胰頭癌侵犯血管的影像表現(xiàn)胰頭癌是常見的胃腸道惡性腫瘤之一，預(yù)后較差，成功的外科切除手術(shù)是治愈的唯一方法,也決定了患者的預(yù)后。準(zhǔn)確的腫瘤分期決定了治療方式的選擇，術(shù)前如何準(zhǔn)確判斷腫瘤的分期是每一個(gè)外科醫(yī)生關(guān)心的問題。根據(jù)影像征象評(píng)估腫瘤的分期。背景國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和外科醫(yī)師難以勝任聯(lián)合血管切除重建的擴(kuò)大胰十二指腸切除術(shù)；廣泛醫(yī)療結(jié)構(gòu)和外科醫(yī)師實(shí)施經(jīng)典胰十二指腸切除術(shù)術(shù)前預(yù)測(cè)胰頭癌普遍可切除性除了滿足無(wú)腹腔種植、無(wú)廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，最重要的是評(píng)估腫瘤未真性侵犯胰周大血管背景胰頭癌TNM分期可切除與不可切除的標(biāo)準(zhǔn)不可切除的標(biāo)準(zhǔn)：侵犯血管、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移腫瘤和血管之間的正常脂肪層消失；腫瘤包繞腸系膜上動(dòng)脈(SMA)、腸系膜上靜脈(SMV)、門靜脈(PV)及腹腔干(CA)；由于腫瘤的侵犯，上述的動(dòng)、靜脈閉塞。

胰頭癌侵犯胰周血管的CT標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)無(wú)腫瘤包繞；1級(jí)腫瘤包繞小于血管周邊的25％；2級(jí)腫瘤包繞血管的25％～49％；3級(jí)腫瘤包繞血管的50％～74％；4級(jí)腫瘤包繞血管大于75％。按血管被侵犯包繞的程度可分為5級(jí)侵犯范圍在50％以下的血管多數(shù)并非腫瘤侵襲的結(jié)果，而是受壓、粘連、移位或因周圍胰腺組織慢性炎癥所致。因此，0～2級(jí)可行經(jīng)典胰十二指腸切除手術(shù)，定義為普遍可切除。腫瘤與腸系膜上動(dòng)脈、上靜脈脂肪間隙存在腫瘤與血管間存在正常的胰腺組織胰頭鉤突占位，包繞腸系膜上動(dòng)脈，管壁毛糙，與腸系膜上靜脈脂肪間隙存在。男性，62歲，外院B提示胰腺回聲欠均勻

腫瘤與SMA脂肪間隙存在腫瘤包繞SMV＞50%，SMV管腔變小胰頭部觸及一腫物，約4*3*2cm大小，質(zhì)硬，固定，……顯露腸系膜上動(dòng)脈靜脈，見腫瘤侵犯腸系膜上靜脈，考慮腫瘤無(wú)法切除。腫瘤與SMA、SMV關(guān)系？術(shù)中探查：小腸系膜可見多枚腫大淋巴結(jié)，直徑1.0cm~2.0cm不等，質(zhì)軟；腫瘤位于胰頭，約10cm*8cm*6cm，質(zhì)硬，與腹膜后粘連固定，考慮腫瘤已侵犯腹膜后及腸系膜血管。術(shù)中診斷：胰頭癌腹膜后侵犯并梗阻性黃疸，考慮無(wú)法行切除手術(shù)。女性，74歲，腹脹，眼黃、尿黃2周術(shù)中探查胰頭腫物包繞靜脈，行膽囊切除術(shù)男性，77歲，反復(fù)腹痛10余天我們不僅要診斷胰頭癌，還要滿足臨床需要，仔細(xì)描述癌腫與腸系膜上動(dòng)脈、