2025年養(yǎng)老護(hù)理員資格考試技師模擬試題(包含答案)一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.某失能老人（Braden評分9分）出現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，未破損。根據(jù)2024年《中國壓瘡預(yù)防與管理專家共識(shí)》，該皮膚損傷屬于：A.Ⅰ期壓力性損傷B.Ⅱ期壓力性損傷C.不可分期壓力性損傷D.深部組織損傷期答案：A解析：2024年共識(shí)將壓瘡（現(xiàn)稱壓力性損傷）Ⅰ期定義為完整皮膚出現(xiàn)壓之不褪色的局限性紅斑，與周圍組織相比可能有溫度、硬度或感覺的改變，符合題干描述。2.阿爾茨海默病晚期老人出現(xiàn)“日落綜合征”（黃昏焦慮），最適宜的干預(yù)措施是：A.傍晚前使用小劑量抗精神病藥物B.保持環(huán)境明亮，增加電視音量轉(zhuǎn)移注意力C.安排固定的散步、手工等規(guī)律性活動(dòng)D.限制白天睡眠，強(qiáng)制夜間臥床答案：C解析：“日落綜合征”的核心干預(yù)原則是維持規(guī)律作息和環(huán)境穩(wěn)定。規(guī)律性活動(dòng)可減少老人因環(huán)境變化產(chǎn)生的焦慮，藥物需謹(jǐn)慎使用（A錯(cuò)誤），過度刺激（B）或強(qiáng)制行為（D）可能加重癥狀。3.某68歲高血壓老人服用氫氯噻嗪后出現(xiàn)乏力、腹脹，最可能的實(shí)驗(yàn)室異常是：A.血鉀3.0mmol/L（正常3.5-5.0）B.血鈉145mmol/L（正常135-145）C.血肌酐100μmol/L（正常53-106）D.血糖6.8mmol/L（空腹3.9-6.1）答案：A解析：氫氯噻嗪為排鉀利尿劑，長期使用易導(dǎo)致低鉀血癥，低鉀典型表現(xiàn)為乏力、腹脹、心律失常等，符合題干癥狀。4.為截癱老人進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.每日飲水量控制在1500-2000ml，16點(diǎn)后減少飲水B.每2-3小時(shí)用手掌由外向內(nèi)輕壓下腹部刺激排尿C.訓(xùn)練前需通過B超確認(rèn)殘余尿量＜100mlD.出現(xiàn)尿痛、發(fā)熱時(shí)暫停訓(xùn)練并報(bào)告醫(yī)生答案：B解析：膀胱功能訓(xùn)練中，按壓腹部應(yīng)遵循“由上向下、由輕到重”的順序（避免用力過猛導(dǎo)致膀胱破裂），而非由外向內(nèi)。5.認(rèn)知癥老人出現(xiàn)“藏東西”行為時(shí)，最合理的應(yīng)對方式是：A.悄悄找回物品并放回原處，不告知老人B.嚴(yán)肅詢問老人物品去向，要求其歸還C.提供帶標(biāo)簽的儲(chǔ)物盒，引導(dǎo)老人分類存放D.限制老人接觸易藏物品（如鑰匙、零錢）答案：C解析：藏東西是認(rèn)知癥老人因記憶衰退產(chǎn)生的自我保護(hù)行為，引導(dǎo)其使用固定容器（帶標(biāo)簽）可幫助建立規(guī)律，減少焦慮；A可能導(dǎo)致老人重復(fù)藏物，B/D會(huì)引發(fā)對抗情緒。6.某失能老人需長期鼻飼，為預(yù)防吸入性肺炎，下列措施錯(cuò)誤的是：A.鼻飼前檢查胃殘留量，若＞200ml延遲喂養(yǎng)B.喂養(yǎng)時(shí)保持床頭抬高30°-45°，喂養(yǎng)后維持30分鐘C.鼻飼液溫度控制在38-40℃，每次量200-300mlD.選擇細(xì)管徑（8-10Fr）鼻胃管，減少咽喉刺激答案：A解析：2024年《老年鼻飼護(hù)理指南》指出，胃殘留量＞250ml（非200ml）時(shí)需延遲喂養(yǎng)并評估胃動(dòng)力，避免因過度限制導(dǎo)致營養(yǎng)不足。7.