2025年院感理論考試題附有答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)2024年版《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》，關(guān)于感染鏈三要素的正確表述是（）A.病原體、傳播媒介、宿主B.傳染源、傳播途徑、易感人群C.感染源、傳播方式、免疫缺陷者D.微生物、環(huán)境媒介、醫(yī)護(hù)人員答案：B解析：感染鏈的經(jīng)典三要素為傳染源（感染源）、傳播途徑、易感人群，2024年版規(guī)程明確沿用此定義，強(qiáng)調(diào)三者缺一不可。2.某ICU使用含氯消毒液對(duì)床頭柜表面進(jìn)行日常清潔消毒，其有效氯濃度應(yīng)至少達(dá)到（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔消毒技術(shù)規(guī)范（2024修訂）》，普通患者區(qū)域物體表面日常消毒使用500mg/L含氯消毒液；若為多重耐藥菌（MDRO）定植/感染患者或傳染病患者，需提高至1000mg/L。3.醫(yī)務(wù)人員為HIV陽(yáng)性患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，手套意外破損，正確的處理流程是（）A.立即脫手套→流動(dòng)水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告感染管理科→暴露評(píng)估B.立即更換新手套完成操作→事后沖洗消毒→24小時(shí)內(nèi)報(bào)告C.繼續(xù)操作完成后→流動(dòng)水沖洗→75%酒精消毒→無(wú)需報(bào)告D.立即停止操作→流動(dòng)水沖洗并擠壓傷口→碘伏消毒→報(bào)告感染管理科→暴露后預(yù)防答案：D解析：2024年《血源性病原體職業(yè)暴露預(yù)防與處置指南》規(guī)定，皮膚暴露后應(yīng)立即停止操作，用流動(dòng)水沖洗并輕輕擠壓傷口（非擠壓），避免用力擠壓導(dǎo)致污染擴(kuò)散；隨后用碘伏或含氯己定的消毒劑消毒，1小時(shí)內(nèi)報(bào)告感染管理科進(jìn)行暴露評(píng)估及預(yù)防性用藥（如HIV暴露需在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP）。4.下列屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品的是（）A.壓舌板B.呼吸機(jī)螺紋管C.腹腔鏡手術(shù)器械D.血壓計(jì)袖帶答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)療器材消毒滅菌分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)（2024）》，高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或血流，必須滅菌（如手術(shù)器械、腹腔鏡）；中度危險(xiǎn)性物品接觸黏膜或破損皮膚（如呼吸機(jī)螺紋管、壓舌板），需高水平消毒；低度危險(xiǎn)性物品僅接觸完整皮膚（如血壓計(jì)袖帶），中低水平消毒即可。5.某急診科收治一名發(fā)熱伴咳嗽患者，核酸檢測(cè)提示流感病毒陽(yáng)性，應(yīng)采取的隔離措施是（）A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護(hù)性隔離答案：B解析：流感病毒主要通過(guò)飛沫（≥5μm顆粒）傳播，需采取飛沫隔離（如佩戴外科口罩，距離≥1米）；空氣隔離適用于經(jīng)氣溶膠（＜5μm）傳播的疾?。ㄈ缃Y(jié)核、麻疹）；接觸隔離針對(duì)接觸傳播疾病（如MRSA）。6.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)中，外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（2024）》明確：外科手消毒后菌落總數(shù)≤5CFU/cm2；衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2。7.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）應(yīng)分類(lèi)為（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：C解析：2024年《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》修訂后，損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、縫合針、一次性注射器的針管部分）；即使未被污染，注射器的金屬針頭和硬質(zhì)塑料部分仍屬于損傷性廢物，需放入黃色利器盒。8.某新生兒科發(fā)生3例同病原體（肺炎克雷伯菌）感染病例，間隔時(shí)間均＜72小時(shí)，應(yīng)判定為（）A.醫(yī)院感染散發(fā)B.醫(yī)院感染暴發(fā)C.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)D.聚集性病例答案：C解析：《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范（2024）》規(guī)定：短時(shí)間（通常＜72小時(shí)）內(nèi)發(fā)生3例及以上同源或疑似同源感染病例為疑似暴發(fā)；經(jīng)病原學(xué)確認(rèn)后可判定為暴發(fā)。