2025手術(shù)室考試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，計40分）1.關(guān)于手術(shù)室分區(qū)管理，以下哪項描述正確？A.限制區(qū)包括手術(shù)間、刷手間、無菌物品存放間B.半限制區(qū)包括麻醉準備間、器械清洗間C.非限制區(qū)包括患者更衣室、家屬等候區(qū)D.參觀人員可直接進入限制區(qū)答案：A（解析：限制區(qū)為無菌區(qū)域，包括手術(shù)間、刷手間、無菌物品存放間；半限制區(qū)為清潔區(qū)域，包括麻醉準備間、器械預(yù)處理間；非限制區(qū)為污染區(qū)域，包括患者更衣室、家屬等候區(qū)；參觀人員需更換手術(shù)室專用服裝并經(jīng)半限制區(qū)進入限制區(qū)。）2.手術(shù)中使用的無菌包，若未打開且保存環(huán)境符合要求（溫度≤24℃，濕度≤70%），其有效期為：A.3天B.7天C.14天D.30天答案：C（解析：2024年《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》更新，符合環(huán)境要求的棉布包裝無菌包有效期延長至14天，一次性紙塑包裝為6個月。）3.患者取側(cè)臥位行肺葉切除術(shù)時，最易發(fā)生壓瘡的部位是：A.骶尾部B.耳廓C.膝部D.足跟答案：B（解析：側(cè)臥位時，耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝部、內(nèi)外踝為受壓點，其中耳廓因皮下組織少、血運差，壓瘡風險最高。）4.高頻電刀使用時，負極板的最佳粘貼位置是：A.距離手術(shù)部位15cm以內(nèi)，肌肉豐厚處B.靠近金屬植入物（如鋼板）的皮膚C.脂肪組織薄弱的部位（如小腿前側(cè)）D.手術(shù)野對側(cè)，血管、神經(jīng)豐富的區(qū)域答案：A（解析：負極板應(yīng)選擇肌肉/皮下組織豐厚、血管豐富、無疤痕且距離手術(shù)部位≤15cm的區(qū)域，避免接觸金屬植入物或骨突處，以防電流集中導致灼傷。）5.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳氣腹的安全壓力范圍是：A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B（解析：成人腹腔鏡手術(shù)氣腹壓力通常維持在12-15mmHg，過高可導致高碳酸血癥、腹腔臟器血流減少；過低則影響術(shù)野暴露。）6.手術(shù)安全核查的“三階段”不包括：A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.縫合皮膚前答案：D（解析：根據(jù)WHO手術(shù)安全核查清單，三階段為麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前，縫合皮膚前屬于器械清點關(guān)鍵節(jié)點。）7.低溫等離子滅菌的適用范圍不包括：A.腹腔鏡器械（不含光學鏡頭）B.硅膠導管C.鈦合金手術(shù)器械D.布類敷料答案：D（解析：低溫等離子滅菌適用于不耐高溫、濕熱的金屬/非金屬器械（如腔鏡、電刀頭、硅膠制品），但無法穿透布類等纖維材質(zhì)，且需干燥物品，故布類敷料禁用。）8.術(shù)中患者出現(xiàn)過敏性休克，首要的處理措施是：A.靜脈注射地塞米松10mgB.立即停止可疑致敏物質(zhì)輸入C.快速補液維持血壓D.氣管插管輔助呼吸答案：B（解析：過敏性休克搶救的關(guān)鍵是立即終止過敏原接觸，如停止輸血、更換藥物等，隨后開放氣道、使用腎上腺素（0.1%0.3-0.5ml肌注）。）9.手術(shù)中銳器傷的處理流程，正確的是：A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報告感染管理科B.立即從近心端向遠心端擠壓傷口→流動水沖洗→碘伏消毒→報告并檢測C.立即用酒精消毒→包扎傷口→24小時內(nèi)報告D.無需擠壓，直接沖洗→包扎→后續(xù)檢測答案：B（解析：銳器傷后應(yīng)立即由近心端向遠心端輕輕擠壓傷口（避免擠壓過力），流動水沖洗，0.5%碘伏或75%酒精消毒，4小時內(nèi)報告感染管理科并進行暴露源檢測及自身免疫狀態(tài)評估。）10.關(guān)于手術(shù)體位擺放原則，錯誤的是：A.保持患者呼吸道通暢B.四肢外展不超過90°（防止臂叢神經(jīng)損傷）C.骨突處墊軟枕，壓力均勻分布D.約束帶松緊以能插入2指為宜答案：D（解析：約束帶松緊應(yīng)能插入1指，過松無法固定，過緊可能導致循環(huán)障礙或神經(jīng)損傷。）