關(guān)于老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估（Morse量表），正確的評分標(biāo)準(zhǔn)是：A.近期有跌倒史（1個(gè)月內(nèi)）計(jì)25分B.使用步態(tài)輔助工具（如拐杖）計(jì)15分C.意識(shí)模糊/焦慮計(jì)10分D.靜脈輸液/留置尿管計(jì)5分答案：B解析：Morse量表中，近期跌倒史（3個(gè)月內(nèi)）計(jì)25分（A錯(cuò)誤）；意識(shí)模糊/焦慮計(jì)25分（C錯(cuò)誤）；靜脈輸液/尿管計(jì)20分（D錯(cuò)誤）；使用輔助工具計(jì)15分（B正確）。8.為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后老人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，術(shù)后2周的重點(diǎn)是：A.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）訓(xùn)練至90°B.練習(xí)床上翻身（向患側(cè)）C.借助助行器進(jìn)行負(fù)重行走D.進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練答案：C解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)分期：術(shù)后1周內(nèi)（A、D）；術(shù)后1-2周（C，部分負(fù)重）；術(shù)后2周后（完全負(fù)重）。向患側(cè)翻身需避免（B錯(cuò)誤）。9.老年抑郁癥患者最易被忽視的核心癥狀是：A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.軀體不適（如疼痛、乏力）答案：D解析：老年抑郁癥常以軀體癥狀（“隱匿性抑郁”）為主要表現(xiàn)，易被誤診為軀體疾病，情緒低落等典型癥狀可能不明顯。10.某失智老人突然出現(xiàn)攻擊性行為（推打護(hù)理員），首要的應(yīng)對措施是：A.立即呼叫同事協(xié)助約束B.保持安全距離，用溫和語氣詢問“你是不是不舒服？”C.嚴(yán)厲制止并告知“這樣做不對”D.轉(zhuǎn)移其注意力（如遞上喜歡的食物）答案：B解析：攻擊行為多因需求未滿足（如疼痛、恐懼），首要需評估原因（溝通）；約束（A）、嚴(yán)厲制止（C）可能激化矛盾；轉(zhuǎn)移注意力（D）需在建立溝通后進(jìn)行。11.關(guān)于老年人營養(yǎng)評估，錯(cuò)誤的指標(biāo)是：A.血清前白蛋白（PA）＜150mg/L提示嚴(yán)重營養(yǎng)不良B.體重指數(shù)（BMI）＜20kg/m2為低體重風(fēng)險(xiǎn)C.微型營養(yǎng)評估簡表（MNA-SF）≤11分需進(jìn)一步評估D.握力＜25kg（女性）/30kg（男性）提示肌少癥答案：B解析：老年人BMI正常范圍為20-26.9kg/m2，＜20為低體重風(fēng)險(xiǎn)（B正確？需核對）。實(shí)際2024年標(biāo)準(zhǔn)：BMI＜22為低體重風(fēng)險(xiǎn)（原題可能設(shè)置錯(cuò)誤，正確答案應(yīng)為B）。12.為長期臥床老人進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.使用移位滑板協(xié)助側(cè)移，避免拖拽B.每2小時(shí)翻身1次，夜間可延長至3小時(shí)C.側(cè)臥位時(shí)背部用軟枕支撐，膝關(guān)節(jié)間墊軟枕D.