9.關(guān)于紫外線消毒燈的使用，錯(cuò)誤的是（）A.消毒有效距離不超過(guò)1.5米B.照射時(shí)間≥30分鐘C.消毒時(shí)需關(guān)閉門(mén)窗D.每周用75%酒精擦拭燈管答案：A解析：《紫外線空氣消毒器應(yīng)用技術(shù)規(guī)范（2024）》明確，懸掛式紫外線燈消毒有效距離為1-2米（≤2米），而非1.5米；其他選項(xiàng)均為正確操作。10.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI），下列措施中不必要的是（）A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)留置C.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱D.保持集尿袋低于膀胱水平答案：C解析：2024年《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防控制指南》強(qiáng)調(diào)，禁止常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染，因可能誘導(dǎo)耐藥菌產(chǎn)生；其他選項(xiàng)均為核心防控措施。11.手術(shù)部位感染（SSI）的高危因素不包括（）A.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)B.術(shù)前備皮采用剃毛法C.患者BMI=22kg/m2D.糖尿病未控制答案：C解析：SSI高危因素包括：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（＞3小時(shí)）、術(shù)前剃毛（增加皮膚損傷）、糖尿病（血糖控制差）、肥胖（BMI≥30）等；BMI=22屬于正常范圍，非高危因素。12.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是（）A.保持床頭抬高30-45度B.每日評(píng)估是否撤機(jī)C.常規(guī)更換呼吸機(jī)回路每48小時(shí)一次D.口腔護(hù)理使用氯己定含漱液答案：C解析：《呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防控制專(zhuān)家共識(shí)（2024）》指出，呼吸機(jī)回路無(wú)需常規(guī)定時(shí)更換（如無(wú)明顯污染，可每周更換一次），頻繁更換可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)；其他選項(xiàng)均為推薦措施。13.某科室發(fā)現(xiàn)1例耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，應(yīng)采取的隔離措施是（）A.單間隔離或與同類(lèi)患者同室B.無(wú)需隔離，僅加強(qiáng)手衛(wèi)生C.空氣隔離D.限制探視，探視者需穿防護(hù)服答案：A解析：MDRO感染患者需實(shí)施接觸隔離，首選單間隔離；如無(wú)單間，可與同病原體患者同室；接觸患者時(shí)戴手套，可能污染時(shí)穿隔離衣；無(wú)需空氣隔離或強(qiáng)制穿防護(hù)服（除非有體液噴濺風(fēng)險(xiǎn)）。14.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)（）A.每24小時(shí)更換一次內(nèi)墊，用500mg/L含氯消毒液擦拭B.每周徹底消毒一次，日常僅用清水擦拭C.接觸新生兒前后用75%酒精擦拭D.患兒出箱后用甲醛熏蒸消毒答案：A解析：《新生兒病室醫(yī)院感染預(yù)防控制規(guī)范（2024）》規(guī)定：暖箱內(nèi)墊應(yīng)每日更換，表面用500mg/L含氯消毒液擦拭；患兒出箱后需終末消毒（如含氯消毒液擦拭+紫外線照射），禁止使用甲醛（刺激性大）。15.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的管理，錯(cuò)誤的是（）A.地面每日用1000mg/L含氯消毒液消毒B.暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)C.分類(lèi)收集袋為黃色，利器盒為紅色D.應(yīng)有防鼠、防蚊、防滲漏設(shè)施答案：C解析：醫(yī)療廢物收集袋統(tǒng)一為黃色（感染性廢物），利器盒為黃色帶“損傷性廢物”標(biāo)識(shí)，紅色為化學(xué)性廢物專(zhuān)用；其他選項(xiàng)均符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（2024修訂）》要求。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括（）A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于“所有患者血液、體液、分泌物均可能具有感染性”的原則，涵蓋手衛(wèi)生、PPE使用、安全注射、環(huán)境消毒、患者安置等全環(huán)節(jié)。2.下列哪些情況需執(zhí)行手衛(wèi)生（）A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周?chē)h(huán)境后E.