軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范試題練習(xí)測試題附答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.軟式內(nèi)鏡使用后立即進(jìn)行床旁預(yù)清洗的主要目的是（）A.殺滅分枝桿菌B.防止生物膜形成C.中和消毒劑D.降低內(nèi)鏡表面pH答案：B2.根據(jù)WS/T5072016，手工清洗水溫宜控制在（）A.1520℃B.2030℃C.3545℃D.4555℃答案：C3.下列哪種清洗劑屬于高泡型，禁止用于全自動清洗消毒機(jī)（）A.中性多酶液B.堿性清洗劑C.高泡表面活性劑D.過氧乙酸答案：C4.測漏頻率正確的是（）A.每次清洗前B.每天首次使用前C.每周一次D.發(fā)現(xiàn)破損時答案：A5.使用2%戊二醛消毒支氣管鏡，最低作用時間為（）A.≥5minB.≥10minC.≥20minD.≥45min答案：C6.終末漂洗水應(yīng)達(dá)到的電導(dǎo)率標(biāo)準(zhǔn)為（）A.≤1μS/cmB.≤5μS/cmC.≤15μS/cmD.≤30μS/cm答案：C7.關(guān)于酒精沖洗管道的作用，錯誤的是（）A.加速干燥B.降低生物負(fù)載C.殺滅芽孢D.防止水漬殘留答案：C8.消毒后內(nèi)鏡儲存環(huán)境相對濕度應(yīng)（）A.<40%B.40%60%C.60%70%D.>70%答案：B9.手工清洗時，刷子外露部分長度應(yīng)≥（）A.內(nèi)鏡工作長度1倍B.1.2倍C.1.5倍D.2倍答案：C10.下列哪項不是消毒劑濃度監(jiān)測記錄必備要素（）A.監(jiān)測時間B.監(jiān)測試紙批號C.監(jiān)測人簽名D.患者姓名答案：D11.全自動清洗消毒機(jī)完成一個周期后，打印記錄至少保存（）A.1個月B.3個月C.6個月D.3年答案：D12.對結(jié)核分枝桿菌污染內(nèi)鏡，首選消毒水平為（）A.低水平消毒B.中水平消毒C.高水平消毒D.滅菌答案：D13.使用鄰苯二甲醛(OPA)消毒時，最低作用濃度為（）A.0.3%B.0.55%C.0.8%D.1.0%答案：B14.關(guān)于內(nèi)鏡附件處理，正確的是（）A.一次性活檢鉗用后按感染性廢物處理B.reusable活檢鉗可僅做高水平消毒C.超聲刀頭可浸泡消毒D.導(dǎo)絲可高溫高壓滅菌答案：A15.清洗消毒室通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)≥（）A.4次/hB.6次/hC.10次/hD.15次/h答案：C16.對戊二醛過敏的醫(yī)務(wù)人員，可優(yōu)先選用的替代消毒劑是（）A.次氯酸鈉B.過氧乙酸C.洗必泰D.乙醇答案：B17.內(nèi)鏡干燥臺應(yīng)距離地面高度（）A.6070cmB.7080cmC.8090cmD.90100cm答案：C18.關(guān)于生物膜，下列說法錯誤的是（）A.由細(xì)菌分泌多糖基質(zhì)形成B.可保護(hù)細(xì)菌逃避消毒劑C.一旦形成即無法清除D.機(jī)械刷洗可破壞其結(jié)構(gòu)答案：C19.手工清洗時，多酶液應(yīng)（）A.一鏡一換B.一天一換C.一周一換D.視顏色變化而定答案：A20.消毒后內(nèi)鏡進(jìn)行無菌存放時，包裝有效期為（）A.24hB.3dC.7dD.30d答案：C21.對過氧乙酸殘留進(jìn)行檢測，采用的方法是（）A.碘量法B.試紙法C.比色法D.電導(dǎo)法答案：C22.內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量監(jiān)測中，ATP生物熒光法合格值為（）A.≤10RLUB.≤50RLUC.≤100RLUD.≤200RLU答案：B23.關(guān)于內(nèi)鏡編號管理，錯誤的是（）A.鏡體與附件同號B.鏡體與清洗槽同號C.鏡體與患者一一對應(yīng)記錄D.鏡體與儲存柜位置同號答案：A24.發(fā)生內(nèi)鏡相關(guān)感染暴發(fā)時，首要措施是（）A.立即停用所有內(nèi)鏡B.更換消毒劑品牌C.對操作者進(jìn)行體檢D.上報感染管理科答案：A25.對電子內(nèi)鏡按鈕閥門清洗，應(yīng)（）A.直接浸泡B.超聲清洗+手工刷洗C.高溫滅菌D.酒精擦拭答案：B26.全自動清洗消毒機(jī)每日首次運(yùn)行前需（）A.做空白循環(huán)B.