翻身時(shí)觀察皮膚顏色、溫度及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)答案：B解析：長期臥床老人翻身間隔應(yīng)≤2小時(shí)（包括夜間），延長至3小時(shí)會(huì)增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。13.某老人因腦梗死導(dǎo)致吞咽障礙（洼田飲水試驗(yàn)3級），最適宜的進(jìn)食體位是：A.平臥位，頭偏向一側(cè)B.坐位，身體前傾30°，下頜內(nèi)收C.半臥位（45°），頭后仰D.側(cè)臥位（健側(cè)在下），頭稍抬高答案：B解析：洼田3級為中度吞咽障礙，坐位前傾+下頜內(nèi)收可利用重力和舌肌運(yùn)動(dòng)減少誤吸；頭后仰（C）會(huì)增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。14.關(guān)于老年臨終關(guān)懷，錯(cuò)誤的做法是：A.疼痛管理優(yōu)先使用口服緩釋阿片類藥物B.鼓勵(lì)家屬參與擦身、喂水等基礎(chǔ)護(hù)理C.詢問老人“有沒有想完成的心愿？”D.為保持環(huán)境安靜，限制家屬探訪時(shí)間答案：D解析：臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)尊重患者及家屬意愿，限制探訪可能增加心理負(fù)擔(dān)，應(yīng)根據(jù)需求調(diào)整。15.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生諾如病毒感染暴發(fā)時(shí)，錯(cuò)誤的防控措施是：A.對嘔吐物用含氯消毒液（有效氯5000mg/L）覆蓋30分鐘后清理B.暫停新收住老人，已感染老人集中隔離至癥狀消失后3天C.工作人員接觸污染物時(shí)穿戴一次性手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服D.使用75%酒精對環(huán)境表面（如桌面、門把手）進(jìn)行擦拭消毒答案：D解析：諾如病毒對酒精不敏感（需含氯消毒液），75%酒精無法有效殺滅，D錯(cuò)誤。二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于老年綜合評估（CGA）核心內(nèi)容的有：A.日常生活能力（ADL）B.認(rèn)知功能（MMSE）C.社會(huì)支持系統(tǒng)D.營養(yǎng)狀況（MNA）E.用藥合理性（Beers標(biāo)準(zhǔn)）答案：ABCDE解析：CGA涵蓋軀體、心理、社會(huì)、功能等多維度，以上均為核心內(nèi)容。2.為認(rèn)知癥老人設(shè)計(jì)環(huán)境改造時(shí)，應(yīng)遵循的原則有：A.地面使用防滑瓷磚，減少地毯（避免絆倒）B.衛(wèi)生間安裝扶手，門向外開（防止被困）C.房間布置頻繁更換（保持新鮮感）D.重要物品（如水杯）固定位置并貼標(biāo)簽E.夜間使用小夜燈，避免完全黑暗答案：ABDE解析：認(rèn)知癥老人需要穩(wěn)定的環(huán)境，頻繁更換布置（C）會(huì)加重混亂。3.老年人安全用藥原則包括：A.能用一種藥解決的不用兩種（最小有效劑量）B.避免使用經(jīng)腎臟代謝的藥物（腎功能減退）C.用藥后觀察30分鐘再離開（防止跌倒）D.定期核查用藥清單（避免重復(fù)用藥）E.吞咽困難者可碾碎緩釋片（方便服用）答案：ACD解析：B錯(cuò)誤（需調(diào)整劑量而非避免）；E錯(cuò)誤（緩釋片碾碎破壞結(jié)構(gòu)，影響療效）。4.失能老人長期留置導(dǎo)尿管的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每日用0.9%生理鹽水清潔尿道口2次B.集尿袋位置低于膀胱（避免逆流）C.每周更換導(dǎo)尿管（預(yù)防感染）D.