牙體牙髓顯微手術個案護理報告一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者張某，女，45歲，某企業(yè)行政職員，于202X年X月X日因“右上后牙冷熱刺激痛3月余，自發(fā)痛1周”前往我院口腔科就診?；颊呱砀?62cm，體重58kg，體溫36.8℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，無吸煙、飲酒史，日?？谇磺鍧嵎绞綖椤霸缤硭⒀?偶爾使用牙線”，刷牙時間約1分鐘/次。（二）主訴與現(xiàn)病史患者主訴右上后牙（具體位置不明）遇冷熱刺激時出現(xiàn)疼痛3個月，疼痛呈刺痛感，刺激去除后疼痛持續(xù)約10-15秒；近1周出現(xiàn)無明顯誘因的自發(fā)痛，夜間疼痛加劇，影響睡眠，疼痛可放射至右側(cè)顳部，需服用“布洛芬緩釋膠囊（0.3g/粒）”緩解，每日最多服用2粒，服藥后疼痛可減輕但無法完全消失?；颊咦允?個月前曾因該牙“蛀牙”在社區(qū)診所進行“補牙”治療，當時未出現(xiàn)明顯疼痛，補牙后1個月開始出現(xiàn)冷熱刺激痛，起初未重視，近1周疼痛加重遂來我院就診。（三）既往史與全身情況患者既往無高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，無肝炎、結(jié)核等傳染病史，無藥物過敏史（包括局部麻醉藥物），無手術外傷史，無輸血史。末次月經(jīng)時間為就診前1周，經(jīng)量及周期正常。否認家族性遺傳病史，父母及子女口腔健康狀況良好，無類似牙病病史。就診時患者精神狀態(tài)稍差（因夜間疼痛導致睡眠不足），食欲正常，二便正常，體力活動不受限。（四）專科檢查視診：右上第一磨牙（16牙）牙合面可見樹脂充填物，充填物邊緣不密合，存在約0.5mm的縫隙，縫隙處可見褐色色素沉著；牙合面中央有一深約2mm的齲洞，齲洞邊緣牙體組織呈黑褐色，無明顯牙體缺損及松動；16牙牙齦黏膜無紅腫、出血，牙齦緣無退縮，牙周袋深度正常。探診：16牙合面齲洞探診（++），探及穿髓點（位于齲洞底部中央），探痛明顯，患者自述疼痛程度為“中度”；充填物邊緣縫隙探診（+），無明顯疼痛；15牙（右上第二前磨牙）、17牙（右上第二磨牙）探診（-），無齲洞及探痛。叩診：16牙垂直叩診（+），水平叩診（±），患者自述有“輕微脹痛感”；15牙、17牙叩診（-），無叩痛。松動度：16牙松動度I度（頰舌向松動，松動幅度約0.5mm），15牙、17牙松動度0度（無松動）。溫度測試：16牙冷測試（+++）（使用冰棒置于牙合面，患者立即出現(xiàn)劇烈疼痛，疼痛持續(xù)約30秒），熱測試（+++）（使用熱牙膠置于牙合面，患者迅速出現(xiàn)劇烈疼痛，疼痛持續(xù)約25秒）；15牙、17牙冷測試（+）、熱測試（+），反應正常（刺激去除后疼痛立即消失）。牙髓活力測試：16牙牙髓活力電測試值為80（正常參考值為30-60），提示牙髓活力異常；15牙、17牙測試值分別為45、42，均在正常范圍內(nèi)。（五）輔助檢查X線片檢查：16牙牙合面充填物下方可見不規(guī)則低密度影，達牙本質(zhì)深層，近中根管根尖部有直徑約2mm的圓形低密度影，根尖周骨吸收約1mm，根管內(nèi)未見明顯充填物，根管形態(tài)欠清晰（存在輕度彎曲）；15牙、17牙根尖周無低密度影，牙體組織密度正常。錐形束計算機斷層掃描（CBCT）檢查：16牙近中根管根尖部病變范圍清晰，可見直徑2.2mm×1.8mm的低密度區(qū)，病變未累及鄰牙（15牙、17牙）根尖；近中根管根尖段存在約15°的彎曲，根尖孔呈“喇叭口”狀（直徑約0.8mm）；根管內(nèi)壁無明顯鈣化，根管內(nèi)無異物；牙周膜間隙無明顯增寬。