匯報(bào)人:XXXX2026.01.23骨科護(hù)理常規(guī)及護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)CONTENTS目錄01

骨科護(hù)理常規(guī)概述02

骨科一般護(hù)理常規(guī)03

骨科常見護(hù)理技術(shù)04

骨科圍手術(shù)期護(hù)理CONTENTS目錄05

骨科護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)06

骨科常見疾病護(hù)理要點(diǎn)07

護(hù)理質(zhì)量與安全管理08

骨科護(hù)士職業(yè)發(fā)展與提升骨科護(hù)理常規(guī)概述01骨科護(hù)理的定義與重要性

01骨科護(hù)理的定義骨科護(hù)理是專門從事骨科患者照護(hù)的護(hù)理學(xué)科，涵蓋骨科疾病預(yù)防、治療配合、術(shù)后康復(fù)、并發(fā)癥防治及健康指導(dǎo)等，需結(jié)合骨科解剖學(xué)、生理學(xué)及疾病特點(diǎn)開展工作。

02骨科護(hù)理的核心職責(zé)包括病情觀察、傷口與固定護(hù)理、疼痛管理、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、心理支持及多學(xué)科協(xié)作，如協(xié)助骨折復(fù)位固定、監(jiān)測(cè)肢端血運(yùn)、指導(dǎo)關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉等。

03骨科護(hù)理的重要性：促進(jìn)患者康復(fù)專業(yè)護(hù)理可加速康復(fù)進(jìn)程，如通過科學(xué)疼痛管理提升舒適度，規(guī)范康復(fù)指導(dǎo)幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，有效預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥，提高治療效果。

04骨科護(hù)理的重要性：保障醫(yī)療安全嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、規(guī)范固定技術(shù)（如石膏、牽引護(hù)理）及病情監(jiān)測(cè)，可減少感染、神經(jīng)血管損傷等風(fēng)險(xiǎn)，確保手術(shù)及治療措施安全實(shí)施，維護(hù)患者健康。骨科護(hù)理的基本原則

評(píng)估優(yōu)先原則全面評(píng)估患者生命體征、精神狀態(tài)、體位、皮膚完整性及患肢疼痛、腫脹、溫度、顏色、感覺、動(dòng)脈搏動(dòng)和活動(dòng)情況，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。

固定與制動(dòng)原則骨折患者需先固定后搬動(dòng)，保持骨折部位固定于功能位，脊柱骨折等特殊情況搬運(yùn)時(shí)保持頭頸及軀干成一直線，防止二次損傷。

預(yù)防并發(fā)癥原則加強(qiáng)皮膚護(hù)理，每2小時(shí)翻身或抬臀按摩一次，預(yù)防壓瘡；鼓勵(lì)功能鍛煉，避免足下垂、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肌肉萎縮、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

功能鍛煉原則根據(jù)患者病情和恢復(fù)階段，教會(huì)其正確的功能鍛煉方法及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)早期、適度、循序漸進(jìn)鍛煉的重要性，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

整體護(hù)理原則關(guān)注患者生理、心理、社會(huì)多方面需求，做好生活護(hù)理、心理護(hù)理、飲食及疾病宣教工作，同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行指導(dǎo)和安慰，提升患者治療配合度。骨科患者的護(hù)理特點(diǎn)

護(hù)理需求多樣化骨科患者涵蓋骨折、關(guān)節(jié)脫位等急性病變及關(guān)節(jié)炎、腰腿痛等慢性病，年齡跨度大，從兒童到老年人均有涉及，護(hù)理需求復(fù)雜多樣。

護(hù)理難度大患者疼痛程度高，需密切觀察病情；骨折病人需保持固定防感染；康復(fù)訓(xùn)練需耐心指導(dǎo)并鼓勵(lì)堅(jiān)持，對(duì)護(hù)理專業(yè)技能要求高。