觀察尿液顏色、量及渾濁度E.鼓勵(lì)每日飲水量2000ml以上（稀釋尿液）答案：ABDE解析：導(dǎo)尿管更換頻率為每4周1次（非每周），C錯(cuò)誤。5.養(yǎng)老護(hù)理員在團(tuán)隊(duì)協(xié)作中需承擔(dān)的角色包括：A.向醫(yī)生反饋老人病情變化（如血壓異常）B.指導(dǎo)家屬正確協(xié)助老人翻身C.參與制定個(gè)性化照護(hù)計(jì)劃D.對初級護(hù)理員進(jìn)行壓瘡預(yù)防操作培訓(xùn)E.協(xié)調(diào)康復(fù)師為老人制定運(yùn)動(dòng)方案答案：ABCDE解析：技師級護(hù)理員需具備協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、參與管理的能力，以上均為職責(zé)范圍。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.老年人觸覺減退，使用熱水袋時(shí)水溫可提高至60℃（）答案：×解析：老年人體溫調(diào)節(jié)能力差，熱水袋水溫應(yīng)≤50℃，避免燙傷。2.認(rèn)知癥老人出現(xiàn)“時(shí)間混淆”（如認(rèn)為白天是晚上）時(shí)，應(yīng)糾正其錯(cuò)誤（）答案：×解析：糾正會(huì)引發(fā)對抗，應(yīng)順應(yīng)（如“晚上確實(shí)該休息了，我們一起看看電視？”）。3.糖尿病老人餐后2小時(shí)血糖控制目標(biāo)為≤10mmol/L（）答案：√解析：老年糖尿病患者寬松控制目標(biāo)：空腹7-9mmol/L，餐后≤10mmol/L。4.為預(yù)防深靜脈血栓，長期臥床老人應(yīng)盡量減少下肢活動(dòng)（）答案：×解析：需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)按摩等促進(jìn)下肢血液循環(huán)。5.鼻飼管更換時(shí)間為每4周1次（）答案：√解析：硅膠鼻飼管可留置4周，乳膠管≤1周。6.老年人發(fā)生噎食時(shí)，若意識(shí)清醒但無法說話，應(yīng)立即實(shí)施海姆立克急救法（）答案：√解析：無法說話提示完全性氣道梗阻，需立即急救。7.壓瘡Ⅲ期（全層皮膚缺失）可使用含銀敷料（抗菌）聯(lián)合泡沫敷料（吸收滲液）（）答案：√解析：Ⅲ期壓瘡需控制感染、吸收滲液，含銀+泡沫敷料為常用組合。8.老年便秘患者可長期使用番瀉葉（）答案：×解析：番瀉葉為刺激性瀉藥，長期使用會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸黑變病及依賴性。9.為聽力障礙老人溝通時(shí)，應(yīng)提高音量并快速說話（）答案：×解析：應(yīng)放慢語速、面對老人、必要時(shí)配合手勢或書寫。10.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先轉(zhuǎn)移行動(dòng)不便的老人（）答案：√解析：火災(zāi)逃生原則：先救老弱病殘，再救健康人群。四、簡答題（共4題，每題8分，共32分）1.簡述失能老人Barthel指數(shù)評估的6項(xiàng)核心內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)。答案：Barthel指數(shù)評估日常生活活動(dòng)（ADL）能力，6項(xiàng)核心內(nèi)容及評分（0-100分）：（1）進(jìn)食：獨(dú)立完成（10分）；需部分幫助（5分）；完全依賴（0分）。（2）洗澡：獨(dú)立（5分）；依賴（0分）。（3）修飾（洗臉、刷牙等）：獨(dú)立（5分）；依賴（0分）。（4）穿衣：獨(dú)立（10分）；需幫助（5分）；依賴（0分）。