11.以下哪項不屬于無菌操作原則？A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.手術(shù)衣腰以下、肩以上視為有菌區(qū)域C.傳遞器械時跨越無菌區(qū)需快速完成D.無菌包潮濕后重新滅菌答案：C（解析：傳遞器械時禁止跨越無菌區(qū)，若必須跨越需使用無菌持物鉗或托盤，避免污染。）12.手術(shù)中器械清點的“四次清點”時間點是：A.術(shù)前、切皮前、關(guān)腔前、縫合皮膚前B.術(shù)前、關(guān)腔前、關(guān)腔后、縫合皮膚后C.術(shù)前、切皮后、關(guān)腔前、離開手術(shù)室前D.術(shù)前、麻醉后、關(guān)腔前、縫合皮膚后答案：B（解析：根據(jù)《手術(shù)安全核查制度》，器械需在術(shù)前、關(guān)腔前、關(guān)腔后、縫合皮膚后四次清點，確保數(shù)量一致。）13.術(shù)中患者發(fā)生低體溫（核心體溫＜36℃），最主要的原因是：A.手術(shù)室溫度過低（＜22℃）B.輸入未加溫的液體/血液C.麻醉導致血管擴張、產(chǎn)熱減少D.手術(shù)野暴露時間過長答案：C（解析：麻醉藥物（如全身麻醉藥）會抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，導致血管擴張、代謝率降低、產(chǎn)熱減少，是術(shù)中低體溫的主要原因；環(huán)境溫度、液體輸注、術(shù)野暴露為次要因素。）14.以下哪種手術(shù)需使用雙層無菌單鋪巾？A.甲狀腺切除術(shù)B.剖宮產(chǎn)術(shù)C.開顱手術(shù)D.腹股溝疝修補術(shù)答案：C（解析：開顱手術(shù)因涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，需使用雙層無菌單以增強屏障作用，降低感染風險；其他手術(shù)通常單層即可。）15.手術(shù)中使用的骨蠟屬于：A.一次性無菌物品B.可重復(fù)滅菌物品C.植入性醫(yī)療器械D.化學性止血材料答案：A（解析：骨蠟為一次性使用無菌物品，不可重復(fù)滅菌（高溫會破壞其物理性狀），用于骨面止血，不屬于植入物（不長期留存體內(nèi)）。）16.關(guān)于手術(shù)間空氣凈化標準，百級潔凈手術(shù)室適用于：A.普通外科手術(shù)B.關(guān)節(jié)置換術(shù)C.產(chǎn)科剖宮產(chǎn)D.急診清創(chuàng)手術(shù)答案：B（解析：百級（100級）手術(shù)室空氣中≥0.5μm的微粒數(shù)≤350粒/m3，適用于關(guān)節(jié)置換、器官移植等無菌要求極高的手術(shù)；千級適用于胸外科、整形手術(shù)；萬級適用于普通外科、產(chǎn)科手術(shù)。）17.術(shù)中突然發(fā)生火災(zāi)，正確的處理流程是：A.立即使用二氧化碳滅火器滅火→轉(zhuǎn)移患者→關(guān)閉電源B.遵循RACE原則（Rescue-轉(zhuǎn)移患者，Alarm-報警，Contain-關(guān)閉門窗，Extinguish-滅火）C.先搶救貴重設(shè)備→再轉(zhuǎn)移患者→最后滅火D.使用水基滅火器撲滅電刀引起的火災(zāi)答案：B（解析：手術(shù)室火災(zāi)處理遵循RACE原則：首先轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域，啟動火災(zāi)報警，關(guān)閉手術(shù)間門窗（限制火勢蔓延），最后使用合適滅火器（電火用二氧化碳/干粉，避免水基）滅火。）18.患者行肝葉切除術(shù)，術(shù)中出血量2000ml，需緊急輸血，護士核對血袋時無需檢查的內(nèi)容是：A.血袋有無破損滲漏B.血液顏色是否正常C.患者床號與血袋編號D.交叉配血試驗結(jié)果答案：C（解析：輸血核對需雙人核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型、血袋號、血液種類、劑量、有效期、交叉配血結(jié)果及血袋外觀，無需核對床號（患者可能轉(zhuǎn)運后更換床位）。）19.腹腔鏡手術(shù)中，“皮下氣腫”最常見的原因是：A.氣腹壓力過高（＞15mmHg）B.套管針穿刺時損傷腹膜C.二氧化碳經(jīng)穿刺孔滲入皮下D.患者存在慢性阻塞性肺疾病答案：C（解析：皮下氣腫多因套管針與皮膚貼合不緊密，二氧化碳沿穿刺孔滲入皮下組織，常見于多次穿刺或肥胖患者；氣腹壓力過高可能導致高碳酸血癥，而非皮下氣腫。）