PAGE醫(yī)院安全生產(chǎn)十三項(xiàng)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院安全生產(chǎn)管理，保障醫(yī)療工作的正常運(yùn)行，確?；颊?、醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的安全，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)各科室、部門及全體工作人員。（三）基本原則1.安全第一原則：始終將安全生產(chǎn)放在首位，預(yù)防為主，綜合治理，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作安全有序進(jìn)行。2.全員參與原則：安全生產(chǎn)人人有責(zé)，全體工作人員應(yīng)積極參與安全生產(chǎn)管理，共同維護(hù)醫(yī)院安全環(huán)境。3.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，依法開展安全生產(chǎn)工作。4.持續(xù)改進(jìn)原則：不斷完善安全生產(chǎn)管理制度和措施，持續(xù)提高醫(yī)院安全生產(chǎn)管理水平。二、安全生產(chǎn)責(zé)任制（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)安全生產(chǎn)責(zé)任制1.醫(yī)院院長是醫(yī)院安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，制定安全生產(chǎn)方針、目標(biāo)和計(jì)劃，并組織實(shí)施。2.定期召開安全生產(chǎn)工作會(huì)議，分析研究安全生產(chǎn)形勢(shì)，解決安全生產(chǎn)中的重大問題。3.確保安全生產(chǎn)投入的有效實(shí)施，保障醫(yī)院安全設(shè)施、設(shè)備的配備和更新。4.督促檢查醫(yī)院各科室、部門的安全生產(chǎn)工作，及時(shí)消除安全隱患。5.組織制定并實(shí)施醫(yī)院安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案，確保在事故發(fā)生時(shí)能夠迅速、有效地進(jìn)行應(yīng)對(duì)。（二）科室主任安全生產(chǎn)責(zé)任制1.科室主任是本科室安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科室的安全生產(chǎn)工作，落實(shí)醫(yī)院安全生產(chǎn)制度和要求。2.組織本科室工作人員學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)知識(shí)和技能，提高安全意識(shí)。3.定期對(duì)本科室的醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施、藥品等進(jìn)行安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并整改安全隱患。4.加強(qiáng)本科室的醫(yī)療安全管理，規(guī)范醫(yī)療行為，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。5.發(fā)生安全生產(chǎn)事故時(shí)，及時(shí)組織救援，并向上級(jí)報(bào)告。（三）醫(yī)護(hù)人員安全生產(chǎn)責(zé)任制1.嚴(yán)格遵守醫(yī)院安全生產(chǎn)制度和操作規(guī)程，確保醫(yī)療工作安全。2.正確使用和維護(hù)醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告。3.加強(qiáng)對(duì)患者的安全管理，防止患者跌倒、墜床、燙傷等意外事件的發(fā)生。4.積極參與醫(yī)院安全生產(chǎn)培訓(xùn)和應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處置能力。5.發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)報(bào)告，并協(xié)助整改。（四）后勤保障人員安全生產(chǎn)責(zé)任制1.遵守醫(yī)院安全生產(chǎn)制度，做好本職工作范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)工作。2.定期對(duì)醫(yī)院的水電暖、消防設(shè)施、電梯等設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保正常運(yùn)行。3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院物資倉庫的管理，確保物資儲(chǔ)存安全。4.配合醫(yī)院各科室做好安全生產(chǎn)相關(guān)工作，提供必要的后勤保障。5.發(fā)生安全事故時(shí)，及時(shí)響應(yīng)，協(xié)助救援。三、安全教育培訓(xùn)制度（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.醫(yī)院每年制定安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和安全生產(chǎn)工作需要進(jìn)行制定，確保培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)效性。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.安全生產(chǎn)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。2.醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度和操作規(guī)程。3.醫(yī)療安全知識(shí)和技能，如醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、患者安全管理等。