，專本登記，班班交接E.藥物保管、領(lǐng)取由專人負(fù)責(zé)，定期檢查答案：B。藥瓶上應(yīng)有明顯標(biāo)簽，內(nèi)服藥標(biāo)簽為藍(lán)色邊，外用藥標(biāo)簽為紅色邊，劇毒藥標(biāo)簽為黑色邊，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)關(guān)于藥物保管原則的敘述均正確。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.高蛋白飲食答案：ABCD。醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食。高蛋白飲食屬于治療飲食。2.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有（）A.避免局部組織長(zhǎng)期受壓B.避免摩擦力和剪切力的作用C.保持皮膚清潔干燥D.增進(jìn)局部血液循環(huán)E.增加營(yíng)養(yǎng)的攝入答案：ABCDE。預(yù)防壓瘡要從多個(gè)方面入手，避免局部組織長(zhǎng)期受壓可定時(shí)翻身；避免摩擦力和剪切力，如正確搬運(yùn)患者等；保持皮膚清潔干燥可防止皮膚損傷；增進(jìn)局部血液循環(huán)可通過按摩等方法；增加營(yíng)養(yǎng)的攝入有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)皮膚修復(fù)。3.下列屬于熱療禁忌證的有（）A.急腹癥未明確診斷前B.面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染C.各種臟器內(nèi)出血D.軟組織損傷早期（48小時(shí)內(nèi)）E.惡性腫瘤答案：ABCDE。急腹癥未明確診斷前用熱療可掩蓋病情，延誤診斷；面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染用熱療可使細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致顱內(nèi)感染；各種臟器內(nèi)出血用熱療會(huì)使血管擴(kuò)張，加重出血；軟組織損傷早期（48小時(shí)內(nèi)）用熱療會(huì)加重局部充血、腫脹和疼痛；惡性腫瘤用熱療可促進(jìn)腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散。4.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和查對(duì)制度B.根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速C.輸液過程中要加強(qiáng)巡視，密切觀察患者反應(yīng)D.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器E.輸液完畢后，應(yīng)及時(shí)拔針，并用無菌棉球按壓穿刺點(diǎn)至不出血答案：ABCDE。這些都是靜脈輸液過程中需要注意的事項(xiàng)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和查對(duì)制度可防止感染和差錯(cuò)；根據(jù)不同情況調(diào)節(jié)滴速保證治療效果和患者安全；加強(qiáng)巡視可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理；定期更換輸液器可預(yù)防感染；正確拔針及按壓可防止出血和局部損傷。5.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作要點(diǎn)，正確的有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.操作前向患者解釋導(dǎo)尿目的、方法等，以取得配合C.女患者導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分尿道口和陰道口D.男性患者導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁成60°角，以利尿管插入E.導(dǎo)尿過程中，如遇阻力，可稍等片刻，囑患者深呼吸，再緩慢插入答案：ABCDE。導(dǎo)尿術(shù)是一項(xiàng)侵入性操作，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止泌尿系統(tǒng)感染。操作前做好解釋工作可取得患者配合；女患者尿道口和陰道口相鄰，需嚴(yán)格區(qū)分；男性患者導(dǎo)尿時(shí)提起陰莖與腹壁成60°角可使恥骨前彎消失，利于尿管插入；遇阻力時(shí)稍等片刻，讓患者深呼吸，可緩解尿道括約肌痙攣，便于尿管插入。三、填空題1.臨床上將成人安靜狀態(tài)下的脈率超過______次/分稱為速脈，低于______次/分稱為緩脈。答案：100；60。正常成人安靜狀態(tài)下脈率為60～100次/分，超過100次/分稱為速脈，低于60次/分稱為緩脈。2.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個(gè)基本條件，即______、______和______。答案：感染源；傳播途徑；易感宿主。這三個(gè)條件同時(shí)存在并相互聯(lián)系時(shí)，就容易發(fā)生醫(yī)院感染。3.無菌技術(shù)操作原則中，無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也______放回?zé)o菌容器內(nèi)。答案：不得。為了保證無菌物品的無菌狀態(tài)，防止污染，無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不得放回?zé)o菌容器內(nèi)。4.發(fā)熱過程包括三個(gè)時(shí)期，分別是______、______和______。答案：體溫上升期；高熱持續(xù)期；退熱期。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)致熱原的一種防御性反應(yīng)，經(jīng)歷這三個(gè)不同的時(shí)期。5.氧氣吸入的方法有______、______、______和氧氣枕法等。答案：鼻導(dǎo)管法；面罩法；鼻塞法。這些都是臨床上常用的氧氣吸入方法，可根據(jù)患者情況選擇合適的方法。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的臨床表現(xiàn)。答：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見消退。此期皮膚完整性未破壞，為可逆性改變，如及時(shí)去除致病原因，可阻止壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。（2）炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血。