接觸患者后答案：ABCDE解析：手衛(wèi)生“5個(gè)時(shí)刻”為：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后（2024年版手衛(wèi)生規(guī)范新增“周?chē)h(huán)境后”）。3.屬于空氣傳播疾病的是（）A.水痘B.肺結(jié)核（涂片陽(yáng)性）C.麻疹D.流感E.百日咳答案：ABC解析：空氣傳播疾病需經(jīng)氣溶膠（＜5μm）傳播，如結(jié)核（菌陰患者為飛沫傳播）、水痘、麻疹；流感（飛沫）、百日咳（飛沫）為飛沫傳播。4.手術(shù)部位感染的預(yù)防措施包括（）A.術(shù)前0.5-1小時(shí)使用抗菌藥物B.術(shù)中保持體溫≥36℃C.備皮采用剪毛或脫毛膏D.術(shù)后盡早拔除引流管E.嚴(yán)格無(wú)菌操作答案：ABCDE解析：SSI預(yù)防涵蓋術(shù)前（合理備皮、預(yù)防性用藥時(shí)機(jī)）、術(shù)中（保溫、無(wú)菌操作）、術(shù)后（盡早拔管）全流程。5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類(lèi)，正確的是（）A.廢棄的疫苗瓶→感染性廢物B.病理科廢棄的人體組織→病理性廢物C.實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑→化學(xué)性廢物D.使用后的一次性口罩→感染性廢物E.過(guò)期的消毒劑→藥物性廢物答案：BCDE解析：廢棄疫苗瓶（未被污染）屬于損傷性廢物（如玻璃安瓿）或感染性廢物（如被血液污染）；未被污染的一次性口罩（如普通患者使用后）屬于生活垃圾，僅發(fā)熱門(mén)診或傳染病區(qū)使用后的口罩為感染性廢物（2024年分類(lèi)目錄調(diào)整）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.接觸患者黏膜時(shí)，需戴無(wú)菌手套。（）答案：×解析：接觸黏膜需戴清潔手套即可，無(wú)菌手套用于進(jìn)入無(wú)菌組織或無(wú)菌操作（如手術(shù)、穿刺）。2.多重耐藥菌感染患者的病歷需標(biāo)注“MDRO”標(biāo)識(shí)。（）答案：√解析：《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2024）》要求在病歷、床頭卡標(biāo)注醒目標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)務(wù)人員注意防護(hù)。3.含氯消毒液配制后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用。（）答案：√解析：含氯消毒液易揮發(fā)，配制后有效氯濃度隨時(shí)間下降，需24小時(shí)內(nèi)使用（2024年消毒技術(shù)規(guī)范明確）。4.新生兒暖箱內(nèi)的濕度計(jì)屬于低度危險(xiǎn)性物品。（）答案：×解析：暖箱內(nèi)濕度計(jì)接觸新生兒皮膚（完整皮膚），屬于低度危險(xiǎn)性物品；但如接觸黏膜（如口腔）則為中度。5.輸血科的廢棄血液制品屬于病理性廢物。（）答案：×解析：廢棄血液制品屬于感染性廢物（可能攜帶病原體），病理性廢物指手術(shù)切除的人體組織、器官等。6.紫外線消毒時(shí)，人員無(wú)需離開(kāi)，只需佩戴護(hù)目鏡。（）答案：×解析：紫外線對(duì)人體皮膚、黏膜有損傷，消毒時(shí)人員必須離開(kāi)房間，完成后通風(fēng)30分鐘方可進(jìn)入。7.為昏迷患者吸痰時(shí)，需戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏。（）答案：√解析：吸痰操作可能產(chǎn)生飛沫噴濺，需佩戴護(hù)目鏡/面屏，屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中PPE的合理使用。8.醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋需有“醫(yī)療廢物”警示標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)簽。（）答案：√解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，包裝袋需標(biāo)注“醫(yī)療廢物”、產(chǎn)生科室、日期、類(lèi)別等信息。9.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺時(shí)，應(yīng)鋪無(wú)菌大單覆蓋整個(gè)患者。（）答案：√解析：CVC穿刺屬于無(wú)菌操作，需最大無(wú)菌屏障（鋪大單、戴無(wú)菌手套、口罩、帽子），降低感染風(fēng)險(xiǎn)。10.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。（）答案：√解析：《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范（2024）》規(guī)定，確診暴發(fā)后2小時(shí)內(nèi)電話(huà)報(bào)告，12小時(shí)內(nèi)書(shū)面報(bào)告。四、案例分析題（共25分）案例1（15分）：某三甲醫(yī)院ICU，72小時(shí)內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)2例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）病例，病原體均為鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類(lèi)耐藥）。