4.消防安全知識(shí)和技能，如火災(zāi)預(yù)防、火災(zāi)撲救、滅火器使用等。5.電氣安全知識(shí)和技能，如安全用電、電氣設(shè)備維護(hù)等。6.應(yīng)急救援知識(shí)和技能，如事故報(bào)告、應(yīng)急處置、自救互救等。（三）培訓(xùn)對(duì)象1.醫(yī)院全體工作人員，包括醫(yī)護(hù)人員、后勤保障人員、行政管理人員等。2.新入職員工必須進(jìn)行崗前安全生產(chǎn)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。3.對(duì)特殊崗位人員，如電工、焊工、電梯工等，必須進(jìn)行專門的安全技術(shù)培訓(xùn)，取得相應(yīng)資格證書后方可上崗。（四）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)：定期組織全體工作人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家或內(nèi)部安全管理人員進(jìn)行授課。2.現(xiàn)場培訓(xùn)：結(jié)合實(shí)際工作，在現(xiàn)場進(jìn)行安全操作示范和講解，提高工作人員的實(shí)際操作能力。3.網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)：利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，發(fā)布安全生產(chǎn)培訓(xùn)資料，供工作人員自主學(xué)習(xí)。4.案例分析：通過分析安全生產(chǎn)事故案例，吸取教訓(xùn)，提高工作人員的安全意識(shí)。（五）培訓(xùn)考核1.建立安全生產(chǎn)培訓(xùn)考核制度，對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核。2.考核方式可以采用考試、撰寫心得體會(huì)、實(shí)際操作等多種形式。3.對(duì)考核不合格的人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或重新培訓(xùn)，直至考核合格為止。4.將培訓(xùn)考核結(jié)果納入個(gè)人績效考核內(nèi)容。四、安全檢查制度（一）檢查計(jì)劃1.醫(yī)院定期組織安全檢查，分為日常檢查、專項(xiàng)檢查和綜合檢查。2.日常檢查由各科室、部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織，每天對(duì)本科室、本部門的安全生產(chǎn)情況進(jìn)行檢查。專項(xiàng)檢查由醫(yī)院安全生產(chǎn)管理部門根據(jù)實(shí)際情況，針對(duì)重點(diǎn)部位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、特殊時(shí)期等組織開展專項(xiàng)檢查。綜合檢查由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，每季度至少進(jìn)行一次全面的安全生產(chǎn)檢查。（二）檢查內(nèi)容1.醫(yī)療安全：包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、患者安全管理等。2.消防安全：消防設(shè)施、器材的配備和完好情況，疏散通道、安全出口的暢通情況，用火、用電、用氣安全等。3.電氣安全：電氣設(shè)備的運(yùn)行情況，電線電纜的敷設(shè)情況，接地接零保護(hù)情況等。4.建筑安全：建筑物的結(jié)構(gòu)安全，門窗、樓梯、扶手等設(shè)施的完好情況。5.設(shè)備安全：醫(yī)療設(shè)備、后勤設(shè)備的運(yùn)行情況，設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)記錄等。6.危險(xiǎn)化學(xué)品安全：危險(xiǎn)化學(xué)品的儲(chǔ)存、使用、管理情況。7.治安安全：醫(yī)院的治安保衛(wèi)情況，防范盜竊、搶劫等事件的發(fā)生。（三）檢查記錄1.每次安全檢查都應(yīng)做好記錄，記錄內(nèi)容包括檢查時(shí)間、檢查人員、檢查部位、發(fā)現(xiàn)的問題及整改情況等。2.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)詳細(xì)記錄，并提出整改意見和建議。3.檢查記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。（四）整改措施1.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，應(yīng)立即下達(dá)整改通知書，明確整改責(zé)任人、整改期限和整改要求。2.整改責(zé)任人應(yīng)按照整改通知書的要求，制定整改措施，及時(shí)進(jìn)行整改。3.整改完成后，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院安全生產(chǎn)管理部門報(bào)告整改情況，申請(qǐng)復(fù)查。4.對(duì)重大安全隱患，應(yīng)實(shí)行掛牌督辦，確保整改到位。五、隱患排查治理制度（一）隱患排查1.建立隱患排查治理工作機(jī)制，定期組織開展隱患排查工作。2.隱患排查應(yīng)覆蓋醫(yī)院各個(gè)科室、部門和工作環(huán)節(jié)，做到全面、細(xì)致、不留死角。3.采用多種排查方式，如日常檢查、專項(xiàng)檢查、季節(jié)性檢查、節(jié)假日檢查等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患。（二）隱患分級(jí)1.根據(jù)隱患的危害程度和整改難度，將隱患分為一般隱患和重大隱患。2.一般隱患是指危害和整改難度較小，發(fā)現(xiàn)后能夠立即整改排除的隱患。3.