20.手術(shù)結(jié)束后，感染性手術(shù)（如膿腫切開）使用的器械處理流程是：A.先浸泡于含氯消毒液（500mg/L）→再清洗→滅菌B.直接送消毒供應(yīng)中心清洗→滅菌C.先預(yù)清洗→浸泡于2000mg/L含氯消毒液30分鐘→清洗→滅菌D.先使用酶清潔劑浸泡→超聲清洗→滅菌答案：C（解析：感染性手術(shù)器械需先進行初步消毒（2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘），再送消毒供應(yīng)中心清洗、滅菌，防止病原微生物擴散。）二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分，少選、錯選均不得分）1.屬于手術(shù)室“三查七對”內(nèi)容的有：A.查患者姓名、性別B.查手術(shù)名稱、部位C.查麻醉方式、術(shù)前用藥D.對器械數(shù)量、無菌物品有效期答案：ABCD（解析：手術(shù)室三查七對包括：接患者時查（姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術(shù)名稱、部位）；手術(shù)開始前查（麻醉方式、術(shù)前用藥、皮膚準備、器械物品）；患者離開前查（手術(shù)標本、器械數(shù)量、傷口情況、去向）。）2.關(guān)于無菌手套的使用，正確的是：A.未戴手套的手不可接觸手套外側(cè)面B.戴手套后雙手置于胸前或腰部以上C.手套破損后立即更換，無需重新刷手D.脫手套時先將內(nèi)側(cè)面翻出包裹外側(cè)面答案：ABD（解析：手套破損后需脫去手套，重新刷手、戴無菌手套；其他選項均符合無菌操作原則。）3.手術(shù)中預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的措施包括：A.術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi)使用預(yù)防性抗生素B.術(shù)中保持手術(shù)室溫度22-25℃，濕度40-60%C.嚴格限制手術(shù)間人員流動D.縫合前用溫鹽水沖洗手術(shù)野答案：ABCD（解析：SSI預(yù)防措施包括合理使用抗生素（切皮前0.5-2小時）、控制環(huán)境溫濕度（抑制細菌繁殖）、減少人員流動（降低空氣微粒）、沖洗術(shù)野（清除壞死組織及細菌）。）4.患者取截石位時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.腓總神經(jīng)損傷（足下垂）B.股神經(jīng)損傷（大腿前側(cè)麻木）C.下肢深靜脈血栓D.骶尾部壓瘡答案：ABCD（解析：截石位時，腘窩受壓可能損傷腓總神經(jīng)（足下垂）；大腿過度外展可能損傷股神經(jīng)；下肢長時間下垂導致血流緩慢易形成血栓；骶尾部與手術(shù)床接觸可能發(fā)生壓瘡。）5.關(guān)于手術(shù)標本管理，正確的是：A.術(shù)中切除的標本由巡回護士立即交于家屬查看B.病理標本需用10%中性福爾馬林固定（體積為標本的5-10倍）C.冰凍切片標本需標注患者信息并及時送檢（30分鐘內(nèi)）D.標本交接需雙人核對并記錄答案：BCD（解析：手術(shù)標本嚴禁交于家屬，需由醫(yī)護人員處理；其他選項符合《病理標本管理制度》。）6.術(shù)中使用電外科設(shè)備（如電刀、超聲刀）的注意事項包括：A.檢查設(shè)備接地是否良好B.避免在患者皮膚與金屬手術(shù)床之間放置絕緣墊C.超聲刀頭不可夾持鈣化組織（易損壞刀頭）D.電刀筆使用后及時放入保護套答案：ACD（解析：需在患者與金屬床之間放置絕緣墊，防止電流回路異常導致灼傷；其他選項正確。）7.屬于手術(shù)室高風險操作的有：A.中心靜脈置管B.快速大量輸血（＞1500ml/h）C.氣管插管D.腹腔鏡戳卡穿刺答案：ABCD（解析：以上操作均可能導致出血、感染、器官損傷等嚴重并發(fā)癥，屬于高風險操作，需嚴格評估和雙人核查。）8.關(guān)于手術(shù)患者體溫管理，正確的是：A.新生兒手術(shù)室溫度應(yīng)維持在26-28℃B.使用強制空氣保溫毯（上半身覆蓋）C.輸入液體/血液需加溫至37℃左右D.術(shù)中監(jiān)測核心體溫（食管/膀胱溫度）答案：ABCD（解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)能力差，需更高環(huán)境溫度；強制空氣保溫毯應(yīng)覆蓋非手術(shù)區(qū)域（上半身）；液體加溫可預(yù)防低體溫；核心體溫監(jiān)測更準確。）