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寵物腫瘤多學(xué)科會(huì)診合同協(xié)議2025鑒于委托方(以下簡(jiǎn)稱“甲方”)希望為其寵物(以下簡(jiǎn)稱“寵物”)獲取由服務(wù)方(以下簡(jiǎn)稱“乙方”)提供的多學(xué)科會(huì)診(MDT)服務(wù),乙方同意提供此項(xiàng)服務(wù),雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī),本著平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:第一條定義與術(shù)語(yǔ)在本協(xié)議中,除非上下文另有解釋,下列詞語(yǔ)具有以下含義:“寵物”指甲方擁有的、用于會(huì)診的犬、貓等伴侶動(dòng)物,其品種、姓名、年齡、性別、絕育狀態(tài)及簡(jiǎn)要病史如下:[此處由甲方填寫寵物信息]。“腫瘤”指寵物體內(nèi)異常增生的細(xì)胞團(tuán)塊?!岸鄬W(xué)科會(huì)診(MDT)”指由來(lái)自不同專業(yè)領(lǐng)域(如內(nèi)科、外科、腫瘤科、影像科、病理科、放射治療科等)的乙方專家,共同為甲方寵物病例進(jìn)行討論,并制定全面、個(gè)體化的診療方案的過(guò)程?!胺?wù)方”指提供MDT服務(wù)的乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參與會(huì)診的專家團(tuán)隊(duì)?!拔蟹健敝肝袑櫸镞M(jìn)行MDT服務(wù)的甲方或其授權(quán)代理人?!俺跏荚u(píng)估”指MDT啟動(dòng)前,乙方對(duì)寵物病情進(jìn)行的初步了解和評(píng)估。“會(huì)診報(bào)告”指MDT結(jié)束后,由乙方出具的綜合診療意見(jiàn)和方案建議?!霸\療費(fèi)用”指與MDT服務(wù)相關(guān)的所有費(fèi)用,包括評(píng)估、檢查、咨詢、報(bào)告、治療建議等?!皩櫸锝】禒顩r”指寵物在開(kāi)始MDT服務(wù)時(shí)的整體健康狀態(tài)和疾病進(jìn)展情況。第二條當(dāng)事人信息甲方(委托方)信息:姓名/名稱:[填寫甲方姓名或單位名稱]聯(lián)系方式:[填寫甲方電話、郵箱等]寵物信息:[再次確認(rèn)寵物信息]乙方(服務(wù)方)信息:名稱:[填寫乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱]地址:[填寫乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址]參與會(huì)診專家:[列出主要參與專家姓名及職稱/專業(yè)領(lǐng)域]第三條服務(wù)內(nèi)容與范圍1.乙方將根據(jù)甲方提交的寵物病歷資料(包括但不限于病史、既往檢查報(bào)告、影像學(xué)資料、病理結(jié)果等),組織相關(guān)領(lǐng)域的專家進(jìn)行內(nèi)部討論。2.乙方將安排對(duì)甲方寵物病情的初始評(píng)估,可通過(guò)[視頻會(huì)議/電話/必要時(shí)現(xiàn)場(chǎng)]方式進(jìn)行。3.乙方將召集由[具體專家姓名及專業(yè)]組成的多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì),召開(kāi)會(huì)診會(huì)議,共同討論甲方寵物的病例。4.在會(huì)診討論基礎(chǔ)上,乙方將形成書(shū)面“會(huì)診報(bào)告”,內(nèi)容包括但不限于:對(duì)腫瘤的診斷意見(jiàn)、推薦的治療方案(如手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療、支持治療等)、各項(xiàng)治療的預(yù)期效果、潛在風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用估算、以及乙方建議。5.乙方將“會(huì)診報(bào)告”正式交付給甲方。6.服務(wù)范圍具體包括上述第1至5項(xiàng)所述的MDT服務(wù)流程和結(jié)果報(bào)告。第四條雙方權(quán)利與義務(wù)甲方權(quán)利與義務(wù):1.權(quán)利:*獲得由合格專家提供的專業(yè)、全面的MDT服務(wù)。*了解會(huì)診過(guò)程,并有權(quán)通過(guò)[視頻會(huì)議/電話]等方式參與。*獲得清晰的會(huì)診報(bào)告和治療方案建議。*依據(jù)會(huì)診意見(jiàn),自主決定后續(xù)治療方案(是否采納、選擇哪家醫(yī)院執(zhí)行等)。*要求乙方對(duì)其提供的個(gè)人信息和寵物健康信息保密。2.義務(wù):*如實(shí)、完整地提供寵物的病史、檢查資料及當(dāng)前狀況,保證信息的真實(shí)性。*按時(shí)支付本協(xié)議約定的服務(wù)費(fèi)用。*配合乙方進(jìn)行必要的溝通和信息補(bǔ)充。*遵守乙方的就診規(guī)定和疫情防控要求。*了解并確認(rèn)已充分告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。乙方權(quán)利與義務(wù):1.權(quán)利:*要求甲方提供真實(shí)、完整的寵物信息及病歷資料。*根據(jù)信息評(píng)估是否具備進(jìn)行MDT的條件和能力。*按約定收取服務(wù)費(fèi)用。*對(duì)會(huì)診過(guò)程和結(jié)果承擔(dān)專業(yè)責(zé)任。