重大隱患是指危害和整改難度較大，應(yīng)當(dāng)全部或者局部停產(chǎn)停業(yè)，并經(jīng)過一定時(shí)間整改治理方能排除的隱患，或者因外部因素影響致使生產(chǎn)經(jīng)營單位自身難以排除的隱患。（三）隱患治理1.對(duì)于一般隱患，由發(fā)現(xiàn)隱患的科室、部門立即組織整改，整改完成后報(bào)醫(yī)院安全生產(chǎn)管理部門備案。2.對(duì)于重大隱患，醫(yī)院應(yīng)成立專門的隱患治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定詳細(xì)的治理方案，明確治理措施、責(zé)任人員、治理期限和資金保障等。3.在重大隱患治理期間，應(yīng)采取有效的防范措施，確保安全。4.隱患治理完成后，應(yīng)組織驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后方可銷號(hào)。（四）隱患報(bào)告1.工作人員發(fā)現(xiàn)安全隱患后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告本科室、部門負(fù)責(zé)人。2.科室、部門負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織核實(shí)，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院安全生產(chǎn)管理部門。3.醫(yī)院安全生產(chǎn)管理部門對(duì)隱患報(bào)告情況進(jìn)行匯總分析，及時(shí)掌握醫(yī)院安全隱患動(dòng)態(tài)。六、安全投入保障制度（一）投入計(jì)劃1.醫(yī)院根據(jù)安全生產(chǎn)工作需要，每年制定安全投入計(jì)劃，明確安全投入的項(xiàng)目、金額和實(shí)施時(shí)間等。2.安全投入計(jì)劃應(yīng)包括安全設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置與更新、安全教育培訓(xùn)、應(yīng)急救援器材配備、安全隱患治理等方面的費(fèi)用。（二）投入標(biāo)準(zhǔn)1.按照國家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，確定安全投入的標(biāo)準(zhǔn)。2.安全投入應(yīng)確保滿足醫(yī)院安全生產(chǎn)工作的需要，不斷提高醫(yī)院安全保障水平。（三）資金來源1.醫(yī)院安全投入資金主要來源于醫(yī)院業(yè)務(wù)收入、財(cái)政撥款等。2.設(shè)立安全生產(chǎn)專項(xiàng)資金，?？顚Ｓ?，不得挪作他用。（四）資金管理1.建立安全投入資金管理制度，加強(qiáng)對(duì)資金的管理和監(jiān)督。2.安全投入資金的使用應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行，確保資金使用合理、合規(guī)、有效。3.定期對(duì)安全投入資金的使用情況進(jìn)行審計(jì)，確保資金使用透明。七、設(shè)備設(shè)施安全管理制度（一）設(shè)備設(shè)施采購1.醫(yī)院采購設(shè)備設(shè)施時(shí)，應(yīng)選擇具有資質(zhì)的供應(yīng)商，確保設(shè)備設(shè)施的質(zhì)量和安全性能。2.采購的設(shè)備設(shè)施應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)要求，附有產(chǎn)品合格證明、使用說明書等資料。（二）設(shè)備設(shè)施安裝與調(diào)試1.由專業(yè)技術(shù)人員按照設(shè)備設(shè)施安裝說明書的要求進(jìn)行安裝和調(diào)試，確保安裝牢固、運(yùn)行正常。2.安裝調(diào)試完成后，應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后方可投入使用。（三）設(shè)備設(shè)施使用與維護(hù)1.制定設(shè)備設(shè)施操作規(guī)程，操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。2.定期對(duì)設(shè)備設(shè)施進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，做好維護(hù)保養(yǎng)記錄。3.對(duì)設(shè)備設(shè)施進(jìn)行定期檢查和校驗(yàn)，確保其安全性能符合要求。（四）設(shè)備設(shè)施報(bào)廢與更新1.對(duì)達(dá)到報(bào)廢條件的設(shè)備設(shè)施，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行報(bào)廢處理。2.根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要和安全生產(chǎn)要求，及時(shí)更新設(shè)備設(shè)施，提高醫(yī)院安全保障能力。八、危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理制度（一）采購與儲(chǔ)存1.醫(yī)院采購危險(xiǎn)化學(xué)品時(shí)，應(yīng)選擇具有資質(zhì)的供應(yīng)商，并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購。2.危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)儲(chǔ)存在專用倉庫內(nèi)，倉庫應(yīng)符合安全要求，設(shè)置明顯的警示標(biāo)志。3.危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)分類存放，嚴(yán)禁混存，并有專人負(fù)責(zé)管理。（二）使用與管理1.制定危險(xiǎn)化學(xué)品使用操作規(guī)程，操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行使用。