2025年初級(jí)護(hù)師試題（附答案）一、選擇題（以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.正常小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.68個(gè)月B.810個(gè)月C.1012個(gè)月D.1218個(gè)月E.1824個(gè)月答案：D解析：前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，其對(duì)邊中點(diǎn)連線長(zhǎng)度在出生時(shí)約1.52.0cm，后隨顱骨發(fā)育而增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，約在11.5歲（1218個(gè)月）閉合。2.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的順序規(guī)律為（）A.由遠(yuǎn)到近B.由下到上C.由細(xì)到粗D.由低級(jí)到高級(jí)E.由復(fù)雜到簡(jiǎn)單答案：D解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育一般遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序規(guī)律。3.嬰兒開(kāi)始添加淀粉類食物的月齡是（）A.2個(gè)月B.3個(gè)月C.4個(gè)月D.5個(gè)月E.6個(gè)月答案：C解析：嬰兒4個(gè)月后，唾液腺發(fā)育完善，唾液量顯著增加，富含淀粉酶，此時(shí)可開(kāi)始添加淀粉類食物。4.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是（）A.下肢臀部面頰上肢全身B.臀部面頰下肢上肢全身C.上肢臀部面頰下肢全身D.面頰臀部上肢下肢全身E.面頰下肢臀部上肢全身答案：A解析：新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生順序?yàn)椋合轮尾棵骖a上肢全身。5.小兒肺炎最常見(jiàn)的類型是（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.吸入性肺炎E.支原體肺炎答案：B解析：小兒肺炎按病理分類可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎（支氣管肺炎）、間質(zhì)性肺炎等，其中支氣管肺炎即小葉性肺炎是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎。6.法洛四聯(lián)癥的畸形組成不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉答案：E解析：法洛四聯(lián)癥由以下四種畸形組成：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉不屬于法洛四聯(lián)癥的畸形組成。7.小兒腹瀉中度脫水時(shí)，失水量約為體重的（）A.3%5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.20%25%答案：B解析：小兒腹瀉脫水程度分為輕、中、重三度，輕度脫水失水量為體重的3%5%，中度脫水失水量為體重的5%10%，重度脫水失水量為體重的10%以上。8.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過(guò)多答案：B解析：鐵攝入不足是小兒缺鐵性貧血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，容易發(fā)生缺鐵性貧血。9.小兒急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.柯薩奇病毒E.?？刹《敬鸢福篊解析：小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)是由A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。10.小兒風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)炎B.心臟炎C.舞蹈病D.皮下結(jié)節(jié)E.環(huán)形紅斑答案：B解析：風(fēng)濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身性結(jié)締組織的非化膿性疾病，可累及心臟、關(guān)節(jié)、皮膚等多個(gè)系統(tǒng)。其中，心臟炎是風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可導(dǎo)致心力衰竭，甚至危及生命。二、A2型題（以下每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.患兒，男，2歲。發(fā)熱、咳嗽3天，體溫39℃，呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)，口唇發(fā)紺。聽(tīng)診雙肺下部有中、細(xì)濕啰音。最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.大葉性肺炎E.間質(zhì)性肺炎答案：C解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺，雙肺下部有中、細(xì)濕啰音，符合支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)。上呼吸道感染一般癥狀較輕，主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等；支氣管炎以咳嗽為主，一般無(wú)明顯的呼吸困難；大葉性肺炎多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，起病急，高熱、咳鐵銹色痰等；間質(zhì)性肺炎以干咳、氣促等為主要表現(xiàn)。2.患兒，女，6個(gè)月。人工喂養(yǎng)，未添加輔食。近來(lái)面色蒼白，精神萎靡。查體：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L。最可能的診斷是（）A.生理性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.再生障礙性貧血E.地中海貧血答案：B解析：患兒人工喂養(yǎng)，未添加輔食，有面色蒼白、精神萎靡等貧血表現(xiàn)，血紅蛋白降低，結(jié)合其喂養(yǎng)史，考慮為缺鐵性貧血。生理性貧血多見(jiàn)于生后23個(gè)月；巨幼細(xì)胞貧血多與維生素B??和葉酸缺乏有關(guān)；再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少；地中海貧血有家族遺傳史。3.患兒，男，3歲。自幼青紫，生長(zhǎng)發(fā)育落后，杵狀指（趾），喜蹲踞。