2.義務(wù):*派遣具有相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的專家參與會(huì)診。*按照約定的流程和標(biāo)準(zhǔn),提供專業(yè)、審慎的MDT服務(wù)。*在[具體時(shí)間,如XX個(gè)工作日]內(nèi)完成會(huì)診討論并出具報(bào)告。*盡力確保會(huì)診信息的準(zhǔn)確性和報(bào)告的專業(yè)性。*對(duì)甲方和寵物的信息嚴(yán)格保密。*向甲方清晰解釋不同治療方案的利弊、預(yù)期效果及潛在風(fēng)險(xiǎn)。第五條費(fèi)用與支付1.本協(xié)議項(xiàng)下的MDT服務(wù)費(fèi)用總額為人民幣[填寫具體金額]元(大寫:[填寫大寫金額])。2.費(fèi)用構(gòu)成包括:[簡(jiǎn)述費(fèi)用包含項(xiàng)目,如專家會(huì)診費(fèi)、報(bào)告費(fèi)等]。3.甲方應(yīng)在[具體時(shí)間節(jié)點(diǎn),如會(huì)診服務(wù)開(kāi)始前/收到賬單后XX日內(nèi)]向乙方支付全部服務(wù)費(fèi)用。4.支付方式:甲方通過(guò)[銀行轉(zhuǎn)賬/在線支付等]方式將費(fèi)用支付至乙方指定賬戶:*賬戶名稱:[填寫乙方賬戶名稱]*開(kāi)戶銀行:[填寫乙方開(kāi)戶銀行]*銀行賬號(hào):[填寫乙方銀行賬號(hào)]5.乙方在收到甲方全額款項(xiàng)后,將開(kāi)始提供本協(xié)議約定的MDT服務(wù),并按約定出具會(huì)診報(bào)告。第六條保密條款1.甲乙雙方同意對(duì)在履行本協(xié)議過(guò)程中獲悉的對(duì)方的商業(yè)秘密(包括但不限于經(jīng)營(yíng)信息、技術(shù)信息等)、甲方的個(gè)人信息及寵物的健康信息嚴(yán)格保密。2.未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意,任何一方不得向任何第三方泄露上述保密信息,但法律法規(guī)另有規(guī)定或監(jiān)管機(jī)構(gòu)要求的除外。3.本保密義務(wù)不因本協(xié)議的終止而失效,雙方應(yīng)在本協(xié)議終止后[具體年限,如三]年內(nèi)繼續(xù)履行保密義務(wù)。第七條風(fēng)險(xiǎn)告知與知情同意1.乙方已向甲方充分告知,MDT提供的是專家意見(jiàn)建議,僅供參考,最終治療決策和效果由甲方自行承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。2.寵物病情復(fù)雜多變,MDT結(jié)果可能因多種因素(如寵物個(gè)體差異、治療執(zhí)行情況、疾病進(jìn)展等)而與預(yù)期不符。3.甲方確認(rèn)已完全理解上述風(fēng)險(xiǎn)告知,并自愿選擇接受本協(xié)議項(xiàng)下的MDT服務(wù)。甲方已閱讀并理解本協(xié)議全部?jī)?nèi)容,特別是風(fēng)險(xiǎn)告知部分,并自愿簽署本協(xié)議,表示其已做出完全知情的決定。第八條合同期限與終止1.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。2.本協(xié)議在乙方完成MDT服務(wù)、交付會(huì)診報(bào)告,且甲方支付全部服務(wù)費(fèi)用后自動(dòng)終止。3.如因不可抗力(如地震、洪水、重大疫情等)導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行,雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方,并采取措施減少損失。不可抗力影響消除后,雙方可協(xié)商決定是否繼續(xù)履行本協(xié)議。第九條法律適用與爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。3.如果協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向[選擇仲裁或訴訟]解決:*[若選擇仲裁]:提交[具體仲裁委員會(huì)名稱]按照其屆時(shí)有效的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的,對(duì)雙方均有約束力。*[若選擇訴訟]:向乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十條其他條款1.通知:與本協(xié)議有關(guān)的任何通知或通訊應(yīng)以書(shū)面形式按本協(xié)議首頁(yè)所示地址或郵箱發(fā)送。以郵寄方式發(fā)送的,掛號(hào)信發(fā)出后[具體天數(shù),如三]日即視為送達(dá);以電子郵件發(fā)送的,發(fā)送成功時(shí)即視為送達(dá)。2.完整協(xié)議:本協(xié)議構(gòu)成雙方就本協(xié)議標(biāo)的事項(xiàng)達(dá)成的完整協(xié)議,取代之前的所有口頭或書(shū)面約定。3.修改:對(duì)本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充均需經(jīng)雙方書(shū)面簽署補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。4.可分割性:若本協(xié)議任何條款被認(rèn)定為無(wú)效或不可執(zhí)行,不影
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