2025年版護理三基知識考試必考重點題庫及答案基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識人體解剖學(xué)1.簡述骨的構(gòu)造。答：骨由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構(gòu)成。骨質(zhì)分骨密質(zhì)和骨松質(zhì)，骨密質(zhì)質(zhì)地致密，耐壓性強，分布于骨的表面；骨松質(zhì)呈海綿狀，由相互交織的骨小梁排列而成，位于骨的內(nèi)部。骨膜由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，含有豐富的神經(jīng)和血管，對骨的營養(yǎng)、再生和感覺有重要作用，骨膜可分為骨外膜和骨內(nèi)膜。骨髓充填于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)，分為紅骨髓和黃骨髓，紅骨髓有造血功能，胎兒和幼兒的骨髓都是紅骨髓，成年后，骨髓腔內(nèi)的紅骨髓被脂肪組織代替，稱為黃骨髓，失去造血功能，但在失血過多或重度貧血時，黃骨髓可轉(zhuǎn)化為紅骨髓，恢復(fù)造血功能。2.簡述心的位置和外形。答：心位于胸腔的中縱隔內(nèi)，約2/3位于身體正中線的左側(cè)，1/3位于正中線的右側(cè)。心的外形近似倒置的、前后稍扁的圓錐體，可分為一尖、一底、兩面、三緣，表面還有四條溝。心尖朝向左前下方，由左心室構(gòu)成。心底朝向右后上方，主要由左心房和小部分右心房構(gòu)成。胸肋面（前面）朝向前上方，大部分由右心房和右心室構(gòu)成。膈面（下面）朝向后下方，與膈相鄰，大部分由左心室構(gòu)成。心的下緣較銳利，近水平位，由右心室和心尖構(gòu)成；左緣圓鈍，主要由左心室構(gòu)成；右緣垂直向下，由右心房構(gòu)成。心表面的四條溝可作為心腔在表面的分界，冠狀溝近似環(huán)形，是心房和心室在心表面的分界標志；前室間溝和后室間溝分別位于心室的前面和后面，是左、右心室在心表面的分界標志；房間溝位于心底，是左、右心房在心表面的分界標志。生理學(xué)1.簡述血漿滲透壓的組成及其生理意義。答：血漿滲透壓由晶體滲透壓和膠體滲透壓兩部分組成。晶體滲透壓由血漿中的晶體物質(zhì)（主要是氯化鈉）形成，其數(shù)值較大，約占血漿總滲透壓的99%以上。膠體滲透壓由血漿中的蛋白質(zhì)（主要是白蛋白）形成，其數(shù)值較小。血漿滲透壓的生理意義在于維持細胞的正常形態(tài)和功能。晶體滲透壓能維持細胞內(nèi)外的水平衡，保持細胞的正常形態(tài)和容積。因為細胞膜允許水分子自由通過，而對一些溶質(zhì)（如Na?、Cl?等）的通透性很低，所以當(dāng)血漿晶體滲透壓發(fā)生變化時，可導(dǎo)致細胞內(nèi)外水分的移動。例如，當(dāng)血漿晶體滲透壓升高時，細胞內(nèi)的水分會向細胞外轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致細胞失水皺縮；反之，當(dāng)血漿晶體滲透壓降低時，細胞外的水分會向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致細胞腫脹甚至破裂。膠體滲透壓能維持血管內(nèi)外的水平衡，保持血容量。由于毛細血管壁允許水分子和小分子物質(zhì)自由通過，而對血漿蛋白等大分子物質(zhì)的通透性很低，所以血漿膠體滲透壓能吸引組織液中的水分進入血管，以維持血容量。當(dāng)血漿膠體滲透壓降低時，如營養(yǎng)不良導(dǎo)致血漿蛋白減少，血管內(nèi)的水分會向組織間隙轉(zhuǎn)移，引起組織水腫。2.簡述影響動脈血壓的因素。答：影響動脈血壓的因素主要有以下幾個方面：每搏輸出量：每搏輸出量增多時，收縮壓升高的幅度大于舒張壓升高的幅度，脈壓差增大；反之，每搏輸出量減少時，收縮壓降低的幅度大于舒張壓降低的幅度，脈壓差減小。因此，收縮壓的高低主要反映每搏輸出量的多少。心率：心率加快時，舒張壓升高的幅度大于收縮壓升高的幅度，脈壓差減小；反之，心率減慢時，舒張壓降低的幅度大于收縮壓降低的幅度，脈壓差增大。外周阻力：外周阻力增大時，舒張壓升高的幅度大于收縮壓升高的幅度，脈壓差減??；反之，外周阻力減小時，舒張壓降低的幅度大于收縮壓降低的幅度，脈壓差增大。因此，舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。主動脈和大動脈的彈性貯器作用：主動脈和大動脈的彈性貯器作用可緩沖動脈血壓的波動，使收縮壓不致過高，舒張壓不致過低。當(dāng)主動脈和大動脈的彈性降低時，如老年人動脈硬化，其彈性貯器作用減弱，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差增大。