2025年醫(yī)護(hù)人員急診急救及防護(hù)知識競賽題庫及答案一、急診快速評估與分診1.【單選】患者，男，54歲，突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛30min，伴大汗、惡心，血壓90/60mmHg，SpO?92%。下列哪項分診級別最準(zhǔn)確？A.Ⅰ級（瀕危）B.Ⅱ級（危重）C.Ⅲ級（緊急）D.Ⅳ級（次緊急）答案：B解析：符合“可能STEMI+血流動力學(xué)不穩(wěn)定”標(biāo)準(zhǔn)，屬Ⅱ級；尚未心跳驟停，故不選Ⅰ級。2.【單選】急診分診護(hù)士使用ESI分級時，下列哪項指標(biāo)直接歸入ESI2？A.心率110次/分B.呼吸25次/分C.收縮壓<100mmHgD.體溫38.5℃答案：C解析：ESI2硬性標(biāo)準(zhǔn)包括“高危生命體征”：收縮壓<100mmHg、SpO?<94%、疼痛評分>7/10等。3.【多選】下列哪些屬于分診“紅旗”癥狀，須立即通知醫(yī)生？A.聲音嘶啞伴喘鳴B.腹痛伴蒼白冷汗C.收縮壓180mmHg但無癥狀D.新發(fā)意識模糊答案：A、B、D解析：C項為高血壓危象但無癥狀，屬Ⅲ級；A提示氣道梗阻，B提示休克，D提示腦病，均為紅旗。4.【判斷】分診時若患者拒絕測生命體征，護(hù)士可直接將其定為ESI5。答案：錯誤解析：拒絕測體征需評估原因，若考慮潛在重癥仍應(yīng)上調(diào)級別，不可直接定為ESI5。5.【案例分析】患者女，28歲，孕32周，車禍后腹痛，陰道流血約200mL，胎心100次/分。（1）分診級別：Ⅰ級（瀕危）——孕晚期+胎心過緩+活動性出血。（2）首要處置：立即左側(cè)臥位、高流量氧、建立雙靜脈通道、產(chǎn)科及新生兒科會診、通知手術(shù)室。二、心肺復(fù)蘇與高級生命支持6.【單選】2020AHA指南成人胸外按壓深度為：A.至少4cmB.56cmC.至少6cmD.胸廓1/3前后徑答案：B解析：成人按壓深度56cm，避免>6cm致?lián)p傷。7.【單選】團(tuán)隊CPR中，按壓中斷時間應(yīng)控制在：A.<5秒B.<10秒C.<15秒D.<20秒答案：B解析：每10秒評估節(jié)律/換人，減少中斷。8.【多選】高質(zhì)量CPR指標(biāo)包括：A.按壓頻率100120次/分B.回彈充分C.通氣量使胸廓抬起D.每2min換人答案：A、B、C、D解析：均為2020指南硬性指標(biāo)。9.【判斷】對懷疑溺水的患者，應(yīng)先給2次有效通氣再開始按壓。答案：正確解析：溺水為窒息性心搏驟停，優(yōu)先通氣。10.【案例分析】患者男，67歲，監(jiān)護(hù)示室顫，已予200J雙相波除顫1次，仍室顫。（1）下一步：立即繼續(xù)CPR2min，建立靜脈通道，予腎上腺素1mg靜注。（2）第2次除顫能量：維持200J或增至最大360J（按設(shè)備說明）。（3）抗心律失常藥：胺碘酮300mg靜推，繼之150mg靜滴。三、氣道管理與機械通氣11.【單選】成人簡易呼吸器（BVM）通氣頻率為：A.每3秒1次B.每56秒1次C.每2秒1次D.每8秒1次答案：B解析：1012次/分，即56秒/次。12.【單選】困難氣道“LEMON”法則中“O”指：A.肥胖B.頸部活動度C.張口度D.面部創(chuàng)傷答案：C解析：O=Obstruction/Opening，指張口度<3指。13.【多選】確認(rèn)氣管導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)包括：A.持續(xù)呼末CO?波形B.床旁超聲見肺滑動征C.聽診雙肺呼吸音對稱D.胸片示導(dǎo)管尖端隆突上35cm答案：A、B、C、D解析：A為即刻金標(biāo)準(zhǔn)，D為最終確認(rèn)。14.【判斷】對疑似頸椎損傷患者，應(yīng)使用手法軸線穩(wěn)定（MAST）而非牽引固定。答案：正確解析：MAST減少頸椎移動，牽引可加重?fù)p傷。15.