2025年養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)急處理能力提升與考核試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選均不得分）1.老人突發(fā)心搏驟停，現(xiàn)場最先應(yīng)完成的操作是A.立即撥打120并等待急救車B.檢查口腔異物并開放氣道C.啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)并開始胸外按壓D.快速測量血壓確認(rèn)病情答案：C解析：心搏驟停搶救“黃金4分鐘”內(nèi)必須啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)（呼叫同事、取AED）并立即胸外按壓，延遲按壓會顯著降低生存率。2.為誤吸食物導(dǎo)致氣道完全梗阻的老人進(jìn)行海姆立克急救時，沖擊部位應(yīng)位于A.胸骨上窩B.臍上兩橫指處C.劍突下緣D.雙側(cè)肋弓下緣答案：B解析：成人海姆立克沖擊點(diǎn)選擇“臍上兩橫指”可避免劍突骨折并有效抬高膈肌，增大氣道壓力排出異物。3.使用AED時，若患者胸壁潮濕，首要處理是A.直接貼電極片B.用干布快速擦干胸壁C.先吹干頭發(fā)再貼電極片D.放棄使用AED改為人工按壓答案：B解析：潮濕胸壁可造成電極片粘附不良及電流旁路，降低除顫效率；用干布迅速擦干即可，無需延遲除顫。4.老人跌倒后主訴髖部劇痛，下肢短縮外旋，最可能發(fā)生的損傷是A.股骨干骨折B.股骨頸骨折C.骨盆骨折D.髖關(guān)節(jié)脫位答案：B解析：典型“短縮外旋”畸形為股骨頸囊內(nèi)骨折特征，因髂腰肌牽拉遠(yuǎn)端所致。5.對疑似腦卒中老人進(jìn)行FAST評估時，“T”代表A.Timeofonset記錄發(fā)病時間B.Testbloodpressure測血壓C.Tonguedeviation伸舌偏斜D.Temperature測體溫答案：A解析：FAST（FaceArmSpeechTime）中T強(qiáng)調(diào)“記錄發(fā)病時間”，決定是否能溶栓或取栓。6.發(fā)現(xiàn)老人皮膚接觸強(qiáng)酸，應(yīng)立即采取的急救措施是A.用堿性肥皂中和B.大量流動清水沖洗15分鐘以上C.涂抹紅霉素軟膏D.用酒精擦拭答案：B解析：化學(xué)燒傷急救核心為“稀釋與去除”，大量流動水沖洗最迅速有效，避免中和產(chǎn)熱造成二次損傷。7.為糖尿病老人實(shí)施胰島素注射時，出現(xiàn)大汗淋漓、脈速、意識模糊，首先考慮A.高血糖高滲狀態(tài)B.低血糖昏迷C.酮癥酸中毒D.過敏性休克答案：B解析：胰島素過量或進(jìn)食不足易致低血糖，典型表現(xiàn)“汗、顫、昏”，應(yīng)立即測血糖并口服含糖物。8.使用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)老人下坡時，護(hù)理員正確姿勢是A.面向前方倒行，雙手握把控制速度B.面向坡道正行，雙腳倒退C.讓老人自行控制剎車D.快速推下再拉停答案：A解析：倒行下坡可利用護(hù)理員體重對抗慣性，防止輪椅前傾翻車，確保老人安全。9.老人被熱水袋燙傷，皮膚發(fā)紅、劇痛、無水泡，判定為A.Ⅰ度燒傷B.淺Ⅱ度燒傷C.深Ⅱ度燒傷D.