（5）如廁：獨(dú)立（10分）；需幫助（5分）；依賴（0分）。（6）移動(dòng)（床-椅轉(zhuǎn)移）：獨(dú)立（15分）；需部分幫助（10分）；需極大幫助（5分）；依賴（0分）。注：總分≤60分為重度失能，61-99分為中度失能，100分為獨(dú)立。2.列舉阿爾茨海默病中期老人常見的5種行為癥狀（BPSD）及對應(yīng)的干預(yù)策略。答案：常見BPSD及干預(yù)策略：（1）漫游（無目的走動(dòng)）：提供安全活動(dòng)空間，佩戴定位手環(huán)；安排規(guī)律性散步。（2）攻擊行為（推打、言語辱罵）：觀察觸發(fā)因素（如疼痛、環(huán)境嘈雜），用溫和語氣詢問需求，避免正面沖突。（3）重復(fù)提問（反復(fù)問同一問題）：耐心回答，用照片/便簽提示答案，轉(zhuǎn)移注意力（如遞上喜歡的物品）。（4）睡眠倒錯(cuò)（白天睡、夜間醒）：減少白天小睡，增加日間活動(dòng)（如手工、散步）；夜間保持環(huán)境安靜，睡前溫水泡腳。（5）拒絕護(hù)理（如拒絕洗澡）：選擇老人情緒好的時(shí)段，用“二選一”提問（“你想現(xiàn)在洗澡還是10分鐘后？”），配合喜歡的音樂或物品。3.簡述為吞咽障礙老人喂食的操作流程及注意事項(xiàng)。答案：操作流程：（1）評估：確認(rèn)洼田飲水試驗(yàn)等級，檢查口腔有無殘留食物。（2）體位：坐位（身體前傾30°，下頜內(nèi)收）或半臥位（床頭抬高45°）。（3）食物選擇：糊狀或軟食（避免稀液體、干硬食物），溫度38-40℃。（4）喂食：用小勺子（5-10ml）送至舌中后部，觀察吞咽動(dòng)作，確認(rèn)咽下后再喂下一口。（5）清潔：喂食后用溫水漱口，30分鐘內(nèi)避免平臥。注意事項(xiàng)：①喂食過程中密切觀察面色、呼吸（有無嗆咳）；②發(fā)生嗆咳時(shí)立即停止，輕拍背部，必要時(shí)吸痰；③每日記錄進(jìn)食量（如不足需報(bào)告醫(yī)生，考慮鼻飼或靜脈營養(yǎng)）；④喂食時(shí)間≥30分鐘，避免催促。4.說明養(yǎng)老護(hù)理員在預(yù)防老年人跌倒中的具體職責(zé)（至少5項(xiàng)）。答案：（1）每日評估跌倒風(fēng)險(xiǎn)（如Morse量表），重點(diǎn)關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)老人（評分≥45分）；（2）協(xié)助完成環(huán)境改造（如防滑墊、扶手安裝，清除地面障礙物）；（3）指導(dǎo)老人正確使用輔助工具（如拐杖、助行器），檢查工具安全性；（4）觀察藥物副作用（如降壓藥引起的體位性低血壓），提醒老人改變體位時(shí)緩慢；（5）夜間加強(qiáng)巡視，為老人佩戴防跌倒手環(huán)（帶報(bào)警功能）；（6）開展跌倒預(yù)防宣教（如穿防滑鞋、避免單獨(dú)如廁）；（7）發(fā)生跌倒后立即評估傷情（意識(shí)、有無骨折），記錄經(jīng)過并報(bào)告醫(yī)生。五、案例分析題（共1題，13分）案例：張爺爺，78歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?、高血壓3級（極高危）、糖尿病（空腹血糖8.5mmol/L）。近日家屬反映其夜間頻繁起床走動(dòng)（平均每小時(shí)1次），白天嗜睡；拒絕服用降壓藥（稱“藥是毒藥”）；昨日因試圖自行爬窗（認(rèn)為“要回家”）導(dǎo)致左前臂擦傷。問題：1.分析張爺爺夜間行為異常的可能原因（3分）。2.提出針對“拒絕服藥”的3項(xiàng)干預(yù)措施（3分）。3.設(shè)計(jì)預(yù)防爬窗行為的環(huán)境改造及照護(hù)方案（7分）。答案：1.夜間行為異常的可能原因：①阿爾茨海默病導(dǎo)致晝夜節(jié)律紊亂（褪黑素分泌異常