2025年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試(理論考核)考前沖刺試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.全科醫(yī)學(xué)的核心特征不包括以下哪項？A.連續(xù)性照顧B.以疾病為中心C.綜合性服務(wù)D.協(xié)調(diào)性醫(yī)療答案：B（全科醫(yī)學(xué)強調(diào)以患者為中心，而非疾病為中心）2.下列哪項是家庭圈（FamilyCircle）評估的主要目的？A.分析家庭經(jīng)濟收入B.反映家庭結(jié)構(gòu)及成員關(guān)系親密度C.評估家庭用藥依從性D.預(yù)測家庭遺傳病風(fēng)險答案：B（家庭圈通過圖形化方式展示家庭成員間的情感聯(lián)系和結(jié)構(gòu)）3.在社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療（COPC）模式中，第四步的核心任務(wù)是？A.確定社區(qū)健康問題B.制定干預(yù)計劃C.實施干預(yù)措施D.評估干預(yù)效果答案：B（COPC步驟：社區(qū)診斷→確定優(yōu)先問題→制定計劃→實施→評估）4.關(guān)于SOAP病歷記錄，“A”代表的內(nèi)容是？A.主觀資料（Subjective）B.客觀資料（Objective）C.評估（Assessment）D.計劃（Plan）答案：C（SOAP結(jié)構(gòu)：主觀資料-客觀資料-評估-計劃）5.老年綜合評估（CGA）的核心維度不包括？A.認知功能B.社會支持C.腫瘤分期D.功能狀態(tài)答案：C（CGA關(guān)注軀體、認知、心理、社會、功能等，不涉及疾病分期）6.高血壓患者社區(qū)管理中，屬于“高?！狈謱拥氖?？A.血壓150/95mmHg，無其他危險因素B.血壓160/100mmHg，合并糖尿病C.血壓140/90mmHg，有吸煙史D.血壓170/110mmHg，無靶器官損害答案：B（高危分層標準：血壓≥180/110mmHg；或≥160/100mmHg合并≥3個危險因素；或任何血壓合并臨床并發(fā)癥/糖尿?。?.對2型糖尿病患者進行社區(qū)隨訪時，需重點監(jiān)測的糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標一般為？A.<5.5%B.<6.5%C.<7.5%D.<8.5%答案：B（一般成人患者HbA1c目標為<7%，年輕、無并發(fā)癥者可更嚴格至<6.5%）8.兒童急性上呼吸道感染（普通感冒）的首要處理原則是？A.立即使用抗生素B.對癥支持治療（退熱、補液）C.靜脈輸注抗病毒藥物D.胸部X線檢查排除肺炎答案：B（普通感冒多為病毒感染，以退熱、緩解癥狀為主，避免濫用抗生素）9.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以下描述錯誤的是？A.簽約重點人群包括老年人、慢性病患者B.簽約服務(wù)包需包含基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)C.簽約后患者必須在簽約醫(yī)生處就診D.簽約服務(wù)強調(diào)連續(xù)性、個性化健康管理答案：C（簽約服務(wù)尊重患者自主選擇權(quán)，非強制就診）10.產(chǎn)后42天健康檢查的核心內(nèi)容不包括？A.產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況B.新生兒聽力篩查C.產(chǎn)婦心理狀態(tài)評估（如產(chǎn)后抑郁）D.新生兒體重、身長測量答案：B（新生兒聽力篩查通常在出生后48小時內(nèi)完成，產(chǎn)后42天檢查重點為生長發(fā)育評估）11.下列哪項不屬于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”功能？A.計劃生育技術(shù)指導(dǎo)B.疑難重癥轉(zhuǎn)診C.健康教育D.慢性病管理答案：B（“六位一體”包括預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)，疑難重癥轉(zhuǎn)診屬于雙向轉(zhuǎn)診內(nèi)容）12.對焦慮障礙患者進行初步評估時，最常用的篩查工具是？