中國兒童模擬教學(xué)的思考

Frombenchtobedside國家兒童醫(yī)學(xué)中心復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科兒童急救模擬培訓(xùn)中心陸國平程曄馬健CCUresearchCenterPostgraduateEducationandTrainingPreT-PEM-PCCUentitySIMTraining病患&父母醫(yī)護人員&技術(shù)硬件培訓(xùn)體系管理流程醫(yī)療流程BLSPALS/PEARSPTLSNRPPFCCSnurse快速評估、熟練應(yīng)對、系統(tǒng)管理---反復(fù)訓(xùn)練SODS-MODSBLSinpublic新生兒窒息復(fù)蘇（NRP）PTLSPALS中國大陸AHA-ITC/RTC數(shù)量年份InternationalTCReferrenceRTC--2016.91（和睦家）0--2016.104（科技部+和睦家）1（復(fù)旦兒科）中國大陸PALS主任導(dǎo)師TCF

和大中華區(qū)主任導(dǎo)師RF年份PALSFaculty主任導(dǎo)師TCFRegionalFaculty大中華主任導(dǎo)師RF201330201615（復(fù)旦8，兒中心3，其他4）3（復(fù)旦2，兒中心1）中國大陸兒童模擬培訓(xùn)師年份培訓(xùn)導(dǎo)師認證2018？1？BLSPALSPTLSNRPPFCCSnurseSimulationFrom

benchtobedsideFrompracticetosystem國際醫(yī)學(xué)模擬教育協(xié)會2009年，天津醫(yī)科大學(xué)國際醫(yī)學(xué)院模擬醫(yī)院2008年，“ClinicalSimulation”書籍2014年，《中國醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)》。韓菲、郭鳳林、尹悅2016.7，中國醫(yī)藥教育協(xié)會醫(yī)學(xué)模擬教育專業(yè)委員會2017.8，中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會模擬醫(yī)學(xué)教育分會醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)發(fā)展

CHSE（Certifiedhealthcaresimulationeducator）

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的發(fā)展歷程-5個階段?1.以基礎(chǔ)解剖模型應(yīng)用為主:2.局部功能性模型(PTT)參與教學(xué)的發(fā)展:3.計算機交互式訓(xùn)練模型的興起與應(yīng)用:4.生理驅(qū)動型模型的誕生:5.虛擬培訓(xùn)系統(tǒng)的興起:

計算機交互式急救模擬系統(tǒng)

模擬教學(xué)模式的擴展-模擬貫徹教學(xué)?Simulation基于高仿真模擬的培訓(xùn)模式具備視頻、音頻收集的全真模擬病房和急診系統(tǒng)具有高仿真人類生理和病理表現(xiàn)和反饋的模擬人系統(tǒng)（SimnewB、Simbaby、Simjunior、Simman，3G系統(tǒng)）建立模擬病例庫，模擬不同病例的診治過程來演練（Training）、討論反饋（Debriefing）和再培訓(xùn)（Retraining），培訓(xùn)臨床實踐能力、綜合診治和團隊合作生理驅(qū)動高仿真模擬教學(xué)（SIM）研究方法—simbaby

聲音前囟脈搏靜脈通路骨髓通路呼吸音、心音氣胸、針刺減壓AddtexthereAddtexthereAddtexthereAddtexthere真實感(Realism)設(shè)備，模擬人的逼真度，環(huán)境設(shè)置臨床的合理性：病例演變過程，模擬病人體征變化是否符合邏輯資源使用的合理性學(xué)員感受，緊張程度，各角色間的互動兒童模擬培訓(xùn)在國內(nèi)國內(nèi)還缺少真正的模擬教學(xué)思維目前規(guī)培體系開始采用，不過多數(shù)并非真正的模擬（procedures），沒有理解模擬的概念或者是低級的模擬(reality)復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院于2009年最早建立了小型的“兒童SIM培訓(xùn)中心”，并于2011年6月邀請國外專家進行了培訓(xùn)，探索建立規(guī)范化的兒童Simulation中心和培訓(xùn)系統(tǒng)。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院模擬培訓(xùn)中心2009年建立PediatricSIMcenterofChildren’shospitalofFudanUniversity探索與成長復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院模擬培訓(xùn)每月2-3次規(guī)培生、專培生、?？七M修醫(yī)生/護士總住院、主治醫(yī)師SIMinSIMcenterofFudan

BedsideSimulationinEmergencyroomofFDCHTwiceamonthCase1：呼吸困難—驚厥—CPRCase2：休克—心律失?！狢PR模擬教學(xué)與技術(shù)/流程培訓(xùn)的切換技術(shù)培訓(xùn) IO、RSI、CPR癥狀處置

驚厥、發(fā)熱流程處置

PALS、PFCCS疾病管理 SIM復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院急救模擬中心基本技術(shù)：RSIIODefiCPR基本疾病：驚厥昏迷呼吸休克高級技術(shù)：MV+iNOCRRTECMOFB高級疾病：SS+ShockARDSRSETrauma基于模擬培訓(xùn)理念，結(jié)合規(guī)范化標準Ingama全自動模擬肺AdvancedSimulation(ECMO)!模擬理念的擴展與運用如何從模擬中心到臨床？他們之間有距離嗎？急診室和創(chuàng)傷中心的實時搶救進行實況錄像進行實踐病例總結(jié)特殊或高難度臨床技術(shù)模擬跨越Simulation與臨床實踐之間的距離萬事兼可模擬，但模擬不是萬能的！是教學(xué)理念，不是教學(xué)方式“全真題”模擬Stepout/StrolltoBedsideSimulation：我們還需要太多的學(xué)習(xí)是基于真實環(huán)境、高仿病例的運行讓學(xué)生探索而不是教學(xué)生如何完成一個固定的流