2025年護(hù)理面試急救試題題庫(kù)及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.患者突發(fā)心搏驟停，護(hù)士首先應(yīng)完成的動(dòng)作是A.立即給予腎上腺素1mg靜推B.開(kāi)放氣道并檢查呼吸C.啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)并獲取AEDD.測(cè)量血壓評(píng)估循環(huán)答案：C解析：2020AHA指南強(qiáng)調(diào)“呼叫按壓除顫”鏈，護(hù)士作為第一目擊者須先啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)，再開(kāi)始高質(zhì)量CPR，避免延誤除顫時(shí)機(jī)。2.成人胸外按壓深度與頻率的正確組合是A.至少5cm，100120次/分B.45cm，100次/分C.6cm，120140次/分D.34cm，80100次/分答案：A解析：過(guò)深可致肋骨骨折，過(guò)淺無(wú)效；頻率>120次/分會(huì)降低回心血量，100120次/分為最佳區(qū)間。3.對(duì)疑似頸椎損傷患者開(kāi)放氣道的首選方法A.仰頭抬頦法B.推舉下頜法C.頭偏向一側(cè)法D.環(huán)甲膜穿刺答案：B解析：推舉下頜法可在不伸屈頸椎的前提下提起下頜，避免二次脊髓損傷。4.急性上消化道大出血出現(xiàn)意識(shí)模糊，提示失血量至少占循環(huán)血量A.10%B.15%C.20%D.30%答案：D解析：成人血容量約7%，失血量≥30%時(shí)出現(xiàn)明顯休克征：皮膚濕冷、脈壓差縮小、意識(shí)障礙。5.搶救車藥品“老三聯(lián)”中不包括A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.多巴胺答案：D解析：傳統(tǒng)“老三聯(lián)”為腎上腺素、阿托品、利多卡因，多巴胺屬血管活性藥，不在其列。6.對(duì)急性哮喘重度發(fā)作患者，下列最先給予的藥物是A.靜推氨茶堿B.霧化吸入沙丁胺醇2.5mg+異丙托溴銨0.5mgC.口服潑尼松龍D.皮下注射腎上腺素答案：B解析：SABA+SAMA聯(lián)合霧化可快速舒張支氣管，為一線措施；全身激素起效需數(shù)小時(shí)。7.急性腦卒中溶栓時(shí)間窗（發(fā)病到給藥）國(guó)內(nèi)推薦A.3hB.4.5hC.6hD.8h答案：B解析：中國(guó)卒中指南2021：rtPA靜脈溶栓可延長(zhǎng)至4.5h，但需排除禁忌并簽署知情同意。8.對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者，胰島素靜脈泵入的常用起始劑量A.0.05U/kg·hB.0.1U/kg·hC.0.2U/kg·hD.0.3U/kg·h答案：B解析：0.1U/kg·h可穩(wěn)定抑制酮體生成，避免低血糖及腦水腫。9.急性過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)喉頭水腫，首選藥物及給藥途徑A.地塞米松10mg靜推B.腎上腺素0.3mg肌注C.氯雷他定10mg口服D.甲強(qiáng)龍40mg靜滴答案：B解析：腎上腺素可快速逆轉(zhuǎn)血管滲出與支氣管痙攣，肌注吸收快于皮下。10.搶救過(guò)程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者心電圖呈“室顫”，除顫能量選擇（雙向波）A.50JB.120JC.200JD.360J答案：C解析：雙向波首次200J，若失敗第二次可同等或遞增；單向波才用360J。11.張力性氣胸最可靠的急診體征A.氣管右偏B.頸靜脈怒張C.一側(cè)呼吸音消失D.叩診鼓音答案：B解析：胸內(nèi)壓驟升→靜脈回流受阻→頸靜脈怒張，為張力性氣胸特異性表現(xiàn)。12.急性心肌梗死患者突發(fā)室速伴脈搏，首選A.立即同步電復(fù)律B.靜推胺碘酮150mgC.靜推利多卡因1mg/kgD.靜推維拉帕米答案：B解析：有脈搏室速先藥物，胺碘酮優(yōu)于利多卡因；無(wú)脈搏室速才選非同步200J。13.對(duì)口服百草枯中毒患者，禁止使用的洗胃液是A.清水B.2%碳酸氫鈉C.0.9%氯化鈉D.