A.PHQ-9（患者健康問卷）B.GAD-7（廣泛性焦慮量表）C.MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查）D.MoCA（蒙特利爾認知評估）答案：B（GAD-7專門用于廣泛性焦慮障礙篩查，PHQ-9用于抑郁）13.老年人跌倒風(fēng)險評估中，屬于環(huán)境因素的是？A.視力減退B.衛(wèi)生間無扶手C.服用鎮(zhèn)靜類藥物D.肌肉力量下降答案：B（環(huán)境因素包括家居設(shè)施不安全，其余為個體內(nèi)在因素）14.關(guān)于肺結(jié)核患者的社區(qū)管理，錯誤的是？A.確診后24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報B.督導(dǎo)服藥（DOTs）由家屬負責(zé)C.密切接觸者需進行結(jié)核菌素試驗D.治療期間每2-4周評估肝功能答案：B（DOTs需由基層醫(yī)生或經(jīng)過培訓(xùn)的人員負責(zé)，非單純家屬）15.兒童生長發(fā)育監(jiān)測中，“體重/年齡”指標主要反映？A.近期營養(yǎng)狀況B.長期營養(yǎng)狀況C.身高增長速率D.骨骼成熟度答案：A（體重是反映近期營養(yǎng)的敏感指標，身高/年齡反映長期營養(yǎng)）16.突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的時限要求是？A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：A（甲類傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件需2小時內(nèi)報告）17.對支氣管哮喘急性發(fā)作患者的首要處理是？A.立即靜脈注射激素B.給予短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇）吸入C.進行肺功能檢查D.安排胸部CT答案：B（急性發(fā)作期首選短效β2受體激動劑快速緩解氣道痙攣）18.下列哪項屬于一級預(yù)防措施？A.高血壓患者規(guī)律服用降壓藥B.接種流感疫苗C.乳腺癌患者術(shù)后化療D.糖尿病患者定期檢測眼底答案：B（一級預(yù)防為病因預(yù)防，如疫苗接種；二級為早發(fā)現(xiàn)早治療；三級為防止復(fù)發(fā)和殘疾）19.家庭功能評估中，“適應(yīng)度”（Adaptability）主要指？A.家庭成員間情感支持程度B.家庭應(yīng)對壓力或變化的能力C.家庭角色分工明確性D.家庭經(jīng)濟資源儲備水平答案：B（家庭APGAR問卷中，適應(yīng)度指處理問題、應(yīng)對變化的能力）20.關(guān)于臨終關(guān)懷，核心原則不包括？A.延長生命長度B.緩解疼痛與不適C.尊重患者意愿D.提供心理支持答案：A（臨終關(guān)懷以提高生活質(zhì)量為核心，而非延長生命）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.全科醫(yī)生的角色包括以下哪些？A.首診醫(yī)生B.健康“守門人”C.?？萍膊∈中g(shù)者D.患者教育者E.多學(xué)科團隊協(xié)調(diào)者答案：ABDE（全科醫(yī)生不承擔(dān)?？剖中g(shù)，以基礎(chǔ)醫(yī)療和健康管理為主）2.家庭評估的主要內(nèi)容包括？A.家庭結(jié)構(gòu)（如核心家庭、主干家庭）B.家庭功能（溝通、決策、支持）C.家庭資源（經(jīng)濟、社會、文化）D.家庭環(huán)境（居住條件、安全隱患）E.家庭成員的疾病史答案：ABCDE（家庭評估需全面涵蓋結(jié)構(gòu)、功能、資源、環(huán)境及健康相關(guān)因素）3.社區(qū)診斷的主要步驟包括？A.確定社區(qū)范圍和人群B.收集人口學(xué)、流行病學(xué)數(shù)據(jù)C.分析健康問題的優(yōu)先順序D.制定干預(yù)策略E.評估干預(yù)效果答案：ABCD（社區(qū)診斷屬于問題識別階段，評估效果是干預(yù)后的步驟）4.高血壓患者非藥物治療的關(guān)鍵措施包括？A.低鹽飲食（每日<5g鹽）B.規(guī)律運動（每周≥150分鐘中等強度）C.戒煙限酒D.每日監(jiān)測血壓并記錄E.保持BMI<24kg/m2答案：ABCE（非藥物治療包括生活方式干預(yù)，監(jiān)測血壓屬于管理手段，非治療措施）5.2型糖尿病綜合管理的“五駕馬車”包括？