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心律失常分類:竇性心律失常異位心律傳導(dǎo)阻滯預(yù)激綜合征按心律失常速率分類快速型心律失常緩慢型心律失常快速型心律紊亂緩慢型心律紊亂右束支傳導(dǎo)阻滯合
并分支傳導(dǎo)阻滯室性二度(莫式I型、II型)心動過速(陣發(fā)性.持續(xù)性)三度尖端扭轉(zhuǎn)型心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯加速性心室自主心律完全性右束支傳導(dǎo)阻滯撲動和顫動完全性左束支傳導(dǎo)阻滯心房撲動不完全性、左或右束支傳導(dǎo)阻滯心房顫動左前分支傳導(dǎo)阻滯心室撲動左后分支傳導(dǎo)阻滯心室顫動雙側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯可引起快速型心律失常右束支傳導(dǎo)阻滯合并分支傳阻的預(yù)激綜合征三束支傳導(dǎo)阻滯心律失常近年來的主要進(jìn)展心電技術(shù)發(fā)展動態(tài)心電圖電話傳送心電圖食管心房調(diào)搏術(shù)心室晚電位導(dǎo)管技術(shù)的發(fā)展心電生理檢查射頻消融術(shù)動態(tài)心電圖(Holter心電圖)兒科臨床應(yīng)用正常小兒心律失常的檢出及評價早搏的動態(tài)觀察及晝夜變化規(guī)律心源性癥狀的識別病態(tài)竇房結(jié)及預(yù)激癥候群的診斷心率變異性分析藥物療效的評價永久起搏器功能的監(jiān)測優(yōu)點(diǎn)(與常規(guī)心電圖的比較)心動周期的記錄,檢出常規(guī)心電圖未能發(fā)現(xiàn)的心律失常提供以前未能廣泛認(rèn)識的生理情況及復(fù)雜的病理情況對心律失常進(jìn)行定量和定性及晝夜變化規(guī)律發(fā)現(xiàn)一過性或潛在性威脅生命的心律失常不足:需即時作出心電圖診斷的心臟急診固定性、持續(xù)性的異常心電改變P波識別不完全右束支傳導(dǎo)阻滯的檢出不及常規(guī)心電圖電話傳送心電圖遠(yuǎn)程心臟病患兒的監(jiān)測永久起搏器的隨訪心室晚電位(VLP)病毒性心肌炎先心病手術(shù)糾正后良性早搏及病理性早搏食管心房調(diào)搏術(shù)代替心腔內(nèi)電極進(jìn)行心腔電生理檢查及治療某些心律失常的無創(chuàng)性方法臨床應(yīng)用對于室上性心動過速診斷優(yōu)于體表心電圖(P波清晰)室上性心動過速的電生理機(jī)制和分型診斷測定竇房結(jié)功能不明原因的心悸的診斷性心房起搏抗心律失常藥的療效測試超速起搏或短陣猝發(fā)起搏終止各型折返性SVT和房撲經(jīng)食管心臟電擊復(fù)律急癥心房起搏心內(nèi)電生理檢查測定心臟各部位間時間間期測定房室及傳導(dǎo)各系統(tǒng)的有效不應(yīng)期和功能不應(yīng)期心內(nèi)膜和心外膜檢測(預(yù)激綜合征定位斷和射頻消融定位)測定竇房結(jié)功能復(fù)雜心律失常電生理機(jī)制檢查預(yù)激綜合征的檢測篩選有效抗心律失常藥和確定合理劑量室上速和室速急性發(fā)作時的緊急終止射頻消融術(shù)(RFCA)
RFCA是近年來快速型心律失常治療的突出進(jìn)展,是心律失常治療史上的里程碑。其機(jī)理是利用射頻電流消融異位起搏或折返。如預(yù)激綜合征的旁路消融等。但多次消融對在生長發(fā)育的小兒心肌是否有不良影響,尚需觀察研究。快速型心律失常的藥物治療病因類型嚴(yán)重度結(jié)果抗心律失常藥物治療指征早搏發(fā)生在器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)上或由于奎寧丁、洋地黃藥物引起者多源性早搏及配對時間不固定的并行心律性早搏運(yùn)動負(fù)荷后室性早搏增多RonT(或P)現(xiàn)象同時存在其它心電圖異常,如心肌損害等根據(jù)SVT心電生理分型選擇不同治療方法只有當(dāng)藥物的電生理作用與SVT的電生理診斷相符合才能發(fā)揮最大的療效。如洋地黃、β受體阻滯劑和異搏定均不能終止竇房折返性心動過速(SNRT)和心房自律性心動過速(AAT)。合并心衰和心源
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