實驗室檢查：血常規(guī)（空腹）：白細胞計數(shù)6.5×10?/L（正常參考值4-10×10?/L），中性粒細胞比例62%（正常參考值50%-70%），紅細胞計數(shù)4.8×1012/L（正常參考值3.8-5.1×1012/L），血紅蛋白135g/L（正常參考值115-150g/L），血小板計數(shù)220×10?/L（正常參考值100-300×10?/L）；凝血功能：凝血酶原時間11.5秒（正常參考值11-13秒），活化部分凝血活酶時間35秒（正常參考值31-43秒），凝血酶時間15秒（正常參考值12-16秒）；血糖（空腹）：5.2mmol/L（正常參考值3.9-6.1mmol/L）。上述檢查結(jié)果均在正常范圍內(nèi)，提示患者全身情況良好，無手術禁忌證。（六）診斷與手術方案診斷：根據(jù)患者主訴、現(xiàn)病史、?？茩z查及輔助檢查結(jié)果，診斷為“16牙慢性牙髓炎急性發(fā)作、16牙近中根管根尖周炎、16牙牙合面繼發(fā)齲”。手術方案：經(jīng)口腔科醫(yī)生團隊討論，結(jié)合患者16牙根管彎曲、根尖孔形態(tài)異常的情況，決定采用牙體牙髓顯微手術治療，具體方案為“在局部麻醉下，采用牙科手術顯微鏡（型號：ZeissOP-MI120）輔助，行16牙根管再治療+根尖手術（根尖刮治術+根尖倒充填術）；術中使用超聲器械（型號：SatelecP5）去除根尖周病變組織及根管內(nèi)殘留病變組織，選用MTA（礦物三氧化聚合體）作為根尖倒充填材料；術后給予抗感染、止痛治療，定期復診觀察根尖周病變愈合情況”。二、護理問題與診斷（一）急性疼痛診斷依據(jù)：患者16牙存在冷熱刺激痛（冷、熱測試+++）、自發(fā)痛（夜間加重），VAS疼痛評分入院時為6分（滿分10分）；專科檢查顯示16牙探及穿髓點、叩痛（+），CBCT提示根尖周存在病變，符合“急性疼痛”的護理診斷標準。相關因素：16牙牙髓炎癥（牙髓充血、水腫）導致髓腔內(nèi)壓力升高，根尖周炎癥刺激根尖周神經(jīng)，手術操作過程中對牙體組織、根尖周組織的刺激。（二）焦慮診斷依據(jù)：患者就診時自述“擔心手術疼痛”“害怕手術失敗導致拔牙”，SAS焦慮自評量表評分為58分（超過50分提示存在焦慮情緒）；夜間睡眠時長不足5小時（正常成人需7-8小時），入睡困難，符合“焦慮”的護理診斷標準。相關因素：對牙體牙髓顯微手術的操作流程、效果及安全性不了解，既往社區(qū)診所治療效果不佳導致對治療的不信任感，擔心手術影響日常生活（如進食、工作）。（三）知識缺乏診斷依據(jù)：患者無法準確描述16牙疾病的病因（認為“蛀牙補了就不會再痛”），不清楚手術前后的注意事項（如術前是否需要禁食、術后如何進行口腔清潔），日?？谇磺鍧嵎绞讲灰?guī)范（刷牙時間短、偶爾使用牙線），符合“知識缺乏”的護理診斷標準。相關因素：未接受過系統(tǒng)的口腔健康知識教育，社區(qū)診所就診時未獲得詳細的疾病及護理指導，對牙體牙髓疾病的病理機制認知不足。（四）潛在并發(fā)癥：出血、感染、術后腫脹診斷依據(jù)：牙體牙髓顯微手術雖為微創(chuàng)操作，但仍涉及根尖周組織的刮治，存在出血風險；口腔為有菌環(huán)境，若術前口腔清潔不徹底、術中無菌操作不嚴格，可能導致感染；手術創(chuàng)傷可能引起局部組織水腫，符合“潛在并發(fā)癥”的護理診斷標準。相關因素：手術操作對根尖周血管的損傷，口腔內(nèi)細菌（如鏈球菌、葡萄球菌）的滋生，患者術后口腔清潔不當，個體對手術創(chuàng)傷的炎癥反應程度不同。