國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范考題及答案一、單選題1.高血壓診斷須至少非同日（）次測(cè)量血壓值收縮壓均≥140mmHg和（或）舒張壓均≥90mmHg可診斷高血壓。A.一B.二C.三D.四答案：C解析：高血壓診斷需要至少非同日三次測(cè)量血壓值，收縮壓均≥140mmHg和（或）舒張壓均≥90mmHg才可診斷，這是為了避免因偶然因素導(dǎo)致的血壓波動(dòng)而誤診。2.對(duì)原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）每年要提供（）。A.至少1次面對(duì)面的隨訪(fǎng)B.至少2次面對(duì)面的隨訪(fǎng)C.至少3次面對(duì)面的隨訪(fǎng)D.至少4次面對(duì)面的隨訪(fǎng)答案：D解析：按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，對(duì)原發(fā)性高血壓患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對(duì)面的隨訪(fǎng)，以便監(jiān)測(cè)患者血壓控制情況、調(diào)整治療方案等。3.高血壓患者健康管理的服務(wù)對(duì)象是（）。A.轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者B.轄區(qū)內(nèi)30歲及以上原發(fā)性高血壓患者C.轄區(qū)內(nèi)35歲及以上繼發(fā)性高血壓患者D.轄區(qū)內(nèi)30歲及以上繼發(fā)性高血壓患者答案：A解析：服務(wù)對(duì)象明確為轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者，因?yàn)?5歲后高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加，且針對(duì)的是原發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓需針對(duì)病因治療，管理方式有所不同。4.對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民，在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，若復(fù)查后血壓仍≥140/90mmHg，應(yīng)（）。A.立即給予藥物治療B.建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院確診C.進(jìn)行2周內(nèi)隨訪(fǎng)D.進(jìn)行生活方式指導(dǎo)答案：B解析：當(dāng)?shù)谝淮伟l(fā)現(xiàn)血壓異常，去除誘因復(fù)查后仍異常，應(yīng)建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院確診，以明確是否為高血壓及判斷病情嚴(yán)重程度。5.高血壓患者每年應(yīng)至少進(jìn)行（）。A.1次較全面健康檢查B.2次較全面健康檢查C.3次較全面健康檢查D.4次較全面健康檢查答案：A解析：高血壓患者每年至少進(jìn)行1次較全面的健康檢查，內(nèi)容包括體格檢查及血尿常規(guī)、血脂、血糖等實(shí)驗(yàn)室檢查，有助于全面了解患者健康狀況。二、多選題1.高血壓患者健康管理服務(wù)的內(nèi)容包括（）。A.篩查B.隨訪(fǎng)評(píng)估C.分類(lèi)干預(yù)D.健康體檢答案：ABCD解析：高血壓患者健康管理服務(wù)涵蓋篩查發(fā)現(xiàn)潛在患者，隨訪(fǎng)評(píng)估患者血壓及健康狀況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分類(lèi)干預(yù)，以及每年至少一次的健康體檢，全面管理患者健康。2.下列屬于高血壓高危人群的有（）。A.收縮壓130139mmHg和（或）舒張壓8589mmHgB.超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）C.高血壓家族史（一、二級(jí)親屬）D.長(zhǎng)期過(guò)量飲酒（每日飲酒量≥100ml且每周飲酒在4次以上）答案：ABCD解析：收縮壓處于130139mmHg和（或）舒張壓8589mmHg為正常高值，易發(fā)展為高血壓；超重或肥胖、有高血壓家族史、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒都是高血壓的重要危險(xiǎn)因素，這些人群屬于高危人群。3.高血壓患者隨訪(fǎng)評(píng)估時(shí)，下面哪些是必查項(xiàng)目（）。A.測(cè)量血壓B.心率C.體重D.足背動(dòng)脈搏動(dòng)答案：AB解析：隨訪(fǎng)評(píng)估時(shí)測(cè)量血壓和心率是必查項(xiàng)目，可直接反映患者血壓控制情況和心臟功能狀態(tài)。體重不屬于每次隨訪(fǎng)必查，但會(huì)根據(jù)情況定期評(píng)估；足背動(dòng)脈搏動(dòng)主要用于評(píng)估下肢血管情況，不是高血壓患者隨訪(fǎng)必查項(xiàng)目。4.對(duì)高血壓患者進(jìn)行分類(lèi)干預(yù)時(shí)，下列說(shuō)法正確的有（）。A.對(duì)血壓控制滿(mǎn)意、無(wú)藥物不良反應(yīng)、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪(fǎng)時(shí)間B.對(duì)第一次出現(xiàn)血壓控制不滿(mǎn)意或有藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類(lèi)的降壓藥物，2周內(nèi)隨訪(fǎng)C.對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿(mǎn)意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪(fǎng)轉(zhuǎn)診情況D.對(duì)所有的患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪(fǎng)時(shí)評(píng)估進(jìn)展答案：ABCD解析：這些說(shuō)法均符合高血壓患者分類(lèi)干預(yù)的規(guī)范要求。根據(jù)患者不同情況采取不同干預(yù)措施，保證患者得到有效管理，同時(shí)注重健康教育和生活方式干預(yù)。5.高血壓患者健康體檢的內(nèi)容包括（）。A.體溫、脈搏、呼吸、血壓B.身高、體重、腰圍C.口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能粗測(cè)判斷D.