Ⅲ度燒傷答案：A解析：Ⅰ度僅傷及表皮，紅痛無水泡；淺Ⅱ度出現(xiàn)水泡，深Ⅱ度痛覺遲鈍，Ⅲ度焦痂無痛。10.為預(yù)防壓瘡，翻身間隔時間最長不得超過A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：B解析：國際指南建議高危老人每2小時翻身一次，超過2小時局部缺血風(fēng)險顯著增加。11.老人突發(fā)抽搐，牙關(guān)緊閉，護(hù)理員首先應(yīng)A.強(qiáng)行撬開牙關(guān)塞入勺子B.將頭偏向一側(cè)，清除周圍危險物C.立即口服安定D.用力按壓四肢答案：B解析：防止誤吸與二次外傷最關(guān)鍵，強(qiáng)行撬齒可致牙齒脫落誤吸，按壓肢體易致骨折。12.對鼻出血老人實(shí)施急救時，錯誤的處理是A.坐位稍前傾B.捏住鼻翼10分鐘C.用冰袋敷鼻梁D.囑其仰頭止血答案：D解析：仰頭使血液流入咽部，可致嗆咳或嘔吐，正確姿勢為“坐、傾、捏、冷”。13.發(fā)現(xiàn)老人誤服安眠藥，意識清醒，首要措施是A.立即催吐B.口服活性炭C.撥打120并帶藥盒就醫(yī)D.喂牛奶解毒答案：C解析：多數(shù)安眠藥已被胃腸吸收，催吐效果差且易誤吸；帶藥盒就醫(yī)便于醫(yī)生對癥解毒。14.老人主訴“突然看不見”，僅保留光感，最可能為A.白內(nèi)障急性發(fā)作B.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞C.急性結(jié)膜炎D.青光眼慢性期答案：B解析：視網(wǎng)膜中央動脈阻塞需90分鐘內(nèi)搶救，否則永久失明，屬眼科“卒中”。15.為預(yù)防噎食，下列食物最安全的是A.湯圓B.年糕C.蒸蛋羹D.堅(jiān)果碎答案：C解析：蒸蛋羹質(zhì)地柔軟易吞咽，不易粘附氣道；湯圓、年糕易形成團(tuán)塊，堅(jiān)果碎可誤入氣道。16.老人跌倒后頭部著地，出現(xiàn)雙鼻孔流清水，應(yīng)警惕A.過敏性鼻炎B.前顱底骨折伴腦脊液鼻漏C.上呼吸道感染D.高血壓性鼻出血答案：B解析：清水樣液體自鼻孔流出，低頭時加重，提示腦脊液鼻漏，禁止堵塞鼻腔，應(yīng)平臥并呼叫120。17.對突發(fā)胸痛老人，含服硝酸甘油后5分鐘疼痛未緩解，最多可再含服A.1片B.2片C.3片D.4片答案：C解析：指南建議每5分鐘含服1片，最多3片；若仍痛，提示心肌梗死可能，需立即就醫(yī)。18.老人突發(fā)高熱40℃、無汗、意識模糊，皮膚干熱，考慮A.熱射病B.熱痙攣C.熱衰竭D.普通感冒答案：A解析：典型“高熱無汗意識障礙”三聯(lián)征為熱射病，需立即降溫并呼叫急救。19.使用約束帶時，應(yīng)每間隔多久放松一次A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B解析：防止末梢循環(huán)障礙與壓瘡，每30分鐘觀察并放松約束帶，記錄皮膚情況。20.老人突發(fā)焦慮、胸悶、手腳麻木呈“雞爪樣”，考慮A.癲癇B.過度換氣綜合征C.低血鉀D.腦卒中答案：B解析：情緒緊張致呼吸性堿中毒，低CO?引起手足搐搦，可用紙袋罩口鼻回吸CO?緩解。21.為防跌倒，老人夜間起床應(yīng)遵循“三個半分鐘”，其中不包括A.醒后躺半分鐘B.坐半分鐘C.雙腿垂床沿半分鐘D.