2025年醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2022修訂版），以下哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生范疇？A.衛(wèi)生手消毒B.外科手消毒C.流動(dòng)水洗手D.戴無菌手套前的手部清潔答案：D解析：手衛(wèi)生包括流動(dòng)水洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒三類。戴無菌手套前的手部清潔若未達(dá)到消毒標(biāo)準(zhǔn)（如僅用清水沖洗），不屬于規(guī)范定義的手衛(wèi)生范疇；若使用消毒劑則屬于衛(wèi)生手消毒或外科手消毒。2.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者黏膜或破損皮膚前，應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是？A.流動(dòng)水洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.無需手衛(wèi)生（已戴手套）答案：B解析：接觸患者黏膜或破損皮膚屬于“接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后”的高風(fēng)險(xiǎn)操作，需執(zhí)行衛(wèi)生手消毒（WS/T313-2022第4.2.2條）。3.七步洗手法中“搓指背”的正確操作是？A.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦B.五指并攏，相互槎洗手背C.一手五指彎曲，槎洗另一手指縫D.一手掌心搓洗另一手手指背側(cè)答案：D解析：七步洗手法步驟為：內(nèi)（掌心對掌心）、外（掌心對手背）、夾（指縫相對）、弓（指背搓掌心）、大（拇指旋轉(zhuǎn)）、立（指尖搓掌心）、腕（清洗手腕）?！按曛副场睂?yīng)“弓”步驟，即一手掌心搓洗另一手手指背側(cè)（WS/T313-2022附錄A）。4.關(guān)于速干手消毒劑的使用，以下錯(cuò)誤的是？A.取液量應(yīng)覆蓋雙手所有皮膚B.揉搓時(shí)間不少于15秒C.可替代流動(dòng)水洗手用于明顯污染物污染時(shí)D.揉搓至手部干燥后完成消毒答案：C解析：速干手消毒劑不可用于手部有可見污染物（如血液、分泌物）時(shí)，此時(shí)需先用流動(dòng)水洗手去除污染物，再消毒（WS/T313-2022第5.2.3條）。5.外科手消毒的時(shí)間要求是？A.2-3分鐘B.3-5分鐘C.5-7分鐘D.7-10分鐘答案：B解析：2025年修訂版規(guī)范明確，外科手消毒應(yīng)在流動(dòng)水洗手后，使用消毒劑揉搓3-5分鐘，確保覆蓋雙手、前臂至肘上1/3（WS/T313-2022第6.2.2條）。6.以下哪項(xiàng)屬于“接觸患者后”需執(zhí)行手衛(wèi)生的情形？A.為患者測量體溫后B.從患者床旁經(jīng)過未接觸患者C.調(diào)整患者床欄高度（未接觸患者）D.接觸患者病歷夾（未接觸患者）答案：A解析：“接觸患者后”指直接接觸患者皮膚、黏膜或間接接觸患者周圍環(huán)境后（如測量體溫、更換床單）。僅經(jīng)過床旁或接觸無患者體液污染的物品（如清潔病歷夾）不屬于此范疇（WS/T313-2022第4.2.1條）。7.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“機(jī)會(huì)數(shù)”指的是？A.醫(yī)務(wù)人員實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生的次數(shù)B.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的總次數(shù)C.手衛(wèi)生正確執(zhí)行的次數(shù)D.手衛(wèi)生錯(cuò)誤執(zhí)行的次數(shù)答案：B解析：依從性=（實(shí)際執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)）×100%，其中“應(yīng)執(zhí)行次數(shù)”即“機(jī)會(huì)數(shù)”（WS/T313-2022第7.3.1條）。8.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，以下正確的是？A.非接觸式水龍頭應(yīng)安裝在洗手池側(cè)方B.干手物品應(yīng)使用共用毛巾C.皂液容器應(yīng)每周清潔消毒1次D.速干手消毒劑應(yīng)放置在治療車、病床旁等方便取用的位置答案：D解析：速干手消毒劑需在診療區(qū)域（如治療車、病床旁）就近放置；非接觸式水龍頭應(yīng)安裝在洗手池上方；干手物品禁用共用毛巾；皂液容器應(yīng)每日清潔消毒（WS/T313-2022第5.1.3條）。9.某護(hù)士為MRSA感染患者吸痰后，未洗手直接為其他患者靜脈穿刺，最可能導(dǎo)致的問題是？