2025年執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育考試題庫及答案一、單選題1.以下哪種藥物不屬于β內(nèi)酰胺類抗生素？A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.阿莫西林答案：C解析：β內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類（如青霉素、阿莫西林）、頭孢菌素類等。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，不屬于β內(nèi)酰胺類。2.高血壓患者長期服用硝苯地平控釋片，其主要降壓機(jī)制是？A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶B.阻斷β受體C.阻止鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞D.利尿答案：C解析：硝苯地平控釋片是鈣通道阻滯劑，其主要作用機(jī)制是阻止鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，達(dá)到降壓的目的。A選項是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的作用機(jī)制；B選項是β受體阻滯劑的作用機(jī)制；D選項是利尿劑的作用機(jī)制。3.治療缺鐵性貧血時，為促進(jìn)鐵的吸收，可同時服用？A.維生素CB.維生素B12C.葉酸D.維生素D答案：A解析：維生素C具有還原性，可將三價鐵還原為二價鐵，促進(jìn)鐵的吸收。維生素B12和葉酸主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血；維生素D主要用于促進(jìn)鈣的吸收。4.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛？A.普萘洛爾B.硝苯地平C.美托洛爾D.阿替洛爾答案：B解析：變異型心絞痛是由于冠狀動脈痙攣引起的，鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）可解除冠狀動脈痙攣，是治療變異型心絞痛的首選藥物。普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾是β受體阻滯劑，可加重冠狀動脈痙攣，一般不用于變異型心絞痛的治療。5.以下哪種藥物是質(zhì)子泵抑制劑？A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奧美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀答案：C解析：質(zhì)子泵抑制劑的代表藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等。西咪替丁和雷尼替丁是H?受體拮抗劑；枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)劑。6.抗心律失常藥物胺碘酮的主要不良反應(yīng)是？A.干咳B.低血壓C.甲狀腺功能異常D.粒細(xì)胞減少答案：C解析：胺碘酮含有碘，可影響甲狀腺功能，導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)或減退。干咳是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的常見不良反應(yīng)；低血壓可能是多種抗心律失常藥物的不良反應(yīng)，但不是胺碘酮的主要不良反應(yīng)；粒細(xì)胞減少不是胺碘酮的典型不良反應(yīng)。7.治療流行性腦脊髓膜炎首選的藥物是？A.青霉素GB.紅霉素C.氯霉素D.慶大霉素答案：A解析：青霉素G對腦膜炎奈瑟菌高度敏感，且在腦脊液中能達(dá)到有效濃度，是治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物。紅霉素主要用于治療支原體、衣原體等感染；氯霉素可用于治療流行性腦脊髓膜炎，但由于其不良反應(yīng)較多，一般不作為首選；慶大霉素主要用于治療革蘭陰性桿菌感染。8.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作？A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.倍氯米松D.孟魯司特鈉答案：A解析：氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌的作用，可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作；倍氯米松是糖皮質(zhì)激素，主要用于長期控制哮喘；孟魯司特鈉是白三烯調(diào)節(jié)劑，主要用于預(yù)防和長期治療哮喘。9.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起的不良反應(yīng)是？A.高血鈣B.低血糖C.向心性肥胖D.低血壓答案：C解析：長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起一系列不良反應(yīng)，如向心性肥胖、滿月臉、水牛背等。糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致鈣丟失，引起低血鈣；可升高血糖，導(dǎo)致高血糖；可引起水鈉潴留，導(dǎo)致高血壓。10.下列哪種藥物可用于治療帕金森?。緼.氯丙嗪B.多巴胺C.左旋多巴D.苯妥英鈉答案：C解析：帕金森病主要是由于黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性，導(dǎo)致多巴胺缺乏引起的。左旋多巴是多巴胺的前體藥物，可通過血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)，轉(zhuǎn)化為多巴胺，補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺的不足，從而改善帕金森病的癥狀。氯丙嗪是抗精神病藥物，可加重帕金森病的癥狀；多巴胺不能通過血腦屏障，不能用于治療帕金森??