1口腔基本結(jié)構(gòu)BasicStructureofOralCavity涂玲教授2口腔解剖生理學(xué)OralAnatomyandPhysiology為口腔臨床醫(yī)學(xué)打基礎(chǔ)直接服務(wù)于口腔臨床醫(yī)學(xué)所以又稱之為口腔臨床的橋梁課3

口腔前庭和固有口腔Oralvesitibuleandoralcavityproper4境界和分部前界——唇后界——咽門兩側(cè)壁——頰上壁——腭下壁——舌下區(qū)

以上下牙列、牙齦、牙槽骨弓為界

口腔前庭(oralvestibule)

固有口腔(oralcavity)5口腔前庭及表面解剖標(biāo)志口腔前庭溝：

唇、頰粘膜移形于牙槽粘膜的槽溝。上、下唇系帶：

為前庭溝中線上扇形或線形的粘膜小皺襞。頰系帶：口腔前庭溝相當(dāng)于上下尖牙或前磨牙區(qū)的扁形粘膜皺襞。6口腔前庭及表面解剖標(biāo)志腮腺導(dǎo)管口：平對(duì)上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜上的唾腺乳頭。磨牙后區(qū)：磨牙后三角：位于下頜第三磨的后方。磨牙后墊：覆蓋于磨牙后三角表面的軟組織。7口腔前庭及表面解剖標(biāo)志翼下頜皺襞：

上頜結(jié)節(jié)后內(nèi)方與磨牙后墊后方之間的粘膜皺襞，深面為翼下頜韌帶。8固有口腔腭：分割鼻腔和口腔硬腭：前2/3腭中縫、切牙乳頭、腭皺襞軟腭：后1/3腭帆、懸雍垂、舌腭弓、咽腭弓、腭扁桃體、咽門9舌：功能—參與咀嚼、吞咽、味覺及言語口底：主要解剖標(biāo)志—舌系帶、舌下肉阜、舌下皺襞固有口腔10

第二節(jié)牙的結(jié)構(gòu)、類型與功能11一、牙的組成

外部觀察

1、牙冠

dentalcrown2、牙根

dentalroot3、牙頸

dentalneck12牙冠

crown

Thecrowniscoveredwithenamel

外形隨功能而異，功能弱而單純者，結(jié)構(gòu)簡單。功能強(qiáng)而復(fù)雜者，外形復(fù)雜。13牙根

Root

Therootiscoverdwithcementum

固定在牙槽窩中，形態(tài)與數(shù)目隨功能而異，這樣可增加其穩(wěn)固性。14牙頸

neck

cervicallineisplainlyvisibleonaspecimentooth.牙冠與牙根交界處的一條不規(guī)則的線又名頸緣或頸線。15AnatomicalCrownandClinicalCrown

解剖與臨床牙冠解剖學(xué)劃分：

牙冠牙頸牙根臨床劃分:

牙冠牙齦緣牙根16剖面觀察牙釉質(zhì)

enamel牙骨質(zhì)

cementum牙本質(zhì)

dentin牙髓

dentalpulp17牙釉質(zhì)

enamel

為覆蓋于牙冠表面的半透明的鈣化組織。是人體身上最硬的組織，對(duì)組織的磨損具有較大的抵抗力。enamel18牙骨質(zhì)

cementum

覆蓋于牙根表面的硬組織，色淡黃硬度與骨相似。cementum19牙本質(zhì)

dentin

構(gòu)成牙齒的主體，色淡黃，硬度較牙釉質(zhì)低。其中央空腔，稱為牙髓腔dentin20牙冠的顏色與釉質(zhì)鈣化程度有關(guān)

恒牙由于其鈣化程度高而呈淡黃色，乳牙釉質(zhì)鈣化程度低呈乳白色。21

牙髓

dentalpulp

Thedentalpulpisasofttissuewhichfurnishesthebloodandnervesupplytothetooth.