站立后原地跳半分鐘答案：D解析：原地跳可增加跌倒風(fēng)險，正確步驟為“躺、坐、垂、站”四個半分鐘。22.發(fā)現(xiàn)老人皮膚出現(xiàn)水皰破潰，基底濕潤，疼痛明顯，屬壓瘡A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B解析：Ⅱ期表現(xiàn)為部分皮層缺損，淺表開放，紅色濕潤，可有水皰。23.為心跳驟停老人實(shí)施雙人CPR，按壓與通氣比例為A.15:2B.30:2C.5:1D.50:2答案：B解析：成人雙人心肺復(fù)蘇無論院內(nèi)院外均推薦30:2，保證冠脈灌注。24.老人誤吸后出現(xiàn)三凹征，提示A.氣道完全梗阻B.氣道部分梗阻C.支氣管哮喘D.肺栓塞答案：B解析：三凹征為吸氣性呼吸困難表現(xiàn)，提示部分梗阻，仍有氣體交換，需緊急處理防完全梗阻。25.為防燙傷，熱水袋水溫一般不宜超過A.40℃B.50℃C.60℃D.70℃答案：B解析：老年皮膚感覺減退，50℃以上長時間接觸可致低溫燙傷，建議4550℃并加布套。26.老人突發(fā)嘔血，護(hù)理員首先應(yīng)A.立即口服止血藥B.頭低腳高位C.絕對臥床，頭偏向一側(cè)，禁食禁水D.喂冷水止血答案：C解析：防誤吸與窒息最關(guān)鍵，禁食禁水為后續(xù)胃鏡止血做準(zhǔn)備，頭低腳高可增加顱內(nèi)壓。27.為預(yù)防交叉感染，吸痰管每次使用后應(yīng)A.清水沖凈晾干B.75%酒精擦拭C.一次性使用，立即丟棄D.高溫蒸煮答案：C解析：吸痰管屬高危險物品，必須一次性使用，避免耐藥菌傳播。28.老人跌倒風(fēng)險評估Morse量表中，得分≥多少分為高風(fēng)險A.25B.35C.45D.55答案：C解析：Morse量表≥45分為高風(fēng)險，需啟動防跌倒預(yù)案。29.發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)“面具臉、小步慌張步態(tài)”，首先考慮A.阿爾茨海默病B.帕金森病C.腦梗死后遺癥D.抑郁癥答案：B解析：面具臉與慌張步態(tài)為帕金森典型表現(xiàn)，易跌倒，需加強(qiáng)環(huán)境安全。30.為老人進(jìn)行血糖監(jiān)測時，采血針深度一般設(shè)置為A.0.5mmB.1.0mmC.2.0mmD.3.0mm答案：B解析：老年人皮膚薄，1.0mm深度足以獲得足量血滴且減少疼痛，過深易形成硬結(jié)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于心搏驟停早期表現(xiàn)的有A.突然意識喪失B.大動脈搏動消失C.嘆息樣呼吸D.瞳孔散大固定E.面色蒼白答案：ABCE解析：瞳孔散大固定為晚期表現(xiàn)，早期可見嘆息樣呼吸（瀕死呼吸）。32.為預(yù)防老人墜床，可采取的措施包括A.降低床面至最低B.雙側(cè)床欄保護(hù)C.床墊硬度調(diào)至最軟D.夜間開啟小夜燈E.床腳剎車固定答案：ABDE解析：床墊過軟增加翻身困難，反而易墜床，應(yīng)保持適中硬度。33.發(fā)現(xiàn)老人燙傷后，正確的現(xiàn)場處理有A.立即用流動清水沖洗15分鐘B.剪開衣物避免強(qiáng)行撕脫C.涂抹牙膏止痛D.用干凈濕紗布覆蓋E.迅速送醫(yī)答案：ABDE解析：牙膏含刺激成分且易感染，屬民間誤區(qū)，禁止涂抹。