護(hù)理時(shí)間長骨折愈合通常需要較長時(shí)間，慢性病患者需長期護(hù)理并調(diào)整生活方式，護(hù)理工作具有持續(xù)性和長期性的特點(diǎn)。骨科一般護(hù)理常規(guī)02病室環(huán)境與體位護(hù)理病室環(huán)境基本要求骨科患者病室應(yīng)保持安靜、整潔、空氣流通，溫度維持在18-22℃，濕度50%-60%。床單位需使用硬板床加軟墊，脊柱骨折、骨盆骨折等患者應(yīng)使用有拉手的牽引床，以保障安全與舒適。特殊患者體位安置脊柱骨折患者需絕對(duì)臥床休息，保持頭頸及軀干成一直線，翻身時(shí)進(jìn)行軸向翻身；四肢骨折患者根據(jù)病情抬高患肢25-30°，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹；石膏固定或牽引患者，需保持患肢在功能位及有效牽引狀態(tài)。體位護(hù)理注意事項(xiàng)長期臥床患者每2小時(shí)翻身或抬臀按摩一次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，骨隆突處使用安普貼薄膜防護(hù)，預(yù)防壓瘡。搬運(yùn)脊柱骨折病人時(shí)，務(wù)必保持脊柱平直，防止扭曲；搬運(yùn)石膏固定病人時(shí)，需保護(hù)石膏，未干固前避免變形折斷。病情觀察要點(diǎn)

全身情況觀察監(jiān)測(cè)生命體征、精神狀態(tài)、體位及皮膚完整性，評(píng)估患者整體狀況。

患肢局部狀況觀察密切關(guān)注肢體或患處疼痛、腫脹、溫度、顏色、感覺、動(dòng)脈搏動(dòng)及活動(dòng)情況，判斷有無開放性骨折。

治療措施效果觀察觀察傷口情況、牽引有效性及固定裝置是否在位、穩(wěn)固，確保治療措施持續(xù)有效。

并發(fā)癥預(yù)警觀察關(guān)注患者大小便情況，警惕便秘發(fā)生，同時(shí)留意有無壓瘡、尿路感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥跡象。生活護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防

全面生活護(hù)理支持協(xié)助骨科患者完成擦浴、更衣、洗漱、飲食及大便等日常生活需求，加強(qiáng)對(duì)泌尿系及便秘患者的針對(duì)性護(hù)理，提升患者舒適度與生活質(zhì)量。

壓瘡預(yù)防與皮膚護(hù)理每兩小時(shí)為患者翻身或抬臀按摩一次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，在骨隆突處使用安普貼薄膜防護(hù)，保持皮膚完整性，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

深靜脈血栓與關(guān)節(jié)強(qiáng)直預(yù)防重視并指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防足下垂、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肌肉萎縮、深靜脈血栓等并發(fā)癥，通過科學(xué)鍛煉促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，減少長期臥床風(fēng)險(xiǎn)。

肺部與泌尿系感染預(yù)防鼓勵(lì)長期臥床患者深呼吸、有效咳嗽，定期叩背促進(jìn)排痰，預(yù)防墜積性肺炎；指導(dǎo)患者多飲水，保持尿管通暢，預(yù)防泌尿系感染和結(jié)石。心理護(hù)理與健康教育心理狀態(tài)評(píng)估與干預(yù)

針對(duì)骨科患者因疼痛、活動(dòng)受限、康復(fù)周期長等產(chǎn)生的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，進(jìn)行個(gè)性化心理狀態(tài)評(píng)估，通過傾聽、安慰、積極心理暗示等方式實(shí)施心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立治療信心。圍手術(shù)期心理支持

術(shù)前向患者說明手術(shù)重要性和可行性，解除其顧慮；術(shù)后根據(jù)患者精神狀況，有針對(duì)性地做好心理護(hù)理，消除恐懼感，使病人以積極態(tài)度配合治療和護(hù)理。疾病與治療知識(shí)宣教

向患者及家屬講解骨科疾病治療和護(hù)理知識(shí)、藥療知識(shí)，簡(jiǎn)明介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，如骨折愈合過程、石膏固定/牽引的目的與注意事項(xiàng)等。功能鍛煉指導(dǎo)與重要性教育

教會(huì)患者功能鍛煉的方法及注意事項(xiàng)，解釋其重要性，如預(yù)防足下垂、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肌肉萎縮、深靜脈血栓等并發(fā)癥，指導(dǎo)患者按計(jì)劃進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。飲食與生活護(hù)理指導(dǎo)

指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)高熱量、營養(yǎng)豐富、富含鈣質(zhì)飲食，保持大便通暢，預(yù)防便秘；協(xié)助做好生活護(hù)理，指導(dǎo)長期臥床者定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，指導(dǎo)術(shù)后不能下地患者床上使用便器。骨科常見護(hù)理技術(shù)03石膏固定術(shù)后護(hù)理