9.手術(shù)中發(fā)生器械誤留體內(nèi)的原因可能有：A.器械清點時未按順序計數(shù)B.臨時增加器械未記錄C.紗布被血液浸透難以識別D.手術(shù)醫(yī)生未參與器械清點答案：ABC（解析：器械誤留多因清點不規(guī)范（未順序計數(shù)、漏記新增器械）、紗布污染難識別等，手術(shù)醫(yī)生需參與清點確認。）10.關(guān)于手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案，正確的是：A.停電時立即使用備用電源（如UPS）維持生命支持設(shè)備B.患者墜床時立即評估生命體征，檢查有無骨折C.氣體泄漏時關(guān)閉總閥門，打開門窗通風D.化學消毒劑濺入眼睛時用生理鹽水沖洗15分鐘答案：ABCD（解析：以上均為手術(shù)室常見應(yīng)急預(yù)案的正確處理措施。）三、簡答題（每題5分，共6題，計30分）1.簡述手術(shù)室無菌技術(shù)的“五個不可”原則。答案：①不可在無菌區(qū)上方咳嗽、打噴嚏、說話；②不可用非無菌物品接觸無菌物品；③不可跨越無菌區(qū)傳遞物品；④不可暴露無菌物品超過4小時未使用（需重新滅菌）；⑤不可使用潮濕或過期的無菌包。2.列舉5種常見手術(shù)體位及其適用手術(shù)類型。答案：①平臥位：甲狀腺切除術(shù)、乳腺癌根治術(shù)；②側(cè)臥位：肺葉切除術(shù)、腎切除術(shù)；③俯臥位：脊柱后路手術(shù)、臀部手術(shù)；④截石位：直腸癌根治術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；⑤沙灘椅位：肩關(guān)節(jié)置換術(shù)、鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)。3.說明手術(shù)中“無瘤技術(shù)”的核心措施。答案：①隔離腫瘤：使用無菌巾包裹腫瘤及周圍組織，避免直接接觸；②銳性分離：減少擠壓腫瘤（防止癌細胞擴散）；③先處理遠處組織，后處理腫瘤區(qū)域；④接觸過腫瘤的器械單獨放置，避免重復(fù)使用；⑤關(guān)閉體腔前用抗癌藥物（如5-FU）沖洗術(shù)野。4.簡述腹腔鏡手術(shù)中“二氧化碳蓄積”的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者出現(xiàn)心率增快、血壓升高、PetCO?＞50mmHg、動脈血pH＜7.35（酸中毒），嚴重時意識障礙、心律失常。處理措施：①降低氣腹壓力（至10-12mmHg）；②增加分鐘通氣量（提高呼吸頻率或潮氣量）；③靜脈注射碳酸氫鈉糾正酸中毒；④必要時暫停手術(shù)，排出部分二氧化碳氣體；⑤監(jiān)測血氣分析，調(diào)整麻醉參數(shù)。5.說明手術(shù)器械“預(yù)清洗”的目的及操作方法。答案：目的：清除器械表面的血液、組織碎屑等有機物，防止干燥后黏附，降低后續(xù)清洗難度，避免影響滅菌效果。操作方法：手術(shù)結(jié)束后立即用流動水沖洗（水溫≤40℃，避免蛋白質(zhì)凝固），管腔類器械用壓力水槍沖洗內(nèi)部，帶齒器械需張開關(guān)節(jié)沖洗縫隙，污染嚴重的器械可先用酶清潔劑浸泡5-10分鐘再沖洗。6.列舉術(shù)中患者低體溫的5種預(yù)防措施。答案：①維持手術(shù)室溫度22-25℃（新生兒26-28℃）；②使用強制空氣保溫毯覆蓋非手術(shù)區(qū)域；③輸入液體/血液前加溫至37℃（使用液體加溫儀）；④沖洗術(shù)野的生理鹽水加熱至37-40℃；⑤減少手術(shù)野暴露時間（及時覆蓋無菌巾）。四、案例分析題（20分）患者，男，65歲，因“急性化膿性闌尾炎”急診行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。入室時體溫38.5℃，心率105次/分，血壓130/85mmHg。麻醉誘導后取頭低腳高位（Trendelenburg位），氣腹壓力14mmHg。術(shù)中見闌尾腫脹、穿孔，腹腔內(nèi)大量膿性滲液。手術(shù)進行至30分鐘時，巡回護士發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)小腿皮膚出現(xiàn)片狀紅斑，觸之皮溫升高，血壓降至85/50mmHg，心率120次/分，SpO?92%（吸入氧濃度40%）。問題：1.分析患者目前可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及原因。（8分）2.提出針對性的處理措施。（12分）參考答案：1.可