血液濾過特殊患者護理要點第一章血液濾過基礎(chǔ)與特殊患者概述血液濾過的定義與作用治療原理血液濾過是一種通過體外循環(huán)系統(tǒng),利用半透膜濾過器清除血液中代謝廢物和多余液體的高效治療方式。該技術(shù)通過對流和超濾原理,實現(xiàn)溶質(zhì)和水分的精準調(diào)控。核心作用清除代謝廢物與毒素調(diào)節(jié)體液平衡與電解質(zhì)糾正酸堿代謝紊亂改善內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性血液濾過與血液透析的區(qū)別血液濾過特點強調(diào)溶質(zhì)和液體的連續(xù)緩慢清除采用對流原理,更接近生理過程特別適合血流動力學不穩(wěn)定患者治療時間長,但更溫和安全血液透析特點主要依靠擴散原理清除小分子治療時間相對較短(3-4小時)適合血流動力學穩(wěn)定的患者間歇性治療,效率高但波動大特殊患者定義及分類在血液濾過治療中,特殊患者是指存在復(fù)雜合并癥、多器官功能障礙或特殊生理病理狀態(tài)的患者群體。這些患者需要更加精細化的護理管理和個體化的治療方案。重癥患者包括休克、嚴重心功能不全、肝功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等危重狀態(tài)患者。這類患者血流動力學極不穩(wěn)定,需要持續(xù)嚴密監(jiān)測。合并感染患者包括膿毒癥、免疫抑制狀態(tài)患者。感染控制與免疫功能保護是護理重點,需要強化無菌操作和感染預(yù)防措施。血液系統(tǒng)疾病患者如白血病、淋巴瘤等血液惡性腫瘤患者。需特別關(guān)注出血風險、感染預(yù)防及血液學指標變化。老年及多臟器障礙患者血液濾過系統(tǒng)與治療過程血液濾過的臨床適應(yīng)癥腎功能衰竭急性或慢性腎功能衰竭導(dǎo)致的代謝廢物蓄積和水電解質(zhì)紊亂,是血液濾過最主要的適應(yīng)癥。代謝性酸中毒嚴重酸堿失衡狀態(tài),特別是pH<7.2的代謝性酸中毒,藥物治療效果不佳時需要血液濾過糾正。體液過載心功能不全、肝硬化等導(dǎo)致的嚴重水腫和胸腹水,常規(guī)利尿治療無效時的重要治療手段。重癥感染膿毒癥及相關(guān)多器官功能障礙綜合征,通過清除炎癥介質(zhì)改善內(nèi)環(huán)境,支持器官功能恢復(fù)。血液濾過的風險與并發(fā)癥盡管血液濾過是相對安全的治療技術(shù),但在特殊患者中仍存在多種潛在風險。充分認識這些風險并采取預(yù)防措施,是確保治療安全的關(guān)鍵。血流動力學不穩(wěn)定低血壓是最常見的并發(fā)癥,尤其在重癥患者中發(fā)生率高。需要優(yōu)化超濾速率,必要時使用血管活性藥物維持血壓穩(wěn)定。血管通路并發(fā)癥包括導(dǎo)管相關(guān)感染、血栓形成和通路功能障礙。嚴格無菌操作和定期評估通路狀態(tài)是預(yù)防關(guān)鍵。電解質(zhì)紊亂高鉀血癥、低鈣血癥、低磷血癥等電解質(zhì)失衡可能危及生命。需要持續(xù)監(jiān)測并及時調(diào)整置換液成分。出血風險第二章特殊患者護理重點重癥患者血液濾過護理難點核心護理挑戰(zhàn)重癥患者往往處于多器官功能障礙狀態(tài),血流動力學極不穩(wěn)定,對血液濾過治療的耐受性差。護理的核心是在保證治療效果的同時,最大限度維護患者生命體征穩(wěn)定。血流動力學管理持續(xù)監(jiān)測血壓、心率和心輸出量,優(yōu)化超濾速率,必要時調(diào)整血管活性藥物劑量,確保循環(huán)穩(wěn)定。精準液體平衡嚴格記錄每小時出入量,動態(tài)評估容量狀態(tài),避免過度超濾導(dǎo)致低血壓或液體清除不足。多參數(shù)監(jiān)測除常規(guī)生命體征外,還需監(jiān)測中心靜脈壓、尿量、意識狀態(tài)及實驗室指標,及時發(fā)現(xiàn)異常。