加酶C.測漏自檢D.打印記錄答案：A27.關(guān)于內(nèi)鏡消毒劑濃度監(jiān)測頻率，錯誤的是（）A.戊二醛每日一次B.OPA每日一次C.過氧乙酸每個批次D.次氯酸鈉每周一次答案：D28.對朊病毒污染內(nèi)鏡，應(yīng)選用（）A.1mol/L氫氧化鈉+134℃60minB.2%戊二醛45minC.0.2%過氧乙酸30minD.5%OPA32min答案：A29.內(nèi)鏡清洗消毒記錄保存期限不少于（）A.6個月B.1年C.2年D.3年答案：D30.關(guān)于內(nèi)鏡再處理流程，正確順序是（）A.床旁預(yù)清洗→測漏→手工清洗→消毒→終末漂洗→干燥→儲存B.測漏→床旁預(yù)清洗→手工清洗→消毒→終末漂洗→干燥→儲存C.床旁預(yù)清洗→手工清洗→測漏→消毒→終末漂洗→干燥→儲存D.手工清洗→測漏→床旁預(yù)清洗→消毒→終末漂洗→干燥→儲存答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情況必須做測漏試驗（）A.每次清洗前B.清洗中鏡體跌落C.消毒后儲存前D.患者術(shù)后高熱答案：AB32.高水平消毒劑包括（）A.2%戊二醛B.0.2%過氧乙酸C.0.55%OPAD.75%乙醇答案：ABC33.終末漂洗水質(zhì)量要求（）A.無菌B.電導(dǎo)率≤15μS/cmC.細(xì)菌總數(shù)≤10CFU/100mLD.內(nèi)毒素≤0.25EU/mL答案：BCD34.導(dǎo)致內(nèi)鏡消毒失敗的因素有（）A.生物膜形成B.消毒劑濃度不足C.管道堵塞D.干燥不徹底答案：ABC35.關(guān)于多酶液使用，正確的是（）A.現(xiàn)配現(xiàn)用B.一鏡一換C.可重復(fù)使用24hD.污染后立即更換答案：ABD36.內(nèi)鏡儲存柜應(yīng)具備的功能（）A.垂直懸掛B.正壓高效過濾空氣C.紫外線循環(huán)風(fēng)D.溫濕度可控答案：ABD37.清洗刷的要求包括（）A.一次性使用或?qū)Ｈ藢Ｓ肂.刷毛耐高壓C.長度≥鏡體1.5倍D.每日高溫滅菌答案：ABC38.消毒劑濃度監(jiān)測方法有（）A.試紙法B.滴定法C.比色法D.碘量法答案：ABCD39.內(nèi)鏡相關(guān)感染監(jiān)測指標(biāo)包括（）A.物體表面ATP值B.消毒后內(nèi)鏡活檢道細(xì)菌培養(yǎng)C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率D.患者術(shù)后30d感染率答案：BCD40.關(guān)于內(nèi)鏡再處理培訓(xùn)，正確的是（）A.新員工崗前培訓(xùn)≥8學(xué)時B.在崗人員每年復(fù)訓(xùn)≥4學(xué)時C.考核不合格可臨時上崗D.培訓(xùn)記錄保存3年答案：ABD三、填空題（每空1分，共20分）41.軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)在________分鐘內(nèi)完成床旁預(yù)清洗。答案：542.手工清洗時，多酶液浸泡時間不少于________分鐘。答案：343.測漏試驗壓力設(shè)定為________kPa，維持時間________秒。答案：30，3044.2%戊二醛對分枝桿菌殺滅作用需________分鐘，對芽孢需________小時。答案：20，1045.終末漂洗應(yīng)使用________水或________水。答案：無菌，過濾（0.2μm）46.干燥用酒精濃度為________%，沖洗量每條管道________mL。答案：7590，3047.儲存環(huán)境溫度________℃，相對濕度________%。答案：2025，406048.消毒劑濃度監(jiān)測記錄應(yīng)保存________年，打印記錄保存________年。答案：1，349.發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在________小時內(nèi)向感染管理科報告。答案：150.朊病毒污染內(nèi)鏡需先用________mol/L氫氧化鈉浸泡________分鐘。答案：1，60四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.全自動清洗消毒機(jī)可完全替代手工清洗。答案：×52.多酶液可殺滅細(xì)菌，因此可代替消毒劑。答案：×53.消毒后內(nèi)鏡若24h內(nèi)未使用，需重新消毒。