2025年護(hù)理三基三嚴(yán)考試試題含答案之內(nèi)分泌科一、單選題（每題2分，共30分）1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食宜給予（）A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、高蛋白、低維生素C.高熱量、低蛋白、低鹽D.低熱量、低蛋白、高維生素E.低熱量、低蛋白、低鹽答案：A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于代謝亢進(jìn)，消耗增多，所以需要給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以滿足機(jī)體的需要。2.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)間是（）A.晨起鍛煉B.餐后1小時(shí)C.餐前1小時(shí)D.睡前E.餐后3小時(shí)答案：B解析：餐后1小時(shí)血糖較高，此時(shí)運(yùn)動(dòng)可有效降低血糖，同時(shí)避免低血糖的發(fā)生。3.下列哪項(xiàng)不是低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)（）A.饑餓感B.心慌C.手抖D.高熱E.出冷汗答案：D解析：低血糖反應(yīng)主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如饑餓感、心慌、手抖、出冷汗等，高熱不是低血糖的表現(xiàn)。4.1型糖尿病的發(fā)病機(jī)制是（）A.胰島素抵抗B.胰島素分泌絕對(duì)不足C.胰島素分泌相對(duì)不足D.胰島α細(xì)胞破壞E.胰島γ細(xì)胞破壞答案：B解析：1型糖尿病主要是由于胰島β細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足引起的。5.甲亢患者最常見的心律失常類型是（）A.房性早搏B.室性早搏C.房顫D.室顫E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A解析：甲亢患者最常見的心律失常類型是房性早搏，隨著病情進(jìn)展可能會(huì)出現(xiàn)房顫等其他心律失常。6.糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施是（）A.飲食治療B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.胰島素治療E.血糖監(jiān)測(cè)答案：A解析：飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，無(wú)論何種類型的糖尿病及病情輕重，都需要進(jìn)行飲食控制。7.甲狀腺危象的主要誘因不包括（）A.感染B.手術(shù)C.放射性碘治療D.精神刺激E.胰島素過量答案：E解析：甲狀腺危象的主要誘因包括感染、手術(shù)、放射性碘治療、精神刺激等，胰島素過量主要導(dǎo)致低血糖，不是甲狀腺危象的誘因。8.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸氣味是（）A.芳香味B.氨臭味C.大蒜味D.爛蘋果味E.腐臭味答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)酮體提供增多，呼出的氣體有爛蘋果味。9.生長(zhǎng)激素缺乏癥患兒使用促合成代謝激素時(shí)，須密切監(jiān)測(cè)（）A.血生長(zhǎng)激素水平B.肝腎功能C.骨齡發(fā)育情況D.身高增長(zhǎng)情況E.血糖水平答案：C解析：促合成代謝激素可能會(huì)加速骨齡成熟，所以使用時(shí)須密切監(jiān)測(cè)骨齡發(fā)育情況，防止骨齡提前閉合影響最終身高。10.原發(fā)性醛固酮增多癥患者最常出現(xiàn)的癥狀是（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無(wú)力D.周期性麻痹E.多尿答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者由于醛固酮分泌增多，導(dǎo)致水鈉潴留，最常出現(xiàn)的癥狀是高血壓。11.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素生理作用的描述，錯(cuò)誤的是（）A.升高血糖B.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解C.促進(jìn)脂肪分解D.增強(qiáng)機(jī)體對(duì)有害刺激的抵抗力E.減少紅細(xì)胞數(shù)量答案：E解析：糖皮質(zhì)激素可使紅細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少。12.抗甲狀腺藥物治療甲亢的總療程通常為（）A.36個(gè)月B.69個(gè)月C.912個(gè)月D.12年E.23年答案：D解析：抗甲狀腺藥物治療甲亢的總療程通常為12年，過早停藥容易復(fù)發(fā)。13.糖尿病患者足部護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.每天用溫水洗腳B.洗腳后用柔軟毛巾輕輕擦干C.修剪趾甲時(shí)應(yīng)剪得盡量短D.選擇柔軟舒適的鞋襪E.避免赤腳行走答案：C解析：糖尿病患者修剪趾甲時(shí)不宜剪得太短，應(yīng)與趾尖平齊，防止損傷甲溝引起感染。14.下列哪項(xiàng)不是腺垂體功能減退癥的臨床表現(xiàn)（）A.閉經(jīng)B.性欲減退C.皮膚色素沉著D.乏力E.低血糖答案：C解析：皮膚色素沉著是原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（Addison病）的表現(xiàn)，腺垂體功能減退癥患者皮膚色素減退。15.胰島素注射部位應(yīng)經(jīng)常更換，原因是（）A.防止注射部位組織硬化B.防止胰島素吸收過多C.防止低血糖發(fā)生D.防止過敏反應(yīng)E.防止局部腫脹答案：A解析：胰島素注射部位經(jīng)常更換可防止局部組織硬化，影響胰島素的吸收。