血液惡性腫瘤患者護理要點血液惡性腫瘤患者免疫功能嚴重受損,合并腎功能衰竭時需要血液濾過治療。這類患者感染風險極高,營養(yǎng)狀況差,護理難度大。感染預(yù)防與控制嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌操作規(guī)范加強血管通路部位護理和消毒限制探視,保持病室環(huán)境清潔密切監(jiān)測體溫和感染指標營養(yǎng)支持策略評估營養(yǎng)狀況,制定個體化營養(yǎng)方案優(yōu)先腸內(nèi)營養(yǎng),必要時補充腸外營養(yǎng)監(jiān)測白蛋白、前白蛋白等指標關(guān)注氨基酸和微量元素的補充血液學監(jiān)測定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能警惕出血傾向和貧血加重血小板<20×10?/L時考慮輸注血小板觀察皮膚黏膜出血點和內(nèi)出血征象老年患者護理策略老年患者是血液濾過治療中的特殊群體,其生理功能減退、合并疾病多、治療耐受性差,需要更加細致全面的護理評估和干預(yù)。01全面器官功能評估系統(tǒng)評估心、肺、肝等重要器官功能,根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整血流速度、超濾速率等濾過參數(shù),確保治療安全性。02認知與心理支持評估認知功能和心理狀態(tài),簡明扼要地解釋治療過程,緩解焦慮恐懼情緒,必要時請家屬陪伴增強安全感。03并發(fā)癥預(yù)防加強皮膚護理預(yù)防壓瘡,協(xié)助翻身和功能鍛煉,評估跌倒風險并采取防護措施,保障患者安全。用藥安全管理血管通路護理關(guān)鍵血管通路是血液濾過的"生命線",通路的選擇、維護和并發(fā)癥預(yù)防直接影響治療效果和患者安全。臨床常用的通路包括動靜脈內(nèi)瘺、人工血管和中心靜脈導(dǎo)管。1動靜脈內(nèi)瘺護理內(nèi)瘺是長期血液濾過的首選通路。護理要點包括:每日觸摸震顫和聽診血管雜音評估通暢性;穿刺后充分壓迫止血但避免過度壓迫;教育患者避免內(nèi)瘺側(cè)肢體測血壓、提重物和受壓;觀察有無紅腫、滲血或感染征象。2人工血管維護人工血管感染和血栓風險較高。護理重點是嚴格無菌穿刺技術(shù),輪換穿刺點,觀察穿刺部位有無紅腫熱痛,定期超聲檢查血管通暢性,及早發(fā)現(xiàn)血栓形成和狹窄。3中心靜脈導(dǎo)管管理適用于急性治療和血管條件差的患者。每日檢查導(dǎo)管固定是否牢固,敷料有無滲液滲血,穿刺點有無紅腫;每次使用前后以肝素鹽水封管;嚴格無菌換藥,一般每周更換敷料2-3次;記錄導(dǎo)管留置時間,及時評估更換必要性。無論何種通路,都需要強化無菌觀念,規(guī)范操作流程,加強患者教育,做好并發(fā)癥的預(yù)防和早期識別?？鼓委熍c護理抗凝治療的重要性血液濾過過程中,血液在體外循環(huán)容易激活凝血系統(tǒng),導(dǎo)致管路和濾過器凝血,影響治療效果。因此必須使用抗凝劑,同時要平衡抗凝與出血風險。常用抗凝方案普通肝素:最常用,需監(jiān)測活化部分凝血活酶時間(APTT)低分子肝素:出血風險較低,適合有出血傾向者枸櫞酸抗凝:局部抗凝,出血風險最小無肝素透析:用于高出血風險患者護理監(jiān)測要點定期監(jiān)測凝血功能指標觀察穿刺點、黏膜等部位出血警惕消化道、顱內(nèi)出血征象記錄濾過器和管路凝血情況護理提示:出血和凝血是抗凝治療的兩難選擇。護士需要根據(jù)患者具體情況,與醫(yī)生密切溝通,動態(tài)調(diào)整抗凝方案,確保治療順利進行的同時保障患者安全。血管通路護理流程標準化的血管通路護理流程包括治療前評估、操作中監(jiān)測和治療后護理三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。