A.自身感染B.交叉感染C.患者過敏反應(yīng)D.藥物配伍禁忌答案：B解析：接觸感染患者后未手衛(wèi)生，可能通過手傳播病原體至其他患者，導(dǎo)致交叉感染（WS/T313-2022第3.1條）。10.衛(wèi)生手消毒后，手部細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：B解析：衛(wèi)生手消毒后標(biāo)準(zhǔn)為≤10cfu/cm2，外科手消毒后為≤5cfu/cm2（WS/T313-2022第8.3條）。11.以下哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者家屬后答案：D解析：“五個(gè)時(shí)刻”為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后（WS/T313-2022第4.2.1條）。12.外科手消毒時(shí)，關(guān)于指甲的要求是？A.長度不超過指尖2mmB.可涂無色指甲油C.佩戴人工指甲D.甲緣有倒刺無需處理答案：A解析：外科手消毒要求指甲長度≤2mm，禁止涂指甲油或佩戴人工指甲，倒刺需提前處理（WS/T313-2022第6.1.1條）。13.某醫(yī)生在門診為3名患者依次診療，正確的手衛(wèi)生順序是？A.診療第1名前洗手→診療第1名后消毒→診療第2名前消毒→診療第2名后消毒→診療第3名前消毒→診療第3名后洗手B.診療第1名前消毒→診療第1名后洗手→診療第2名前洗手→診療第2名后消毒→診療第3名前消毒→診療第3名后消毒C.診療第1名前洗手→診療第1名后洗手→診療第2名前洗手→診療第2名后洗手→診療第3名前洗手→診療第3名后洗手D.診療第1名前消毒→診療第1名后消毒→診療第2名前消毒→診療第2名后消毒→診療第3名前消毒→診療第3名后消毒答案：A解析：接觸患者前若手部無可見污染，可用速干手消毒劑（消毒）；接觸患者后若有體液污染需洗手，無則消毒；連續(xù)診療時(shí)，前一次接觸后消毒即可用于下一次接觸前（WS/T313-2022第5.2.2條）。14.手衛(wèi)生效果監(jiān)測采樣時(shí)，正確的方法是？A.用無菌棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次B.采樣面積為一只手的掌面（30cm2）C.棉拭子需在含中和劑的生理鹽水中浸濕D.采樣后立即送檢，2小時(shí)內(nèi)完成檢測答案：C解析：手衛(wèi)生采樣需用含中和劑的無菌生理鹽水浸濕棉拭子（中和殘留消毒劑），采樣面積為雙手表面積（約60cm2），從指端到指根往返涂擦2次，采樣后4小時(shí)內(nèi)檢測（WS/T313-2022第8.2.2條）。15.以下哪種情況可僅用速干手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者痰液污染的床單后B.為患者靜脈注射前（手部無可見污染）C.給腹瀉患者更換尿布后（手部有糞便污染）D.外科手術(shù)前答案：B解析：手部無可見污染時(shí)，清潔/無菌操作前可用速干手消毒劑；接觸明顯污染物（如痰液、糞便）需先洗手；外科手術(shù)前需外科手消毒（WS/T313-2022第5.2.3條）。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的核心目的包括？A.降低醫(yī)院感染發(fā)生率B.減少耐藥菌傳播C.保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身安全D.提高患者滿意度答案：ABC解析：手衛(wèi)生核心是預(yù)防病原微生物在醫(yī)患之間傳播，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)雙方安全；患者滿意度非核心目的（WS/T313-2022前言）。2.以下屬于“接觸患者體液后”需手衛(wèi)生的情形有？A.為患者吸痰后B.清理患者嘔吐物后C.給患者測血壓后（未接觸皮膚）D.更換患者引流袋后答案：ABD解析：“接觸患者體液后”包括直接或間接接觸血液、體液、分泌物、排泄物（如吸痰、清理嘔吐物、更換引流袋）；測血壓未接觸體液則不屬于（WS/T313-2022第4.2.1條）。3.關(guān)于七步洗手法的注意事項(xiàng)，正確的是？A.每一步驟至少揉搓5次B.流動(dòng)水沖洗時(shí)應(yīng)避免水濺到衣袖C.洗手時(shí)間不少于40秒D.應(yīng)使用皂液或肥皂答案：BCD解析：七步洗手法總時(shí)間≥40秒，每步驟均勻揉搓；需使用皂類清潔劑；沖洗時(shí)避免污染衣袖（WS/T313-2022附錄A）。4.速干手消毒劑的選擇應(yīng)符合哪些要求？A.對皮膚刺激性小B.含有效碘≥5000mg/L（碘類）C.醇類含量60%-90%（醇類）D.無需取得衛(wèi)生許可批件答案：ABC解析：速干手消毒劑需符合《消毒技術(shù)規(guī)范》，醇類含量60%-90%，碘類≥5000mg/L，且需取得衛(wèi)生許可批件（WS/T313-2022第5.2.1條）。