石膏固定未干護(hù)理要點(diǎn)搬運(yùn)時(shí)需用手掌托住石膏，忌用手指捏壓，防止變形與折斷。寒冷季節(jié)注意石膏固定部位保暖，保障患肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)。

肢端血液循環(huán)觀察傾聽患者主訴，密切觀察肢端皮膚顏色、溫度、腫脹、感知覺及運(yùn)動(dòng)狀況。發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙，立即匯報(bào)醫(yī)生并協(xié)助處理。

石膏清潔與污染處理會(huì)陰及臀部周圍石膏易受污染，保持局部清潔，開窗大小要合適。有污染時(shí)用軟毛巾擦拭，嚴(yán)重污染時(shí)應(yīng)更換石膏。

壓瘡預(yù)防措施檢查露于石膏外的皮膚、石膏邊緣及骨突處，督促患者及家屬按摩以促進(jìn)血液循環(huán)，防止壓瘡形成。

出血觀察與處理觀察石膏表面、邊緣及床單有無血跡，若血跡邊緣擴(kuò)大，提示石膏內(nèi)面切口出血，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生。

功能鍛煉指導(dǎo)指導(dǎo)病人加強(qiáng)未固定部位的功能鍛煉及固定部位的肌肉等長舒縮活動(dòng)，定期翻身，患肢置功能位，病情允許時(shí)適度下床活動(dòng)。牽引術(shù)護(hù)理（皮牽引與骨牽引）

皮牽引護(hù)理要點(diǎn)牽引前清潔患肢皮膚，必要時(shí)剔除汗毛。保持膠布、繃帶固定完好，防止松散脫落。密切觀察有無膠布過敏及皮膚潰瘍，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉收縮和手足關(guān)節(jié)功能鍛煉。

骨牽引護(hù)理要點(diǎn)保持牽引針孔處清潔干燥，每日用碘伏棉球擦拭2次。定期檢查牽引針有無偏移，若有偏移需消毒后調(diào)至對(duì)稱。維持牽引繩與患肢長軸一致，抬高床頭或床尾15°-20°以保持有效牽引。

并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理預(yù)防壓瘡：定時(shí)按摩骨隆突處，保持皮膚清潔干燥。預(yù)防墜積性肺炎：協(xié)助患者深呼吸、叩背、咳痰。預(yù)防深靜脈血栓：鼓勵(lì)患者進(jìn)行肌肉收縮運(yùn)動(dòng)及關(guān)節(jié)活動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。

有效牽引的維持保持牽引錘懸空，滑車靈活，牽引重量合適且不可隨意增減。告知患者及家屬不可擅自改變體位，如需縱向移動(dòng)患者，須先拉住牽引繩并取下重錘。冬季注意患肢保暖，蓋被避免壓迫牽引繩。小夾板固定護(hù)理一般護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行骨科疾病一般護(hù)理常規(guī)，做好心理護(hù)理以消除患者恐懼心理，選擇合適的夾板及內(nèi)襯。夾板固定后護(hù)理措施夾板和內(nèi)襯不可隨意移動(dòng)或消除；繃帶捆扎松緊合適，以圍繞兩周上下活動(dòng)1cm為宜，活結(jié)打在外側(cè)或離開傷口；復(fù)位外固定后搬運(yùn)肢體應(yīng)充分支托，保持固定不移位，上肢用前臂吊帶懸吊胸前。血液循環(huán)觀察與處理注意觀測(cè)患肢血液循環(huán)，發(fā)現(xiàn)肢端皮膚蒼白或青紫、溫度下降、脈搏減弱或消失、劇烈疼痛或指趾麻木、活動(dòng)障礙時(shí)，應(yīng)立即放松繃帶重新檢查處理；復(fù)位后患肢腫脹需每日調(diào)整放松繃帶，4天后腫脹消退須每日調(diào)整收緊繃帶。并發(fā)癥預(yù)防與功能鍛煉抬高患肢以助靜脈和淋巴回流，減輕腫脹及疼痛；注意傾聽病人主訴，防止因紙墊移位或包扎過緊導(dǎo)致局部壓迫性潰瘍或壞死；鼓勵(lì)病人進(jìn)行固定以外關(guān)節(jié)和固定以內(nèi)肌肉的活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直和肌肉萎縮。健康教育內(nèi)容指導(dǎo)初期功能鍛煉，如肌肉靜止位收縮等，動(dòng)作輕柔并輔助按摩；上肢夾板固定第1周握拳和背肌收縮，第2周握拳同步做腕、肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，第3周加做肩部前屈、后伸活動(dòng)；下肢固定者第1周做踝關(guān)節(jié)、足趾伸屈活動(dòng)，第2周開始膝關(guān)節(jié)伸屈，第3周加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，4-6周骨折基本穩(wěn)定可拄拐下地活動(dòng)但不可負(fù)重；一般上肢固定6-8周，下肢固定8-10周，需及時(shí)復(fù)診。外固定支架護(hù)理