高錳酸鉀1:5000答案：D解析：高錳酸鉀為強(qiáng)氧化劑，可促使百草枯生成自由基，加重肺損傷。14.急性肺栓塞溶栓絕對(duì)禁忌證A.2周內(nèi)外科大手術(shù)B.活動(dòng)性消化性潰瘍C.既往腦出血史D.收縮壓>180mmHg答案：C解析：任何顱內(nèi)出血史均為絕對(duì)禁忌，其余為相對(duì)禁忌需權(quán)衡。15.高鉀血癥致心電圖呈正弦波，首選鈣劑給藥方式A.10%葡萄糖酸鈣10ml靜推>2minB.10%氯化鈣10ml靜推<30sC.葡萄糖酸鈣口服D.氯化鈣肌注答案：A解析：葡萄糖酸鈣外滲不易致組織壞死，靜推需>2min防心臟驟停。16.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣平臺(tái)壓應(yīng)控制在A.≤20cmH?OB.≤30cmH?OC.≤40cmH?OD.≤50cmH?O答案：B解析：≥30cmH?O易致氣壓傷，ARDSnet建議≤30cmH?O。17.對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者，阿托品化的指標(biāo)不包括A.瞳孔散大B.皮膚干燥C.肺部濕啰音消失D.心率<60次/分答案：D解析：阿托品化應(yīng)心率90100次/分，<60次/分提示不足或合并其他中毒。18.急性腦疝形成，首選快速降顱壓藥物A.呋塞米20mg靜推B.20%甘露醇250ml快速靜滴C.白蛋白10g靜滴D.地塞米松10mg靜推答案：B解析：甘露醇通過(guò)血腦屏障差異脫水，起效510min，為腦疝急救首選。19.對(duì)急性冠脈綜合征患者，嚼服阿司匹林劑量A.75mgB.100mgC.162325mgD.500mg答案：C解析：首劑負(fù)荷162325mg嚼服可快速抑制血小板環(huán)氧化酶。20.急性溶血反應(yīng)最早出現(xiàn)的癥狀A(yù).腰背部劇痛B.呼吸困難C.血壓下降D.蕁麻疹答案：A解析：紅細(xì)胞凝集阻塞腎小管→腰背部劇痛，常伴發(fā)熱、血紅蛋白尿。21.急性闌尾炎患者突發(fā)全腹板狀腹，提示A.闌尾周圍膿腫B.壞疽性闌尾炎C.穿孔并彌漫性腹膜炎D.腸系膜淋巴結(jié)炎答案：C解析：板狀腹為腹膜刺激征典型，提示消化液外滲。22.對(duì)急性腦卒中患者，F(xiàn)AST評(píng)估中“T”指A.TimeofonsetB.TonguedeviationC.TemperatureD.Tenderness答案：A解析：FAST：FaceArmSpeechTime，記錄發(fā)病時(shí)間決定是否溶栓。23.急性左心衰患者咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)采取的體位A.平臥位B.左側(cè)臥位C.端坐位雙腿下垂D.右側(cè)臥位答案：C解析：減少靜脈回流，降低前負(fù)荷，緩解肺水腫。24.急性呼吸衰竭行無(wú)創(chuàng)通氣，下列哪項(xiàng)為禁忌A.意識(shí)清楚合作B.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定C.面部嚴(yán)重創(chuàng)傷D.pH7.30答案：C解析：面部創(chuàng)傷無(wú)法固定面罩，易漏氣及誤吸。25.對(duì)急性苯二氮?類藥物中毒，特效解毒劑A.納洛酮B.氟馬西尼C.乙酰半胱氨酸D.維生素K?答案：B解析：氟馬西尼為苯二氮?受體拮抗劑，0.2mg靜推，需警惕抽搐。26.急性低血糖患者意識(shí)喪失，靜脈推注50%葡萄糖劑量A.20mlB.40mlC.60mlD.100ml答案：B解析：成人常用40ml（20g）快速糾正，隨后10%葡萄糖維持防反跳。27.急性心包填塞Beck三聯(lián)征不包括A.頸靜脈怒張B.心音低鈍C.收縮壓升高D.脈壓差縮小答案：C解析：心包填塞時(shí)收縮壓下降，脈壓差縮小，不會(huì)出現(xiàn)升高。28.急性哮喘患者PEF<50%預(yù)計(jì)值，提示A.輕度B.中度C.重度D.危重度答案：C解析：<50%為重度，<33%或無(wú)法吹出為危重度。29.急性上氣道完全梗阻，護(hù)士單人現(xiàn)場(chǎng)首選A.環(huán)甲膜穿刺B.海姆立克法C.口咽通氣道D.氣管插管答案：B解析：?jiǎn)稳肆⒓纯尚校梅蝺?nèi)殘氣沖出異物。30.