PAGE服務站醫(yī)保財務制度一、總則（一）目的為加強服務站醫(yī)保財務管理，規(guī)范醫(yī)保資金的使用和核算，確保醫(yī)?；鸢踩?、高效運行，根據(jù)國家相關法律法規(guī)及醫(yī)保行業(yè)標準，結(jié)合本服務站實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于服務站內(nèi)與醫(yī)保財務相關的所有活動，包括醫(yī)?；鸬氖罩Ч芾?、財務核算、財務監(jiān)督等。（三）基本原則1.合法性原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)保政策規(guī)定，確保醫(yī)保財務活動合法合規(guī)。2.準確性原則：財務數(shù)據(jù)真實、準確、完整，如實反映醫(yī)保資金的收支情況。3.安全性原則：加強醫(yī)?；鸬陌踩芾?，防止基金流失和濫用。4.效益性原則：合理配置資源，提高醫(yī)保資金使用效益，保障服務站醫(yī)保業(yè)務的正常開展。二、醫(yī)保財務崗位設置與職責（一）崗位設置1.醫(yī)保財務主管：全面負責服務站醫(yī)保財務管理工作，制定財務管理制度和流程，監(jiān)督財務工作執(zhí)行情況。2.醫(yī)保會計：負責醫(yī)保財務核算，編制會計憑證、賬簿和報表，進行醫(yī)?；鸬馁~務處理。3.醫(yī)保出納：辦理醫(yī)?；鸬氖崭稑I(yè)務，登記現(xiàn)金和銀行存款日記賬，保管庫存現(xiàn)金和有價證券。（二）崗位職責1.醫(yī)保財務主管貫徹執(zhí)行國家醫(yī)保財務政策和法規(guī)，組織制定本服務站醫(yī)保財務管理制度和實施細則。負責編制醫(yī)保財務預算和決算，定期進行財務分析，為服務站決策提供財務依據(jù)。監(jiān)督醫(yī)?；鸬氖罩闆r，審核重大財務事項，確?；鸢踩?。協(xié)調(diào)與醫(yī)保部門、財政部門等相關單位的關系，處理醫(yī)保財務相關問題。組織財務人員培訓和考核，提高財務人員業(yè)務水平。2.醫(yī)保會計按照國家統(tǒng)一的會計制度和醫(yī)保財務規(guī)定，進行醫(yī)?；鸬臅嫼怂?。審核醫(yī)保費用報銷憑證，確保報銷手續(xù)齊全、合規(guī)，準確記錄醫(yī)保收支業(yè)務。定期編制醫(yī)保財務報表，及時反映醫(yī)?；鸬呢攧諣顩r和收支情況。負責醫(yī)保財務檔案的整理、歸檔和保管工作。協(xié)助醫(yī)保財務主管進行財務分析和預算編制工作。3.醫(yī)保出納嚴格按照現(xiàn)金管理和銀行結(jié)算制度，辦理醫(yī)?；鸬氖崭稑I(yè)務。及時登記現(xiàn)金和銀行存款日記賬，做到日清月結(jié)，賬款相符。保管庫存現(xiàn)金、有價證券和各種票據(jù)，確保其安全完整。定期與銀行核對賬目，編制銀行存款余額調(diào)節(jié)表，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。協(xié)助醫(yī)保會計做好醫(yī)保費用報銷的現(xiàn)金支付工作。三、醫(yī)保基金收入管理（一）醫(yī)保報銷收入1.服務站應按照醫(yī)保政策規(guī)定，為參保人員提供醫(yī)療服務，并及時準確地向醫(yī)保部門申報醫(yī)保報銷費用。2.醫(yī)保會計在收到醫(yī)保部門撥付的報銷款項后，應及時進行賬務處理，核對金額與申報數(shù)據(jù)是否一致。如發(fā)現(xiàn)差異，應及時與醫(yī)保部門溝通核實。3.建立醫(yī)保報銷收入臺賬，詳細記錄每筆報銷收入的來源、金額、申報時間、到賬時間等信息，確保收入數(shù)據(jù)清晰、可查。（二）其他醫(yī)保收入1.對于服務站開展的與醫(yī)保相關的其他業(yè)務收入，如醫(yī)保培訓收入、醫(yī)保咨詢服務收入等，應按照規(guī)定開具合法有效的票據(jù)，并及時入賬。2.醫(yī)保財務人員應嚴格區(qū)分不同類型的醫(yī)保收入，分別進行核算，不得混淆。四、醫(yī)?；鹬С龉芾恚ㄒ唬┵M用報銷審核1.