胃腸減壓操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)詳解胃腸減壓是外科及消化科臨床護(hù)理中緩解胃腸道壓力、改善腹脹癥狀的核心技術(shù)，其操作規(guī)范性直接影響治療效果與患者安全。本文從臨床實(shí)用角度出發(fā)，詳細(xì)解析操作全流程及配套評分標(biāo)準(zhǔn)，為護(hù)理實(shí)踐與技能考核提供參考。一、胃腸減壓操作流程（一）操作前準(zhǔn)備：評估、用物與環(huán)境的三重保障1.患者評估全面采集患者信息：了解診斷（如腸梗阻、胃大部切除術(shù)后）、腹部體征（腹脹程度、腸鳴音情況），檢查鼻腔黏膜完整性（有無潰瘍、息肉）、通氣功能，評估意識狀態(tài)（清醒患者需溝通配合度，昏迷患者需確認(rèn)頭頸部活動度）。同時(shí)需排除禁忌證（如食管狹窄、嚴(yán)重上消化道出血、鼻咽部腫瘤等）。2.用物準(zhǔn)備備齊核心用物：合適型號胃管（成人多選用16-18Fr，兒童酌情減?。⒇?fù)壓引流裝置（一次性負(fù)壓袋或電動吸引器）、無菌手套、液狀石蠟、治療碗（內(nèi)放鑷子、紗布）、棉簽、膠布、彎盤、聽診器、生理鹽水（通管用）、別針（固定引流管）。檢查用物滅菌有效期，確認(rèn)負(fù)壓裝置密閉性（一次性袋需擠壓無漏氣，吸引器需測試負(fù)壓強(qiáng)度）。3.環(huán)境準(zhǔn)備調(diào)節(jié)室溫至22-24℃，拉床簾保護(hù)隱私；協(xié)助患者取半臥位（無禁忌時(shí)）或平臥位（昏迷患者頭偏向一側(cè)），頜下鋪治療巾，彎盤置于口角旁便于接取分泌物。（二）操作實(shí)施：插管、驗(yàn)證與連接的關(guān)鍵環(huán)節(jié)1.核對與溝通攜用物至床旁，雙人核對患者腕帶信息（床號、姓名、ID號），向患者及家屬解釋操作目的（“通過胃管吸出胃腸道氣體和液體，減輕腹脹”）、配合要點(diǎn)（“吞咽時(shí)請像咽面條一樣動作，會更順暢”），緩解緊張情緒。2.潤滑與插管戴無菌手套，取出胃管，測量插管長度（前額發(fā)際至劍突，成人約45-55cm），用液狀石蠟充分潤滑胃管前段（約15cm）。沿一側(cè)鼻孔緩慢插入，至咽喉部（約10-15cm）時(shí)，指導(dǎo)清醒患者做吞咽動作（昏迷患者輕抬頭部使下頜貼胸骨柄，增大咽喉弧度），順勢將胃管插入至標(biāo)記刻度。3.胃管位置驗(yàn)證采用三重驗(yàn)證法確保位置準(zhǔn)確：注射器抽吸：連接注射器，能抽出清亮/渾濁胃液（若為腸梗阻患者，可能為黃綠色腸液）；氣過水聲：置聽診器于胃部，快速注入10-20ml空氣，聞及清晰氣過水聲；末端泡水：胃管末端置于盛水碗中，無氣泡溢出（排除誤入氣管）。4.固定與連接用膠布以“工”型或蝶形固定胃管（覆蓋鼻腔與面頰部，避免壓迫黏膜），再連接負(fù)壓引流裝置。調(diào)節(jié)負(fù)壓強(qiáng)度（一般為-6.7~-13.3kPa，腸梗阻患者可適當(dāng)調(diào)高，術(shù)后患者宜適度降低），確保裝置低于胃部水平（防止反流），用別針將引流管固定于床單（避免牽拉）。（三）操作后管理：觀察、宣教與維護(hù)的持續(xù)關(guān)注1.整理與宣教協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位；告知患者及家屬注意事項(xiàng)：勿自行調(diào)節(jié)負(fù)壓、避免牽拉胃管、口腔護(hù)理每日2次（預(yù)防黏膜干燥）、出現(xiàn)嗆咳/呼吸困難及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)。2.觀察與記錄每小時(shí)觀察引流液顏色（如血性、黃綠色、無色透明）、性質(zhì)（黏液、泡沫、食物殘?jiān)?