急性中毒需緊急血液凈化，下列藥物中毒最有效的是A.對(duì)乙酰氨基酚B.甲醇C.地高辛D.有機(jī)磷答案：B解析：甲醇分子量小、水溶性、低蛋白結(jié)合，血液透析可清除。二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于高質(zhì)量CPR要素的有A.按壓深度56cmB.每次按壓后胸廓完全回彈C.中斷按壓<10sD.人工呼吸潮氣量1000mlE.按壓頻率100120次/分答案：ABCE解析：潮氣量500600ml即可，過(guò)度通氣增加胸內(nèi)壓，減少回心血。32.急性肺水腫搶救中，護(hù)士可執(zhí)行的醫(yī)囑包括A.靜推呋塞米40mgB.靜滴硝酸甘油20μg/min起C.靜推嗎啡3mgD.靜推毛花苷丙0.4mgE.面罩酒精濕化吸氧答案：ABCE解析：毛花苷丙為洋地黃類，急性心梗24h內(nèi)慎用，需醫(yī)生評(píng)估。33.急性腦卒中溶栓前護(hù)士必須完成的檢查A.指尖血糖B.頭顱CTC.心電圖D.凝血四項(xiàng)E.血型交叉答案：ABCD解析：血型交叉非必須，除非合并大出血需輸血。34.急性過(guò)敏反應(yīng)搶救中，腎上腺素重復(fù)給藥指征A.癥狀無(wú)緩解515minB.癥狀復(fù)發(fā)C.出現(xiàn)休克D.患者焦慮E.支氣管痙攣持續(xù)答案：ABCE解析：焦慮非指征，避免過(guò)度用藥致心律失常。35.急性一氧化碳中毒高壓氧適應(yīng)癥A.昏迷B.COHb>25%C.妊娠且COHb>15%D.心絞痛E.短暫暈厥COHb10%答案：ABCD解析：妊娠女性閾值更低，需積極高壓氧。36.急性上消化道出血Rockall評(píng)分包含A.年齡B.收縮壓C.休克指數(shù)D.內(nèi)鏡診斷E.伴發(fā)疾病答案：ADE解析：Rockall分臨床+內(nèi)鏡，不含血壓數(shù)值。37.急性呼吸性酸中毒代償公式A.PaCO?每升高10mmHg，HCO??升高1mmol/LB.急性升高10mmHg，HCO??升高34mmol/LC.慢性升高10mmHg，HCO??升高45mmol/LD.急性升高10mmHg，pH下降0.08E.慢性升高10mmHg，pH下降0.03答案：BD解析：急性代償有限，僅34mmol/L；慢性腎臟代償顯著。38.急性心?；颊擀率荏w阻滯劑禁忌A.心率<60次/分B.收縮壓<90mmHgC.急性左心衰肺水腫D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E.支氣管哮喘史答案：ABCD解析：哮喘史為相對(duì)禁忌，可試用小劑量高選β?。39.急性腎前性少尿指標(biāo)A.尿鈉<20mmol/LB.尿滲透壓>500mOsm/kgC.鈉濾過(guò)分?jǐn)?shù)<1%D.尿沉渣顆粒管型E.BUN/Cr>20:1答案：ABCE解析：顆粒管型見(jiàn)于腎性，腎前性以透明管型為主。40.急性胰腺炎R(shí)anson評(píng)分入院時(shí)指標(biāo)A.年齡>55歲B.WBC>16×10?/LC.血糖>11mmol/LD.LDH>350U/LE.AST>250U/L答案：ABCDE解析：Ranson共11項(xiàng)，入院5項(xiàng)，余為48h。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.對(duì)急性腦出血患者，降壓目標(biāo)為立即將收縮壓降至<120mmHg。答案：×解析：INTERACT2研究提示目標(biāo)<140mmHg即可，過(guò)快降壓可致缺血灶。42.急性低血糖清醒后無(wú)需再進(jìn)食，以免高血糖。答案：×解析：需進(jìn)食15g復(fù)合碳水+蛋白，防反跳。43.急性有機(jī)磷中毒阿托品化后應(yīng)立即停藥，避免中毒。答案：×解析：需維持阿托品化2472h，防反跳。44.急性肺栓塞患者絕對(duì)臥床至少14天。答案：×解析：低風(fēng)險(xiǎn)可早期下床，中高危抗凝穩(wěn)定后24h可活動(dòng)。45.急性心梗患者嚼服阿司匹林后需監(jiān)測(cè)有無(wú)嘔血。答案：√解析：阿司匹林可致胃黏膜損傷，尤其高齡。46.急性哮喘患者霧化吸入β?激動(dòng)劑可致低鉀血癥。答案：√解析：β?受體興奮促K?細(xì)胞內(nèi)移，需監(jiān)測(cè)ECG。47.