2026年臨床醫(yī)師資格考試病史采集評估試題考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年臨床醫(yī)師資格考試病史采集評估試題考核對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考生、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.患者主訴為“咳嗽伴發(fā)熱3天”，應(yīng)優(yōu)先考慮社區(qū)獲得性肺炎。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常伴口腔潰瘍，但無特異性診斷意義。3.心電圖示室性早搏，若患者無癥狀，無需特殊治療。4.腹瀉患者伴里急后重，應(yīng)高度懷疑直腸病變。5.甲狀腺功能亢進患者突眼征與Graves病密切相關(guān)。6.脊柱結(jié)核患者常表現(xiàn)為夜間盜汗，但無低熱。7.腎病綜合征患者尿蛋白定量＞3.5g/24h，但無水腫。8.心絞痛患者常伴惡心、嘔吐，但無壓榨性胸痛。9.腦出血患者發(fā)病突然，但無肢體無力。10.呼吸系統(tǒng)疾病患者痰中帶血，應(yīng)排除肺部腫瘤可能。二、單選題（每題2分，共20分）1.患者女，30歲，閉經(jīng)3個月，伴乳脹，首選檢查是（）。A.甲狀腺功能測定B.促卵泡生成素（FSH）測定C.乳腺超聲D.子宮內(nèi)膜活檢2.患者男，50歲，高血壓病史10年，突發(fā)胸痛伴大汗，最可能的診斷是（）。A.心絞痛B.胃潰瘍C.心肌梗死D.肺栓塞3.患者女，25歲，反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛，伴皮疹，抗“O”升高，最可能的診斷是（）。A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.強直性脊柱炎4.患者男，60歲，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴喘息，最可能的診斷是（）。A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺氣腫D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）5.患者女，40歲，肥胖，血糖升高，伴多飲多尿，首選治療是（）。A.口服降糖藥B.胰島素治療C.胰島素泵D.生活方式干預(yù)6.患者男，45歲，長期飲酒，突發(fā)右上腹痛伴黃疸，最可能的診斷是（）。A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽管結(jié)石7.患者女，28歲，妊娠32周，自覺胎動減少，應(yīng)立即進行（）。A.B超檢查B.胎心監(jiān)護C.血常規(guī)檢查D.尿常規(guī)檢查8.患者男，70歲，跌倒后意識不清，伴右側(cè)肢體偏癱，最可能的診斷是（）。A.腦出血B.腦梗死C.腦震蕩D.癲癇發(fā)作9.患者女，35歲，發(fā)熱伴皮疹，肝功能異常，最可能的診斷是（）。A.病毒性肝炎B.結(jié)核病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.傷寒10.患者男，55歲，吸煙史20年，咳嗽伴痰中帶血，最可能的診斷是（）。A.肺結(jié)核B.肺癌C.支氣管擴張D.慢性支氣管炎三、多選題（每題2分，共20分）1.患者女，40歲，閉經(jīng)伴肥胖，可能的診斷包括（）。A.多囊卵巢綜合征B.甲狀腺功能減退C.高泌乳素血癥D.子宮性閉經(jīng)2.患者男，50歲，高血壓伴眼底出血，可能的并發(fā)癥包括（）。A.腦出血B.心肌梗死C.腎動脈狹窄D.視網(wǎng)膜病變3.患者女，25歲，反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛，可能的診斷包括（）。A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.強直性脊柱炎4.患者男，60歲，咳嗽咳痰伴喘息，可能的檢查包括（）。A.肺功能測試B.胸部CTC.血氣分析D.超聲心動圖5.患者女，40歲，糖尿病伴腎病，可能的并發(fā)癥包括（）。A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.糖尿病神經(jīng)病變C.糖尿病足D.腎功能衰竭6.