三、護理計劃與目標（一）急性疼痛護理計劃與目標護理計劃：①疼痛評估：入院后每4小時采用VAS評分法評估患者疼痛情況，記錄疼痛評分、性質(zhì)、持續(xù)時間及誘發(fā)因素；②疼痛干預：術前遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊（0.3g，口服，每12小時1次）緩解疼痛，指導患者采用冷敷（冰袋包裹毛巾后敷于右側(cè)面頰，每次15分鐘，間隔1小時）減輕疼痛；術中協(xié)助醫(yī)生調(diào)節(jié)手術顯微鏡參數(shù)（放大倍數(shù)、光源強度），確保術野清晰以減少不必要的組織刺激，密切觀察患者疼痛反應（如面部表情、肢體動作）；術后每2小時評估疼痛，根據(jù)評分調(diào)整干預措施（評分≥4分時及時告知醫(yī)生，考慮調(diào)整止痛藥物）。護理目標：術前患者VAS疼痛評分降至3分以下，術中無明顯疼痛不適，術后24小時內(nèi)VAS疼痛評分穩(wěn)定在2分以下，72小時內(nèi)疼痛完全緩解。（二）焦慮護理計劃與目標護理計劃：①心理溝通：術前1天與患者進行一對一溝通（時長約30分鐘），采用“傾聽-解釋-支持”模式，傾聽患者的顧慮，用通俗語言解釋手術流程（如“手術在顯微鏡下進行，能精準操作，創(chuàng)傷小、疼痛輕”）、手術成功率（展示同類手術成功案例的X線片，告知成功率約90%）；②病友支持：邀請同病房已完成牙體牙髓顯微手術的患者與患者交流，分享手術體驗及術后恢復情況；③環(huán)境干預：保持病房安靜、整潔，調(diào)節(jié)室溫至22-24℃，光線柔和，減少外界刺激；術前晚遵醫(yī)囑給予地西泮片（2.5mg，口服）幫助睡眠。護理目標：術前患者SAS焦慮評分降至50分以下，能主動向護士詢問手術相關問題，夜間睡眠時長達到6小時以上，手術時配合度良好（無肢體躁動、抗拒操作等情況）。（三）知識缺乏護理計劃與目標護理計劃：①疾病知識宣教：采用“口頭講解+圖文手冊”的方式，向患者講解16牙疾病的病因（如“繼發(fā)齲導致牙髓暴露，引發(fā)炎癥”）、發(fā)展過程（如“若不治療可能導致根尖周病變擴大，甚至牙齒松動”）；②手術前后知識指導：術前告知患者手術時間（約90分鐘）、術前準備（如“術前2小時禁食、禁水，避免佩戴首飾、義齒”），術后告知口腔清潔方法（如“術后24小時內(nèi)用溫和的漱口水（0.12%氯己定）含漱，每次1分鐘，每天3次，24小時后可刷牙，避免刷16牙手術區(qū)域”）、飲食要求（如“術后1周內(nèi)食用軟質(zhì)、溫涼食物，避免辛辣、過硬、過黏食物”）；③口腔健康指導：示范正確的刷牙方法（巴氏刷牙法，刷毛與牙面呈45°，每次刷牙3分鐘）、牙線使用方法（取45cm長牙線，繞指固定，輕輕嵌入牙縫，上下移動清潔），告知患者每6個月進行1次口腔檢查。護理目標：患者能準確復述16牙疾病的病因及手術前后的主要注意事項（準確率≥90%），能正確演示巴氏刷牙法及牙線使用方法，術后1周內(nèi)無因護理不當導致的不良事件（如食物嵌塞、口腔感染）。