34.下列屬于氣道異物梗阻典型表現(xiàn)的有A.不能說話B.雙手掐喉C.面色青紫D.劇烈咳嗽E.快速呼氣答案：ABC解析：完全梗阻時無法咳嗽與發(fā)聲，劇烈咳嗽提示部分梗阻。35.對老人實(shí)施心肺復(fù)蘇時，正確的按壓技術(shù)包括A.按壓深度56cmB.頻率100120次/分C.按壓間隙胸壁完全回彈D.按壓時中斷≤10秒E.雙臂彎曲省力答案：ABCD解析：雙臂需伸直，垂直下壓，彎曲會降低深度并易疲勞。36.老人跌倒后懷疑骨折，現(xiàn)場固定原則包括A.先止血再包扎再固定B.超關(guān)節(jié)固定C.現(xiàn)場強(qiáng)行復(fù)位D.暴露肢端觀察血運(yùn)E.固定松緊適宜答案：ABDE解析：現(xiàn)場禁止復(fù)位，以免加重血管神經(jīng)損傷。37.下列屬于低血糖常見誘因的有A.胰島素過量B.進(jìn)食延遲C.劇烈運(yùn)動D.酗酒E.感染高熱答案：ABCD解析：感染高熱常致血糖升高，非低血糖誘因。38.為預(yù)防壓瘡，翻身時應(yīng)注意A.避免拖、拉、推B.抬高臀部30°側(cè)臥C.骨突處貼泡沫敷料D.每日按摩發(fā)紅部位5分鐘E.使用翻身枕維持體位答案：ABCE解析：發(fā)紅部位按摩可加重缺血，應(yīng)減少摩擦與壓力。39.發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)熱射病，應(yīng)迅速完成的措施有A.移至陰涼通風(fēng)處B.脫去多余衣物C.冰水擦浴降溫D.口服含鹽飲料E.監(jiān)測核心體溫答案：ABCE解析：熱射病常意識障礙，禁止口服以防誤吸，應(yīng)建立靜脈通路補(bǔ)液。40.對帕金森老人進(jìn)行跌倒干預(yù)，包括A.地面防滑墊B.走廊安裝扶手C.鞋履選擇防滑低跟D.鼓勵獨(dú)立上下樓梯E.夜間減少照明避免眩光答案：ABC解析：應(yīng)鼓勵使用電梯，減少樓梯；夜間需適度照明，避免暗環(huán)境跌倒。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.為心跳驟停老人實(shí)施人工呼吸時，每次吹氣時間應(yīng)≥2秒。答案：×解析：吹氣過快可致胃脹氣，推薦1秒勻速吹氣，見胸廓起伏即可。42.老人皮膚出現(xiàn)紅斑、水泡，疼痛劇烈，屬Ⅲ度燒傷。答案：×解析：Ⅱ度表現(xiàn)，Ⅲ度為全層皮膚壞死，痛覺消失。43.使用AED時，若患者胸毛濃密，可用電極片快速撕除胸毛。答案：√解析：電極片粘附不良影響除顫，可用一組電極片快速撕毛，再換新的電極片。44.老人突發(fā)抽搐，應(yīng)立即在上下齒間墊入金屬勺防止咬舌。答案：×解析：強(qiáng)行墊物可致牙齒斷裂誤吸，應(yīng)頭偏一側(cè)，清除口腔分泌物即可。45.為防跌倒，老人夜間起床應(yīng)打開室內(nèi)大燈，提高亮度。答案：×解析：大燈易致眩光，夜間應(yīng)使用柔和小夜燈，減少明暗反差。46.發(fā)現(xiàn)老人誤服強(qiáng)堿，可口服弱酸性果汁中和。答案：×解析：酸堿中和產(chǎn)熱可加重?fù)p傷，禁止催吐與中和，立即清水稀釋并送醫(yī)。47.老人跌倒后局部畸形、反常活動，可初步判斷為骨折。答案：√解析：畸形與反?；顒訛楣钦蹖Ｓ畜w征，需固定并呼叫120。48.