血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖答案：ABCD解析：健康體檢內(nèi)容全面，包括基本生命體征、身體指標(biāo)測(cè)量、一般體格檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查，可全面評(píng)估患者健康狀況。三、判斷題1.血壓測(cè)量比較方便，一般情況下不需要校準(zhǔn)血壓計(jì)。（）答案：錯(cuò)誤解析：血壓計(jì)需要定期校準(zhǔn)，以保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。不準(zhǔn)確的血壓測(cè)量結(jié)果可能導(dǎo)致誤診、誤治等情況發(fā)生。2.高血壓患者管理的隨訪(fǎng)方式只能是面對(duì)面隨訪(fǎng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：高血壓患者管理的隨訪(fǎng)方式包括面對(duì)面隨訪(fǎng)、電話(huà)隨訪(fǎng)等多種方式，可根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的隨訪(fǎng)方式。3.對(duì)原發(fā)性高血壓患者，結(jié)合隨訪(fǎng)每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查時(shí)，可與隨訪(fǎng)相結(jié)合。（）答案：正確解析：在對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行隨訪(fǎng)時(shí)，可以將每年一次較全面的健康檢查與之相結(jié)合，提高工作效率，同時(shí)也方便患者。4.對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診的高血壓患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在1周內(nèi)主動(dòng)隨訪(fǎng)轉(zhuǎn)診情況。（）答案：錯(cuò)誤解析：對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診的高血壓患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪(fǎng)轉(zhuǎn)診情況，了解患者在上級(jí)醫(yī)院的診斷和治療情況。5.高血壓患者的健康管理只需要關(guān)注血壓控制，不需要關(guān)注其他健康問(wèn)題。（）答案：錯(cuò)誤解析：高血壓患者常合并其他健康問(wèn)題，如糖尿病、血脂異常等，且高血壓可導(dǎo)致心、腦、腎等多器官損害。因此，健康管理不僅要關(guān)注血壓控制，還要關(guān)注其他相關(guān)健康問(wèn)題。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高血壓患者健康管理服務(wù)的流程。答案：高血壓患者健康管理服務(wù)流程如下：首先進(jìn)行高血壓篩查，通過(guò)機(jī)會(huì)性篩查、重點(diǎn)人群篩查等方式發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者。對(duì)確診的高血壓患者進(jìn)行登記并建立健康檔案。然后進(jìn)行定期隨訪(fǎng)評(píng)估，包括測(cè)量血壓、詢(xún)問(wèn)癥狀、了解服藥依從性等，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分類(lèi)干預(yù)，如血壓控制滿(mǎn)意則預(yù)約下一次隨訪(fǎng)；血壓控制不滿(mǎn)意或有藥物不良反應(yīng)等情況，調(diào)整治療方案并加強(qiáng)隨訪(fǎng)；出現(xiàn)嚴(yán)重情況則建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院并隨訪(fǎng)轉(zhuǎn)診情況。最后每年為患者進(jìn)行至少1次較全面的健康體檢，內(nèi)容涵蓋體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等，同時(shí)在整個(gè)管理過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行健康教育和生活方式指導(dǎo)。2.請(qǐng)列舉至少三種高血壓患者的生活方式干預(yù)措施。答案：高血壓患者的生活方式干預(yù)措施主要有：（1）合理膳食：減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量逐步降至＜6g；增加鉀攝入，可多吃新鮮蔬菜、水果；減少脂肪攝入，少吃或不吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟；適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)等。（2）適量運(yùn)動(dòng)：根據(jù)自身情況選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，如步行、慢跑、游泳、太極拳等，每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，也可進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪饬α坑?xùn)練。（3）戒煙限酒：戒煙可降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)；限制飲酒量，男性每日酒精攝入量不超過(guò)25g，女性不超過(guò)15g。（4）心理平衡：保持良好的心態(tài)，避免長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，可通過(guò)適當(dāng)?shù)姆绞骄徑鈮毫?，如?tīng)音樂(lè)、旅游等。（5）控制體重：通過(guò)合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)（BMI）控制在18.523.9kg/m2，腰圍男性控制在＜90cm，女性＜85cm。3.簡(jiǎn)述對(duì)血壓控制不滿(mǎn)意的高血壓患者進(jìn)行分類(lèi)干預(yù)的要點(diǎn)。答案：對(duì)血壓控制不滿(mǎn)意（收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmHg）的高血壓患者進(jìn)行分類(lèi)干預(yù)要點(diǎn)如下：（1）第一次出現(xiàn)血壓控制不滿(mǎn)意或有藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性進(jìn)行評(píng)估。若患者服藥依從性好，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類(lèi)的