（四）潛在并發(fā)癥護理計劃與目標護理計劃：①出血預防與觀察：術前檢查患者凝血功能（確認正常），告知患者術前避免服用抗凝藥物（如阿司匹林）；術中協(xié)助醫(yī)生嚴格執(zhí)行無菌操作，傳遞器械時動作輕柔，避免損傷血管；術后觀察患者口腔內(nèi)出血情況（如唾液中血絲量、持續(xù)時間），告知患者術后24小時內(nèi)避免用力漱口、吸吮動作、劇烈運動，若出現(xiàn)大量鮮血（如唾液中鮮血持續(xù)流出）立即告知護士；②感染預防：術前1天指導患者用0.12%氯己定含漱液含漱（每次1分鐘，每天3次）清潔口腔；術中確保手術器械滅菌合格（檢查滅菌指示卡變色情況），術區(qū)鋪無菌巾，協(xié)助醫(yī)生進行術區(qū)消毒（用2%碘伏棉球擦拭16牙周圍牙齦及黏膜）；術后遵醫(yī)囑給予阿莫西林膠囊（0.5g，口服，每8小時1次）抗感染，觀察患者體溫（每日測4次）、牙齦情況（有無紅腫、溢膿），若出現(xiàn)體溫≥38.5℃、牙齦紅腫加劇，及時告知醫(yī)生；③腫脹預防與觀察：術后立即給予冰袋冷敷右側(cè)面頰（每次15分鐘，間隔1小時，持續(xù)6小時），減輕組織水腫；術后1天、3天、7天觀察面部腫脹情況（用軟尺測量右側(cè)面頰周長，對比術前數(shù)值），告知患者若出現(xiàn)腫脹加劇、皮膚發(fā)紫，及時就診。護理目標：術后24小時內(nèi)口腔內(nèi)無大量出血（僅唾液中帶少量血絲，6小時內(nèi)消失），術后7天內(nèi)無感染癥狀（體溫正常、牙齦無紅腫溢膿），術后3天內(nèi)面部腫脹周長較術前增加不超過2cm，7天內(nèi)腫脹完全消退。四、護理過程與干預措施（一）術前護理干預心理護理實施：患者入院當天，護士首先與患者建立信任關系，通過“開放式提問”了解患者的顧慮（如“您最擔心手術的哪個環(huán)節(jié)呢？”），患者表示“擔心打麻藥會痛，也怕手術中會突然疼”。護士針對該顧慮，解釋局部麻醉的過程（“用細針頭在牙齦上輕輕注射，推藥時會有輕微脹痛，持續(xù)約10秒，之后手術區(qū)域就不會有痛感了”），并展示麻醉針頭（直徑0.3mm），告知“針頭很細，疼痛感比平時抽血輕很多”。術前1天，邀請同病房術后3天的患者與張某交流，該患者分享“手術時基本沒感覺痛，術后2天就正常吃飯了”，張某聽后表示“放心多了”。術前晚，護士協(xié)助患者調(diào)節(jié)病房燈光（關閉主燈，開床頭燈），播放輕柔的音樂，遵醫(yī)囑給予地西泮片2.5mg口服，患者22:00入睡，次日6:00醒來，睡眠時長8小時，自述“睡得很好”。術前SAS評分降至45分，無明顯焦慮情緒。術前準備實施：①口腔清潔：術前1天，護士指導患者用0.12%氯己定含漱液含漱，示范含漱方法（頭部后仰，讓漱液充分接觸16牙區(qū)域，鼓漱1分鐘后吐出），患者自行練習3次，掌握正確含漱方法；術前2小時，再次協(xié)助患者含漱1次，確保口腔清潔；②身體準備：術前核對患者信息（姓名、性別、年齡、手術牙位），確認患者術前2小時未進食、禁水，無佩戴首飾、義齒；測量生命體征（體溫36.7℃，脈搏70次/分，呼吸18次/分，血壓120/75mmHg），均正常；協(xié)助患者更換手術服（上衣反穿，避免領口影響手術操作），佩戴手術帽、鞋套；③器械與物品準備：檢查牙科手術顯微鏡（電源、放大倍數(shù)調(diào)節(jié)、光源強度），確保設備正常運行；準備手術器械（顯微根管銼、超聲工作尖、MTA輸送器、無菌紗布、碘伏棉球），核對滅菌指示卡（均呈合格變色）；準備急救物品（腎上腺素、地塞米松、氧氣袋），置于手術臺旁備用。健康宣教實施：術前1天，護士用圖文手冊向患者講解16牙疾病知識，指出“繼發(fā)齲是因為之前的補牙材料邊緣不密合，食物殘渣進去導致牙齒繼續(xù)被蛀，蛀到牙髓就會痛”，患者點頭表示理解；講解手術流程時，結(jié)合手冊中的步驟圖（如“第一步打麻藥，第二步打開牙齒找到根管，第三步用顯微鏡清理根管，第四步處理根尖病變，第五步填充”），告知患者每個步驟的大致時間，讓患者有心理預期；指導口腔清潔時，護士手持牙刷示范巴氏刷牙法，患者在模型上練習，護士糾正其“刷毛角度過大”的問題，直至患者能正確操作；告知患者術后復診時間（術后1周、1個月、3個月、6個月），并在手冊上標注，提醒患者按時復診。