二、多選題（每題3分，共30分）1.甲狀腺功能減退癥患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）A.乏力B.怕冷C.記憶力減退D.體重增加E.心動(dòng)過速答案：ABCD解析：甲狀腺功能減退癥患者由于甲狀腺激素分泌減少，代謝減慢，可出現(xiàn)乏力、怕冷、記憶力減退、體重增加等表現(xiàn)，心動(dòng)過速是甲亢的表現(xiàn)。2.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖E.酮癥酸中毒答案：ABC解析：低血糖和酮癥酸中毒屬于糖尿病的急性并發(fā)癥，糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等屬于慢性并發(fā)癥。3.下列屬于甲亢患者高代謝綜合征表現(xiàn)的有（）A.怕熱多汗B.多食消瘦C.心動(dòng)過速D.手抖E.腹瀉答案：ABCDE解析：甲亢患者由于甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致代謝亢進(jìn)，可出現(xiàn)怕熱多汗、多食消瘦、心動(dòng)過速、手抖、腹瀉等表現(xiàn)。4.低血糖的處理措施包括（）A.立即口服糖水B.靜脈注射50%葡萄糖溶液C.監(jiān)測(cè)血糖D.調(diào)整降糖藥物劑量E.臥床休息答案：ABCDE解析：低血糖發(fā)生時(shí)應(yīng)立即采取措施升高血糖，如口服糖水、靜脈注射50%葡萄糖溶液等，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)情況調(diào)整降糖藥物劑量，患者應(yīng)臥床休息。5.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括（）A.滿月臉B.水牛背C.高血壓D.骨質(zhì)疏松E.誘發(fā)感染答案：ABCDE解析：糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期大量使用可引起多種不良反應(yīng)，如滿月臉、水牛背、高血壓、骨質(zhì)疏松、誘發(fā)感染等。6.生長(zhǎng)激素缺乏癥的診斷依據(jù)包括（）A.身高低于同年齡、同性別正常兒童第3百分位數(shù)B.生長(zhǎng)速率每年<5cmC.骨齡落后實(shí)際年齡2年以上D.血清生長(zhǎng)激素水平降低E.智力低下答案：ABCD解析：生長(zhǎng)激素缺乏癥患兒主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)遲緩，身高低于同年齡、同性別正常兒童第3百分位數(shù)，生長(zhǎng)速率每年<5cm，骨齡落后實(shí)際年齡2年以上，血清生長(zhǎng)激素水平降低，但智力一般正常。7.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.高鈣血癥B.低磷血癥C.骨痛D.腎結(jié)石E.多尿答案：ABCDE解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥由于甲狀旁腺激素分泌過多，可導(dǎo)致高鈣血癥、低磷血癥，引起骨痛、腎結(jié)石、多尿等表現(xiàn)。8.糖尿病患者自我監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)間點(diǎn)包括（）A.空腹血糖B.餐后1小時(shí)血糖C.餐后2小時(shí)血糖D.睡前血糖E.夜間血糖答案：ABCDE解析：糖尿病患者自我監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)間點(diǎn)包括空腹血糖、餐后1小時(shí)血糖、餐后2小時(shí)血糖、睡前血糖、夜間血糖等，以便全面了解血糖控制情況。9.甲亢患者眼部護(hù)理措施包括（）A.佩戴有色眼鏡B.睡前涂抗生素眼膏C.高枕臥位D.限制鈉鹽攝入E.經(jīng)常用手揉眼睛答案：ABCD解析：甲亢患者眼部護(hù)理應(yīng)佩戴有色眼鏡，防止強(qiáng)光和灰塵刺激；睡前涂抗生素眼膏，保護(hù)角膜；高枕臥位，減輕眼部水腫；限制鈉鹽攝入，減少水鈉潴留。經(jīng)常用手揉眼睛容易引起感染，應(yīng)避免。10.腺垂體功能減退癥患者激素替代治療的原則包括（）A.缺什么補(bǔ)什么B.劑量個(gè)體化C.先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，后補(bǔ)充甲狀腺激素D.長(zhǎng)期維持治療E.定期監(jiān)測(cè)激素水平答案：ABCDE解析：腺垂體功能減退癥患者激素替代治療應(yīng)遵循缺什么補(bǔ)什么、劑量個(gè)體化的原則，先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，后補(bǔ)充甲狀腺激素，以防止誘發(fā)腎上腺危象。需要長(zhǎng)期維持治療，并定期監(jiān)測(cè)激素水平，調(diào)整藥物劑量。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的搶救措施。答：糖尿病酮癥酸中毒的搶救措施如下：（1）補(bǔ)液：是搶救糖尿病酮癥酸中毒的首要關(guān)鍵措施。通常先使用生理鹽水，快速補(bǔ)充血容量，糾正失水狀態(tài)。根據(jù)患者的失水程度和心功能情況調(diào)整補(bǔ)液速度和量。（2）胰島素治療：采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注的方法。一般每小時(shí)每千克體重0.1U胰島素加入生理鹽水中持續(xù)靜脈滴注，使血糖穩(wěn)步下降，每12小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖一次，根據(jù)血糖下降情況調(diào)整胰島素劑量。（3）糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：在補(bǔ)液和胰島素治療過程中，會(huì)出現(xiàn)血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致低鉀血癥，所以應(yīng)根據(jù)血鉀水平及時(shí)補(bǔ)鉀。