【案例分析】患者男，45kg，ARDS，理想體重50kg，設(shè)置保護(hù)性通氣：（1）潮氣量：6mL/kg×50kg=300mL。（2）平臺壓目標(biāo)：<30cmH?O。（3）PEEP初設(shè)：10cmH?O（FiO?0.6時按ARDSnet表）。四、休克與血流動力學(xué)復(fù)蘇16.【單選】下列哪項不是分布性休克特點？A.外周血管阻力降低B.有效循環(huán)血量減少C.肺毛細(xì)血管楔壓升高D.代謝性酸中毒答案：C解析：分布性休克PCWP正?；蚪档?，心源性才升高。17.【單選】快速失血量達(dá)多少即可出現(xiàn)失代償休克？A.10%B.15%C.>30%D.>50%答案：C解析：>30%（約1500mL）出現(xiàn)血壓下降。18.【多選】下列屬于可逆性休克病因“5H5T”的是：A.心包填塞B.張力性氣胸C.高鉀血癥D.心肌梗死答案：A、B、C、D解析：均為5H5T內(nèi)容。19.【判斷】對膿毒癥休克，3hbundle要求先予30mL/kg晶體液。答案：正確解析：SurvivingSepsis2021仍推薦30mL/kg，1h內(nèi)完成。20.【案例分析】患者女，60kg，膿毒癥休克，MAP55mmHg，乳酸4.5mmol/L。（1）補液量：30mL/kg×60kg=1800mL，1h內(nèi)輸完。（2）若MAP仍<65mmHg：予去甲腎上腺素0.1μg/kg/min起始，中心靜脈通路優(yōu)先。（3）目標(biāo)乳酸清除率：2h內(nèi)下降≥20%。五、創(chuàng)傷評估與處理21.【單選】創(chuàng)傷超聲FAST檢查不包括：A.肝腎隱窩B.脾腎隱窩C.盆腔D.主動脈答案：D解析：FAST為四腔隙：肝周、脾周、盆腔、心包。22.【單選】成人骨盆骨折失血量可達(dá)：A.500mLB.1000mLC.1500mLD.>2000mL答案：D解析：不穩(wěn)定骨盆環(huán)失血可達(dá)24L。23.【多選】下列為創(chuàng)傷致命三聯(lián)征的是：A.低體溫B.酸中毒C.凝血病D.低鈣血癥答案：A、B、C解析：死亡三聯(lián)征：低體溫、酸中毒、凝血病。24.【判斷】對開放性脛骨骨折，現(xiàn)場應(yīng)立即復(fù)位并縫合傷口。答案：錯誤解析：現(xiàn)場僅止血包扎，避免復(fù)位及縫合，防止污染擴(kuò)散。25.【案例分析】患者男，35歲，高空墜落，BP80/50mmHg，HR120，骨盆擠壓征陽性。（1）首要措施：骨盆帶固定、快速輸注12L晶體液、交叉配血。（2）出血控制：如輸液后仍不穩(wěn)定，行DSA栓塞或骨盆外固定架。（3）合并癥監(jiān)測：警惕腹膜后血腫致腹腔間隔綜合征。六、急性中毒與解毒劑26.【單選】對乙酰氨基酚中毒，首劑N乙酰半胱氨酸用量為：A.50mg/kgB.100mg/kgC.150mg/kgD.200mg/kg答案：C解析：首劑150mg/kg靜滴1h，繼之50mg/kg×4h，再100mg/kg×16h。27.【單選】有機磷中毒，下列哪項不是阿托品化的指征？A.瞳孔散大B.皮膚干燥C.肺部濕啰音消失D.心率<60次/分答案：D解析：阿托品化應(yīng)心率增快，<60提示不足。28.【多選】下列中毒可用碳酸氫鈉堿化尿液的是：A.水楊酸B.苯巴比妥C.甲醇D.三環(huán)類抗抑郁藥答案：A、B解析：水楊酸、苯巴比妥為弱酸性，堿化促排；甲醇需乙醇或甲吡唑，三環(huán)類用碳酸氫鈉抗心律失常而非堿化利尿。29.【判斷】對一氧化碳中毒，高壓氧治療指征為COHb>25%或意識障礙。答案：正確解析：指南明確COHb>25%或神經(jīng)癥狀即應(yīng)高壓氧。30.【案例分析】患者女，22h前吞服對乙酰氨基酚15g，現(xiàn)無不適，ALT45U/L。（1）立即查血藥濃度，若>150μg/mL（Rumack線）即啟動NAC。（2）即使<150μg/mL但ALT升高或攝入>7.5g仍應(yīng)全程NAC。（3）NAC口服方案：首劑140mg/kg，繼之70mg/kg×17次。七、環(huán)境與理化因素急癥31.