支架固定與位置維護(hù)保持外固定支架與患肢長軸一致，定期檢查螺母松緊度，防止支架松動(dòng)或移位。搬運(yùn)患者時(shí)需保護(hù)支架，避免受力變形。

針道護(hù)理與感染預(yù)防每日用碘伏棉球消毒針孔處2次，保持針孔周圍皮膚清潔干燥。觀察針孔有無紅腫、滲液，發(fā)現(xiàn)感染跡象及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

患肢血液循環(huán)與功能觀察密切觀察患肢末梢皮膚顏色、溫度、動(dòng)脈搏動(dòng)及感覺運(yùn)動(dòng)情況，抬高患肢25-30°促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防腫脹及深靜脈血栓。

功能鍛煉指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)及固定部位的肌肉等長收縮訓(xùn)練，如手指/足趾屈伸運(yùn)動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理定期協(xié)助患者翻身，按摩骨隆突處，預(yù)防壓瘡；鼓勵(lì)深呼吸、有效咳嗽，預(yù)防肺部感染；保持引流通暢，觀察引流液性質(zhì)和量。骨科圍手術(shù)期護(hù)理04術(shù)前護(hù)理常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理準(zhǔn)備按外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)及骨科一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。能下床活動(dòng)且無開放性傷口的病人術(shù)前沐浴、剪短指（趾）甲；不能下床者協(xié)助清洗患處，傷口用無菌敷料覆蓋。皮膚準(zhǔn)備與備皮術(shù)前1天進(jìn)行手術(shù)區(qū)域備皮，剃除手術(shù)周圍毛發(fā)，指（趾）甲用安爾碘消毒。備皮范圍需符合規(guī)范，如手、腕手術(shù)備皮范圍為全手至肘上15CM，前臂手術(shù)為腕下至肩及腋窩。術(shù)前宣教與訓(xùn)練指導(dǎo)術(shù)后不能下地患者訓(xùn)練床上使用便器。對(duì)老年患者及吸煙者，術(shù)前進(jìn)行肺部功能鍛煉和戒煙。做好心理護(hù)理，消除患者恐懼感，使其以積極態(tài)度配合治療。術(shù)日準(zhǔn)備與核對(duì)術(shù)晨更換清潔病員衣褲，核對(duì)腕帶信息、手術(shù)部位標(biāo)記，攜帶病歷、X線片、CT或MRI片及術(shù)中用藥等送病人至手術(shù)室。檢查術(shù)前禁食禁水情況（一般術(shù)前6小時(shí)禁食、2小時(shí)禁水），了解女性患者是否在月經(jīng)期。術(shù)后用物與應(yīng)急準(zhǔn)備床邊準(zhǔn)備口腔護(hù)理用物、引流管固定用品等術(shù)后基礎(chǔ)用物。高齡、危重、大手術(shù)病人需額外備好吸氧裝置、吸引器、床邊監(jiān)護(hù)儀及搶救物品、藥品，確保術(shù)后監(jiān)護(hù)與應(yīng)急處理需求。術(shù)中配合要點(diǎn)

器械準(zhǔn)備與傳遞術(shù)前根據(jù)手術(shù)方案?jìng)潺R骨科專用器械，如髓內(nèi)釘、接骨板、骨鉆等，確保滅菌合格；術(shù)中準(zhǔn)確、快速傳遞器械，傳遞骨鑿、手術(shù)刀等銳器時(shí)注意方向，避免誤傷。