當(dāng)血pH<7.1，二氧化碳結(jié)合力<10mmol/L時(shí)，可適當(dāng)補(bǔ)充碳酸氫鈉溶液糾正酸中毒，但不宜過早、過多、過快補(bǔ)堿。（4）去除誘因和治療并發(fā)癥：積極尋找并去除誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的誘因，如感染等，給予相應(yīng)的抗感染治療。同時(shí)，密切觀察患者的生命體征、神志變化，防治休克、心力衰竭、腎衰竭等并發(fā)癥。（5）病情監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)血糖、血酮體、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，了解病情變化，調(diào)整治療方案。2.簡(jiǎn)述甲亢患者的健康教育內(nèi)容。答：甲亢患者的健康教育內(nèi)容包括：（1）疾病知識(shí)教育：向患者及家屬講解甲亢的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及注意事項(xiàng)，使其對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，提高治療的依從性。（2）飲食指導(dǎo)：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，增加碳水化合物的攝入，以補(bǔ)充能量消耗。避免食用含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等，避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料。（3）休息與活動(dòng)：保證充足的睡眠，避免過度勞累。病情較重、心功能不全或合并嚴(yán)重感染的患者應(yīng)臥床休息。癥狀控制后，可適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（4）用藥指導(dǎo)：告知患者抗甲狀腺藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑規(guī)律服藥的重要性，不可自行增減藥量或停藥。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能和甲狀腺功能，以便及時(shí)調(diào)整藥物劑量。（5）眼部護(hù)理指導(dǎo)：對(duì)于有突眼的患者，指導(dǎo)其佩戴有色眼鏡，防止強(qiáng)光和灰塵刺激；睡前涂抗生素眼膏，保護(hù)角膜；高枕臥位，減輕眼部水腫；限制鈉鹽攝入，減少水鈉潴留。（6）心理護(hù)理：甲亢患者常因情緒波動(dòng)、易怒等影響人際關(guān)系和生活質(zhì)量，應(yīng)關(guān)心患者，給予心理支持，幫助其保持樂觀情緒，避免精神刺激。（7）定期復(fù)查：告知患者定期復(fù)查甲狀腺功能、血常規(guī)、肝功能等，以便及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，女性，58歲，患糖尿病10年，一直口服降糖藥治療。近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，自感全身乏力、惡心、嘔吐，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味。急診入院，查血糖22.6mmol/L，血酮體5.6mmol/L，尿糖（++++），尿酮體（+++），血?dú)夥治觯簆H7.25，二氧化碳結(jié)合力18mmol/L。1.該患者目前最可能的診斷是什么？答：該患者目前最可能的診斷是糖尿病酮癥酸中毒。依據(jù)為患者有糖尿病病史10年，近期有受涼感染誘因，出現(xiàn)全身乏力、惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味等臨床表現(xiàn)，血糖明顯升高（22.6mmol/L），血酮體升高（5.6mmol/L），尿糖（++++），尿酮體（+++），血?dú)夥治鎏崾舅嶂卸荆╬H7.25，二氧化碳結(jié)合力18mmol/L）。2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對(duì)該患者應(yīng)采取以下護(hù)理措施：（1）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、神志變化，每12小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、血酮體、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，記錄24小時(shí)出入量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。（2）補(bǔ)液護(hù)理：迅速建立兩條靜脈通道，一條用于快速補(bǔ)充生理鹽水，糾正失水狀態(tài)；另一條用于持續(xù)靜脈滴注小劑量胰島素。根據(jù)患者的失水程度和心功能情況調(diào)整補(bǔ)液速度和量，一般開始時(shí)每小時(shí)補(bǔ)液5001000ml，以后根據(jù)患者的血壓、心率、尿量等情況調(diào)整。（3）胰島素治療護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，每小時(shí)每千克體重0.1U胰島素加入生理鹽水中。密切觀察血糖下降情況，根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整胰島素劑量，防止低血糖發(fā)生。（4）糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)護(hù)理：遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)鉀，根據(jù)血鉀水平調(diào)整補(bǔ)鉀速度和量。在補(bǔ)堿過程中，密切觀察患者的呼吸、心率、神志等變化，防止補(bǔ)堿過快、過多導(dǎo)致堿中毒。（5