PAGE財(cái)政部新農(nóng)合財(cái)務(wù)制度一、總則（一）目的與依據(jù)為了規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）基金的財(cái)務(wù)管理，提高基金使用效益，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，結(jié)合新農(nóng)合實(shí)際情況，制定本制度。新農(nóng)合是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其目的在于緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，提高農(nóng)民健康水平。本制度依據(jù)《中華人民共和國會(huì)計(jì)法》、《財(cái)政違法行為處罰處分條例》等相關(guān)法律法規(guī)，以及財(cái)政部、衛(wèi)生部等部門關(guān)于新農(nóng)合財(cái)務(wù)管理的規(guī)定制定，確保新農(nóng)合基金的安全、規(guī)范、有效運(yùn)作。（二）適用范圍本制度適用于各級(jí)財(cái)政部門、衛(wèi)生行政部門、新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”）以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新農(nóng)合基金籌集、使用、管理等過程中的財(cái)務(wù)活動(dòng)。各級(jí)財(cái)政部門負(fù)責(zé)新農(nóng)合基金的財(cái)政專戶管理、資金撥付等工作；衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)新農(nóng)合工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)新農(nóng)合基金的日常收支核算、基金結(jié)算等工作；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照新農(nóng)合政策規(guī)定為參合農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)，并參與新農(nóng)合基金的結(jié)算。（三）基本原則1.專款專用原則新農(nóng)合基金必須?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€(gè)人不得截留、擠占、挪用。基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，以及與新農(nóng)合相關(guān)的必要開支，不得用于其他任何非新農(nóng)合規(guī)定的用途。2.收支平衡原則在新農(nóng)合基金的籌集、使用過程中，要確保收入與支出的平衡。合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償方案，既要保證基金有足夠的資金用于參合農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)償，又要避免基金過度結(jié)余或出現(xiàn)赤字，以維持新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展。3.公開透明原則新農(nóng)合基金的財(cái)務(wù)活動(dòng)應(yīng)公開透明，接受社會(huì)監(jiān)督。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期公布基金的收支情況、補(bǔ)償方案、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)及費(fèi)用結(jié)算等信息，確保參合農(nóng)民和社會(huì)公眾能夠了解基金的運(yùn)作情況，增強(qiáng)基金使用的公信力。4.強(qiáng)化監(jiān)督原則建立健全新農(nóng)合基金的監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)財(cái)政、審計(jì)、衛(wèi)生等部門的協(xié)同監(jiān)督，對(duì)基金的籌集、使用、管理等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督檢查，防止違規(guī)行為的發(fā)生，保障基金安全。二、基金籌集（一）籌資標(biāo)準(zhǔn)新農(nóng)合的籌資標(biāo)準(zhǔn)由各級(jí)政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、農(nóng)民人均純收入、醫(yī)療衛(wèi)生需求等因素合理確定，并根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)調(diào)整?；I資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、政府財(cái)政補(bǔ)助和集體扶持等部分。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)農(nóng)民承受能力和新農(nóng)合保障水平合理確定，一般隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和保障需求的提高逐步提高。政府財(cái)政補(bǔ)助是新農(nóng)合籌資的重要組成部分，各級(jí)政府應(yīng)按照規(guī)定足額安排補(bǔ)助資金，并根據(jù)政策要求逐年增加補(bǔ)助額度。集體扶持部分可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，由村民委員會(huì)或集體經(jīng)濟(jì)組織給予適當(dāng)支持。（二）籌資方式1.農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新農(nóng)合，按照規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納個(gè)人費(fèi)用。繳費(fèi)方式可通過多種渠道進(jìn)行，如委托村集體經(jīng)濟(jì)組織代收、銀行代扣、網(wǎng)上繳費(fèi)等，方便農(nóng)民繳費(fèi)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)信息錄入系統(tǒng)，確保繳費(fèi)記錄準(zhǔn)確無誤。2.政府財(cái)政補(bǔ)助各級(jí)財(cái)政部門應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和方式，將財(cái)政補(bǔ)助資金足額撥付到新農(nóng)合基金財(cái)政專戶。