臨床兒科學(xué)考試題目及答案2025版1.單項選擇題（每題1分，共30分）1.1足月新生兒生后24h出現(xiàn)進行性呼吸困難，最可能的診斷是A.新生兒濕肺?B.新生兒呼吸窘迫綜合征?C.新生兒肺炎?D.胎糞吸入綜合征?E.持續(xù)性肺動脈高壓答案：B1.2下列哪項不是川崎病典型臨床表現(xiàn)A.雙眼球結(jié)膜充血?B.口唇皸裂?C.頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大≥1.5cm?D.多形性皮疹?E.手掌硬性水腫答案：E1.34歲男童，發(fā)熱5d，咽峽炎、草莓舌、手足硬性水腫，超聲示左冠狀動脈擴張3.5mm，首選治療是A.口服潑尼松?B.靜脈丙種球蛋白2g/kg單次?C.阿司匹林5mg/(kg·d)?D.雙嘧達莫?E.華法林答案：B1.4嬰兒維生素D缺乏性佝僂病最早出現(xiàn)的骨骼改變是A.方顱?B.肋骨串珠?C.顱骨軟化?D.手鐲征?E.O型腿答案：C1.5新生兒敗血癥最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌?B.大腸桿菌?C.B族鏈球菌?D.李斯特菌?E.肺炎克雷伯菌答案：C1.6下列哪項不是急性細菌性腦膜炎并發(fā)癥A.硬膜下積液?B.腦室管膜炎?C.阻塞性腦積水?D.亞急性硬化性全腦炎?E.聽力損害答案：D1.72月齡嬰兒，生后青紫，哭鬧加重，胸骨左緣第2肋間聞及2/6級收縮期雜音，最可能的畸形是A.室間隔缺損?B.房間隔缺損?C.法洛四聯(lián)癥?D.動脈導(dǎo)管未閉?E.完全性大動脈轉(zhuǎn)位答案：C1.8急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴重循環(huán)充血，首選治療藥物是A.呋塞米?B.地高辛?C.硝普鈉?D.多巴胺?E.卡托普利答案：A1.9下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒典型實驗室表現(xiàn)A.血糖>11.1mmol/L?B.血pH<7.3?C.血酮≥3mmol/L?D.陰離子間隙正常?E.HCO3<15mmol/L答案：D1.10嬰兒期缺鐵性貧血最早可靠的實驗室指標是A.血清鐵↓?B.總鐵結(jié)合力↑?C.血清鐵蛋白↓?D.紅細胞游離原卟啉↑?E.血紅蛋白↓答案：C1.11下列哪項不是Reye綜合征特征A.急性腦病?B.肝脂肪變性?C.血氨升高?D.血清轉(zhuǎn)氨酶升高?E.血乳酸降低答案：E1.12新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫目標是使體溫每小時升高A.0.5℃?B.1℃?C.1.5℃?D.2℃?E.2.5℃答案：B1.13下列哪項不是急性喉炎典型表現(xiàn)A.犬吠樣咳嗽?B.吸氣性喉喘鳴?C.聲音嘶啞?D.夜間癥狀加重?E.呼氣延長答案：E1.14下列哪項不是苯丙酮尿癥新生兒篩查方法A.細菌抑制法?B.熒光法?C.串聯(lián)質(zhì)譜法?D.酶聯(lián)免疫法?E.尿液三氯化鐵試驗答案：E1.15下列哪項不是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變危險因素A.高濃度氧?B.低出生體重?C.高碳酸血癥?D.貧血?E.光照不足答案：E1.16下列哪項不是急性淋巴細胞白血病誘導(dǎo)緩解方案常用藥物A.長春新堿?B.潑尼松?C.柔紅霉素?D.門冬酰胺酶?E.甲氨蝶呤鞘注答案：E1.17下列哪項不是傳染性單核細胞增多癥典型表現(xiàn)A.發(fā)熱?B.咽峽炎?C.淋巴結(jié)腫大?D.肝脾大?E.皮疹呈向心性分布答案：E1.18下列哪項不是急性中毒處理原則A.立即終止接觸?B.清除未被吸收毒物?C.特效解毒?D.促進已吸收毒物排出?E.一律催吐答案：E1.19下列哪項不是嬰兒痙攣癥特征A.點頭樣發(fā)作?B.精神運動發(fā)育倒退?C.高峰失律腦電圖?D.發(fā)作期意識清楚?E.ACTH為首選治療答案：D1.20下列哪項不是急性闌尾炎小兒特點A.病史不典型?B.體征不明顯?C.穿孔率高?D.白細胞一定>20×10^9/L?E.超聲有助診斷答案：D1.21下列哪項不是急性喉梗阻分度依據(jù)A.呼吸頻率?B.心率?C.發(fā)紺?D.意識狀態(tài)?E.血氣分析答案：E1.22下列哪項不是腎病綜合征并發(fā)癥A.感染?B.血栓?C.急性腎損傷?D.低鈉血癥?E.高血壓腦病答案：E1.23下列哪項不是手足口病重癥早期表現(xiàn)A.持續(xù)高熱?B.精神差?C.易驚?D.四肢涼?E.