無菌操作與環(huán)境管理嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，手術(shù)器械臺(tái)保持整潔有序，及時(shí)清理污染敷料；監(jiān)督手術(shù)人員無菌操作，協(xié)助調(diào)節(jié)手術(shù)燈光、吸引器壓力，維持術(shù)野清晰。

生命體征監(jiān)測(cè)與應(yīng)急處理持續(xù)監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、血氧飽和度等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生；備好止血帶、搶救藥品等應(yīng)急物品，配合處理術(shù)中出血、心跳驟停等突發(fā)情況。

植入物管理與記錄核對(duì)植入物（如人工關(guān)節(jié)、鋼板）的型號(hào)、規(guī)格及滅菌信息，準(zhǔn)確記錄植入物條形碼；協(xié)助醫(yī)生正確放置植入物，確保術(shù)中使用的耗材數(shù)量與記錄一致。術(shù)后護(hù)理措施麻醉后體位與飲食管理全麻、硬膜外及腰麻術(shù)后患者需去枕平臥6小時(shí)，禁食水；臂叢麻醉患者無需去枕平臥。6小時(shí)后可進(jìn)食清淡易消化飲食，腰椎、頸前路手術(shù)患者術(shù)后需流食2-3天。生命體征與病情觀察嚴(yán)密觀察患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征變化，同時(shí)關(guān)注因手術(shù)創(chuàng)傷、失血、麻醉等可能引發(fā)的反應(yīng)及并發(fā)癥，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。引流管護(hù)理與傷口觀察妥善固定各類引流管，保持通暢，尿管夾閉每2小時(shí)放尿一次。密切觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)并記錄，同時(shí)注意傷口滲血情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生?；贾o(hù)理與功能鍛煉肢體手術(shù)患者需抬高患肢以利靜脈回流，觀察末梢循環(huán)、感覺及運(yùn)動(dòng)功能。脊柱手術(shù)患者平臥6小時(shí)后可軸線翻身，根據(jù)手術(shù)部位和患者情況，協(xié)助、指導(dǎo)進(jìn)行早期活動(dòng)及康復(fù)鍛煉。疼痛管理與康復(fù)指導(dǎo)

疼痛評(píng)估與干預(yù)采用疼痛評(píng)估工具（如NRS評(píng)分）動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者疼痛程度，遵醫(yī)囑及時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)觀察藥物療效及不良反應(yīng)，確保疼痛控制在患者可耐受范圍。

康復(fù)鍛煉的分階段實(shí)施術(shù)后1-2周為初期鍛煉階段，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉等長收縮及未固定關(guān)節(jié)活動(dòng)；中期（拆線至去除外固定后）逐漸增加運(yùn)動(dòng)量與強(qiáng)度；后期加強(qiáng)對(duì)癥鍛煉，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

并發(fā)癥的預(yù)防與指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行足踝主動(dòng)運(yùn)動(dòng)預(yù)防足下垂，鼓勵(lì)深呼吸及有效咳嗽預(yù)防肺部感染，協(xié)助翻身叩背預(yù)防壓瘡，同時(shí)講解深靜脈血栓的癥狀及預(yù)防措施，如早期下床活動(dòng)等。