診斷為法洛四聯(lián)癥?；純和蝗话l(fā)生昏厥、抽搐，最可能的原因是（）A.癲癇發(fā)作B.心力衰竭C.缺氧發(fā)作D.腦栓塞E.腦出血答案：C解析：法洛四聯(lián)癥患兒由于肺動(dòng)脈狹窄，肺循環(huán)血量減少，導(dǎo)致血氧含量降低。當(dāng)患兒活動(dòng)、哭鬧、情緒激動(dòng)等時(shí)，可誘發(fā)右向左分流增加，引起缺氧發(fā)作，表現(xiàn)為突然發(fā)生昏厥、抽搐等。4.患兒，女，10個(gè)月。腹瀉3天，大便每日10余次，呈蛋花湯樣，伴嘔吐，尿少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩凹陷，口唇干燥。血清鈉135mmol/L。其脫水的程度和性質(zhì)為（）A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水答案：B解析：患兒腹瀉、嘔吐，尿少，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩凹陷，口唇干燥，提示中度脫水。血清鈉135mmol/L（正常范圍130150mmol/L），為等滲性脫水。5.患兒，男，5歲。因水腫、少尿3天入院。查體：血壓130/90mmHg，眼瞼及雙下肢水腫，尿蛋白（++），紅細(xì)胞（+++）。最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.尿路感染D.急性腎衰竭E.慢性腎小球腎炎答案：A解析：患兒水腫、少尿、高血壓，尿蛋白陽(yáng)性，有紅細(xì)胞，符合急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和高度水腫為主要表現(xiàn)；尿路感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；急性腎衰竭有少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥等表現(xiàn)；慢性腎小球腎炎病程較長(zhǎng)。6.患兒，男，8歲。發(fā)熱、咽痛1天，隨后全身出現(xiàn)彌漫性充血性針尖大小丘疹，壓之褪色，疹間無(wú)正常皮膚。最可能的診斷是（）A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘答案：D解析：猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。該患兒發(fā)熱、咽痛后出現(xiàn)彌漫性充血性針尖大小丘疹，壓之褪色，疹間無(wú)正常皮膚，符合猩紅熱的皮疹特點(diǎn)。麻疹有發(fā)熱、咳嗽、流涕等前驅(qū)癥狀，發(fā)熱34天后出疹，皮疹為紅色斑丘疹；風(fēng)疹發(fā)熱12天后出疹，皮疹為淡紅色斑丘疹；幼兒急疹熱退疹出；水痘皮疹為分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在。7.患兒，女，5歲。因發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天入院。查體：體溫39℃，精神萎靡，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征、布氏征陽(yáng)性。腦脊液檢查：外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)1500×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85，蛋白質(zhì)增高，糖和氯化物降低。最可能的診斷是（）A.病毒性腦炎B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎E.腦膿腫答案：B解析：患兒發(fā)熱、頭痛、嘔吐，有頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征和布氏征陽(yáng)性等腦膜刺激征，腦脊液外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)明顯增高，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)增高，糖和氯化物降低，符合化膿性腦膜炎的表現(xiàn)。病毒性腦炎腦脊液外觀清亮，白細(xì)胞數(shù)輕度增高，以淋巴細(xì)胞為主；結(jié)核性腦膜炎腦脊液外觀呈毛玻璃樣，白細(xì)胞數(shù)中度增高，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)增高，糖和氯化物明顯降低；隱球菌性腦膜炎起病隱匿，病程較長(zhǎng)；腦膿腫多有局部感染灶。8.患兒，男，1歲。因發(fā)熱、咳嗽5天，氣促2天入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，面色蒼白，煩躁不安，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。肝肋下3cm。最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎合并心力衰竭D.大葉性肺炎E.間質(zhì)性肺炎答案：C解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，考慮支氣管肺炎。同時(shí)患兒呼吸、心率明顯增快，面色蒼白，煩躁不安，肝肋下3cm，提示合并心力衰竭。上呼吸道感染和支氣管炎一般無(wú)明顯的心力衰竭表現(xiàn)；大葉性肺炎多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒；間質(zhì)性肺炎以干咳、氣促等為主要表現(xiàn)。9.患兒，女，8個(gè)月。因腹瀉伴嘔吐3天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，尿量明顯減少。血清鈉125mmol/L。該患兒的脫水性質(zhì)是（）A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.中度脫水E.重度脫水答案：B解析：血清鈉正常范圍為130150mmol/L，該患兒血清鈉125mmol/L，低于正常范圍，故為低滲性脫水。10.患兒，男，4歲。因突發(fā)腹痛、嘔吐入院。查體：腹部壓痛、反跳痛，腹肌緊張。腹部X線檢查顯示膈下游離氣體。最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎B.腸梗阻C.胃穿孔D.腸套疊E.急性胰腺炎答案：C解析：患兒突發(fā)腹痛、嘔吐，有腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張等腹膜炎體征，腹部X線檢查顯示膈下游離氣體，提示胃腸道穿孔，結(jié)合選項(xiàng)，最可能的診斷是胃穿孔。急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便；腸套疊多見(jiàn)于嬰幼兒，有陣發(fā)性腹痛、果醬樣大便等表現(xiàn)；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、血淀粉酶升高等。