患者男，45歲，長期飲酒伴右上腹痛，可能的檢查包括（）。A.腹部超聲B.胰腺CTC.胰酶測定D.肝功能檢查7.患者女，28歲，妊娠32周伴胎動減少，可能的處理措施包括（）。A.胎心監(jiān)護B.B超評估胎兒發(fā)育C.地塞米松促胎肺成熟D.立即剖宮產(chǎn)8.患者男，70歲，跌倒伴意識不清，可能的檢查包括（）。A.頭顱CTB.腦電圖C.腦脊液檢查D.血常規(guī)檢查9.患者女，35歲，發(fā)熱伴皮疹，可能的診斷包括（）。A.病毒性肝炎B.結(jié)核病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.傷寒10.患者男，55歲，咳嗽伴痰中帶血，可能的檢查包括（）。A.胸部CTB.痰找脫落細胞C.肺功能測試D.超聲心動圖四、案例分析（每題6分，共18分）1.患者女，30歲，閉經(jīng)3個月，伴乳脹，體重增加。既往月經(jīng)規(guī)律，未避孕未孕。查體：血壓120/80mmHg，心肺無異常，乳房觸及結(jié)節(jié)，無壓痛。輔助檢查：FSH6.5U/L，LH4.2U/L，E235pg/mL。請分析可能的診斷及處理建議。2.患者男，50歲，高血壓病史10年，突發(fā)胸痛3小時，伴大汗，呼吸急促。查體：血壓180/100mmHg，心率110次/分，律齊，無雜音。心電圖：ST段抬高。請分析可能的診斷及緊急處理措施。3.患者女，25歲，反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛2年，伴晨僵，近1周加重，伴低熱。查體：雙手指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽性，抗“O”1:320。請分析可能的診斷及治療建議。五、論述題（每題11分，共22分）1.試述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病史采集要點及鑒別診斷。2.試述糖尿病腎病的發(fā)生機制及防治措施。---標準答案及解析一、判斷題1.√2.×（口腔潰瘍是SLE的常見表現(xiàn)，但非特異性）3.×（癥狀明顯或頻繁發(fā)作需治療）4.√5.√6.×（常伴低熱）7.√8.×（典型癥狀為壓榨性胸痛）9.×（常伴肢體無力或偏癱）10.√二、單選題1.B（閉經(jīng)伴乳脹提示內(nèi)分泌紊亂，F(xiàn)SH升高提示卵巢功能減退）2.C（高血壓背景下胸痛伴大汗高度懷疑心肌梗死）3.C（反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛伴抗“O”升高提示風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）4.D（慢性咳嗽咳痰伴喘息是COPD典型表現(xiàn)）5.D（生活方式干預(yù)是糖尿病首選治療）6.B（長期飲酒伴右上腹痛黃疸高度懷疑胰腺炎）7.A（胎動減少首選B超評估胎兒發(fā)育）8.A（老年跌倒伴意識不清高度懷疑腦出血）9.A（發(fā)熱伴肝功能異常提示病毒性肝炎）10.B（長期吸煙伴痰中帶血高度懷疑肺癌）三、多選題1.ABC（多囊卵巢綜合征、甲狀腺減退、高泌乳素血癥均可能）2.ABD（高血壓易導(dǎo)致腦出血、心肌梗死、視網(wǎng)膜病變）3.ABC（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎均可能）4.ABC（肺功能、胸部CT、血氣分析是COPD核心檢查）5.ABCD（糖尿病腎病可累及眼、神經(jīng)、足、腎功能）6.ABCD（腹部超聲、胰腺CT、胰酶、肝功能是胰腺炎核心檢查）7.ABC（胎心監(jiān)護、B超、地塞米松是處理胎動減少的關(guān)鍵）8.AC（頭顱CT、腦脊液檢查是腦出血核心檢查）9.ABC（病毒性肝炎、結(jié)核病、SLE均可能）10.AB（胸部CT、痰找脫落細胞是肺癌核心檢查）四、案例分析1.診斷：多囊卵巢綜合征（PCOS）。處理：生活方式干預(yù)（減重、運動），必要時口服避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。2.診斷：急性心肌梗死。處理：立即吸氧，嗎啡止痛，阿司匹林抗凝，急診PCI。3.診斷：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。處理：非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解癥狀，必要時小劑量糖皮質(zhì)激素。五、論述題