dentalpulp22二、牙體一般應(yīng)用名詞及表面標(biāo)志23（一）

常用名詞1、中線（medianlines）2、牙體長軸（longaxis）3、接觸區(qū)（contactarea）4、線角（lineangle）軸面角點(diǎn)角5、外形高點(diǎn)（heightofcontour）24中線（medianlines）

是一條假想線，該線與矢狀縫一致，將牙弓分成左右對(duì)稱的兩部分。25牙體長軸longaxis

是通過牙體中心的一條假想軸。常以此說明牙齒的傾斜度。

接觸區(qū)contactarea牙與牙在鄰面互相接觸的區(qū)域。26外形高點(diǎn)

heightofcontour

當(dāng)牙體長軸與水平面成垂直關(guān)系時(shí)，各軸面最突出的部分。27（二）

牙冠各面的命名：

每個(gè)牙都有與牙體長軸平行的唇（頰）面舌面近中面遠(yuǎn)中面與其垂直的牙合面切緣28（三）

牙冠的表面標(biāo)志29

牙尖

dentalcusp為牙冠上突出的尖頂狀結(jié)構(gòu)。

位于尖牙的切端，后牙的牙合面上。30軸嵴axialridge嵴

ridge為牙釉質(zhì)的長形隆起

從尖頂伸向牙頸部。唇軸嵴、舌軸嵴。31邊緣嵴

marginalridge位于前牙的舌面，近、遠(yuǎn)中邊緣處、后牙牙合面與軸面相交處。

三角嵴

triangularridge位于牙合面，由牙尖的兩個(gè)斜面相遇而成。起于牙合面中央，止于尖頂.

橫嵴

transverseridge相對(duì)牙尖的兩三角嵴相遇而成。是下頜第一雙尖牙牙合面特征之一32斜嵴

obliqueridge

牙合面三角嵴斜行相連，為上頜第一磨牙牙合面解剖特征頸嵴

cervicalridge頰（唇）面近頸部的橫向隆起舌面隆突

cingulum

也稱之為舌頸嵴，位于前牙舌面頸1/3處牙釉質(zhì)的半月形隆起。

33窩

fossa

在邊緣嵴內(nèi)側(cè)的凹陷部分，位于后牙的牙合面，前牙的舌面。

溝位于牙冠的軸面及牙合面上細(xì)長的凹陷部分。

A、發(fā)育溝：為兩個(gè)生長葉相連所形成的溝，多有名稱。

B、副溝：除發(fā)育溝以外的溝，形態(tài)不規(guī)則。

C、裂：鈣化不全的溝。溝的兩旁的釉質(zhì)分裂，是不正常的現(xiàn)象，易齲，多見于上頜側(cè)切牙。斜面：組成牙尖的各面。兩斜面相交——嵴四斜面相交——牙尖

34

三、牙的分類351.切牙incisor2.尖牙canine3.雙尖牙bicuspid4.磨牙m(xù)olar根據(jù)形態(tài)特點(diǎn)和功能分類36切牙共同特點(diǎn)

commonfeature

牙冠呈楔形、刀刃狀切跡頸厚切端薄、鄰面呈三角形外形高點(diǎn)唇、舌面在頸1/3，扁形單根。共八個(gè)，頸部厚而切緣薄，牙冠形態(tài)簡單，單根。切割作用37尖牙的共同特點(diǎn)楔形牙牙冠較厚切端有一長大的牙尖共四個(gè)，俗名犬齒，位于口角處，為穿刺和撕裂食物，切緣上有一個(gè)長大的牙尖，牙根粗壯。

38

共八個(gè)，牙冠呈立方形，其咬合面上有兩個(gè)牙尖。又名前磨牙。雙尖牙共同特點(diǎn)

39

共十二個(gè)，牙冠大，呈立方形，咬合面上有4~5個(gè)牙尖磨牙共同特點(diǎn)

40根據(jù)在口腔中存留時(shí)間的久暫分類乳牙deciduousteeth(primaryteeth、milkteeth)恒牙permanentteeth411、 乳牙deciduousteeth乳牙共20顆切牙組尖牙組磨牙組出生后半歲左右開始萌出，兩歲半左右出齊。6-7歲至——12-13歲左右逐漸脫落。