服務站應建立健全醫(yī)保費用報銷審核制度，明確審核流程和標準。醫(yī)保會計在審核報銷憑證時，應重點審核以下內(nèi)容：報銷憑證的真實性、合法性，包括發(fā)票、病歷、檢查報告、費用清單等是否齊全、有效。報銷費用是否符合醫(yī)保目錄范圍，有無超目錄、超標準收費等情況。報銷手續(xù)是否完備，簽字蓋章是否齊全。2.對于不符合醫(yī)保報銷規(guī)定或手續(xù)不全的報銷申請，醫(yī)保會計應拒絕受理，并向申請人說明原因。（二）費用支付1.經(jīng)審核通過的醫(yī)保報銷費用，醫(yī)保出納應及時辦理支付手續(xù)。支付方式應符合國家相關規(guī)定，確保資金安全、便捷支付。2.在支付醫(yī)保費用時，應嚴格按照規(guī)定的支付流程進行操作，核對支付金額、支付對象等信息，確保支付準確無誤。3.對于大額醫(yī)保費用支付，應實行雙人復核制度，確保支付安全。（三）支出控制1.服務站應加強醫(yī)?；鹬С隹刂疲瑖栏駡?zhí)行醫(yī)保預算，不得超預算支出。如因特殊情況需要調(diào)整預算，應按照規(guī)定程序進行審批。2.定期對醫(yī)?；鹬С銮闆r進行分析，查找支出異常原因，采取有效措施加以控制，防止不合理支出。五、醫(yī)保財務核算（一）會計科目設置1.根據(jù)醫(yī)保財務核算要求，設置相應的會計科目，包括資產(chǎn)類、負債類、凈資產(chǎn)類、收入類和支出類科目。2.會計科目應符合國家統(tǒng)一的會計制度規(guī)定，能夠準確反映醫(yī)?；鸬呢攧諣顩r和收支情況。（二）賬務處理1.醫(yī)保會計應按照會計核算原則和方法，對醫(yī)?；鸬氖杖?、支出、資產(chǎn)、負債等進行及時、準確的賬務處理。2.每月末，應對各項醫(yī)保收支業(yè)務進行結(jié)賬，編制科目余額表，核對賬目是否平衡。3.定期進行賬務核對，包括賬賬核對、賬證核對、賬實核對等，確保賬務數(shù)據(jù)準確無誤。（三）財務報表編制1.醫(yī)保會計應按照規(guī)定定期編制醫(yī)保財務報表，包括資產(chǎn)負債表、收入支出表、基金收支明細表等。2.財務報表應數(shù)據(jù)真實、內(nèi)容完整、格式規(guī)范，能夠清晰反映醫(yī)?；鸬呢攧諣顩r和收支情況。3.財務報表編制完成后，應經(jīng)醫(yī)保財務主管審核簽字后報送相關部門。六、醫(yī)保財務監(jiān)督（一）內(nèi)部監(jiān)督1.服務站應建立健全醫(yī)保財務內(nèi)部監(jiān)督制度，加強對醫(yī)保財務活動的日常監(jiān)督。醫(yī)保財務主管應定期對財務工作進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.醫(yī)保會計和出納應定期進行崗位自查，確保自身工作符合財務制度和操作規(guī)程要求。3.加強對醫(yī)保費用報銷的內(nèi)部審計，定期抽查報銷憑證，檢查報銷手續(xù)是否合規(guī)、費用支出是否合理。（二）外部監(jiān)督1.積極配合醫(yī)保部門、財政部門等相關單位的監(jiān)督檢查，如實提供醫(yī)保財務資料和信息。2.對于監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時整改落實，并將整改情況報告相關部門。七、醫(yī)保財務檔案管理（一）檔案分類醫(yī)保財務檔案包括會計憑證、會計賬簿、財務報表、醫(yī)保報銷憑證、銀行對賬單、財務文件等。（二）檔案整理1.醫(yī)保財務人員應定期對財務檔案進行整理，按照類別和時間順序進行編號、裝訂。2.會計憑證應按月裝訂成冊，封面注明憑證種類、起止號碼、年度月份、憑證張數(shù)等信息。3.會計賬簿應按年打印成冊，包括總賬、明細賬、日記賬等。（三）檔案保管1.設立專門的醫(yī)保財務檔案室，配備必要的檔案保管設備，確保檔案安全。2.醫(yī)保財務檔案應妥善保管，保管期限按照國家相關規(guī)定執(zhí)行。期滿后，按照規(guī)定程序進行銷毀。3.嚴格檔案查閱、借閱制度，未經(jīng)批準，不得擅自查閱、借閱醫(yī)保財