急性腦疝患者禁用腰椎穿刺。答案：√解析：可誘發(fā)枕骨大孔疝，致死。48.急性溶血反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血并更換輸液器。答案：√解析：防止更多抗原進(jìn)入，保留血袋送檢。49.急性高鉀血癥鈣劑可逆轉(zhuǎn)心肌毒性，但降低血鉀。答案：×解析：鈣劑僅穩(wěn)定膜電位，不降低血鉀，需聯(lián)合胰島素+葡萄糖。50.急性呼吸衰竭患者PaO?/FiO?≤300mmHg可診斷ARDS。答案：×解析：ARDS需≤200mmHg，2012柏林標(biāo)準(zhǔn)。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）51.簡(jiǎn)述急性上消化道大出血的護(hù)理急救流程。答案與解析：（1）立即評(píng)估：意識(shí)、氣道、呼吸、循環(huán)，記錄嘔血/便血顏色量。（2）啟動(dòng)應(yīng)急：呼叫醫(yī)生，建立兩條14G靜脈通路，抽血配血、交叉、查血常規(guī)、凝血、肝腎功能、電解質(zhì)。（3）復(fù)蘇：快速靜滴晶體液（平衡鹽），目標(biāo)MAP≥65mmHg；Hb<70g/L輸紅細(xì)胞；血小板<50×10?/L輸血小板；INR>1.5予FFP。（4）藥物：靜推PPI（艾司奧美拉唑80mg+8mg/h），生長(zhǎng)抑素類似物（奧曲肽50μg靜推后50μg/h），懷疑靜脈曲張加用特利加壓素2mg/4h。（5）氣道保護(hù)：大量嘔血或GCS<8分備氣管插管，吸引器備側(cè)孔。（6）監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電、SpO?、尿量，記錄出血量+尿量/小時(shí)；警惕再出血（HR↑、BP↓、尿量<0.5ml/kg·h）。（7）術(shù)前準(zhǔn)備：備血、備三腔二囊管、簽署內(nèi)鏡/介入同意書，通知ICU及麻醉科。（8）心理護(hù)理：安撫患者，避免緊張致兒茶酚胺釋放加重出血。（9）健康教育：出血停止后指導(dǎo)冷流質(zhì)→半流質(zhì)，避免NSAIDs、酒精，定期復(fù)查內(nèi)鏡。52.敘述急性哮喘重度發(fā)作的霧化階梯治療方案及護(hù)理觀察要點(diǎn)。答案與解析：（1）氧療：目標(biāo)SpO?≥93%，鼻導(dǎo)管→儲(chǔ)氧面罩，濕化防干燥。（2）SABA：沙丁胺醇2.55mg+異丙托溴銨0.5mg霧化q20min×3，后q1h評(píng)估；護(hù)理觀察心率、震顫、低鉀。（3）激素：甲強(qiáng)龍4080mg靜推q12h；警惕高血糖、消化道出血。（4）鎂劑：25%硫酸鎂2g靜滴20min，可舒張支氣管平滑??；監(jiān)測(cè)膝腱反射、呼吸、尿量。（5）茶堿：氨茶堿5mg/kg靜推20min+0.5mg/kg·h維持；監(jiān)測(cè)血藥濃度（1020μg/ml）、心律失常、惡心。（6）腎上腺素：皮下0.3mg（1:1000）用于過(guò)敏因素或極重度；觀察血壓、心悸。（7）NIV：指征：PaCO?>45mmHg、意識(shí)模糊、呼吸肌疲勞；護(hù)理：面罩松緊一指，防壓瘡，胃腸減壓。（8）插管：指征：呼吸停止、昏迷、PaCO?持續(xù)上升；備快速誘導(dǎo)（丙泊酚+司可林），護(hù)理備吸引、約束、鎮(zhèn)靜評(píng)分RASS4。（9）出院前：指導(dǎo)正確使用信必可都保、峰流速儀，制定行動(dòng)計(jì)劃（綠黃紅區(qū)），避免過(guò)敏原，戒煙。53.試述急性腦卒中溶栓護(hù)理中“時(shí)間窗管理”的具體措施及并發(fā)癥監(jiān)測(cè)。答案與解析：（1）院前：120人員提前通知，建立“卒中綠色通道”微信群，上傳FAST評(píng)分、血糖、心電圖。（2）到院：護(hù)士10min內(nèi)完成指尖血糖、生命體征、建立留置針、抽血（血常規(guī)、凝血、腎功、電解質(zhì)、心肌酶）、備CT單。（3）影像：25min內(nèi)完成CT，護(hù)士護(hù)送帶除顫儀、氧氣、急救箱；CT室口頭報(bào)告排除出血。（4）談話：醫(yī)生同步知情，護(hù)士備溶栓藥物rtPA，計(jì)算劑量0.9mg/kg（最大90mg），10%靜推1min，余1h泵入。（5）記錄：每15min測(cè)血壓（目標(biāo)<1