乳牙牙合期：兩歲半——6歲左右

混合牙列期：6歲左右——12-13歲42乳牙的形態(tài)及分類

43乳牙特點(diǎn)1）乳牙較相應(yīng)的恒牙小，牙冠短而寬。2）乳牙牙冠呈瓷白色，在口腔中顯得較白；3）乳牙較恒牙頸嵴突出，牙合面縮窄冠根分明；4）乳前牙寬冠窄根；5）乳磨牙根柱短，牙根細(xì)，分叉度大。442、恒牙permanentteeth：

是乳牙脫落后長出的第二副牙齒，不再被替換。恒牙在28—32個(gè)之間為正常。45乳牙與恒牙相應(yīng)位置關(guān)系：46四、臨床牙位記錄法：

為了簡單、明確地記錄牙的名稱和部位，面對(duì)患者用“”符號(hào)分上下牙弓為四個(gè)區(qū)1、部位紀(jì)錄法47

上

①豎線代表中線，橫線代表咬合面；右左

②橫線以上代表上頜牙弓；

下③記錄方位以患者為基準(zhǔn)；

A區(qū)——右上區(qū)；B區(qū)——

左上區(qū)；

C區(qū)——右下區(qū)；D區(qū)——左下區(qū)ACBD48恒牙的臨床牙位記錄：49乳牙的臨床牙位記錄：Ⅴ————ⅠⅠ————ⅤⅤ————ⅠⅠⅡⅢⅣⅤ

乳乳乳第第中側(cè)尖一二切切牙乳乳牙牙磨磨牙牙也可用英文字母A——E表示，但前一種常用。

50牙的功能51

（一） 咀嚼這是牙齒的主要功能

1、對(duì)食物進(jìn)行機(jī)械加工；

2、將食物與唾液混合，進(jìn)行部分消化。

3、可反射性的使消化系統(tǒng)處于活躍狀態(tài)，為進(jìn)一步消化做好準(zhǔn)備。

4、消除混合在食物中的雜質(zhì)、異物。

5、咀嚼力可刺激頜骨的正常生長發(fā)育。52(二)發(fā)音和言語（三）保持面部正常形態(tài)53

牙列與牙齒的咬合54牙列

dentition牙列---

上下頜牙齒彼此緊密鄰接所構(gòu)成的形態(tài)整體。上牙列下牙列牙列排列成近似拋物線的弓形，故又稱之為牙弓dentalarch（上、下牙弓）。55一、牙列分型及生理意義

（一）按照構(gòu)成牙的類別分型2、乳牙列3、混合牙列1、恒牙列56牙合與牙齒的咬合

牙合與頜位的關(guān)系是口腔醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要課題，涉及到口腔臨床各科，歸納如下：牙合(Occulusion)—下頜靜止位時(shí)，上、下頜牙齒的接觸關(guān)系。

57牙尖交錯(cuò)牙合intercupalocclusionICO

一、ICO的名稱與定義上、下頜牙尖相互交錯(cuò)、牙齒最廣泛接觸時(shí)的牙合關(guān)系。58頜位

頜位—下頜骨的位置下頜骨相對(duì)于上頜骨或顱骨的關(guān)系。下頜骨的位置有很多，其中有重復(fù)性的，有臨床意義的有三個(gè)：牙尖交錯(cuò)位下頜姿勢位下頜后退接觸位59㈠定義：人直立或端坐，兩眼平視前方，不咀嚼，不吞咽、不說話，下頜處于休息狀態(tài)，上下牙不接觸時(shí)下頜所處的位置。息止頜位（下頜姿勢位）posturalposition㈡特點(diǎn)：

1、上下牙無接觸。

2、存在息止牙合間隙60

下頜姿勢位時(shí)，上下牙之間從前向后的楔形間隙。約1-4mm。息止牙合間隙（freewayspace）:61意義

1、避免了牙齒的非咀嚼性磨損；由于上下牙齒不接觸。

2、維持了口頜系統(tǒng)的健康。由于牙周組織顳下頜關(guān)節(jié)組