每個環(huán)節(jié)都有明確的檢查點和質(zhì)量標準,確保通路安全有效,降低并發(fā)癥發(fā)生率。第三章護理實踐與案例分享理論與實踐的結(jié)合是提升護理質(zhì)量的關(guān)鍵。本章將從血液濾過的完整護理流程出發(fā),結(jié)合真實臨床案例,分享特殊患者護理的經(jīng)驗與技巧,為護理人員提供可借鑒的實踐指導(dǎo)。血液濾過前的準備工作充分的治療前準備是確保血液濾過順利進行的基礎(chǔ)。準備工作包括患者評估、設(shè)備物品準備和患者心理疏導(dǎo)三個方面。1患者全面評估測量并記錄生命體征,包括血壓、心率、呼吸、體溫和體重;復(fù)查血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能等實驗室指標;評估液體平衡狀態(tài),計算24小時出入量;檢查血管通路情況,確認通暢性和有無感染。2設(shè)備與耗材準備檢查血液濾過機運行狀態(tài),確保各項功能正常;準備濾過器、血路管、置換液等一次性耗材;核對耗材規(guī)格型號和有效期;準備抗凝劑、生理鹽水等藥品;準備急救藥品和設(shè)備,做好應(yīng)急預(yù)案。3患者心理疏導(dǎo)用通俗易懂的語言向患者及家屬解釋治療目的、過程和注意事項;告知可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)及應(yīng)對方法;傾聽患者疑慮,給予心理支持;簽署知情同意書,保障患者知情權(quán)。準備工作看似瑣碎,但每個細節(jié)都關(guān)系到治療安全。護理人員必須認真細致,不能有絲毫疏忽。濾過過程中的護理監(jiān)測血液濾過治療通常持續(xù)數(shù)小時甚至數(shù)天,過程中的密切監(jiān)測和及時處理是保證治療安全的關(guān)鍵。生命體征監(jiān)測每15-30分鐘測量血壓、心率、呼吸和血氧飽和度;持續(xù)心電監(jiān)護,警惕心律失常;觀察意識狀態(tài)和面色變化,及時發(fā)現(xiàn)異常。設(shè)備運行監(jiān)測觀察血泵轉(zhuǎn)速和跨膜壓;檢查管路和濾過器有無凝血;監(jiān)測置換液和超濾液流量;確保各項參數(shù)設(shè)置正確,報警及時處理。并發(fā)癥識別警惕低血壓、胸悶、心悸等不適;觀察穿刺點有無滲血、紅腫;詢問有無肌肉痙攣、麻木等電解質(zhì)紊亂表現(xiàn);及時評估并報告醫(yī)生。治療過程中,護士應(yīng)保持高度警惕,及時發(fā)現(xiàn)和處理各種情況。對于特殊患者,監(jiān)測頻率應(yīng)適當增加,確保萬無一失。濾過后的護理與評估即刻護理穿刺點按壓止血10-15分鐘觀察局部有無出血、血腫測量血壓、心率等生命體征妥善固定血管通路,保持清潔效果評估測量體重,對比治療前后變化記錄總超濾量和液體平衡復(fù)查電解質(zhì)、腎功能等指標評估患者主觀感受和臨床癥狀后續(xù)計劃根據(jù)治療效果調(diào)整下次方案制定飲食和液體攝入計劃安排必要的輔助檢查做好健康教育和隨訪安排治療后4-6小時是并發(fā)癥高發(fā)期,需要加強觀察。護士應(yīng)詳細記錄治療過程和患者反應(yīng),為后續(xù)治療提供參考依據(jù)。案例分享1:重癥感染患者血液濾過護理病例簡介:患者男性,58歲,因重癥肺炎合并膿毒性休克、急性腎損傷入住ICU。入院時血壓80/50mmHg,需大劑量血管活性藥物維持,尿量<10ml/h,血肌酐升至580μmol/L,血鉀6.8mmol/L。評估與準備患者處于休克狀態(tài),血流動力學極不穩(wěn)定。治療前詳細評估循環(huán)狀態(tài),建立中心靜脈通路,與醫(yī)生討論制定低流量、低超濾速率的治療方案,準備好急救藥品。