為老人進(jìn)行血糖監(jiān)測時，采血部位應(yīng)輪換以防硬結(jié)。答案：√解析：長期固定部位易致脂肪萎縮，需輪換手指側(cè)面。49.老人出現(xiàn)鼻出血，可用棉球填塞鼻腔并囑其仰臥休息。答案：×解析：仰臥易致血液流入咽部，應(yīng)坐位稍前傾，捏鼻翼冷敷。50.對心跳驟停老人，按壓頻率越快越好，可達(dá)150次/分。答案：×解析：超過120次/分可致胸廓回彈不足，冠脈灌注下降，推薦100120次/分。四、情景模擬題（每題10分，共40分。請根據(jù)情景寫出完整應(yīng)急處理流程，并說明理由）51.情景：85歲王爺爺，糖尿病20年，早餐后1小時突然大汗淋漓、面色蒼白、語無倫次，指血血糖2.8mmol/L?，F(xiàn)場只有你一名護(hù)理員，請寫出完整處理流程。答案與解析：（1）立即呼叫同事協(xié)助，同時評估意識與氣道，確保環(huán)境安全。（2）迅速給予1520g快速升糖：口服50%葡萄糖液40ml或含糖飲料200ml，若吞咽困難，改用葡萄糖凝膠涂頰黏膜。（3）記錄給藥時間，15分鐘后復(fù)測血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)上述劑量。（4）一旦清醒，給予慢速碳水化合物：餅干2片或面包1片，防止反跳性低血糖。（5）全程監(jiān)測生命體征，若出現(xiàn)昏迷或嘔吐，立即側(cè)臥防誤吸，呼叫120建立靜脈通路，靜推50%葡萄糖40ml。（6）事后填寫《低血糖事件報告》，分析原因：胰島素劑量是否過量、進(jìn)食是否延遲、運(yùn)動量是否增加，24小時內(nèi)加強(qiáng)血糖監(jiān)測，通知醫(yī)生調(diào)整方案。理由：低血糖可致不可逆腦損傷，快速補(bǔ)糖是關(guān)鍵，15分鐘復(fù)測是國際共識，昏迷者禁止口服，必須靜脈給藥。52.情景：夜間2點(diǎn)，李奶奶78歲，起夜時不慎跌倒在地，主訴右髖劇痛，右下肢外旋縮短，無法站立。請寫出現(xiàn)場處理及轉(zhuǎn)運(yùn)流程。答案與解析：（1）立即至現(xiàn)場，呼叫同事協(xié)助，打開小夜燈，評估環(huán)境安全，避免二次跌倒。（2）快速評估生命體征與意識，檢查有無頭部外傷、開放性傷口，若出現(xiàn)休克表現(xiàn)（面色蒼白、脈速、血壓下降），立即平臥保暖，撥打120。（3）禁止搬動患肢，就地取枕頭或折疊毛毯固定雙下肢，保持外展中立位，用寬帶將雙膝踝綁在一起，減少疼痛與進(jìn)一步移位。（4）開放靜脈通路，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥（如曲馬多50mg肌注），觀察呼吸與鎮(zhèn)靜程度。（5）等待120期間，持續(xù)與老人交流，防焦慮，監(jiān)測血壓、心率、血氧，記錄尿量。（6）120到達(dá)后，詳細(xì)交接：跌倒時間、既往骨質(zhì)疏松史、用藥史（如華法林）、固定方式、鎮(zhèn)痛藥名劑量。理由：股骨頸骨折易并發(fā)脂肪栓塞、休克，現(xiàn)場固定可減少出血與疼痛，禁止擅自搬動防骨折端刺破血管。53.情景：92歲張爺爺，進(jìn)食湯圓時突然不能說話，雙手掐喉，面色青紫。請寫出完整海姆立克操作流程及后續(xù)觀察要點(diǎn)。答案與解析：（1）立即識別完全梗阻：不能說話、無氣流、面色青紫，快速呼叫同事取急救包。