（二）術中護理干預體位與視野護理：患者進入手術室后，護士協(xié)助患者取仰臥位，頭偏向右側(cè)約15°，肩部墊軟枕（高度約5cm），使16牙位于手術視野中心；調(diào)節(jié)手術床高度，使醫(yī)生操作時手臂自然下垂（避免醫(yī)生疲勞導致操作誤差）；協(xié)助醫(yī)生調(diào)節(jié)手術顯微鏡：先將放大倍數(shù)調(diào)至8倍，待醫(yī)生找到術區(qū)后，根據(jù)操作需求調(diào)至10-12倍；光源強度調(diào)至50%-60%，避免強光刺激患者眼睛（若患者感到刺眼，及時調(diào)弱至40%）；用無菌紗布遮蓋患者眼部（露出鼻孔，確保呼吸通暢），防止術中液體、器械誤傷眼睛。器械與配合護理：①器械傳遞：采用“雙手傳遞法”，術前將手術器械按使用順序排列在無菌器械臺上（從左到右依次為：麻醉注射器、牙鉆、顯微根管銼、超聲工作尖、MTA輸送器、無菌紗布）；傳遞器械時，護士雙手握住器械柄部，將器械尖端朝向術者，待術者手指握住器械后再松手，避免器械滑落；術中傳遞顯微根管銼（型號：ProTaperGoldF2）時，告知術者“銼的型號是F2，尖端已消毒”，確保術者清楚器械規(guī)格；②術中配合：醫(yī)生進行根管清理時，護士用吸引器輕輕吸除根管內(nèi)的沖洗液（0.9%生理鹽水），保持術野干燥，吸引器頭與術區(qū)保持1-2cm距離，避免觸碰術區(qū)組織；醫(yī)生進行根尖刮治時，協(xié)助醫(yī)生調(diào)整手術顯微鏡角度（向根尖方向傾斜約10°），確保病變組織清晰可見；術中每15分鐘用無菌生理鹽水擦拭顯微鏡鏡頭，防止鏡頭起霧影響視野。生命體征與舒適護理：術中每15分鐘監(jiān)測患者生命體征（血壓、脈搏、呼吸），并記錄在護理單上：10:00（手術開始后15分鐘）血壓122/78mmHg，脈搏71次/分，呼吸18次/分；10:15血壓120/76mmHg，脈搏69次/分，呼吸17次/分；10:30血壓118/75mmHg，脈搏68次/分，呼吸18次/分，均在正常范圍內(nèi)。術中密切觀察患者面部表情、肢體動作，若患者出現(xiàn)皺眉、握拳等動作，輕聲詢問“是否有不適”，患者表示“無明顯不適”；術中告知患者“手術進展順利，已完成根管清理，正在處理根尖”，緩解患者緊張情緒；手術接近結(jié)束時（約11:20），告知患者“手術快結(jié)束了，再堅持一會兒”，給予鼓勵。（三）術后護理干預病情觀察與疼痛管理：術后將患者護送回病房，協(xié)助患者取半臥位（床頭抬高30°），告知患者“半臥位有利于減輕面部腫脹”；術后2小時評估患者疼痛情況，VAS評分為3分，患者自述“手術區(qū)域有輕微脹痛”，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，同時給予冰袋冷敷右側(cè)面頰（用毛巾包裹冰袋，避免直接接觸皮膚），每次15分鐘，間隔1小時，護士定時協(xié)助患者更換冰袋位置，防止凍傷皮膚；術后4小時再次評估，VAS評分降至2分；術后6小時評估，VAS評分1分；術后24小時內(nèi)每2小時評估1次，評分均在2分以下，無疼痛加劇情況。術后觀察口腔內(nèi)出血情況：術后1小時，患者唾液中帶少量血絲，護士告知“這是正?，F(xiàn)象，避免用力漱口、吸吮即可”；術后3小時，血絲明顯減少；術后6小時，唾液中無血絲，無出血情況。術后每日測量體溫4次（8:00、12:00、16:00、20:00），術后1-3天體溫均為36.5-36.8℃，無發(fā)熱癥狀?？