治療中管理采用持續(xù)性血液濾過(CRRT)模式,初始血流量100ml/min,超濾速率50ml/h。每10分鐘監(jiān)測血壓一次,調(diào)整去甲腎上腺素劑量維持平均動脈壓>65mmHg。嚴密觀察尿量和液體平衡,及時補液和調(diào)整超濾。并發(fā)癥預(yù)防加強導(dǎo)管護理,每日更換敷料,密切監(jiān)測感染指標;使用低分子肝素抗凝,避免加重出血風險;每2小時監(jiān)測電解質(zhì),及時糾正高鉀血癥;定期評估營養(yǎng)狀況,給予腸外營養(yǎng)支持。治療結(jié)果經(jīng)過5天CRRT治療,患者血壓逐漸穩(wěn)定,血管活性藥物減量,尿量恢復(fù)至50ml/h以上,腎功能改善,血肌酐降至280μmol/L,電解質(zhì)正常。成功過渡到間歇性血液透析。護理體會:重癥感染患者病情危重,護理難度大。關(guān)鍵在于密切監(jiān)測、及時調(diào)整和多學科協(xié)作。護士的專業(yè)判斷和快速應(yīng)對能力對患者預(yù)后至關(guān)重要。案例分享2:血液惡性腫瘤患者濾過管理病例簡介:患者女性,42歲,急性髓系白血病化療后并發(fā)腫瘤溶解綜合征,急性腎功能衰竭。白細胞0.8×10?/L,血小板15×10?/L,血鉀7.2mmol/L,血磷2.8mmol/L,血肌酐720μmol/L。護理難點嚴重免疫抑制,感染風險極高血小板低下,出血風險大電解質(zhì)紊亂嚴重,需快速糾正患者心理壓力大,情緒低落護理策略嚴格無菌操作,限制探視采用無肝素透析,密切觀察出血高流量濾過快速降低血鉀和血磷加強心理疏導(dǎo)和情感支持治療過程:采用每日6小時高流量血液濾過,血流量150ml/min,置換液流量3000ml/h。嚴格執(zhí)行保護性隔離措施,每班更換無菌手套進行操作。使用前后以0.9%氯化鈉沖洗管路,采用間斷生理鹽水沖洗法維持管路通暢。每2小時監(jiān)測電解質(zhì),動態(tài)調(diào)整置換液成分。營養(yǎng)支持:血液腫瘤患者常伴有嚴重營養(yǎng)不良。治療期間給予全腸外營養(yǎng)支持,每日補充白蛋白10g,保證蛋白質(zhì)和熱量攝入。監(jiān)測血漿白蛋白和前白蛋白水平,評估營養(yǎng)狀態(tài)。治療結(jié)果:經(jīng)過7天治療,患者電解質(zhì)恢復(fù)正常,腎功能改善,血肌酐降至320μmol/L。無感染和出血并發(fā)癥發(fā)生?；颊咔榫w好轉(zhuǎn),積極配合后續(xù)化療。護理啟示:血液腫瘤患者護理需要更加細致和全面。感染預(yù)防是重中之重,營養(yǎng)支持和心理護理同樣重要。團隊協(xié)作和個體化護理是成功的關(guān)鍵。案例分享3:老年多臟器功能障礙患者護理病例簡介:患者男性,78歲,慢性心功能不全、糖尿病腎病、慢性阻塞性肺疾病。因急性心力衰竭、肺水腫、腎功能惡化入院。血壓90/60mmHg,呼吸急促32次/分,血氧飽和度85%,雙肺滿布濕啰音,尿量<5ml/h。全面評估入院時患者處于危重狀態(tài),心、肺、腎功能嚴重受損。評估發(fā)現(xiàn)患者認知功能下降,溝通困難。營養(yǎng)狀況差,血漿白蛋白僅25g/L。皮膚完整性差,骶尾部皮膚發(fā)紅。方案制定考慮患者高齡、多器官功能障礙,制定個體化治療方案:采用低流量持續(xù)性血液濾過,血流量80ml/min,超濾速率30ml/h,逐步清除多余液體;嚴格控制血糖;加強呼吸支持和心功能監(jiān)測。多學科協(xié)作心內(nèi)科醫(yī)師調(diào)整強心利尿藥物;呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)氧療和呼吸支持;營養(yǎng)師制定營養(yǎng)方案;康復(fù)師指導(dǎo)床上運動;護理團隊24小時專人監(jiān)護,實施綜合護理措施。