A.飲食控制B.運動治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測E.健康教育答案：ABCDE（“五駕馬車”為經(jīng)典糖尿病管理模式）6.老年人常見的安全用藥問題包括？A.多重用藥（≥5種藥物）B.重復(fù)使用同類藥物（如兩種降壓藥）C.忽視肝腎功能減退調(diào)整劑量D.自行增減劑量或停藥E.優(yōu)先選擇長效制劑減少服藥次數(shù)答案：ABCD（E為合理用藥策略，非問題）7.兒童預(yù)防接種的注意事項包括？A.發(fā)熱期間暫緩接種B.接種后留觀30分鐘C.接種部位24小時內(nèi)避免沾水D.所有疫苗均可同時接種E.對雞蛋過敏者禁接種流感疫苗答案：ABC（部分疫苗需間隔接種，流感疫苗（滅活）雞蛋過敏非絕對禁忌）8.社區(qū)康復(fù)的基本原則包括？A.以患者為中心B.早期介入C.家庭參與D.功能訓(xùn)練為主E.完全依賴專業(yè)機構(gòu)答案：ABCD（社區(qū)康復(fù)強調(diào)“社區(qū)、家庭、患者”共同參與，非依賴機構(gòu)）9.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征包括？A.突然發(fā)生B.造成或可能造成嚴重社會危害C.需跨部門協(xié)作應(yīng)對D.僅涉及傳染病E.具有公共衛(wèi)生屬性答案：ABCE（突發(fā)公共衛(wèi)生事件包括傳染病、群體性不明原因疾病、食品安全事件等）10.心理問題初步識別的“紅旗指標”包括？A.近期重大生活事件（如喪親、失業(yè)）B.自殺觀念或自傷行為C.持續(xù)失眠超過2周D.情緒低落但能正常工作E.幻覺、妄想等精神癥狀答案：ABCE（D為輕度情緒問題，未達“紅旗”標準）三、案例分析題（共5題，每題12分，共60分）案例1：高血壓合并糖尿病患者管理患者，男，62歲，退休教師，因“頭暈1周”就診。既往有2型糖尿病史8年（目前口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖6.8-7.5mmol/L，餐后2小時8.5-9.2mmol/L），高血壓史5年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓波動在145-155/85-95mmHg）。吸煙史30年（10支/日），偶爾飲酒，BMI27.5kg/m2。查體：BP152/93mmHg，心率78次/分，雙下肢無水腫，足背動脈搏動可。問題：1.該患者的血壓控制是否達標？依據(jù)是什么？2.需完善哪些輔助檢查？3.提出綜合干預(yù)措施（至少4項）。答案：1.未達標。合并糖尿病的高血壓患者血壓目標為<130/80mmHg（依據(jù)《中國高血壓防治指南2023》）。2.需完善：尿常規(guī)（尿微量白蛋白）、血肌酐（評估腎功能）、眼底檢查（糖尿病視網(wǎng)膜病變）、心電圖（心肌缺血）、糖化血紅蛋白（HbA1c，評估近3月血糖控制）。3.干預(yù)措施：①調(diào)整降壓方案：加用ACEI/ARB類藥物（如厄貝沙坦150mgqd），目標血壓<130/80mmHg；②強化血糖管理：監(jiān)測HbA1c（目標<7%），必要時加用SGLT-2抑制劑（如達格列凈）兼顧降糖和心血管保護；③嚴格生活方式干預(yù)：低鹽飲食（<5g/日）、減重（BMI目標<24）、戒煙（提供戒煙藥物或咨詢）、規(guī)律運動（每周150分鐘中等強度）；④定期隨訪：每2周監(jiān)測血壓、血糖，每3月復(fù)查HbA1c、腎功能，每年查眼底和尿微量白蛋白。案例2：老年跌倒高風(fēng)險患者評估與干預(yù)患者，女，75歲，獨居，因“3月內(nèi)跌倒2次”由家屬陪同就診。既往有高血壓（血壓控制130/80mmHg）、骨關(guān)節(jié)炎（雙膝疼痛，活動受限），長期服用氨氯地平5mgqd、雙氯芬酸鈉75mgqd。查體：視力矯正后0.6，肌力4級（雙下肢），閉目站立試驗（+），步速0.8m/s（正常>1.0m/s）。問題：1.該患者跌倒的主要危險因素有哪些（分內(nèi)在、外在因素）？2.需進一步做哪些評估？3.提出針對性干預(yù)措施。答案：1.內(nèi)在因素：高齡、骨關(guān)節(jié)炎（活動受限）、肌力下降（4級）、平衡功能減退（閉目站立試驗+）、步速減慢；外在因素：獨居（缺乏照護）、可能的家居環(huán)境隱患（如地面濕滑、無扶手）。