；苯妥英鈉是抗癲癇藥物，對帕金森病無效。二、多選題1.下列屬于抗高血壓藥物的有？A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：ABCD解析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，氫氯噻嗪是利尿劑，美托洛爾是β受體阻滯劑，它們都屬于常用的抗高血壓藥物。2.以下哪些藥物可用于治療糖尿??？A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.阿卡波糖答案：ABCD解析：胰島素是治療糖尿病最有效的藥物之一，可補(bǔ)充體內(nèi)胰島素的不足。二甲雙胍可增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，減少肝葡萄糖的輸出。格列本脲是磺酰脲類降糖藥，可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。阿卡波糖是α葡萄糖苷酶抑制劑，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。3.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有？A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染答案：ABCD解析：以上選項均是抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物可以擴(kuò)大抗菌譜，增強(qiáng)抗菌效果，減少耐藥菌的產(chǎn)生。4.以下哪些藥物可用于治療消化性潰瘍？A.氫氧化鋁B.法莫替丁C.米索前列醇D.雷貝拉唑答案：ABCD解析：氫氧化鋁是抗酸藥，可中和胃酸，緩解疼痛。法莫替丁是H?受體拮抗劑，可抑制胃酸分泌。米索前列醇是前列腺素類似物，可保護(hù)胃黏膜。雷貝拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，是治療消化性潰瘍的常用藥物。5.可引起耳毒性的藥物有？A.氨基糖苷類抗生素B.萬古霉素C.呋塞米D.紅霉素答案：ABC解析：氨基糖苷類抗生素（如慶大霉素、鏈霉素等）、萬古霉素和呋塞米都可引起耳毒性。紅霉素一般不會引起耳毒性，其主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)。6.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭？A.地高辛B.呋塞米C.卡維地洛D.依那普利答案：ABCD解析：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，治療心力衰竭。呋塞米是利尿劑，可減輕心臟負(fù)荷?？ňS地洛是β受體阻滯劑，可改善心肌重構(gòu)，降低心力衰竭患者的死亡率。依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可降低心臟前后負(fù)荷，改善心力衰竭患者的預(yù)后。7.以下屬于非甾體抗炎藥的有？A.阿司匹林B.布洛芬C.塞來昔布D.對乙酰氨基酚答案：ABCD解析：阿司匹林、布洛芬、塞來昔布和對乙酰氨基酚都屬于非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用。8.治療痛風(fēng)的藥物有？A.別嘌醇B.秋水仙堿C.苯溴馬隆D.丙磺舒答案：ABCD解析：別嘌醇可抑制尿酸的提供。秋水仙堿可用于緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時的疼痛。苯溴馬隆和丙磺舒可促進(jìn)尿酸的排泄，降低血尿酸水平。三、判斷題1.青霉素類藥物使用前必須進(jìn)行皮試，陽性者禁用。（）答案：正確解析：青霉素類藥物容易引起過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致過敏性休克，因此使用前必須進(jìn)行皮試，皮試陽性者禁用。2.胰島素只能注射給藥，不能口服。（）答案：正確解析：胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，口服后會被胃腸道中的消化酶分解破壞，失去活性，因此只能注射給藥。3.抗酸藥可以中和胃酸，緩解胃酸過多引起的胃痛，但不能治療消化性潰瘍的根本病因。（）答案：正確解析：抗酸藥主要是通過中和胃酸來緩解癥狀，但消化性潰瘍的根本病因是胃酸分泌過多和幽門螺桿菌感染等，抗酸藥不能針對這些病因進(jìn)行治療。4.糖皮質(zhì)激素可用于嚴(yán)重感染，但必須同時使用有效的抗菌藥物。（）答案：正確解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗毒、抗休克等作用，但同時也會抑制機(jī)體的免疫功能。在治療嚴(yán)重感染時，使用糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)，但為了防止感染擴(kuò)散，必須同時使用有效的抗菌藥物。5.硝苯地平可用于治療高血壓和變異型心絞痛。（）答案：正確解析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，用于治療高血壓。同時，它可解除冠狀動脈痙攣，用于治療變異型心絞痛。6.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性。（）答案：正確解析：氨基糖苷類抗生素可損傷內(nèi)耳毛細(xì)胞，導(dǎo)致聽力下降、耳鳴等耳毒性反應(yīng)，還可損害腎小管上皮細(xì)胞，引起腎毒性。7.卡托普利可引起干咳的不良反應(yīng)，其發(fā)生機(jī)制與緩激肽積聚有關(guān)。（）答案：正確解析：卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可抑制緩激肽的降解，導(dǎo)致緩激肽積聚，刺激呼吸道黏膜，引起干咳。8.硝酸甘油可用于緩解心絞痛急性發(fā)作，應(yīng)舌下含服。（）答案：正確解析：硝酸甘油舌下含服可迅速通過口腔黏膜吸收，進(jìn)入血液循環(huán)，起效快，可在短時間內(nèi)緩解心絞痛急性發(fā)作。四、簡答題1.