皮疹增多答案：E1.24下列哪項不是先天性甲狀腺功能減低癥篩查指標A.TSH?B.T4?C.T3?D.游離T4?E.足跟血紙片法答案：C1.25下列哪項不是急性呼吸衰竭血氣標準A.PaO2<60mmHg?B.PaCO2>50mmHg?C.pH<7.35?D.SaO2<85%?E.HCO3>26mmol/L答案：E1.26下列哪項不是維生素K缺乏性出血高危人群A.純母乳喂養(yǎng)兒?B.母親服用苯妥英鈉?C.先天性膽道閉鎖?D.足月順產(chǎn)兒?E.長期靜脈營養(yǎng)答案：D1.27下列哪項不是化膿性腦膜炎抗生素用藥原則A.早期?B.足量?C.聯(lián)合?D.靜脈?E.癥狀緩解立即停藥答案：E1.28下列哪項不是急性白血病骨髓象特點A.原始+幼稚細胞≥20%?B.紅細胞系增生受抑?C.巨核細胞增多?D.骨髓壞死?E.白血病裂孔現(xiàn)象答案：C1.29下列哪項不是嬰兒腹瀉口服補液鹽適應(yīng)證A.輕中度脫水?B.頻繁嘔吐?C.意識清楚?D.能口服?E.無嚴重腹脹答案：B1.30下列哪項不是急性腎小球腎炎實驗室特點A.血尿?B.蛋白尿?C.紅細胞管型?D.血補體C3下降?E.血IgA升高答案：E2.多項選擇題（每題2分，共20分；每題至少2個正確答案，多選少選均不得分）2.1下列屬于法洛四聯(lián)癥病理組成的有A.室間隔缺損?B.主動脈騎跨?C.右室肥厚?D.肺動脈狹窄?E.房間隔缺損答案：ABCD2.2下列屬于新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)的有A.體溫不穩(wěn)?B.喂養(yǎng)困難?C.呼吸暫停?D.黃疸加重?E.抽搐答案：ABCDE2.3下列屬于腎病綜合征激素敏感型的指標有A.潑尼松足量4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰?B.激素減量過程復(fù)發(fā)?C.激素依賴?D.激素耐藥?E.頻繁復(fù)發(fā)答案：ABE2.4下列屬于急性喉梗阻Ⅲ度表現(xiàn)的有A.明顯三凹征?B.發(fā)紺?C.煩躁?D.心率增快?E.血氣分析PaCO2正常答案：ABCD2.5下列屬于維生素D缺乏性佝僂病活動期生化改變的有A.血鈣正?；蛏缘?B.血磷明顯降低?C.堿性磷酸酶顯著升高?D.甲狀旁腺激素升高?E.尿鈣升高答案：ABCD2.6下列屬于糖尿病酮癥酸中毒補液原則的有A.先快后慢?B.先鹽后糖?C.見尿補鉀?D.糾酸宜緩?E.第1小時生理鹽水20ml/kg答案：ABCDE2.7下列屬于急性中毒洗胃禁忌證的有A.強酸強堿?B.驚厥未控制?C.昏迷無氣道保護?D.服毒>4h?E.汽油中毒答案：ABCE2.8下列屬于早產(chǎn)兒呼吸暫停誘因的有A.感染?B.低血糖?C.貧血?D.低體溫?E.高碳酸血癥答案：ABCDE2.9下列屬于急性白血病髓外浸潤表現(xiàn)的有A.牙齦增生?B.綠色瘤?C.睪丸腫大?D.皮膚結(jié)節(jié)?E.肝脾淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE2.10下列屬于手足口病傳播途徑的有A.糞口?B.呼吸道飛沫?C.接觸皰疹液?D.母嬰垂直?E.血液答案：ABC3.填空題（每空1分，共20分）3.1新生兒生理性黃疸出現(xiàn)時間為生后_____d，足月兒血清膽紅素上限_____μmol/L。答案：2～3；2213.2川崎病冠狀動脈瘤最大內(nèi)徑≥_____mm或Z值≥_____為巨大瘤。答案：8；103.3嬰兒腹瀉口服補液鹽每包兌溫開水_____ml，含鈉_____mmol/L。答案：250；753.4法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作首選藥物為_____，劑量_____mg/kg靜脈。答案：普萘洛爾；0.13.5急性細菌性腦膜炎抗生素療程流感嗜血桿菌_____d，肺炎鏈球菌_____d。答案：7～10；10～143.6維生素D缺乏性佝僂病活動期每日補充維生素D_____IU，療程_____月。答案：2000；1～23.7糖尿病酮癥酸中毒胰島素持續(xù)靜脈輸注速度_____U/(kg·h)，血糖下降速度_____mmol/(L·h)為宜。答案：0.1；3～53.8急性呼吸衰竭PaO2/FiO2≤_____mmHg診斷為急性肺損傷，≤_____mmHg為ARDS。答案：300；2003.9苯丙酮尿癥血苯丙氨酸控制目標為_____mg/dl，治療至少持續(xù)至_____歲。答案：2～6；終生3.10急性白血病完全緩解標準骨髓原始+幼稚細胞<_____%，外周血無白血病細胞，癥狀體征_____。