受壓皮膚表面轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，可出現(xiàn)水皰，極易破潰?；颊哂刑弁锤?。（3）淺度潰瘍期：表皮水皰破潰，可顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，有黃色滲出液流出；感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，疼痛加劇。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，危及生命。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液過程中發(fā)生急性肺水腫的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：①輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重。②患者原有心肺功能不良，尤其是急性左心功能不全者。（2）臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。（3）處理措施：①立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如病情允許，可使患者端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。②給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6～8L/min，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%的乙醇溶液，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。③遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以穩(wěn)定患者緊張情緒，擴(kuò)張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。④必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過。每5～10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效地減少回心血量。癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。⑤安慰患者，解除其緊張情緒。3.簡(jiǎn)述如何判斷青霉素皮試結(jié)果。答：（1）陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀，無不適表現(xiàn)。（2）陽性：局部皮丘隆起增大，并出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足，局部有癢感。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克。（3）在判斷結(jié)果時(shí)，需注意與假陽性反應(yīng)相區(qū)別。假陽性反應(yīng)可因稀釋液刺激等因素引起，皮丘雖有增大，但直徑小于1cm，周圍無偽足，局部無癢感。對(duì)于結(jié)果有懷疑時(shí)，應(yīng)在對(duì)側(cè)手臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml作對(duì)照試驗(yàn)，以判斷是否為陽性反應(yīng)。五、案例分析題患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并感染入院治療?；颊呱裰厩宄?，但活動(dòng)耐力下降，生活部分自理。入院后給予吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療。目前患者體溫38.5℃，脈搏92次/分，呼吸24次/分，血壓130/80mmHg。1.請(qǐng)根據(jù)患者情況提出兩個(gè)主要的護(hù)理診斷。答：（1）體溫過高：與肺部感染有關(guān)。依據(jù)是患者體溫38.5℃，存在慢性阻塞性肺疾病合并感染。（2）活動(dòng)無耐力：與肺功能下降、機(jī)體缺氧有關(guān)。依據(jù)是患者活動(dòng)耐力下降，生活部分自理，慢性阻塞性肺疾病可導(dǎo)致肺功能受損，引起機(jī)體缺氧。2.針對(duì)體溫過高這一護(hù)理診斷，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）病情觀察：密切觀察體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日測(cè)量1～2次。同時(shí)觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓等生命體征及伴隨癥狀，如有無寒戰(zhàn)、出汗等情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。（2）降溫措施：可采用物理降溫方法，如頭部置冰袋、溫水擦浴或乙醇擦浴等。溫水擦浴水溫一般為32～34℃，乙醇擦浴濃度為25%～35%，溫度為30℃左右。若物理降溫效果不佳，可遵醫(yī)囑給予藥物降溫。用藥過程中注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如有無出汗過多導(dǎo)致虛脫等情況。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以補(bǔ)充機(jī)體消耗。鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以促進(jìn)散熱和毒素排出。（4）保持清潔和舒適：及時(shí)更換因發(fā)熱出汗浸濕的衣服和床單，保持皮膚清潔干燥。做好口腔護(hù)理，每日可進(jìn)行2～3次，以防止口腔感染。（5）心理護(hù)理：關(guān)心患者，解釋發(fā)熱的原因和治療方法，緩解患者的緊張情緒，使其積極配合治療和護(hù)理。3.對(duì)于該患者的吸氧護(hù)理，應(yīng)注意哪些方面？答：（1）嚴(yán)格掌握吸氧指征：慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，應(yīng)給予低流量（1～2L/min）、低濃度（25%～29%）持續(xù)吸氧，以防止因高濃度吸氧抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。（2）保持呼吸道通暢：吸氧前應(yīng)清除呼吸道分泌物，防止痰液堵塞氣道影響吸氧效果。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，必要時(shí)給予吸痰。（3）妥善固定吸氧裝置：確保吸氧管無扭曲、受壓、堵塞等情況，保證氧氣能夠順利輸送?？墒褂帽菍?dǎo)管或面罩吸氧，根據(jù)患者情況選擇合適的吸氧方式，并固定牢固。（4）觀察吸氧效果：密切觀察患者的呼吸、心率、發(fā)紺等情況，評(píng)估吸氧效