谇蛔o理與飲食指導：術后24小時內(nèi)，指導患者用0.12%氯己定含漱液含漱，示范含漱方法（輕輕鼓漱，避免刺激手術區(qū)域），每次1分鐘，每天3次，護士監(jiān)督患者按時含漱；術后24小時后，指導患者用軟毛牙刷刷牙，告知“刷牙時避開16牙手術區(qū)域，其他牙齒正常刷”，并檢查患者刷牙情況，確保操作正確。飲食指導方面，術后當天向患者列舉適宜食物（小米粥、軟面條、蒸蛋羹、豆腐腦）及禁忌食物（堅果、油炸食品、辣椒、醋、碳酸飲料），告知患者“食物溫度控制在30-40℃，避免過燙或過涼刺激手術區(qū)域”；術后第2天，患者自述“想吃水果”，護士告知“可食用香蕉、蘋果（去皮后切成小塊，用另一側(cè)牙齒咀嚼）”，避免患者因飲食限制導致維生素攝入不足；術后1周內(nèi)，護士每日詢問患者飲食情況，患者無因飲食不當導致的不適（如食物嵌塞、手術區(qū)域疼痛加?。Ｓ盟幹笇c復診護理：術后遵醫(yī)囑給予阿莫西林膠囊0.5g口服，每8小時1次，護士向患者講解藥物作用（“預防感染”）、服用方法（“飯后服用，用溫水送服”）及注意事項（“若出現(xiàn)皮疹、腹瀉，立即停藥并告知護士”）；同時給予維生素C片0.1g口服，每天3次，促進傷口愈合。護士為患者制定“用藥時間表”，貼在病房床頭，提醒患者按時服藥，患者術后3天內(nèi)均按時間服藥，無漏服、錯服情況。術后1周，患者按時復診，?？茩z查顯示16牙叩痛（-），松動度0度，牙齦無紅腫；X線片顯示MTA充填位置準確，根尖周低密度影無擴大；護士再次評估患者口腔清潔情況，患者能正確演示巴氏刷牙法及牙線使用方法，告知患者“下次復診時間為術后1個月，若期間出現(xiàn)疼痛、腫脹，及時就診”。五、護理反思與改進（一）護理效果評價本次牙體牙髓顯微手術個案護理中，各項護理目標均達成：①疼痛管理：術前VAS評分從6分降至2分，術中無明顯疼痛，術后24小時內(nèi)評分穩(wěn)定在2分以下，72小時疼痛完全緩解；②焦慮緩解：術前SAS評分從58分降至45分，患者睡眠良好，手術配合度高；③知識掌握：患者能準確復述疾病病因及手術前后注意事項（準確率95%），能正確操作口腔清潔方法；④并發(fā)癥預防：術后無出血、感染、腫脹加劇情況，術后1周復診時手術區(qū)域恢復良好?；颊邔ψo理工作滿意度評分（采用我院自制滿意度量表）為98分（滿分100分），表示“護士講解詳細，照顧周到，對手術和恢復都很有幫助”。（二）護理優(yōu)點個性化心理護理：針對患者“擔心疼痛、害怕手術失敗”的具體顧慮，采用“解釋+實物展示+病友分享”的組合方式，而非單一的口頭安慰，讓患者更直觀地了解手術優(yōu)勢，緩解焦慮情緒；術前晚給予助眠藥物并調(diào)節(jié)病房環(huán)境，改善患者睡眠質(zhì)量，為手術做好身心準備。精細化術中配合：術中嚴格執(zhí)行器械傳遞規(guī)范（雙手傳遞、告知型號），避免器械相關不良事件；根據(jù)手術步驟及時調(diào)整顯微鏡參數(shù)（放大倍數(shù)、光源強度）、協(xié)助吸除沖洗液，保持術野清晰，為醫(yī)生精準操作提供支持；每15分鐘監(jiān)測生命體征，確?；颊咝g中安全。全程化病情觀察：術后建立“2小時疼痛評估+出血觀察+體溫監(jiān)測”的綜合觀察體系，而非僅關注單一指標；發(fā)現(xiàn)患者唾液中帶血絲時，及時給予解釋和指導，避免患者因恐慌導致過度緊張；飲食指導中結(jié)合患者需求（想吃水果）調(diào)整方案，兼顧護理要求與患者舒適度。（三）護理不足飲食指導的細節(jié)缺失：雖然列舉了適宜和禁忌食