2.進一步評估：①用藥評估（雙氯芬酸鈉可能引起頭暈；是否有其他影響平衡的藥物）；②視力詳細檢查（是否存在白內(nèi)障、青光眼）；③骨骼健康（骨密度檢測，排除骨質(zhì)疏松）；④環(huán)境評估（家訪查看家中照明、地面、扶手等）。3.干預(yù)措施：①調(diào)整藥物：雙氯芬酸鈉換用對關(guān)節(jié)影響小的藥物（如塞來昔布），避免長期使用非甾體抗炎藥；②康復(fù)訓(xùn)練：在康復(fù)師指導(dǎo)下進行平衡訓(xùn)練（如單腿站立、提踵練習(xí)）、肌力訓(xùn)練（坐位抬腿、靠墻靜蹲）；③環(huán)境改造：家中安裝扶手（衛(wèi)生間、樓梯）、移除地面障礙物、使用防滑地墊；④輔助工具：配置四腳拐杖（提高穩(wěn)定性）；⑤健康宣教：指導(dǎo)患者避免急起急坐、夜間如廁開燈，家屬增加陪伴頻率。案例3：兒童發(fā)熱伴咳嗽的鑒別與處理患兒，男，4歲，發(fā)熱3天（最高39.5℃），伴咳嗽（陣發(fā)性干咳）、流涕，無氣促、發(fā)紺。查體：T38.9℃，咽部充血，雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC6.2×10?/L，N45%，L50%。CRP8mg/L（正常<10）。問題：1.最可能的診斷是什么？依據(jù)是？2.需與哪些疾病鑒別？3.提出處理方案。答案：1.最可能診斷：急性上呼吸道感染（病毒性）。依據(jù)：兒童，發(fā)熱伴上呼吸道癥狀（咳嗽、流涕），體征無肺部實變，血常規(guī)提示病毒感染（WBC正常、淋巴細胞比例升高，CRP正常）。2.需鑒別：①急性支氣管炎（可能有痰，肺部可聞及干啰音，但早期難區(qū)分）；②肺炎（需觀察氣促、三凹征，必要時查胸片）；③流感（需結(jié)合流行病學(xué)史，必要時做流感抗原檢測）。3.處理方案：①退熱治療：體溫≥38.5℃或患兒不適時，口服對乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次）或布洛芬（5-10mg/kg/次），間隔6-8小時；②對癥支持：多飲水、保持環(huán)境濕潤（濕度50-60%），生理鹽水滴鼻緩解鼻塞；③病情觀察：監(jiān)測體溫、精神狀態(tài)、呼吸頻率（正常4歲兒童<30次/分），若出現(xiàn)持續(xù)高熱（>3天）、氣促（>40次/分）、精神萎靡，需復(fù)查血常規(guī)+胸片；④健康教育：避免去人多場所，家屬注意手衛(wèi)生，暫不使用抗生素（無細菌感染證據(jù)）。案例4：產(chǎn)后抑郁篩查與干預(yù)產(chǎn)婦，女，28歲，產(chǎn)后4周，主訴“情緒低落、失眠1周”。自述“不想抱孩子，覺得自己沒用”，夜間需哺乳2-3次，睡眠不足4小時/日。查體無異常，婦科檢查子宮復(fù)舊良好。EPDS（愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表）評分12分（≥10分提示可能抑郁）。問題：1.該患者產(chǎn)后抑郁的危險因素有哪些？2.需進一步評估哪些內(nèi)容？3.提出干預(yù)措施。答案：1.危險因素：產(chǎn)后早期（4周內(nèi)）、睡眠剝奪（夜間哺乳）、負性認知（自我否定）、缺乏明確社會支持（未提及家屬支持情況）。2.進一步評估：①社會支持系統(tǒng)（配偶、家人參與育兒情況）；②既往精神病史（是否有抑郁史）；③哺乳情況（是否存在乳頭皸裂、乳汁不足等困擾）；④自殺觀念（需直接詢問：“有沒有過不想活的想法？”）。3.干預(yù)措施：①心理支持：安排一對一心理咨詢（認知行為療法，糾正“自己沒用”的負性思維）；②家庭干預(yù)：指導(dǎo)配偶參與夜間育兒（如沖奶粉、換尿布），保證產(chǎn)婦每日至少6小時睡眠；③社會支持：聯(lián)系社區(qū)母嬰關(guān)愛小組，提供上門育兒指導(dǎo)；④藥物治療：若癥狀加重（如EPDS≥13分或出現(xiàn)自殺觀念），可考慮使用SSRI類藥物（如舍曲林），需評估哺乳安全性（部分藥物可謹慎使用）；⑤定期隨訪：每2周電話隨訪，監(jiān)測情緒變化及EPDS評分。案例5：社區(qū)糖尿病患者分級管理某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄2000名居民，其中確診2型糖尿病患者150人。通過篩查，發(fā)現(xiàn)：A類患者（血糖控制達標且無并發(fā)癥）50人；B類患者（血糖控制尚可