循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量相適應(yīng)，才能使血管系統(tǒng)有足夠的血液充盈，產(chǎn)生一定的體循環(huán)平均充盈壓。當(dāng)循環(huán)血量減少（如失血）或血管系統(tǒng)容量增大（如血管擴張）時，體循環(huán)平均充盈壓降低，動脈血壓下降；反之，當(dāng)循環(huán)血量增多或血管系統(tǒng)容量減?。ㄈ巛斠哼^多）時，體循環(huán)平均充盈壓升高，動脈血壓升高。臨床醫(yī)學(xué)知識內(nèi)科護理學(xué)1.簡述冠心病心絞痛的護理措施。答：一般護理：發(fā)作時應(yīng)立即停止活動，臥床休息，協(xié)助患者采取舒適的體位，解開衣領(lǐng)。保持環(huán)境安靜、舒適，減少探視，避免不良刺激。病情觀察：密切觀察患者心絞痛的發(fā)作部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，注意生命體征及心電圖變化，觀察有無心律失常、急性心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生。氧療：給予氧氣吸入，一般用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為24L/min，以增加心肌氧的供應(yīng)，緩解疼痛。用藥護理：遵醫(yī)囑給予硝酸酯類藥物，如硝酸甘油舌下含服，用藥后應(yīng)注意觀察患者的癥狀緩解情況及不良反應(yīng)，如有無頭痛、頭暈、面色潮紅、心悸等。告知患者用藥后平臥片刻，以防低血壓。心理護理：安慰患者，解除其緊張、焦慮情緒，向患者解釋心絞痛的發(fā)作機制及防治方法，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，宜低脂、低膽固醇、低鹽、高維生素、易消化飲食，避免暴飲暴食。保持大便通暢，避免用力排便。指導(dǎo)患者合理安排活動與休息，避免過度勞累和情緒激動。告知患者遵醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查。2.簡述糖尿病患者的飲食護理要點。答：計算總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動強度等計算每日所需的總熱量。成年人休息狀態(tài)下每日每千克理想體重給予熱量105125.5kJ（2530kcal），輕體力勞動125.5146kJ（3035kcal），中度體力勞動146167kJ（3540kcal），重體力勞動167kJ（40kcal）以上。兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良及消耗性疾病者應(yīng)酌情增加，肥胖者酌減。營養(yǎng)物質(zhì)分配：碳水化合物占飲食總熱量的50%60%，提倡用粗制米、面和一定量的雜糧。蛋白質(zhì)含量一般不超過總熱量的15%，成人每日每千克理想體重0.81.2g，兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良或伴有消耗性疾病者宜增至1.52.0g，伴有糖尿病腎病而腎功能正常者應(yīng)限制至0.8g，血尿素氮升高者應(yīng)限制在0.6g。脂肪約占總熱量的30%。合理分配餐次：將每日的總熱量分配到三餐或四餐中，可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配，也可按早餐占2/7，午餐占2/7，晚餐占2/7，加餐占1/7分配。飲食注意事項：嚴格限制各種甜食，包括糖果、糕點、甜飲料等。多食含纖維素高的食物，如蔬菜、水果、全谷類食物等，以延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖?？刂骑嬀?，酒精可誘發(fā)低血糖，應(yīng)嚴格限制飲酒量。飲食定時定量，避免隨意增減食量。外科護理學(xué)1.簡述手術(shù)后切口感染的原因及預(yù)防措施。答：原因：患者自身因素：如患者年齡較大、營養(yǎng)不良、患有糖尿病、免疫功能低下等，導(dǎo)致機體抵抗力下降，容易發(fā)生切口感染。手術(shù)因素：手術(shù)時間過長、術(shù)中無菌操作不嚴格、手術(shù)創(chuàng)傷大、切口內(nèi)有血腫或異物殘留等，都增加了切口感染的機會。環(huán)境因素：手術(shù)室環(huán)境不清潔、空氣消毒不徹底、術(shù)后病房環(huán)境差等，也可能導(dǎo)致切口感染。預(yù)防措施：術(shù)前準備：做好患者的心理護理，增強患者對手術(shù)的信心。