個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃制定根據(jù)患者年齡、骨折類型、手術(shù)方式及全身狀況，制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，如上肢骨折患者指導(dǎo)握拳、腕肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，下肢骨折患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)及膝關(guān)節(jié)伸屈練習(xí)。骨科護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)05專業(yè)知識(shí)體系構(gòu)建01基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，是理解骨科疾病病理機(jī)制、制定護(hù)理措施的理論基石，例如熟悉脊柱解剖結(jié)構(gòu)有助于判斷腰椎間盤突出的壓迫部位。02骨科疾病知識(shí)需掌握骨折、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)結(jié)核等骨科常見疾病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)和治療原則，如了解老年股骨頸骨折患者易發(fā)壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥及預(yù)防措施。03康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)包括運(yùn)動(dòng)療法、物理因子治療、作業(yè)治療等康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，如了解關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)原理可幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，熟悉超聲波等物理因子治療作用機(jī)制可輔助加速組織修復(fù)。04護(hù)理學(xué)理論以整體護(hù)理、系統(tǒng)化護(hù)理、以患者為中心的護(hù)理等護(hù)理學(xué)理論為指導(dǎo)，從生理、心理、社會(huì)等多維度評(píng)估患者，制定全面、個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，尊重患者自主權(quán)。臨床技能要求傷口處理與感染防控掌握清創(chuàng)縫合、敷料更換技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；定期觀察傷口愈合情況，識(shí)別感染征象，如紅腫、滲液等，及時(shí)采取干預(yù)措施。固定技術(shù)應(yīng)用熟練操作石膏固定、支具佩戴及外固定架護(hù)理，確保固定物松緊適宜；搬運(yùn)石膏未干患者時(shí)用手掌托扶，防止變形折斷，觀察末梢循環(huán)。疼痛管理技能運(yùn)用疼痛評(píng)估工具（如NRS評(píng)分）準(zhǔn)確評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑實(shí)施鎮(zhèn)痛措施；觀察藥物療效及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者非藥物止痛方法。康復(fù)指導(dǎo)能力制定個(gè)性化功能鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉等長收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練；如上肢骨折患者術(shù)后1周握拳練習(xí)，下肢骨折2周后膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。應(yīng)急處理能力快速識(shí)別骨筋膜室綜合征、肺栓塞等并發(fā)癥，掌握急救流程；如發(fā)現(xiàn)患肢劇痛、感覺異常，立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助采取減壓措施。溝通與協(xié)作能力

與患者及家屬的有效溝通運(yùn)用通俗易懂的語言解釋病情、治療方案及康復(fù)計(jì)劃，耐心傾聽患者主訴與疑慮，通過積極傾聽與非語言溝通（如微笑、點(diǎn)頭）建立信任，緩解患者焦慮情緒。

醫(yī)療團(tuán)隊(duì)內(nèi)部協(xié)作與醫(yī)生、康復(fù)師、營養(yǎng)師等密切配合，準(zhǔn)確傳遞患者病情變化、治療進(jìn)展及護(hù)理計(jì)劃，參與多學(xué)科病例討論，共同制定個(gè)性化診療與康復(fù)方案，提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

溝通技巧的實(shí)踐應(yīng)用采用情景模擬、角色扮演等方式訓(xùn)練溝通能力，注重在不同場(chǎng)景（如術(shù)前宣教、術(shù)后指導(dǎo)、并發(fā)癥告知）中靈活運(yùn)用溝通策略，確保信息傳遞準(zhǔn)確、有效，提高患者治療依從性。人文關(guān)懷與心理支持

同理心建立與情感共鳴骨科患者常因疼痛、活動(dòng)受限產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，護(hù)士需通過耐心傾聽、肢體語言（如點(diǎn)頭、微笑）及共情回應(yīng)，理解患者痛苦，建立信任關(guān)系，緩解其心理壓力。

個(gè)性化心理疏導(dǎo)策略針對(duì)不同患者特點(diǎn)制定心理支持方案：對(duì)老年骨折患者強(qiáng)調(diào)康復(fù)可能性，對(duì)年輕患者關(guān)注功能恢復(fù)對(duì)生活工作的影響，通過案例分享、成功康復(fù)者交流等方式增強(qiáng)治療信心。

疼痛與康復(fù)期心理干預(yù)術(shù)后疼痛易引發(fā)負(fù)面情緒，護(hù)士需結(jié)合疼痛評(píng)估工具（如NRS評(píng)分），在鎮(zhèn)痛治療基礎(chǔ)上，指導(dǎo)放松技巧（深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松），減輕患者對(duì)疼痛的恐懼，提升康復(fù)訓(xùn)練依從性。

家庭支持系統(tǒng)協(xié)同作用加強(qiáng)與家屬溝通，指導(dǎo)其參與患者照護(hù)與心理支持，如協(xié)助翻身、鼓勵(lì)患者，共同營造積極康復(fù)氛圍；同時(shí)關(guān)注家屬心理需求，提供疾病知識(shí)宣教，緩解其焦慮情緒，形成醫(yī)患家三方協(xié)作模式。應(yīng)急處理能力