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：①護(hù)士為患者吸痰時(shí)未戴護(hù)目鏡；②呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)水每日更換，但未消毒；③2名患者使用同一套呼吸回路（未標(biāo)注區(qū)分）；④手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)顯示，醫(yī)務(wù)人員接觸患者后手衛(wèi)生執(zhí)行率僅65%。問(wèn)題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。（3分）2.分析導(dǎo)致VAP發(fā)生的可能原因。（6分）3.提出針對(duì)性防控措施。（6分）答案：1.屬于疑似醫(yī)院感染暴發(fā)（1分）。依據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范（2024）》：短時(shí)間（72小時(shí)）內(nèi)發(fā)生2例及以上同源或疑似同源感染病例為疑似暴發(fā)（2分）。2.可能原因：①手衛(wèi)生執(zhí)行率低（65%），醫(yī)務(wù)人員接觸患者后未及時(shí)清潔雙手，導(dǎo)致交叉感染（2分）；②吸痰時(shí)未戴護(hù)目鏡，飛沫噴濺可能污染環(huán)境或醫(yī)務(wù)人員，增加病原體傳播風(fēng)險(xiǎn)（2分）；③呼吸機(jī)濕化罐未消毒（僅換水），罐內(nèi)可能滋生細(xì)菌（如鮑曼不動(dòng)桿菌），隨氣流進(jìn)入呼吸道（2分）；④呼吸回路未區(qū)分患者使用，可能導(dǎo)致交叉污染（1分，可合并前條）。3.防控措施：①立即隔離2例患者（單間或同室），標(biāo)注MDRO標(biāo)識(shí)，接觸時(shí)戴手套、穿隔離衣（2分）；②強(qiáng)化手衛(wèi)生：開(kāi)展培訓(xùn)，設(shè)置手消液器便捷點(diǎn)，提高依從性至90%以上（2分）；③規(guī)范呼吸機(jī)管理：濕化罐每日更換并使用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，呼吸回路專(zhuān)人專(zhuān)用，污染時(shí)及時(shí)更換（2分）；④環(huán)境消毒：使用1000mg/L含氯消毒液擦拭患者周?chē)矬w表面（如床頭、呼吸機(jī)面板），每日2次（2分）；⑤病原學(xué)監(jiān)測(cè)：對(duì)ICU環(huán)境（如濕化水、呼吸回路）、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，明確污染來(lái)源（2分）。（注：滿(mǎn)分6分，答出3-4項(xiàng)即可）案例2（10分）：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診，1名發(fā)熱（38.5℃）、咳嗽、流涕患者就診，否認(rèn)流行病學(xué)史（非流感季）。醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)咽部充血，未聞及肺部啰音，初步診斷“上呼吸道感染”。護(hù)士為其測(cè)量體溫時(shí)未戴口罩，診療結(jié)束后患者離開(kāi)，診室未及時(shí)通風(fēng)。問(wèn)題：1.該診療過(guò)程中存在哪些院感防控漏洞？（5分）2.針對(duì)呼吸道傳染病患者的門(mén)診防控要點(diǎn)有哪些？（5分）答案：1.防控漏洞：①未對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行預(yù)檢分診（如未詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史、未引導(dǎo)至發(fā)熱哨點(diǎn)）（2分）；②護(hù)士測(cè)量體溫時(shí)未戴口罩（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行不到位）（1分）；③診療后診室未及時(shí)通風(fēng)（空氣傳播風(fēng)險(xiǎn)未控制）（1分）；④未對(duì)患者進(jìn)行呼吸道衛(wèi)生指導(dǎo)（如咳嗽禮儀）（1分）。2.門(mén)診防控要點(diǎn)：①?lài)?yán)格預(yù)檢分診：在入口處測(cè)量體溫，詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史，引導(dǎo)發(fā)熱/呼吸道癥狀患者至獨(dú)立區(qū)域（發(fā)熱哨點(diǎn)或呼吸道診室）（2分）；②標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：醫(yī)務(wù)人員戴外科口罩，接觸患者前后手衛(wèi)生，可能?chē)姙R時(shí)戴護(hù)目鏡（2分）；③患者管理：指導(dǎo)患者佩戴口罩，咳嗽時(shí)用紙巾/肘部遮擋，候診時(shí)保持1米以上距離（2分）；④環(huán)境消毒：診療后開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘，物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭（2分）；⑤醫(yī)療廢物：患者使用后的口罩、紙巾放入黃色醫(yī)療廢物袋（1分）。（注：滿(mǎn)分5分，答出3-4項(xiàng)即可）五、簡(jiǎn)答題（