簡述抗菌藥物的合理使用原則。答：抗菌藥物的合理使用原則包括：（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥情況，即細(xì)菌藥物敏感試驗（以下簡稱藥敏）的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過程）特點不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點，按臨床適應(yīng)證正確選用抗菌藥物。（4）綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂抗菌治療方案：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。在制訂治療方案時應(yīng)遵循下列原則。品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；而治療單純性下尿路感染時，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量（治療劑量范圍低限）。給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免。給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應(yīng)根據(jù)藥代動力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次（重癥感染者例外）。療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時，特殊情況，妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)?？咕幬锏穆?lián)合應(yīng)用要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少。2.簡述高血壓的藥物治療原則。答：高血壓的藥物治療原則如下：（1）小劑量：初始治療時通常應(yīng)采用較小的有效治療劑量，并根據(jù)需要，逐步增加劑量。（2）優(yōu)先選擇長效制劑：盡可能使用一天一次給藥而有持續(xù)24小時降壓作用的長效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。（3）聯(lián)合用藥：可增加降壓效果又不增加不良反應(yīng)，在低劑量單藥治療療效不滿意時，可以采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療。事實上，2級以上高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓常需聯(lián)合治療。對血壓≥160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小劑量兩種藥聯(lián)合治療，或用小劑量固定復(fù)方制劑。（4）個體化：根據(jù)患者具體情況、藥物有效性和耐受性，兼顧患者經(jīng)濟(jì)條件及個人意愿，選擇適合患者的降壓藥物。3.簡述糖尿病的綜合治療措施。答：糖尿病的綜合治療措施包括以下幾個方面：（1）健康教育：是重要的基礎(chǔ)管理措施，是決定糖尿病管理成敗的關(guān)鍵。每位糖尿病患者均應(yīng)接受全面的糖尿病教育，充分認(rèn)識糖尿病并掌握自我管理技能。（2）醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療：是糖尿病基礎(chǔ)管理措施，是綜合管理的重要組成部分。合理的營養(yǎng)治療方案應(yīng)在保證患者能量攝入與消耗平衡的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動強(qiáng)度等情況，計算每日所需的總熱量，并合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。一般碳水化合物占總熱量的50%～65%，蛋白質(zhì)占15%～20%，脂肪占20%～30%。同時，應(yīng)增加膳食纖維的攝入，減少單糖和雙糖的攝入。（3）運(yùn)動治療：在糖尿病的管理中占重要地位，規(guī)律運(yùn)動可增加胰島素敏感性，有助于控制血糖，減少心血管危險因素，減輕體重，提升幸福感。成年2型糖尿病患者每周至少150分鐘（如每周運(yùn)動5天，每次30分鐘）中等強(qiáng)度（50%～70%最大心率，運(yùn)動時有點用力，心跳和呼吸加快但不急促）的有氧運(yùn)動。（4）血糖監(jiān)測：包括自我血糖監(jiān)測、連續(xù)血糖監(jiān)測和糖化血紅蛋白檢測等。自我血糖監(jiān)測是指導(dǎo)血糖控制達(dá)標(biāo)的重要措施，也是減少低血糖風(fēng)險的重要手段。連續(xù)血糖監(jiān)測可連續(xù)、動態(tài)地監(jiān)測血糖變化，提供更全面的血糖信息。糖化血紅蛋白是反映近2～3個月血糖平均水平的指標(biāo)，是評估長期血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)。（5）藥物治療：口服降糖藥：主要包括磺酰脲類、格列奈類、雙胍類、噻唑烷二酮類、α葡萄糖苷酶抑制劑、二肽基肽酶4抑制劑、鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑等。不同類型的口服降糖藥作用機(jī)制不同，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物。胰島素：包括短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素和預(yù)混胰島素等。胰島素治療是控制高血糖的重要手段，適用于1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、妊娠糖尿病、口服降糖藥治療效果不佳等情況。（6）心理干預(yù)：糖尿病患者常伴有焦慮、抑郁等心理問題，心理干預(yù)可幫助患者正確認(rèn)識疾病，提高治療依從性，改善生活質(zhì)量?？赏ㄟ^心理咨詢、心理治療等方式進(jìn)行心理干預(yù)。五、案例分析題患者，男，65歲，有高血壓病史1