5.影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的因素包括？A.手衛(wèi)生設(shè)施不足B.對感染風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知不足C.工作繁忙沒時(shí)間D.認(rèn)為戴手套可替代手衛(wèi)生答案：ABCD解析：依從性影響因素包括設(shè)施便利性、認(rèn)知水平、工作負(fù)荷、錯(cuò)誤觀念（如“手套替代論”）（WS/T313-2022第7.2條）。6.外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的區(qū)別包括？A.消毒范圍不同（前者至肘上，后者至腕部）B.細(xì)菌菌落標(biāo)準(zhǔn)不同（前者≤5cfu/cm2，后者≤10cfu/cm2）C.需先流動(dòng)水洗手（前者必須，后者可選）D.僅用于手術(shù)人員（前者）答案：ABC解析：外科手消毒用于手術(shù)、侵入性操作等，衛(wèi)生手消毒用于日常診療；兩者在范圍、標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)處理（外科需先洗手）上有區(qū)別（WS/T313-2022第4、6章）。7.以下哪些情況需重新進(jìn)行外科手消毒？A.手術(shù)過程中手套破損B.手臂接觸到污染區(qū)域C.離開手術(shù)間30分鐘后返回D.手術(shù)時(shí)間超過4小時(shí)答案：AB解析：手套破損或手臂污染需重新消毒；離開手術(shù)間后若未污染手臂無需重新消毒；手術(shù)時(shí)間長短不影響（WS/T313-2022第6.2.4條）。8.手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點(diǎn)人群包括？A.新入職醫(yī)務(wù)人員B.實(shí)習(xí)/規(guī)培學(xué)生C.護(hù)工、保潔人員D.所有醫(yī)務(wù)人員答案：ABCD解析：手衛(wèi)生培訓(xùn)需覆蓋所有可能接觸患者或環(huán)境的人員，包括醫(yī)、護(hù)、技、工（WS/T313-2022第7.1.1條）。9.關(guān)于手衛(wèi)生監(jiān)測，正確的是？A.重點(diǎn)部門（如ICU）每季度監(jiān)測1次B.普通科室每半年監(jiān)測1次C.懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)需隨時(shí)監(jiān)測D.采樣時(shí)需避開手消毒劑使用后2小時(shí)內(nèi)答案：ABC解析：監(jiān)測頻率：重點(diǎn)部門季度，普通科室半年；暴發(fā)時(shí)隨時(shí)監(jiān)測；采樣應(yīng)在手衛(wèi)生后、接觸患者前進(jìn)行（WS/T313-2022第8.1.2條）。10.以下哪些行為符合手衛(wèi)生規(guī)范？A.護(hù)士為患者靜脈注射前，用速干手消毒劑揉搓至干燥B.醫(yī)生查房時(shí)，在病床旁用速干手消毒劑消毒后接觸患者C.手術(shù)室護(hù)士戴無菌手套前，僅用流動(dòng)水沖洗雙手D.急診科護(hù)士處理車禍患者（全身血跡）后，先洗手再消毒答案：ABD解析：靜脈注射前（清潔操作前）可用速干手消毒劑；查房接觸患者前消毒符合要求；處理明顯污染需先洗手再消毒；外科操作前需外科手消毒（僅沖洗不符合）（WS/T313-2022第5、6章）。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生（WS/T313-2022第4.1條）。2.衛(wèi)生手消毒時(shí)，只需揉搓雙手掌面即可。（）答案：×解析：需覆蓋雙手所有皮膚（包括指背、指縫、拇指、指尖等）（WS/T313-2022第5.2.2條）。3.速干手消毒劑開瓶后使用期限不超過30天。（）答案：√解析：規(guī)范要求開瓶后≤30天，避免污染（WS/T313-2022第5.2.3條）。4.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后無需手衛(wèi)生。（）答案：×解析：屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”的手衛(wèi)生時(shí)刻（WS/T313-2022第4.2.1條）。5.外科手消毒時(shí)，應(yīng)從指尖開始揉搓至肘上，再返回指尖。（）答案：√解析：揉搓順序?yàn)閺闹讣獾街馍?，確保全面覆蓋（WS/T313-2022附錄B）。6.手衛(wèi)生效果監(jiān)測時(shí)，若某護(hù)士手部菌落數(shù)為12cfu/cm2，判定為不合格。（）答案：√解析：衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)為≤10cfu/cm2（WS/T313-2022第8.3條）。7.為昏迷患者翻身時(shí)，因患者無自主活動(dòng)，可省略接觸前手衛(wèi)生。