PAGE新農(nóng)合資金財(cái)務(wù)制度一、總則（一）目的與依據(jù)1.目的本制度旨在規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）資金的財(cái)務(wù)管理，確保新農(nóng)合資金的安全、有效使用，保障參合農(nóng)民的基本醫(yī)療權(quán)益，促進(jìn)新農(nóng)合制度的健康可持續(xù)發(fā)展。2.依據(jù)本制度依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、財(cái)政財(cái)務(wù)制度以及新農(nóng)合相關(guān)政策制定，具體包括《中華人民共和國會(huì)計(jì)法》、《財(cái)政違法行為處罰處分條例》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度》等。（二）適用范圍本制度適用于各級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新農(nóng)合資金籌集、使用、核算、監(jiān)督等財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中的行為規(guī)范。（三）基本原則1.?？顚Ｓ迷瓌t新農(nóng)合資金必須?？顚Ｓ?，嚴(yán)格按照規(guī)定的用途使用，不得挪作他用。2.收支平衡原則新農(nóng)合資金的籌集、使用應(yīng)保持收支平衡，確保基金的可持續(xù)性。3.公開透明原則新農(nóng)合資金的財(cái)務(wù)信息應(yīng)公開透明，接受社會(huì)監(jiān)督。4.強(qiáng)化監(jiān)督原則建立健全新農(nóng)合資金財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)資金使用全過程的監(jiān)督管理，確保資金安全。二、資金籌集（一）籌資渠道1.農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)參合農(nóng)民按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)繳納個(gè)人參合費(fèi)用，這是新農(nóng)合資金的重要來源之一。2.各級(jí)政府補(bǔ)助各級(jí)政府按照一定的比例對(duì)新農(nóng)合給予財(cái)政補(bǔ)助，以支持新農(nóng)合制度的運(yùn)行。3.社會(huì)捐贈(zèng)鼓勵(lì)社會(huì)各界對(duì)新農(nóng)合進(jìn)行捐贈(zèng)，捐贈(zèng)資金納入新農(nóng)合基金統(tǒng)一管理。（二）籌資標(biāo)準(zhǔn)1.農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家和地方政策規(guī)定，結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和農(nóng)民承受能力，合理確定農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。2.政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)各級(jí)政府應(yīng)按照規(guī)定的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)足額撥付補(bǔ)助資金，確保新農(nóng)合籌資水平的穩(wěn)定提高。（三）籌資方式1.集中收繳由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)等組織統(tǒng)一組織農(nóng)民集中繳納參合費(fèi)用，收繳后及時(shí)上繳至新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。2.委托代收新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可委托金融機(jī)構(gòu)、郵政儲(chǔ)蓄等代收參合費(fèi)用，方便農(nóng)民繳費(fèi)。3.網(wǎng)上繳費(fèi)積極推廣網(wǎng)上繳費(fèi)方式，為農(nóng)民提供更加便捷的繳費(fèi)渠道。（四）籌資管理1.繳費(fèi)登記新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全參合農(nóng)民繳費(fèi)登記制度，準(zhǔn)確記錄農(nóng)民的繳費(fèi)信息，確保繳費(fèi)人數(shù)和金額的準(zhǔn)確無誤。2.票據(jù)管理新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)統(tǒng)一使用財(cái)政部門監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，規(guī)范票據(jù)的開具、使用和保管，確保票據(jù)的真實(shí)性和合法性。3.資金繳存農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助資金應(yīng)及時(shí)足額繳存至新農(nóng)合基金財(cái)政專戶，確保資金安全。繳存過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守財(cái)政資金繳存的相關(guān)規(guī)定，辦理繳存手續(xù)。三、資金使用（一）補(bǔ)償范圍1.門診補(bǔ)償參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定的比例給予補(bǔ)償。門診補(bǔ)償范圍包括一般診療費(fèi)、藥品費(fèi)等。2.住院補(bǔ)償參合農(nóng)民因病住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除起付線、自費(fèi)項(xiàng)目后，按照規(guī)定的比例給予補(bǔ)償。住院補(bǔ)償范圍包括床位費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等。3.大病補(bǔ)償對(duì)參合農(nóng)民患重大疾病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，給予二次補(bǔ)償或大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，進(jìn)一步減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。（二）補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)1.門診補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和新農(nóng)合基金承受能力，合理確定門診補(bǔ)償比例和限額。一般診療費(fèi)補(bǔ)償比例應(yīng)達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，藥品費(fèi)補(bǔ)償比例可根據(jù)藥品目錄和政策規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。2.