、量（精確記錄24小時(shí)總量），同時(shí)關(guān)注患者腹脹、腹痛緩解情況。若引流液突然減少或腹脹加重，需檢查胃管是否堵塞、扭曲。3.裝置維護(hù)每4小時(shí)用生理鹽水20-30ml沖洗胃管（緩慢推注，避免用力），確保通暢；引流袋液面達(dá)1/2時(shí)及時(shí)傾倒，傾倒時(shí)夾閉胃管末端，防止空氣進(jìn)入；每周更換胃管（根據(jù)醫(yī)院感染管理要求調(diào)整），更換時(shí)嚴(yán)格無菌操作。二、胃腸減壓操作評分標(biāo)準(zhǔn)（總分100分）（一）用物準(zhǔn)備（15分）用物齊全且性能良好（胃管型號匹配、負(fù)壓裝置無漏氣、滅菌物品在效期內(nèi)）：5分。缺1項(xiàng)或性能不佳，扣2分/項(xiàng)。用物擺放符合無菌原則（無菌與清潔物品分區(qū)、手套未污染）：5分。擺放混亂扣2分，違反無菌原則（如手套污染后繼續(xù)操作）扣3分。急救物品（搶救車、吸氧裝置）處于備用狀態(tài)（針對危重患者）：5分。未檢查或狀態(tài)不佳，扣3分。（二）操作評估（15分）患者病情、鼻腔、心理狀態(tài)評估全面（詢問過敏史、觀察鼻腔黏膜）：5分。遺漏1項(xiàng)扣2分（如未檢查鼻腔直接插管）。禁忌證判斷準(zhǔn)確（如食管靜脈曲張患者避免操作）：5分。判斷錯誤或未評估，扣5分。體位擺放正確（半臥位/平臥位、昏迷患者頭偏一側(cè)）：5分。體位錯誤（如平臥患者未抬下頜）扣3分，未鋪治療巾扣2分。（三）操作實(shí)施（40分）核對與溝通（5分）：雙人核對患者信息，溝通清晰、解釋充分。未核對扣3分，溝通不到位（如未解釋操作目的）扣2分。插管操作（15分）：潤滑充分、手法輕柔，吞咽配合時(shí)機(jī)準(zhǔn)確（昏迷患者頭位調(diào)整正確）。潤滑不足扣5分，暴力操作（患者嗆咳未停止）扣10分，昏迷患者頭位未調(diào)整扣5分。胃管位置驗(yàn)證（10分）：采用三重驗(yàn)證法，操作規(guī)范（注氣聽診位置準(zhǔn)確、抽液后妥善處理注射器）。僅用1種方法驗(yàn)證扣5分，驗(yàn)證錯誤（如末端泡水有氣泡未處理）扣8分。固定與連接（10分）：固定牢固美觀（膠布無卷邊、不壓迫黏膜），負(fù)壓裝置連接正確、強(qiáng)度適宜。固定不牢導(dǎo)致胃管脫出扣5分，負(fù)壓調(diào)節(jié)錯誤（如腸梗阻患者負(fù)壓過小）扣5分。（四）溝通宣教（10分）宣教內(nèi)容全面（注意事項(xiàng)、自我觀察要點(diǎn)、口腔護(hù)理方法）：5分。遺漏1項(xiàng)（如未告知勿牽拉胃管）扣2分。溝通態(tài)度和藹、語言通俗（避免專業(yè)術(shù)語過多）：5分。態(tài)度生硬或解釋不清，扣3分。（五）觀察記錄（20分）引流液觀察細(xì)致（顏色、性質(zhì)、量記錄準(zhǔn)確）：10分。記錄錯誤（如血性引流液記為淡黃色）扣5分，未觀察扣10分。裝置維護(hù)及時(shí)（通管、倒液、無菌操作）：10分。胃管堵塞未處理扣5分，倒液污染引流口扣5分，未定期檢查裝置扣3分。三、實(shí)踐要點(diǎn)與優(yōu)化建議1.細(xì)節(jié)優(yōu)化：插管前可讓患者漱口（清醒者），減少口腔分泌物；固定膠布可先貼于手掌溫?zé)?，增加黏性；?fù)壓調(diào)節(jié)后需觀察患者耐受度（如有無腹痛加?。?.風(fēng)險(xiǎn)防控：若插管中患者劇烈嗆咳、發(fā)紺，立即拔出胃管，休息后重新操作；引流液為鮮紅色且量多，需警惕消化道大出血，立即報(bào)告醫(yī)師。3.評分應(yīng)用：考核時(shí)結(jié)合臨床場景（如模擬腸梗阻患者操作），重點(diǎn)關(guān)注“胃管位置驗(yàn)證”“負(fù)壓調(diào)節(jié)”等核心環(huán)節(jié)，