創(chuàng)傷性休克搶救流程保持患者安靜就地?fù)尵?，取休克臥位（頭、腳各抬高30°），保持呼吸道通暢并給氧，開放兩條靜脈通路補(bǔ)充血容量，先輸入晶體液或電解質(zhì)溶液，劇痛者肌肉注射杜冷丁50—100mg（嚴(yán)重腦外傷、呼吸困難、腹部體征診斷未明確者禁用），及時(shí)止血、保暖，交叉配血必要時(shí)輸血，密切觀察神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、末梢循環(huán)，留置尿管監(jiān)測(cè)腎功能。

嚴(yán)重創(chuàng)傷與多發(fā)傷處理原則遵循“搶救生命，創(chuàng)口處理，妥善固定”原則。合并休克者先搶救休克并抗感染；解除呼吸道梗阻，清除口咽部分泌物；處理活動(dòng)性出血，控制外出血；傷口用無菌敷料覆蓋，外露骨折端禁止還納，異物或血凝塊不隨意去除；離斷肢體用無菌包包好，外套塑料袋，周圍置冰塊低溫保存，切忌浸泡于任何液體中；妥善固定骨折，保持頭頸軀干直線搬運(yùn)，防止脊柱彎曲扭轉(zhuǎn)；觀察截癱平面變化，高熱者物理降溫，高位截癱呼吸困難者行氣管切開。

并發(fā)癥應(yīng)急識(shí)別與處理密切觀察骨筋膜室綜合征，若出現(xiàn)患肢劇烈疼痛、皮膚蒼白或青紫、感覺異常、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助采取減壓措施；發(fā)現(xiàn)患者跌倒時(shí)，迅速評(píng)估傷情，避免二次損傷；對(duì)于術(shù)后突發(fā)呼吸困難，立即通知醫(yī)生，協(xié)助急救并安撫患者情緒。骨科常見疾病護(hù)理要點(diǎn)06骨折患者護(hù)理骨折固定與搬運(yùn)原則骨折患者需先固定后搬動(dòng)，脊柱骨折搬運(yùn)時(shí)保持頭頸及軀干成一直線，防止脊柱彎曲扭轉(zhuǎn)；石膏固定患者搬運(yùn)時(shí)保護(hù)石膏，未干固前避免變形折斷；牽引患者搬運(yùn)時(shí)保持患肢在牽引有效狀態(tài)。病情觀察要點(diǎn)嚴(yán)密觀察生命體征、精神狀態(tài)及患肢疼痛、腫脹、溫度、顏色、感覺、動(dòng)脈搏動(dòng)和活動(dòng)情況，特別注意有無開放性骨折及末梢血液循環(huán)障礙。體位與患肢護(hù)理脊柱骨折、骨盆骨折等患者需絕對(duì)臥床休息，睡硬板床加軟墊；四肢損傷根據(jù)病情抬高患肢25-30°，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理每2小時(shí)翻身或抬臀按摩一次，翻身時(shí)避免拖、拉、推動(dòng)作，骨隆突處用安普貼薄膜防護(hù)，預(yù)防壓瘡；指導(dǎo)功能鍛煉，避免足下垂、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肌肉萎縮、深靜脈血栓等并發(fā)癥。心理與生活護(hù)理做好心理護(hù)理，解釋疾病知識(shí)及功能鍛煉重要性，減輕患者焦慮；協(xié)助患者擦浴、更衣、洗漱、飲食及大便等生活護(hù)理，加強(qiáng)泌尿系及便秘者的護(hù)理。關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理

體位管理與患肢護(hù)理術(shù)后保持患肢功能位，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后抬高患肢25-30°，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。

生命體征與傷口觀察嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，觀察傷口敷料滲血、滲液情況，保持引流管通暢，記錄引流液的量、顏色和性質(zhì)。

疼痛管理與并發(fā)癥預(yù)防采用數(shù)字疼痛評(píng)分法評(píng)估疼痛，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物；預(yù)防深靜脈血栓，可使用彈力襪、氣壓治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)；同時(shí)注意預(yù)防感染、壓瘡等并發(fā)癥。