三、A3/A4型題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）（13題共用題干）患兒，男，1歲。發(fā)熱、咳嗽3天，體溫39.5℃，呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)，口唇發(fā)紺。聽(tīng)診雙肺有中、細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。1.最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.大葉性肺炎E.間質(zhì)性肺炎答案：C解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺，雙肺有中、細(xì)濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)。上呼吸道感染癥狀較輕，一般無(wú)明顯的呼吸困難；支氣管炎以咳嗽為主，無(wú)明顯的鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺等；大葉性肺炎多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒；間質(zhì)性肺炎以干咳、氣促等為主要表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是（）A.胸部X線檢查B.痰培養(yǎng)C.血常規(guī)D.C反應(yīng)蛋白E.降鈣素原答案：A解析：胸部X線檢查可顯示肺部炎癥的部位、范圍等，對(duì)支氣管肺炎的診斷有重要價(jià)值，是首選的檢查方法。痰培養(yǎng)主要用于明確病原菌；血常規(guī)已做，主要用于初步判斷感染類型；C反應(yīng)蛋白和降鈣素原可用于評(píng)估炎癥的嚴(yán)重程度，但不是診斷的首選檢查。3.該患兒住院期間，突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難加重，心率180次/分，肝肋下3cm。應(yīng)考慮為（）A.肺炎合并呼吸衰竭B.肺炎合并心力衰竭C.肺炎合并中毒性腦病D.肺炎合并膿胸E.肺炎合并氣胸答案：B解析：患兒在肺炎基礎(chǔ)上，出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難加重、心率增快、肝大等表現(xiàn)，提示合并心力衰竭。呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸節(jié)律改變、發(fā)紺加重等；中毒性腦病有頭痛、嘔吐、驚厥、昏迷等表現(xiàn)；膿胸有高熱、胸痛等表現(xiàn)；氣胸有突發(fā)胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)。（46題共用題干）患兒，女，9個(gè)月。腹瀉4天，每日大便10余次，呈水樣便，伴嘔吐，尿少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，血清鈉132mmol/L。4.該患兒的脫水程度是（）A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水E.以上都不是答案：B解析：患兒精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，尿少，符合中度脫水的表現(xiàn)。輕度脫水精神稍差，皮膚稍干燥，彈性稍差；重度脫水有休克等表現(xiàn)。5.該患兒的脫水性質(zhì)是（）A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.混合性脫水E.以上都不是答案：A解析：血清鈉正常范圍為130150mmol/L，該患兒血清鈉132mmol/L，在正常范圍內(nèi)，故為等滲性脫水。6.第一天補(bǔ)液總量為（）A.5090ml/kgB.90120ml/kgC.120150ml/kgD.150180ml/kgE.180200ml/kg答案：C解析：中度脫水第一天補(bǔ)液總量為120150ml/kg。輕度脫水補(bǔ)液總量為90120ml/kg；重度脫水補(bǔ)液總量為150180ml/kg。（79題共用題干）患兒，男，5歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平時(shí)活動(dòng)稍受限，易感冒。查體：胸骨左緣第3、4肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。心電圖示左、右心室肥大。7.最可能的診斷是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄答案：B解析：患兒胸骨左緣第3、4肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，心電圖示左、右心室肥大，符合室間隔缺損的臨床表現(xiàn)。房間隔缺損多在胸骨左緣第2、3肋間聞及收縮期雜音；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音；法洛四聯(lián)癥有青紫、蹲踞等表現(xiàn)；肺動(dòng)脈狹窄在肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及響亮的收縮期噴射性雜音。8.為明確診斷，首選的檢查是（）A.胸部X線檢查B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.心導(dǎo)管檢查E.心血管造影答案：C解析：超聲心動(dòng)圖可清晰顯示心臟的結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)先天性心臟病的診斷有重要價(jià)值，是診斷室間隔缺損等先天性心臟病的首選檢查方法。胸部X線檢查可了解心臟大小和形態(tài)等；心電圖可了解心臟電活動(dòng)情況；心導(dǎo)管檢查和心血管造影是有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。9.該患兒如出現(xiàn)持續(xù)性青紫，提示（）A.合并肺水腫B.合并心力衰竭C.出現(xiàn)艾森曼格綜合征D.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎E.并發(fā)腦血栓答案：C解析：室間隔缺損患兒當(dāng)肺動(dòng)脈高壓顯著，產(chǎn)生自右向左分流時(shí)，可出現(xiàn)持續(xù)性青紫，即艾森曼格綜合征。肺水腫主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等；心力衰竭有呼吸困難、水腫等表現(xiàn)；感染性心內(nèi)膜炎有發(fā)熱、心臟雜音改變等表現(xiàn)；腦血栓有頭痛、偏癱等表現(xiàn)。四、B型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選