（）答案：×解析：所有接觸患者的操作均需執(zhí)行手衛(wèi)生（WS/T313-2022第4.2.1條）。8.新生兒室可使用含酒精的速干手消毒劑（≥6個(gè)月嬰兒）。（）答案：√解析：≥6個(gè)月嬰兒可用醇類消毒劑，嬰幼兒需選擇無刺激產(chǎn)品（WS/T313-2022第5.2.1條）。9.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測可采用直接觀察法或電子追溯系統(tǒng)。（）答案：√解析：規(guī)范允許直接觀察、錄像回放或電子系統(tǒng)監(jiān)測（WS/T313-2022第7.3.2條）。10.外科手消毒后，若手臂干燥前穿戴無菌手術(shù)衣，不影響消毒效果。（）答案：×解析：需待手臂干燥后再穿手術(shù)衣，避免消毒劑稀釋（WS/T313-2022第6.2.3條）。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述“手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻”的具體內(nèi)容及核心邏輯。答案：五個(gè)時(shí)刻：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。核心邏輯：通過在可能發(fā)生病原體傳播的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)執(zhí)行手衛(wèi)生，阻斷“患者→手→患者”“環(huán)境→手→患者”“患者→手→環(huán)境”的傳播鏈，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)（WS/T313-2022第4.2.1條）。2.七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)有哪些？答案：步驟：①內(nèi)（掌心對掌心揉搓）；②外（掌心對手背，交替揉搓）；③夾（指縫相對，雙手交叉揉搓）；④弓（一手五指彎曲，槎洗另一手指背，交替）；⑤大（一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交替）；⑥立（指尖并攏，槎洗另一手掌心，交替）；⑦腕（清洗手腕，交替）。注意事項(xiàng)：①每步驟至少揉搓5次，總時(shí)間≥40秒；②使用皂液或肥皂；③流動(dòng)水沖洗時(shí)避免水濺到衣袖；④沖洗后用清潔干手物品擦干（WS/T313-2022附錄A）。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別（至少4點(diǎn)）。答案：①目的：衛(wèi)生手消毒用于日常診療，降低手部暫居菌；外科手消毒用于手術(shù)/侵入性操作，清除暫居菌并抑制常駐菌。②范圍：衛(wèi)生手消毒至腕部；外科手消毒至肘上1/3。③標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2；外科手消毒后≤5cfu/cm2。④預(yù)處理：衛(wèi)生手消毒可直接使用速干手消毒劑（無可見污染時(shí)）；外科手消毒需先流動(dòng)水洗手，再用消毒劑揉搓3-5分鐘。⑤持續(xù)時(shí)間：衛(wèi)生手消毒15-30秒；外科手消毒3-5分鐘（WS/T313-2022第4、6章）。4.簡述手衛(wèi)生依從性的影響因素及改進(jìn)措施。答案：影響因素：①設(shè)施因素（如手消毒劑放置不便、水龍頭非接觸式不足）；②認(rèn)知因素（對手衛(wèi)生重要性認(rèn)識(shí)不足、錯(cuò)誤認(rèn)為手套可替代）；③行為因素（工作繁忙、操作習(xí)慣未養(yǎng)成）；④管理因素（培訓(xùn)不足、監(jiān)測反饋缺失）。改進(jìn)措施：①優(yōu)化設(shè)施（如在治療車、床旁放置速干手消毒劑）；②加強(qiáng)培訓(xùn)（定期考核、案例教育）；③強(qiáng)化監(jiān)測（通過電子系統(tǒng)或直接觀察，反饋個(gè)人/科室依從性）；④建立激勵(lì)機(jī)制（將依從性納入績效考核）（WS/T313-2022第7.2、7.3條）。5.當(dāng)手部有可見污染物時(shí)，應(yīng)如何正確執(zhí)行手衛(wèi)生？答案：①先用流動(dòng)水沖洗去除可見污染物（如血液、分泌物）；②使用皂液或肥皂按七步洗手法揉搓≥40秒；③流動(dòng)水沖洗干凈，避免污水回流污染手部；④用清潔干手物品（如一次性紙巾）擦干；⑤若后續(xù)需進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)操作（如靜脈注射），可加用速干手消毒劑進(jìn)行二次消毒（WS/T313-2022第5.2.3條）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU，護(hù)士小張?jiān)?小時(shí)內(nèi)連續(xù)完成以下操作：①為氣管插管患者吸痰（接觸痰液）→②為