全面護理每2小時翻身拍背,預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎;協(xié)助咳痰排痰,保持呼吸道通暢;皮膚護理使用減壓墊和保護膜;加強口腔護理預(yù)防感染;簡短清晰的溝通,安撫患者情緒。治療結(jié)果:治療10天后,患者肺水腫消退,呼吸平穩(wěn),血氧飽和度提升至95%,尿量恢復(fù)至40ml/h,腎功能改善。無壓瘡、感染等并發(fā)癥。順利轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)康復(fù)。護理反思:老年多臟器功能障礙患者是護理的巨大挑戰(zhàn)。成功的關(guān)鍵在于全面評估、個體化方案、多學科協(xié)作和精細化護理。每個細節(jié)都可能影響預(yù)后,護理團隊的專業(yè)性和責任心至關(guān)重要。血液濾過護理團隊協(xié)作血液濾過治療的成功離不開多學科團隊的密切協(xié)作。不同專業(yè)人員各司其職,相互配合,共同為患者提供全方位的醫(yī)療服務(wù)。護理人員負責治療全程監(jiān)測、血管通路護理、并發(fā)癥預(yù)防和患者生活照護。護士是患者身邊最直接的守護者,承擔著繁重的護理任務(wù)。臨床醫(yī)生評估病情、制定治療方案、調(diào)整參數(shù)、處理并發(fā)癥。醫(yī)生的專業(yè)判斷和決策指導(dǎo)著整個治療過程的方向。營養(yǎng)師評估營養(yǎng)狀況、制定營養(yǎng)支持方案、監(jiān)測營養(yǎng)指標。合理的營養(yǎng)支持能顯著改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量。心理咨詢師評估心理狀態(tài)、提供心理疏導(dǎo)、緩解焦慮抑郁。良好的心理狀態(tài)有助于患者積極配合治療,促進康復(fù)。協(xié)作機制:建立定期查房制度,每日晨會討論重點患者;使用電子病歷系統(tǒng)實現(xiàn)信息實時共享;建立快速會診通道,遇到疑難問題及時協(xié)調(diào);定期開展病例討論和經(jīng)驗分享,持續(xù)提升團隊整體水平?；颊呒凹覍俳逃c患者和家屬的健康教育是血液濾過治療的重要組成部分。充分的知識儲備能幫助患者更好地配合治療,提高依從性,減少并發(fā)癥。1治療認知教育詳細解釋血液濾過的治療目的、工作原理和預(yù)期效果;說明治療的必要性和長期性,幫助患者建立正確認識;介紹治療過程和時間安排,消除恐懼和焦慮;展示設(shè)備和用品,增強直觀感受和信心。2日常生活指導(dǎo)飲食管理:限制鈉鹽、鉀和磷的攝入,優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食;液體控制:根據(jù)尿量和治療計劃控制每日液體攝入;血管通路保護:避免穿刺側(cè)肢體受壓、提重物和測血壓;個人衛(wèi)生:保持皮膚清潔,預(yù)防感染;適度活動:在身體允許范圍內(nèi)進行輕度鍛煉。3異常情況識別教會患者和家屬識別需要及時就醫(yī)的危險信號:穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)熱或分泌物;突發(fā)胸悶、氣促、心悸等不適;明顯水腫加重或體重突然增加;尿量明顯減少或無尿;意識改變、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;出血傾向如皮膚瘀斑、牙齦出血等。4心理支持與鼓勵肯定患者配合治療的努力,增強治療信心;幫助患者建立合理預(yù)期,正確面對疾病;鼓勵家屬參與護理,給予患者情感支持;介紹成功案例,樹立康復(fù)榜樣;提供心理咨詢渠道,及時疏導(dǎo)負面情緒。