【單選】重癥中暑降溫目標(biāo)核心溫度：A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃答案：D解析：3045min內(nèi)降至38℃即可停止主動降溫，避免低體溫。32.【單選】凍傷現(xiàn)場復(fù)溫，水溫應(yīng)：A.3032℃B.3738℃C.4042℃D.4550℃答案：C解析：4042℃循環(huán)水復(fù)溫，避免更高溫度致燙傷。33.【多選】下列屬于高原肺水腫早期表現(xiàn)的是：A.干咳B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.咳粉紅色泡沫痰D.肺部濕啰音答案：A、B、D解析：粉紅色泡沫痰為晚期表現(xiàn)。34.【判斷】對電擊傷，現(xiàn)場應(yīng)立即拖離電源，施救者徒手即可。答案：錯誤解析：必須用絕緣物，避免施救者觸電。35.【案例分析】患者男，45歲，井下作業(yè)，CO?濃度達(dá)15%，意識模糊。（1）首要措施：通風(fēng)+佩戴防毒面具救援，高流量氧。（2）CO?中毒無特效解毒劑，重點糾正缺氧，必要時機械通氣。（3）警惕代謝性酸中毒，予碳酸氫鈉指征：pH<7.1。八、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與防護(hù)36.【單選】接觸傳播隔離標(biāo)識顏色：A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色答案：A解析：藍(lán)色為接觸隔離，黃色空氣，粉色飛沫。37.【單選】N95口罩佩戴前需：A.檢查密封性B.用水濕潤C.內(nèi)面噴灑酒精D.反折邊緣答案：A解析：需做吸呼氣密封測試。38.【多選】脫PPE順序正確的是：A.手套→手衛(wèi)生→護(hù)目鏡→手衛(wèi)生→隔離衣→口罩→手衛(wèi)生B.隔離衣→手套→口罩→護(hù)目鏡C.護(hù)目鏡→隔離衣→手套→口罩D.口罩→隔離衣→手套→護(hù)目鏡答案：A解析：A為WHO標(biāo)準(zhǔn)流程，避免污染面部。39.【判斷】對埃博拉出血熱，安全級別為BSL2。答案：錯誤解析：需BSL4，病毒高致病性。40.【案例分析】某院接診疑似MERS患者，發(fā)熱38.8℃，咳嗽，沙特旅行史。（1）立即單間負(fù)壓隔離，通知CDC。（2）醫(yī)護(hù)人員：N95、護(hù)目鏡、防護(hù)服、雙層手套。（3）采樣：提前通知檢驗科，標(biāo)本三層包裝，低溫轉(zhuǎn)運。九、兒科急診特殊處理41.【單選】小兒胸外按壓/通氣比例單人施救為：A.15:2B.30:2C.3:1D.5:1答案：B解析：單人30:2，雙人兒童15:2，新生兒3:1。42.【單選】兒童快速補液首劑：A.5mL/kgB.10mL/kgC.20mL/kgD.50mL/kg答案：C解析：休克首劑20mL/kg晶體液，1020min推注。43.【多選】下列為小兒喉炎重癥表現(xiàn)的是：A.安靜喘鳴B.胸骨凹陷C.發(fā)紺D.心率增快答案：A、B、C解析：安靜喘鳴提示嚴(yán)重氣道梗阻。44.【判斷】對高熱驚厥，地西泮0.5mg/kg靜推>3min，最大10mg。答案：正確解析：指南推薦劑量。45.【案例分析】患兒男，2歲，誤服奶奶的地高辛片0.25mg×10片，2h入院，無癥狀。（1）立即查血鉀、地高辛濃度、ECG。（2）若血鉀>5.5mmol/L或ECG示傳導(dǎo)阻滯，予地高辛抗體Fab片段，劑量=攝入劑量×0.8×1.7÷0.5mg。（3）監(jiān)測：至少24h，防反彈毒性。十、特殊人群急救與倫理46.【單選】孕婦心肺復(fù)蘇，按壓位置較正常成人：A.不變B.上移1cmC.上移23cmD.下移1cm答案：C解析：子宮>20周，膈肌抬高，按壓點上移23cm。47.【單選】對終末期患者DNR，下列哪項正確？A.家屬口頭同意即可B.醫(yī)生單方?jīng)Q定C.需患者或代理人書面簽字D.護(hù)士可執(zhí)行口頭DNR答案：C解析：需書面預(yù)囑或代理人簽字。48