早期功能鍛煉指導(dǎo)術(shù)后在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下盡早開始功能鍛煉，如股四頭肌等長收縮、踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，逐步過渡到關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和負(fù)重練習(xí)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。脊柱疾病護(hù)理體位管理與搬運(yùn)原則脊柱疾病患者需絕對(duì)臥床休息，睡硬板床加軟墊。搬運(yùn)時(shí)保持頭頸及軀干成一直線，防止脊柱扭曲，避免拖、拉、推等動(dòng)作。病情觀察要點(diǎn)嚴(yán)密觀察生命體征、精神狀態(tài)，肢體感覺、運(yùn)動(dòng)功能及末梢血液循環(huán)。脊柱術(shù)后觀察四肢感覺、運(yùn)動(dòng)情況，翻身時(shí)進(jìn)行軸向翻身。并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理每2小時(shí)翻身或抬臀按摩一次，骨隆突處用安普貼薄膜防護(hù)，預(yù)防壓瘡。鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽，預(yù)防肺部感染；指導(dǎo)多飲水，預(yù)防泌尿系感染和便秘。功能鍛煉指導(dǎo)術(shù)后6小時(shí)可軸線翻身，根據(jù)病情指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢肌肉等長收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免足下垂、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肌肉萎縮及深靜脈血栓等并發(fā)癥。術(shù)后飲食與心理護(hù)理頸椎前路手術(shù)術(shù)后流食2-3天，之后逐漸過渡到清淡易消化飲食。做好心理護(hù)理，解釋疾病知識(shí)及康復(fù)重要性，減輕患者焦慮，使其積極配合治療。骨與關(guān)節(jié)感染護(hù)理

絕對(duì)臥床與體位管理骨及關(guān)節(jié)感染病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止感染擴(kuò)散?；贾璞３止δ芪?，必要時(shí)予以制動(dòng)，抬高患肢25-30°以利于靜脈回流，減輕腫脹。

病情觀察與感染控制嚴(yán)密觀察體溫、脈搏等生命體征變化，監(jiān)測(cè)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類。觀察傷口有無紅腫、滲液，滲液的顏色、性質(zhì)和量，遵醫(yī)囑合理使用抗生素，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防交叉感染。

疼痛與營養(yǎng)支持護(hù)理評(píng)估患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食，必要時(shí)給予靜脈營養(yǎng)支持，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)感染控制和組織修復(fù)。

功能鍛煉與康復(fù)指導(dǎo)在感染控制、病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，如肌肉等長收縮、未受累關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)等，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，避免足下垂等并發(fā)癥。護(hù)理質(zhì)量與安全管理07感染控制措施

01無菌操作規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，手術(shù)前后洗手消毒，操作時(shí)戴無菌手套、口罩、帽子。傷口換藥使用無菌敷料，避免交叉感染。

02傷口護(hù)理要點(diǎn)密切觀察傷口滲血、滲液情況，保持敷料清潔干燥。開放性傷口用無菌敷料包扎，污染敷料及時(shí)更換，預(yù)防創(chuàng)面感染。

03牽引與固定部位護(hù)理骨牽引針孔處每日用碘伏棉球消毒2次，保持清潔干燥，防止針道感染。石膏固定患者注意觀察石膏內(nèi)有無異味、滲液，污染時(shí)及時(shí)處理。

04手衛(wèi)生與環(huán)境消毒護(hù)理前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，使用速干手消毒劑或流動(dòng)水洗手。病房定時(shí)通風(fēng)，物體表面每日清潔消毒，預(yù)防院內(nèi)感染。并發(fā)癥預(yù)防與處理

壓瘡預(yù)防與護(hù)理每2小時(shí)翻身或抬臀按摩一次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，骨隆突處使用安普貼薄膜防護(hù)，保持皮膚清潔干燥，防止局部長期受壓。

深靜脈血栓預(yù)防鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行肌肉收縮及關(guān)節(jié)活動(dòng)，如足趾伸屈運(yùn)動(dòng)；對(duì)高危患者遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，同時(shí)密切觀察患肢腫脹、皮膚溫度及顏色變化。

肺部感染預(yù)防指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽，定時(shí)翻身叩背，協(xié)助排痰；對(duì)長期臥床及老年患者，必要時(shí)給予霧化吸入，保持呼吸道通暢，預(yù)防墜積性肺炎。

泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防鼓勵(lì)患者多飲水，保持每日尿量在1500ml以上；對(duì)留置尿管者，每日進(jìn)行尿道口護(hù)理，定期更換尿管及尿袋，觀察尿液顏色、性質(zhì)及量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

足下垂與關(guān)節(jié)強(qiáng)直預(yù)防保持患肢功能位，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，如足背伸、跖屈訓(xùn)練；使用足托或軟枕支