財(cái)政補(bǔ)助資金應(yīng)明確來源渠道，如中央財(cái)政補(bǔ)助、地方財(cái)政補(bǔ)助等，并確保資金及時(shí)、足額到位，不得拖欠或截留。3.集體扶持有條件的村集體經(jīng)濟(jì)組織可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)狀況，給予新農(nóng)合一定的扶持資金。集體扶持資金應(yīng)?？顚Ｓ茫{入新農(nóng)合基金統(tǒng)一管理，用于參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)戎С觥＃ㄈ┗鹗杖牍芾?.收入核算經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度，對(duì)新農(nóng)合基金收入進(jìn)行準(zhǔn)確核算?；鹗杖氚ㄞr(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)收入、政府財(cái)政補(bǔ)助收入、集體扶持收入、利息收入等。各項(xiàng)收入應(yīng)分別核算，不得混淆。2.票據(jù)管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收取基金收入時(shí)，應(yīng)使用財(cái)政部門統(tǒng)一印制的票據(jù)。票據(jù)應(yīng)妥善保管，建立票據(jù)領(lǐng)用、使用、核銷制度，確保票據(jù)的安全和規(guī)范使用。票據(jù)存根應(yīng)按照規(guī)定期限保存，以備查驗(yàn)。3.收入繳存農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)收入、集體扶持收入等應(yīng)及時(shí)繳存到新農(nóng)合基金財(cái)政專戶。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)定期與財(cái)政部門核對(duì)收入繳存情況，確保資金繳存及時(shí)、足額，賬目清晰。三、基金使用（一）補(bǔ)償范圍與標(biāo)準(zhǔn)1.補(bǔ)償范圍新農(nóng)合基金主要用于參合農(nóng)民因疾病發(fā)生的門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、大病保險(xiǎn)費(fèi)用等符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。具體補(bǔ)償范圍應(yīng)按照國家和地方新農(nóng)合政策規(guī)定執(zhí)行，明確規(guī)定不予補(bǔ)償?shù)捻?xiàng)目，如美容整形、非疾病治療項(xiàng)目等。2.補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)門診補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)門診費(fèi)用的實(shí)際情況和基金承受能力合理確定，可采取按比例補(bǔ)償、定額補(bǔ)償?shù)确绞健Ｗ≡貉a(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)綜合考慮住院費(fèi)用水平、病種分類、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別等因素，制定不同的補(bǔ)償比例和起付線、封頂線。對(duì)于重大疾病，應(yīng)建立專門的補(bǔ)償機(jī)制，提高補(bǔ)償水平，減輕參合農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。（二）費(fèi)用結(jié)算1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參合農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)后，應(yīng)按照協(xié)議規(guī)定及時(shí)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交費(fèi)用結(jié)算申請(qǐng)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的結(jié)算資料進(jìn)行審核，審核通過后按照規(guī)定的結(jié)算方式和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。結(jié)算方式可采用定期結(jié)算、實(shí)時(shí)結(jié)算等，確?；鸺皶r(shí)支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.參合農(nóng)民結(jié)算參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后，只需支付個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用，其余費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。對(duì)于參合農(nóng)民在異地就醫(yī)的情況，應(yīng)按照規(guī)定的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序辦理相關(guān)手續(xù)，其醫(yī)療費(fèi)用按照異地就醫(yī)結(jié)算辦法進(jìn)行結(jié)算。（三）基金支出管理1.支出核算經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度，對(duì)新農(nóng)合基金支出進(jìn)行準(zhǔn)確核算?；鹬С霭ㄩT診補(bǔ)償支出、住院補(bǔ)償支出、大病保險(xiǎn)支出、醫(yī)療救助支出等。各項(xiàng)支出應(yīng)分別核算，嚴(yán)格按照規(guī)定的用途和標(biāo)準(zhǔn)列支，不得超范圍、超標(biāo)準(zhǔn)支出。2.審批程序建立健全基金支出審批制度，明確審批流程和審批權(quán)限。對(duì)于大額支出或特殊情況的支出，應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格的審批程序，確保支出的合理性和合規(guī)性。審批過程中應(yīng)留存相關(guān)資料，以備查驗(yàn)。3.支付方式基金支出應(yīng)通過財(cái)政專戶直接支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參合農(nóng)民，確保資金支付安全、及時(shí)、準(zhǔn)確。