護理三基訓練試題及答案2025年版一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.無菌包打開后未用完，可繼續(xù)使用的時間限制為（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D2.測量血壓時，袖帶過窄會導致測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B3.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面應保持在（）A.1/3～1/2B.1/2～2/3C.1/4～1/3D.2/3～3/4答案：B4.為昏迷患者插胃管時，應采取的體位是（）A.去枕仰臥位，頭后仰B.側臥位C.半坐臥位D.坐位答案：A5.胰島素最常見的不良反應是（）A.低血糖反應B.過敏反應C.注射部位脂肪萎縮D.酮癥酸中毒答案：A6.壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤期）的表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮破損，露出潮濕創(chuàng)面C.局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木D.全層皮膚破壞，可深達肌肉、骨骼答案：C7.心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：A8.采集血培養(yǎng)標本時，需嚴格無菌操作的主要目的是（）A.防止標本被污染B.避免患者感染C.保證檢驗結果準確D.減少護士職業(yè)暴露答案：C9.急性左心衰竭患者應采取的體位是（）A.平臥位B.頭低足高位C.半坐臥位D.端坐位，雙腿下垂答案：D10.新生兒Apgar評分中，心率＜100次/分應得（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B11.輸血時發(fā)生溶血反應，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.頭部脹痛、四肢麻木B.黃疸C.血紅蛋白尿D.血壓下降答案：A12.胰島素注射部位的輪換原則是（）A.同一區(qū)域內(nèi)每次注射間隔至少1cmB.不同區(qū)域間每月輪換C.僅需在腹部注射D.注射后無需按壓答案：A13.鼻飼患者灌注流質飲食的溫度應為（）A.30～32℃B.33～35℃C.38～40℃D.42～45℃答案：C14.為患者進行床上擦浴時，室溫應調節(jié)至（）A.18～20℃B.22～24℃C.26～28℃D.30～32℃答案：B15.下列哪種藥物需在冰箱中冷藏保存（）A.腎上腺素B.胰島素C.維生素CD.青霉素答案：B16.靜脈炎的臨床表現(xiàn)不包括（）A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.局部組織腫脹、灼熱C.畏寒、發(fā)熱D.肢體麻木、活動障礙答案：D17.霧化吸入時，藥液量一般不超過（）A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml答案：D18.破傷風抗毒素（TAT）皮試液的濃度是（）A.15U/mlB.150U/mlC.1500U/mlD.15000U/ml答案：B19.測量腋溫時，需夾緊體溫計的時間為（）A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：C20.預防壓瘡最有效的措施是（）A.保持皮膚清潔干燥B.定期翻身C.使用氣墊床D.加強營養(yǎng)答案：B二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.無菌技術操作原則包括（）A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包過期需重新滅菌D.取無菌物品用無菌持物鉗E.懷疑無菌物品污染應重新滅菌答案：ABCDE2.發(fā)熱患者的護理措施包括（）A.監(jiān)測體溫，每4小時1次B.鼓勵多飲水C.體溫超過39℃時物理降溫D.及時更換潮濕衣物E.加強口腔護理答案：ABCDE3.靜脈輸液時，常見的并發(fā)癥有（）A.發(fā)熱反應B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞E.過敏反應答案：ABCD4.糖尿病患者飲食護理原則包括（）A.控制總熱量B.高碳水化合物、低蛋白質C.少食多餐D.限制單糖攝入E.多吃膳食纖維答案：ACDE5.心肺復蘇有效的指標包括（）A.能觸及大動脈搏動B.瞳孔由大縮小C.面色、口唇轉紅潤D.自主呼吸恢復E.收縮壓≥60mmHg答案：ABCDE6.導尿術的注意事項包括（）A.嚴格無菌操作B.女患者導尿時見尿后再插入1～2cmC.男患者導尿時提起陰莖與腹壁成60°角D.膀胱高度膨脹者首次放尿不超過1000mlE.尿潴留患者導尿后立即拔管答案：ABCD7.急性心肌梗死患者的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.持續(xù)低流量吸氧C.監(jiān)測心電圖及生命體征D.保持大便通暢E.疼痛時給予嗎啡止痛答案：ABCDE8.新生兒窒息復蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療E.評估與監(jiān)護答案：ABCDE9.化療藥物外滲的處理措施包括（）A.立即停止輸液B.回抽外滲藥液C.局部冷敷（某些藥物需熱敷）D.抬高患肢E.局部封閉治療答案：ABCDE10.臨終患者的心理反應階段包括（）A.否認期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期E.接受期答案：ABCDE三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述無菌操作中“無菌區(qū)”的定義及要求。答案：無菌區(qū)指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。