護理專業(yè)壓瘡預防試題集錦壓瘡（壓力性損傷）的預防是臨床護理質(zhì)量與患者安全管理的核心內(nèi)容之一。本試題集錦圍繞壓瘡預防的核心知識點設計，涵蓋選擇題、判斷題、簡答題等題型，適用于護理人員考核、自學及教學培訓，助力夯實專業(yè)知識、提升實踐能力。一、單項選擇題1.壓瘡發(fā)生的最核心力學因素是（）A.局部組織長期受壓B.皮膚受摩擦力刺激C.剪切力導致組織移位D.皮膚潮濕浸漬答案：A解析：壓力、摩擦力、剪切力共同作用導致壓瘡，但長期局部受壓是阻斷血液循環(huán)、造成組織缺血缺氧的最主要原因。摩擦力和剪切力常作為“誘因”加重損傷，皮膚潮濕為次要影響因素。2.臨床評估壓瘡風險時，Braden量表不包含以下哪個維度？（）A.感知能力（對壓力/疼痛的感受）B.活動能力（自主改變體位的能力）C.心理狀態(tài)（焦慮/抑郁等情緒）D.營養(yǎng)狀況（蛋白質(zhì)、熱量攝入水平）答案：C解析：Braden量表從感知、潮濕、活動、移動、營養(yǎng)、摩擦力/剪切力6個維度評估風險，“心理狀態(tài)”不屬于其評估范疇。3.以下哪種患者發(fā)生壓瘡的風險最高？（）A.術后當日可下床活動的患者B.昏迷伴大小便失禁的患者C.輕度貧血、能自主翻身的患者D.肥胖但活動自如的患者答案：B解析：昏迷患者感知、活動能力喪失，大小便失禁導致皮膚長期潮濕，多重危險因素疊加，壓瘡風險顯著升高。二、多項選擇題1.壓瘡預防的“五勤”護理措施包括（）A.勤觀察（皮膚狀況）B.勤翻身（體位變換）C.勤按摩（骨隆突處）D.勤整理（床單位）E.勤更換（潮濕衣物/敷料）答案：ABDE解析：“五勤”為勤觀察、勤翻身、勤整理、勤按摩、勤更換？不，實際臨床中“勤按摩”需謹慎——若皮膚已出現(xiàn)發(fā)紅或損傷，按摩可能加重組織損傷。因此正確選項為ABDE（觀察、翻身、整理、更換，另加“勤擦洗”或“勤溝通”，但傳統(tǒng)“五勤”中“按摩”需結(jié)合皮膚狀況，此處題目選項設計需注意：若皮膚完好、無禁忌，可輕柔按摩；但作為預防措施的“常規(guī)操作”，按摩并非絕對正確，因此本題正確選項為ABDE，排除C）。2.以下屬于壓瘡高危因素的有（）A.低蛋白血癥（血清白蛋白＜30g/L）B.肥胖（BMI≥30）C.脊髓損傷致截癱患者D.使用石膏固定制動的患者E.發(fā)熱（體溫＞38℃）答案：ABCDE解析：低蛋白血癥影響組織修復；肥胖患者骨隆突處壓力更大；截癱患者感知/活動能力喪失；石膏固定限制體位、增加局部壓力；發(fā)熱增加機體代謝與皮膚出汗，均為高危因素。三、判斷題1.壓瘡僅發(fā)生于長期臥床的患者。（）答案：×解析：壓瘡可發(fā)生于任何因壓力、摩擦力、剪切力導致局部組織缺血的人群，如久坐輪椅的患者（坐骨結(jié)節(jié)處壓瘡）、使用支具/石膏固定的患者、極度消瘦者（骨骼突出處受壓）等，并非僅局限于臥床患者。2.為預防壓瘡，所有患者都應每2小時翻身一次。（）答案：×解析：翻身頻率需結(jié)合患者病情、皮膚狀況、減壓裝置使用情況調(diào)整。例如：使用高級減壓床墊（如交替充氣床墊）的患者，可適當延長翻身間隔；但高危患者（如Braden評分≤12分）仍需強化體位管理，必要時1小時翻身一次。四、簡答題1.簡述壓瘡的分期及各期典型臨床表現(xiàn)。參考答案：壓瘡（壓力性損傷）共分6期：Ⅰ期（非蒼白性發(fā)紅）：皮膚完整，局部出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，常位于骨隆突處（如骶尾部、足跟）。Ⅱ期（部分皮層損傷）：表皮或真皮部分缺損，表現(xiàn)為淺表潰瘍、水皰（含血清樣液體）或“表皮剝脫”樣創(chuàng)面，創(chuàng)面基底部呈粉紅色、濕潤。Ⅲ期（全層皮膚損傷）：全層皮膚缺損，皮下脂肪暴露，但骨骼、肌腱、肌肉未外露；創(chuàng)面可出現(xiàn)腐肉或滲液，邊緣可能有潛行/隧道。Ⅳ期（全層組織損傷）：全層組織缺失，骨骼、肌腱或肌肉外露，創(chuàng)面可見腐肉、焦痂，常伴潛行/隧道。不可分期（深度未知）：創(chuàng)面被腐肉（黃色/褐色）或焦痂（黑色）覆蓋，無法判斷實際損傷深度，需去除腐肉/焦痂后明確分期。深部組織損傷（可疑）：皮膚完整但局部呈紫色/栗色、或出現(xiàn)血皰，觸之較硬、疼痛，提示皮下軟組織受壓力/剪切力損傷，后續(xù)可能發(fā)展為全層損傷。2.結(jié)合臨床實際，談談壓瘡預防的核心措施。參考答案：壓瘡預防需從“風險評估-干預實施-效果評價”全流程管理：風險評估：入院8小時內(nèi)使用Braden量表（或Norton量表）評估風險，高?；颊撸ㄔu分≤12分）需重點關注。體位管理：臥床患者：每1~2小時翻身一次（根據(jù)減壓裝置調(diào)整），采用30°側(cè)臥體位（避免90°側(cè)臥，減少剪切力），使用減壓枕支撐肢體。坐輪椅患者：每15~30分鐘抬臀減壓，或使用減壓坐墊（如凝膠墊、空氣墊）。皮膚護理：清潔：用溫水（38~40℃）輕柔清潔皮膚，避免刺激性清潔劑；大小便失禁者及時清理，保持皮膚干燥。保濕：皮膚干燥者涂抹無刺激性潤膚劑（如凡士林），避免過度摩擦。觀察：每班交接時檢查骨隆突處皮膚，記錄紅斑、水皰、破損等情況。減壓裝置：高?；颊呤褂媒惶娉錃獯矇|、減壓貼（如骶尾部泡沫敷料）、足跟懸浮墊等，分散局部壓力。營養(yǎng)支持：鼓勵患者攝入高蛋白、高熱量、高維生素飲食；低蛋白血癥者遵醫(yī)囑補充白蛋白、營養(yǎng)液。健康教育：指導患者及家屬參與壓瘡預防（如自主翻身、抬臀、皮膚自查等），提升依從性。結(jié)語壓瘡預防是“以患者為中心”的護理實踐核心環(huán)節(jié)，需將試題中的理論知識