對(duì)于符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將補(bǔ)償資金支付到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參合農(nóng)民指定的賬戶，不得拖延或克扣。四、基金管理（一）財(cái)政專戶管理1.專戶設(shè)置各級(jí)財(cái)政部門應(yīng)設(shè)立新農(nóng)合基金財(cái)政專戶，專門用于存儲(chǔ)新農(nóng)合基金。財(cái)政專戶應(yīng)按照規(guī)定的賬戶管理要求進(jìn)行設(shè)置，確保專戶資金的安全和獨(dú)立核算。2.專戶管理職責(zé)財(cái)政部門負(fù)責(zé)新農(nóng)合基金財(cái)政專戶的日常管理工作，包括資金的繳存、撥付、核算等。要嚴(yán)格按照規(guī)定的程序辦理資金收支業(yè)務(wù)，確保專戶資金的安全、規(guī)范運(yùn)作。定期與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對(duì)專戶資金余額，做到賬賬相符、賬實(shí)相符。3.專戶監(jiān)督加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金財(cái)政專戶的監(jiān)督檢查，防止專戶資金被挪用、擠占等違規(guī)行為。財(cái)政部門應(yīng)定期對(duì)專戶資金進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，同時(shí)接受審計(jì)、監(jiān)察等部門的外部監(jiān)督，確保專戶資金管理規(guī)范。（二）基金結(jié)余管理1.結(jié)余核算經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)新農(nóng)合基金的收支情況進(jìn)行核算，準(zhǔn)確計(jì)算基金結(jié)余?；鸾Y(jié)余包括當(dāng)年結(jié)余和歷年累計(jì)結(jié)余。當(dāng)年結(jié)余是指當(dāng)年基金收入減去基金支出后的余額；歷年累計(jì)結(jié)余是指歷年基金結(jié)余的滾存數(shù)。2.結(jié)余使用原則基金結(jié)余應(yīng)遵循“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則進(jìn)行管理。結(jié)余資金應(yīng)主要用于提高新農(nóng)合保障水平，如調(diào)整補(bǔ)償方案、擴(kuò)大補(bǔ)償范圍、提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)等，不得用于其他非新農(nóng)合規(guī)定的用途。3.結(jié)余管理監(jiān)督加強(qiáng)對(duì)基金結(jié)余管理的監(jiān)督，確保結(jié)余資金的合理使用。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)定期向財(cái)政部門和衛(wèi)生行政部門報(bào)告基金結(jié)余情況，接受相關(guān)部門的監(jiān)督檢查。結(jié)余資金的使用應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行審批，確保資金使用透明、合規(guī)。（三）基金風(fēng)險(xiǎn)管理1.風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估建立新農(nóng)合基金風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估機(jī)制，對(duì)基金在籌集、使用、管理等過程中可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估。風(fēng)險(xiǎn)主要包括政策風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、道德風(fēng)險(xiǎn)、信息安全風(fēng)險(xiǎn)等。通過定期對(duì)基金運(yùn)行情況進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)。2.風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施針對(duì)識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施。對(duì)于政策風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)密切關(guān)注政策變化，及時(shí)調(diào)整基金管理策略；對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)加強(qiáng)基金收支管理，優(yōu)化資金配置，確?；鹗罩胶?；對(duì)于道德風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的培訓(xùn)和監(jiān)督，建立健全內(nèi)部控制制度；對(duì)于信息安全風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)和管理，保障基金信息安全。3.風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)與預(yù)警建立基金風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)與預(yù)警體系，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)基金運(yùn)行情況。設(shè)定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)，如基金結(jié)余率、補(bǔ)償率、費(fèi)用增長率等，當(dāng)指標(biāo)超出正常范圍時(shí)，及時(shí)發(fā)出預(yù)警信號(hào)，采取相應(yīng)措施進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制，確保基金安全穩(wěn)定運(yùn)行。五、財(cái)務(wù)監(jiān)督（一）內(nèi)部監(jiān)督1.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督制度，加強(qiáng)對(duì)基金財(cái)務(wù)活動(dòng)的日常監(jiān)督。