答案：√54.使用臭氧對儲存柜空氣消毒時人員可留在現(xiàn)場。答案：×55.一次性活檢鉗使用后按損傷性廢物處理。答案：√56.電子鏡插入管可用超聲清洗。答案：×57.鄰苯二甲醛對皮膚有刺激性，需戴手套。答案：√58.過氧乙酸對金屬腐蝕性小于戊二醛。答案：×59.內(nèi)鏡消毒失敗事件需在24h內(nèi)上報。答案：√60.清洗槽可每周消毒一次。答案：×五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述軟式內(nèi)鏡床旁預(yù)清洗的操作要點(diǎn)。答案：1）使用后立即用含酶濕紗布擦拭插入部外表面；2）反復(fù)送氣送水30s，沖凈管腔血液黏液；3）拆下活檢閥、吸引按鈕等附件；4）用含酶抽吸30mL沖洗活檢管道；5）安裝防水蓋，防反流污染；6）30min內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至清洗消毒室。62.列出測漏試驗的注意事項。答案：1）鏡體完全浸沒；2）先彎曲先端再充氣，避免過壓；3）壓力30kPa，維持30s，觀察氣泡；4）發(fā)現(xiàn)氣泡立即泄壓送修；5）電子鏡測漏前確認(rèn)防水蓋緊閉；6）測漏完畢徹底干燥接口。63.說明高水平消毒與滅菌的適用場景。答案：1）高水平消毒：接觸黏膜或破損皮膚，如胃鏡、腸鏡、支氣管鏡；2）滅菌：進(jìn)入無菌組織或血管系統(tǒng)，如ERCP用導(dǎo)絲、超聲內(nèi)鏡穿刺針；3）結(jié)核、HBV、HIV等高風(fēng)險污染后應(yīng)滅菌；4）朊病毒污染必須滅菌；5）免疫功能極度低下患者宜選用滅菌。64.如何驗證終末漂洗水質(zhì)量？答案：1）每日取樣測電導(dǎo)率≤15μS/cm；2）每月做細(xì)菌培養(yǎng)≤10CFU/100mL；3）每季測內(nèi)毒素≤0.25EU/mL；4）安裝0.2μm過濾器，壓差>0.05MPa更換；5）記錄并追溯，超標(biāo)立即停用水路。65.發(fā)生內(nèi)鏡相關(guān)感染聚集性事件時，如何開展溯源調(diào)查？答案：1）立即停用同批次內(nèi)鏡及附件；2）采集鏡體、水槽、消毒劑、手、環(huán)境樣本；3）復(fù)核再處理流程記錄；4）檢測消毒劑濃度、生物膜、水質(zhì)量；5）對分離菌株進(jìn)行同源性PFGE分析；6）7d內(nèi)提交調(diào)查報告，制定改進(jìn)措施。六、案例分析題（每題15分，共30分）66.案例：某院消化內(nèi)鏡中心7d內(nèi)3例患者術(shù)后出現(xiàn)耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌血流感染。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：1）消毒后胃鏡活檢道培養(yǎng)出同種菌>100CFU/鏡；2）ATP檢測值>500RLU；3）2%戊二醛濃度實測1.3%；4）終末漂洗水細(xì)菌計數(shù)80CFU/100mL；5）儲存柜濕度75%。問題：（1）指出可能失效環(huán)節(jié)（5分）；（2）給出立即干預(yù)措施（5分）；（3）制定持續(xù)改進(jìn)方案（5分）。答案：（1）失效環(huán)節(jié)：消毒劑濃度不足、終末漂洗水超標(biāo)、儲存濕度過高致生物膜、未徹底干燥、未每日濃度監(jiān)測。（2）干預(yù)：停用全部內(nèi)鏡，更換合格戊二醛并復(fù)測濃度，更換0.2μm過濾器，降低儲存濕度至50%，重新處理所有鏡體并生物監(jiān)測合格后再啟用。（3）改進(jìn)：安裝在線戊二醛濃度監(jiān)測儀，每日ATP抽檢10%鏡體，建立水系統(tǒng)月檢制度，儲存柜加裝除濕模塊，培訓(xùn)責(zé)任人并考核，每季度回顧數(shù)據(jù)。67.計算題：某全自動清洗消毒機(jī)過氧乙酸使用液初始濃度0.2%（w/v），體積50L，每循環(huán)消耗200mL，每日運(yùn)行30個循環(huán)?，F(xiàn)用比色法測得第30個循環(huán)后濃度降至0.15%。求：（1）每日過氧乙酸衰減量（g）；（2）若維持≥0.2%，需補(bǔ)充多少毫升原液（原液濃度15%）（8分）；（3）若不加補(bǔ)充，剩余液體最多可運(yùn)行幾個循環(huán)仍保持≥0.18%（7分）。答案：（1）初始過氧乙酸質(zhì)量=50000mL×0.2