改善患者的營養(yǎng)狀況，糾正貧血、低蛋白血癥等。積極治療患者的基礎(chǔ)疾病，如控制糖尿病患者的血糖水平。術(shù)前皮膚準備要徹底，避免損傷皮膚。術(shù)中操作：嚴格遵守?zé)o菌操作原則，手術(shù)人員要規(guī)范洗手、消毒，手術(shù)器械要嚴格滅菌。盡量縮短手術(shù)時間，減少組織損傷。術(shù)中注意保護切口，避免切口受到污染。術(shù)后護理：保持切口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液應(yīng)及時更換。觀察切口有無紅腫、疼痛、滲液等情況，如有異常及時處理。合理使用抗生素，根據(jù)手術(shù)類型和患者情況選擇合適的抗生素，并嚴格掌握用藥時間和劑量。加強營養(yǎng)支持，提高患者的機體抵抗力。2.簡述骨折患者的功能鍛煉原則。答：早期（傷后12周）：此期功能鍛煉的目的是促進患肢血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮。功能鍛煉應(yīng)以患肢肌肉的舒縮活動為主，骨折部位的上、下關(guān)節(jié)暫不活動。例如，前臂骨折時可做握拳、屈伸手指等活動；下肢骨折時可做股四頭肌的等長收縮練習(xí)，即患者用力收縮股四頭肌，使髕骨上移，持續(xù)數(shù)秒后放松。中期（傷后2周8周）：此期骨折處已有纖維連接，日趨穩(wěn)定，應(yīng)開始進行骨折部位上、下關(guān)節(jié)的活動，活動范圍由小到大，活動強度逐漸增加，但應(yīng)避免做不利于骨折愈合的活動。例如，下肢骨折患者可在床邊進行膝關(guān)節(jié)的屈伸活動，逐漸增加活動角度。晚期（傷后8周以后）：此期骨折已達到臨床愈合標準，外固定已拆除，應(yīng)加強患肢關(guān)節(jié)的主動活動和負重鍛煉，使各關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)正?；顒臃秶椭w的正常力量。例如，下肢骨折患者可逐漸進行行走、上下樓梯等活動，以恢復(fù)肢體的正常功能。護理學(xué)基礎(chǔ)1.簡述無菌技術(shù)的操作原則。答：環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃地面等工作，減少人員走動，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。治療室每日用紫外線照射消毒一次。工作人員：衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。無菌物品保管：無菌物品必須與非無菌物品分開放置，并有明顯標志；無菌物品應(yīng)存放在無菌包或無菌容器內(nèi)，不可暴露在空氣中；無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，并按日期先后順序排列，先滅菌的先使用；無菌包的有效期一般為7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。取無菌物品：必須使用無菌持物鉗（鑷）；未經(jīng)消毒的手和物品不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)；無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。保持無菌：操作時，身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)；不可面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；懷疑無菌物品被污染時，應(yīng)立即更換。一物一人：一套無菌物品只供一位患者使用，以防交叉感染。2.簡述靜脈輸液的目的及注意事項。答：目的：補充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；補充營養(yǎng)，供給熱能；輸入藥物，治療疾病；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。注意事項：嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度，防止感染和差錯事故的發(fā)生。根據(jù)病情需要，有計劃地安排輸液順序，如需加入藥物，應(yīng)注意藥物的配伍禁忌。對長期輸液的患者，應(yīng)注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始穿刺。輸液過程中要密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