設(shè)立獨(dú)立的財(cái)務(wù)審計(jì)部門或崗位，配備專業(yè)的財(cái)務(wù)人員，對(duì)基金的收支、核算、管理等環(huán)節(jié)進(jìn)行定期檢查和不定期抽查。內(nèi)部監(jiān)督應(yīng)涵蓋基金籌集、使用、管理的全過程，確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)符合規(guī)定。2.內(nèi)部審計(jì)定期對(duì)新農(nóng)合基金進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，審計(jì)內(nèi)容包括基金財(cái)務(wù)收支的真實(shí)性、合法性、合規(guī)性，內(nèi)部控制制度的執(zhí)行情況等。內(nèi)部審計(jì)應(yīng)形成審計(jì)報(bào)告，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況，確?；鹭?cái)務(wù)管理規(guī)范。（二）外部監(jiān)督1.財(cái)政監(jiān)督財(cái)政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金的財(cái)政監(jiān)督，定期對(duì)基金財(cái)政專戶管理、資金撥付、使用情況等進(jìn)行檢查。監(jiān)督財(cái)政補(bǔ)助資金是否足額到位，基金支出是否符合規(guī)定，財(cái)政專戶管理是否規(guī)范等。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)責(zé)令整改，確保財(cái)政資金的安全和有效使用。2.審計(jì)監(jiān)督審計(jì)部門應(yīng)定期對(duì)新農(nóng)合基金進(jìn)行審計(jì)，審計(jì)范圍包括基金的籌集、使用、管理等各個(gè)環(huán)節(jié)。審計(jì)重點(diǎn)關(guān)注基金收支的真實(shí)性、合法性，內(nèi)部控制制度的健全性和有效性，以及有無違規(guī)違紀(jì)行為等。通過審計(jì)監(jiān)督，促進(jìn)新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化和科學(xué)化。3.社會(huì)監(jiān)督鼓勵(lì)社會(huì)公眾對(duì)新農(nóng)合基金的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)定期公布基金收支情況、補(bǔ)償方案、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)及費(fèi)用結(jié)算等信息，接受社會(huì)公眾的監(jiān)督。設(shè)立舉報(bào)電話和郵箱，對(duì)群眾舉報(bào)的問題及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，保障參合農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。六、會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)報(bào)告（一）會(huì)計(jì)核算1.核算依據(jù)新農(nóng)合基金的會(huì)計(jì)核算應(yīng)按照國家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行，確保會(huì)計(jì)信息的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。會(huì)計(jì)核算應(yīng)以實(shí)際發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)為依據(jù)，采用借貸記賬法進(jìn)行核算。2.會(huì)計(jì)科目設(shè)置根據(jù)新農(nóng)合基金的特點(diǎn)和財(cái)務(wù)管理要求，合理設(shè)置會(huì)計(jì)科目。會(huì)計(jì)科目應(yīng)涵蓋基金籌集、使用、管理等各個(gè)方面，如農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)收入、政府財(cái)政補(bǔ)助收入、門診補(bǔ)償支出、住院補(bǔ)償支出等科目。通過科學(xué)合理的科目設(shè)置，準(zhǔn)確反映基金的財(cái)務(wù)狀況和收支情況。3.會(huì)計(jì)憑證與賬簿經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定填制會(huì)計(jì)憑證，登記會(huì)計(jì)賬簿。會(huì)計(jì)憑證應(yīng)具備完整的要素，包括憑證日期、摘要、科目、金額等，確保憑證真實(shí)、合法、有效。會(huì)計(jì)賬簿應(yīng)按照會(huì)計(jì)科目分類設(shè)置，做到賬賬相符、賬證相符、賬實(shí)相符。定期對(duì)會(huì)計(jì)賬簿進(jìn)行結(jié)賬和對(duì)賬，保證會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性。（二）財(cái)務(wù)報(bào)告1.報(bào)告內(nèi)容經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)定期編制新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)報(bào)告，財(cái)務(wù)報(bào)告包括資產(chǎn)負(fù)債表、收支明細(xì)表、基金結(jié)余情況表等。財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)全面反映基金的財(cái)務(wù)狀況、收支情況和結(jié)余情況，為基金管理決策提供依據(jù)。2.報(bào)告編制要求財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容編制，做到數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)。報(bào)告編制過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循會(huì)計(jì)核算原則和方法，確保財(cái)務(wù)報(bào)告的真實(shí)性和可靠性。對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)告中的重要數(shù)據(jù)和信息應(yīng)進(jìn)行分析說明，以便使用者更好地理解基金財(cái)務(wù)狀況。3.報(bào)告報(bào)送與公