健康教育應(yīng)貫穿治療全程,采用多種形式:口頭講解、書面資料、視頻演示、實際操作示范等,確?；颊吆图覍僬嬲斫夂驼莆?。最新護理技術(shù)與設(shè)備應(yīng)用隨著醫(yī)療技術(shù)的進步,血液濾過領(lǐng)域不斷涌現(xiàn)新的護理技術(shù)和設(shè)備,為提升護理質(zhì)量和患者安全提供了有力支撐。智能濾過監(jiān)測系統(tǒng)新一代血液濾過機配備智能監(jiān)測功能,可實時監(jiān)測血流動力學參數(shù)、超濾速率、跨膜壓等多項指標。系統(tǒng)具有自動報警和參數(shù)自動調(diào)節(jié)功能,減少人工干預(yù),提高治療安全性。部分設(shè)備還具有云端數(shù)據(jù)上傳功能,實現(xiàn)遠程監(jiān)控和專家會診。無菌操作輔助工具新型無菌操作包集成了所有必需的無菌用品,標準化配置減少污染風險。一次性無菌連接器避免了傳統(tǒng)連接過程中的暴露污染。紫外線消毒裝置用于血管通路局部消毒,提高消毒效果。這些工具的應(yīng)用顯著降低了導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生率。遠程監(jiān)護與數(shù)據(jù)管理建立血液濾過數(shù)據(jù)管理平臺,整合患者基本信息、治療記錄、實驗室檢查、并發(fā)癥等數(shù)據(jù)。利用大數(shù)據(jù)分析識別高風險患者,預(yù)測并發(fā)癥發(fā)生。遠程監(jiān)護系統(tǒng)可實現(xiàn)專家對基層醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo),提升整體診療水平。移動護理終端方便護士床旁記錄和查詢,提高工作效率。新技術(shù)的應(yīng)用不是取代護理人員,而是輔助護理人員更好地完成工作。護士仍需要保持專業(yè)判斷力和臨床思維,將技術(shù)優(yōu)勢與人文關(guān)懷相結(jié)合,為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。血液濾過護理質(zhì)量控制護理質(zhì)量控制是保障患者安全、提升醫(yī)療服務(wù)水平的重要手段。通過建立科學的質(zhì)量評價體系和持續(xù)改進機制,不斷優(yōu)化護理流程,降低風險。標準化操作制定詳細的血液濾過護理操作規(guī)程和質(zhì)量標準指標監(jiān)測定期統(tǒng)計分析血管通路感染率、低血壓發(fā)生率等關(guān)鍵指標原因分析對不良事件進行根本原因分析,識別系統(tǒng)性問題和改進點持續(xù)改進制定并實施改進措施,形成PDCA循環(huán),不斷提升護理質(zhì)量滿意度評價定期開展患者滿意度調(diào)查,傾聽患者聲音,優(yōu)化服務(wù)流程質(zhì)量控制的核心是預(yù)防為主,關(guān)口前移。通過風險評估、標準化流程、護理人員培訓等多種措施,從源頭減少不良事件發(fā)生。同時建立開放的報告文化,鼓勵主動報告差錯和不良事件,從錯誤中學習,避免重復(fù)發(fā)生。改進前改進后數(shù)據(jù)顯示,通過系統(tǒng)的質(zhì)量改進措施,各項護理質(zhì)量指標顯著提升,患者滿意度明顯提高,證明了質(zhì)量管理的重要價值。護理團隊協(xié)作與患者關(guān)懷優(yōu)秀的護理不僅體現(xiàn)在專業(yè)技術(shù)上,更體現(xiàn)在團隊協(xié)作和人文關(guān)懷中。溫暖的笑容、耐心的傾聽、細致的照護,都是護理的重要組成部分。讓患者在接受治療的同時,感受到尊重、理解和關(guān)愛,是護理的最高境界。未來展望:精準護理與個性化治療隨著精準醫(yī)學理念的深入和人工智能技術(shù)的發(fā)展,血液濾過護理正朝著更加精準化、個性化的方