2.使用危險(xiǎn)化學(xué)品時(shí)，應(yīng)做好記錄，包括使用時(shí)間、使用量、使用人等。3.加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品的管理，防止泄漏、丟失、被盜等事件的發(fā)生。（三）廢棄處置1.對(duì)廢棄的危險(xiǎn)化學(xué)品，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置，嚴(yán)禁隨意丟棄。2.委托具有資質(zhì)的單位進(jìn)行廢棄危險(xiǎn)化學(xué)品的處置，并簽訂處置協(xié)議。九、消防安全管理制度（一）消防設(shè)施配備1.按照國家消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)院各區(qū)域配備相應(yīng)的消防設(shè)施和器材，如滅火器、消火栓、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)等。2.定期對(duì)消防設(shè)施和器材進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其完好有效。（二）消防通道管理1.保持醫(yī)院疏散通道、安全出口暢通無阻，嚴(yán)禁堆放雜物。2.疏散通道和安全出口應(yīng)設(shè)置明顯的指示標(biāo)志和應(yīng)急照明設(shè)施。（三）用火用電用氣管理1.嚴(yán)格遵守用火用電用氣安全規(guī)定，嚴(yán)禁在醫(yī)院內(nèi)違規(guī)使用明火、私拉亂接電線、違規(guī)使用大功率電器等。2.對(duì)醫(yī)院內(nèi)的用火用電用氣設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，確保安全運(yùn)行。（四）消防培訓(xùn)與演練1.定期組織醫(yī)院工作人員進(jìn)行消防安全培訓(xùn)，提高消防安全意識(shí)和應(yīng)急處置能力。2.制定消防應(yīng)急預(yù)案，每年至少組織一次消防演練，檢驗(yàn)和完善應(yīng)急預(yù)案。十、電氣安全管理制度（一）電氣設(shè)備管理1.建立電氣設(shè)備臺(tái)賬，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的電氣設(shè)備進(jìn)行登記造冊(cè)。2.定期對(duì)電氣設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行。3.電氣設(shè)備的安裝、維修、改造等工作應(yīng)由專業(yè)電工進(jìn)行操作。（二）安全用電規(guī)定1.嚴(yán)格遵守安全用電規(guī)定，不得超負(fù)荷用電，不得私拉亂接電線。2.對(duì)臨時(shí)用電應(yīng)辦理審批手續(xù)，采取相應(yīng)的安全措施。3.定期對(duì)醫(yī)院的電氣線路進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和整改電氣安全隱患。（三）電氣安全檢查與檢測1.指定專人負(fù)責(zé)電氣安全檢查和檢測工作，定期對(duì)醫(yī)院的電氣系統(tǒng)進(jìn)行檢查和檢測。2.對(duì)電氣設(shè)備和線路進(jìn)行絕緣電阻測試、接地電阻測試等，確保電氣安全性能符合要求。十一、建筑安全管理制度（一）建筑維護(hù)1.定期對(duì)醫(yī)院建筑物進(jìn)行檢查和維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理建筑物的結(jié)構(gòu)安全問題。2.對(duì)建筑物的門窗、樓梯、扶手等設(shè)施進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其完好有效。（二）裝修改造管理1.醫(yī)院進(jìn)行裝修改造時(shí)，應(yīng)辦理相關(guān)審批手續(xù)，并委托具有資質(zhì)的單位進(jìn)行設(shè)計(jì)和施工。2.裝修改造工程應(yīng)符合國家建筑安全標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)要求，確保施工安全。（三）建筑安全檢查1.定期組織對(duì)醫(yī)院建筑物進(jìn)行安全檢查，重點(diǎn)檢查建筑物的結(jié)構(gòu)安全、消防安全、電氣安全等方面。2.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整改，確保建筑物安全。十二、應(yīng)急救援管理制度（一）應(yīng)急預(yù)案制定1.醫(yī)院根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括綜合應(yīng)急預(yù)案、專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場處置方案，并明確應(yīng)急救援的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急救援措施等內(nèi)容。（二）應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)1.組建醫(yī)院應(yīng)急救援隊(duì)伍，包括醫(yī)療救援組、消防救援組、后勤保障組等。2.定期對(duì)應(yīng)急救援隊(duì)伍進(jìn)行培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急救援能力。（三）應(yīng)急物資儲(chǔ)備1.建立應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫，儲(chǔ)備必要的應(yīng)急救援物資和器材，如急救藥品、醫(yī)療器械、消防器材、防護(hù)用品等。2.定期對(duì)應(yīng)急物資進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保