答案：5；消失4.簡答題（每題10分，共40分）4.1試述新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及防治要點。答案：發(fā)病機制：肺泡Ⅱ型細胞發(fā)育不成熟，肺表面活性物質(zhì)缺乏→肺泡萎陷→透明膜形成→換氣障礙。臨床表現(xiàn)：生后6h內(nèi)進行性呼吸困難、呻吟、三凹征、青紫，胸片毛玻璃樣改變。防治：產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素促肺成熟；生后盡早給予肺表面活性物質(zhì)（固爾蘇100mg/kg氣管內(nèi)）；CPAP或機械通氣；維持體溫、血糖、液體平衡。4.2試述腎病綜合征激素耐藥定義、常見原因及進一步處理。答案：定義：潑尼松足量4周尿蛋白仍陽性。原因：病理類型重（FSGS、膜增生）、感染、血栓、依從性差、藥物代謝快。處理：腎活檢明確病理；加用免疫抑制劑（環(huán)磷酰胺、他克莫司、環(huán)孢素A）；抗凝抗血小板；控制感染；血漿置換或生物制劑（利妥昔單抗）。4.3試述急性喉梗阻臨床分度及對應(yīng)處理原則。答案：Ⅰ度：安靜無呼吸困難，活動后輕喘鳴，去病因觀察。Ⅱ度：安靜輕喘鳴三凹征，吸氧、激素（地塞米松0.3mg/kg）、霧化腎上腺素。Ⅲ度：明顯三凹征發(fā)紺煩躁，加強氧療、備氣道，必要時氣管插管。Ⅳ度：昏迷蒼白呼吸微弱，立即氣管插管或氣管切開。4.4試述糖尿病酮癥酸中毒補鉀指征、方法及監(jiān)測。答案：指征：尿量≥1ml/kg/h或已知腎功能正常；血鉀<5.5mmol/L。方法：首劑氯化鉀0.3mmol/kg于第1小時補液中加入，維持0.3～0.5mmol/(kg·h)；血鉀<3.3mmol/L先補鉀至≥3.3mmol/L再予胰島素。監(jiān)測：心電監(jiān)護，每2h測血鉀、尿量、肌酐，調(diào)整速度，防止高鉀或低鉀。5.應(yīng)用題（共90分）5.1計算題（15分）患兒男，6月，體重7kg，因腹瀉中度脫水就診。查體：皮膚彈性差，前囟眼窩凹陷，口唇干，尿量4h內(nèi)無。血鈉128mmol/L。（1）按WHO方案計算累計損失量、繼續(xù)損失量、生理需要量。（2）寫出前8h補液方案（液體種類、速度、鉀補充）。答案：（1）中度脫水累計損失=70ml/kg×7kg=490ml；繼續(xù)損失≈10ml/kg·d=70ml/d；生理需要=100ml/kg·d=700ml/d。（2）前8h先補累計損失一半245ml，用低張液1/2張（NS:5%GS=1:1），速度≈30ml/h；見尿后加10%KCl1ml/100ml，監(jiān)測血鉀。5.2分析題（20分）女，5歲，因面色蒼白、乏力1月入院。查體：面色蒼黃，肝肋下3cm，脾肋下4cm，淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)：WBC45×10^9/L，Hb68g/L，PLT48×10^9/L，外周血原始細胞占65%。骨髓涂片：原始淋巴細胞占82%，POX陰性，PAS陽性。（1）給出初步診斷及免疫分型需進一步檢查。（2）寫出誘導(dǎo)緩解方案（藥物、劑量、療程）。（3）寫出預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病措施。答案：（1）急性淋巴細胞白血?。˙系可能）。需流式細胞術(shù)：CD19、CD10、CD34、TdT；染色體核型、融合基因（BCRABL、ETV6RUNX1）。（2）VDLD方案：長春新堿1.5mg/m2（最大2mg）d1、8、15、22；柔紅霉素30mg/m2d1–3；門冬酰胺酶5000U/m2d4–10；潑尼松60mg/m2d1–28。第33、55d評估骨髓。（3）鞘注MTX12mg/m2每周1次共4次，后每8周1次；顱腦放療僅用于高危或CNS受累者（18Gy）。5.3綜合題（25分）男，8歲，因水腫、少尿3d入院。查體：BP135/90mmHg，眼瞼雙下肢水腫，非凹陷性。尿常規(guī)：Pro3+，RBC滿視野/HP，紅細胞管型。血生化：Alb32g/L，Cr110μmol/L，C30.35g/L（正常0.9–1.8）?？规淥800IU/ml。（1）給出初步診斷及診斷依據(jù)。（2）寫出需完善的3項關(guān)鍵檢查。（3）寫出治療要點（休息、飲食、藥物、并發(fā)癥監(jiān)測）。答案：（1）急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。依據(jù)：前驅(qū)感染史、急性腎炎綜合征、低補體、抗鏈O升高。（2）24h尿蛋白定量、腎功能動態(tài)、腎臟超聲。（