要求：操作時身體與無菌區(qū)保持20cm以上距離；不可跨越無菌區(qū)；無菌物品疑有污染或已污染應立即更換；無菌物品取出后未使用不可放回無菌容器。2.列出靜脈輸血的注意事項。答案：①嚴格“三查八對”（三查：血液制品有效期、質量、包裝；八對：姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血結果、血液種類、劑量）；②輸血前雙人核對；③輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道；④開始輸血時速度宜慢（15分鐘內(nèi)觀察有無反應），無異常后調至正常速度；⑤血液制品應在4小時內(nèi)輸完；⑥輸血過程中密切觀察患者反應，出現(xiàn)異常立即停止并處理；⑦輸血后血袋保留24小時備查。3.簡述壓瘡Ⅲ期（淺度潰瘍期）的表現(xiàn)及護理措施。答案：表現(xiàn)：全層皮膚破壞，可深達皮下組織和筋膜，創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后有膿液覆蓋，疼痛明顯。護理措施：①保護創(chuàng)面，避免受壓；②清潔創(chuàng)面（生理鹽水沖洗），去除壞死組織；③根據(jù)創(chuàng)面情況選擇敷料（如藻酸鹽、水膠體敷料）；④加強營養(yǎng)（高蛋白、高維生素飲食）；⑤定期評估創(chuàng)面進展；⑥控制感染（必要時取分泌物培養(yǎng)，使用抗生素）。4.簡述氧氣吸入的注意事項。答案：①嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全（防火、防油、防熱、防震）；②使用前檢查氧氣裝置是否完好；③調節(jié)流量后再給患者吸氧（避免突然大流量沖擊呼吸道）；④持續(xù)吸氧者每8～12小時更換鼻導管；⑤氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡（至少保留0.5MPa）；⑥缺氧伴二氧化碳潴留者（Ⅱ型呼衰）應低流量（1～2L/min）、低濃度吸氧；⑦密切觀察患者缺氧改善情況及氧療副作用（如氧中毒）。5.簡述留置導尿患者的護理要點。答案：①保持引流通暢（避免導管受壓、扭曲、堵塞）；②每日清潔尿道口（用0.05%碘伏消毒）；③鼓勵患者多飲水（每日2000ml以上），減少感染；④定期更換導尿管（普通導尿管每7天更換，硅膠導尿管每28天更換）；⑤觀察尿液顏色、性質、量，記錄24小時尿量；⑥訓練膀胱功能（間歇性夾閉導尿管，每3～4小時開放1次）；⑦拔管前試行夾管，評估自主排尿情況。四、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。查體：T36.5℃，P102次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，面色蒼白，大汗，主訴“胸骨后壓榨性疼痛，伴惡心、嘔吐”。心電圖示V1～V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者目前主要的護理問題有哪些？（2）針對首優(yōu)護理問題應采取哪些護理措施？答案：（1）主要護理問題：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降有關；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭；④恐懼：與劇烈疼痛及生命威脅有關。（2）首優(yōu)護理問題為“疼痛”，護理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)低流量吸氧（2～4L/min），改善心肌缺氧；③遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛（注意觀察呼吸抑制）；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用硝酸酯類藥物（如硝酸甘油）擴張冠脈；⑤持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察心率、心律、血壓及疼痛變化；⑥安慰患者，緩解緊張情緒；⑦告知患者避免用力排便（必要時給予緩瀉劑）。案例2：患者女性，45歲，因“反復多飲、多食、多尿10年，加重伴乏力3天”入院，診斷為“2型糖尿病”。查體：BP135/85mmHg，隨機血糖22.6mmol/L，血酮體（+），尿酮體（+++），診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”。問題：（1）該患者目前存在的主要護理診斷是什么？（2）針對該診斷應實施哪些護理措施？答案：（1）主要護理診斷：①體液不足：與高血糖導致滲透性利尿及嘔吐有關；②營養(yǎng)失調（低于機體需要量）：與胰島素不足導致代謝紊亂有關；③潛在并發(fā)癥：低血糖、電解質紊亂、腦水腫；④知識缺乏：缺乏糖尿病酮癥酸中毒的預防及自我管理知識。（2）護理措施：①快速補液（先補生理鹽水，當血糖降至13.9mmol/L時改輸5%葡萄糖+胰島素），糾正脫水；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg·h），降低血糖、抑制酮體提供；③監(jiān)測血糖（每1～2小時1次）、血酮、電解質（尤其血鉀）及動脈血氣分析；④鼓勵患者多飲水（無嘔吐時）；⑤遵醫(yī)囑補鉀（見尿補鉀，血鉀＜5.5mmol/L且尿量＞40ml/h時）；⑥做好健康教育（指導患者規(guī)律用藥、監(jiān)測血糖、避免感染等誘因）；⑦觀察意識、瞳孔及生命體征變化，警惕腦水腫。案例3：患者男性，75歲，因“右側股骨頸骨折”行人工髖關節(jié)置換術，術后第3天，主訴“左小腿疼痛、腫脹”，查體：左小腿皮溫升高，壓痛（+），Homan征（+）。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）針對該并發(fā)癥的護理措施有哪些？答案：（1）最可能發(fā)生左下肢深靜脈血栓形成（DVT）。（2）護理措施：①立即抬高患肢（高于心臟20～3