住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)住院補(bǔ)償起付線、補(bǔ)償比例和最高支付限額應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別、病種等因素進(jìn)行差異化設(shè)定。原則上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例應(yīng)高于上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。3.大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)大病補(bǔ)償應(yīng)根據(jù)大病病種、醫(yī)療費(fèi)用額度等因素制定具體的補(bǔ)償方案，提高大病患者的補(bǔ)償水平。（三）補(bǔ)償程序1.患者就醫(yī)參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，應(yīng)持新農(nóng)合就醫(yī)卡等有效證件，及時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照新農(nóng)合政策規(guī)定，對(duì)參合患者的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核結(jié)算，并墊付應(yīng)由新農(nóng)合基金支付的部分。3.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的結(jié)算資料進(jìn)行審核，審核通過后將補(bǔ)償資金撥付至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4.患者領(lǐng)取補(bǔ)償患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，可直接領(lǐng)取新農(nóng)合補(bǔ)償款。對(duì)于需要二次補(bǔ)償或大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)幕颊?，由?jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定程序辦理補(bǔ)償手續(xù)。（四）費(fèi)用控制1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，建立健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。2.費(fèi)用審核新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)不符合規(guī)定的費(fèi)用不予支付。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的合理性審查，防止過度醫(yī)療和分解住院等行為。3.總額控制根據(jù)新農(nóng)合基金收支情況，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行總額控制管理，合理確定年度基金支付總額，并將總額控制指標(biāo)分解到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在總額控制范圍內(nèi)合理使用基金，確?；鸢踩陀行褂谩Ｋ?、財(cái)務(wù)管理與核算（一）財(cái)務(wù)管理體制1.財(cái)政專戶管理新農(nóng)合基金實(shí)行財(cái)政專戶管理，由財(cái)政部門負(fù)責(zé)設(shè)立和管理新農(nóng)合基金財(cái)政專戶，確?；饘？顚Ｓ?、安全存儲(chǔ)。2.收支兩條線管理新農(nóng)合基金的籌集和使用實(shí)行收支兩條線管理，收入繳存財(cái)政專戶，支出由財(cái)政部門根據(jù)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的用款計(jì)劃從財(cái)政專戶中核撥。（二）會(huì)計(jì)核算1.會(huì)計(jì)制度新農(nóng)合基金會(huì)計(jì)核算應(yīng)執(zhí)行《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)制度》，按照規(guī)定的會(huì)計(jì)科目和核算方法進(jìn)行賬務(wù)處理。2.會(huì)計(jì)報(bào)表新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)定期編制會(huì)計(jì)報(bào)表，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收支表、基金變動(dòng)情況表等，如實(shí)反映新農(nóng)合基金的財(cái)務(wù)狀況和收支情況。會(huì)計(jì)報(bào)表應(yīng)及時(shí)報(bào)送同級(jí)財(cái)政部門、衛(wèi)生行政部門和上級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。（三）財(cái)務(wù)監(jiān)督1.內(nèi)部監(jiān)督新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，定期對(duì)財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，確保財(cái)務(wù)管理規(guī)范。2.外部監(jiān)督財(cái)政部門、審計(jì)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)的監(jiān)督檢查，定期對(duì)基金收支、管理情況進(jìn)行審計(jì)，確?；鸢踩?。同時(shí)，應(yīng)接受社會(huì)公眾的監(jiān)督，及時(shí)公開財(cái)務(wù)信息，保障參合農(nóng)民的知情權(quán)。五、基金結(jié)余與分配（一）基金結(jié)余管理1.結(jié)余資金分類新農(nóng)合基金結(jié)余分為當(dāng)年結(jié)余和累計(jì)結(jié)余。當(dāng)年結(jié)余是指當(dāng)年基金收入減去當(dāng)年基金支出后的余額；累計(jì)結(jié)余是指歷年基金結(jié)余的累計(jì)金額。2.結(jié)余資金用途當(dāng)年結(jié)余資金可結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用，主要用于彌補(bǔ)下年度基金收支缺口或開展其他符合新農(nóng)合政策規(guī)定的支出。累計(jì)結(jié)余資金應(yīng)在保證基金安全的前提下，根據(jù)國家政策規(guī)定，合理安排使用，可用于提高參合農(nóng)民的保障水平、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。（二）基金分配1.風(fēng)險(xiǎn)基金提取按照規(guī)定比例從新農(nóng)合基金中提取風(fēng)險(xiǎn)基金，并專戶存儲(chǔ)，用于應(yīng)對(duì)基金運(yùn)行過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)基金的提取比例和使用管理應(yīng)嚴(yán)格按照國家政策執(zhí)行。2.其他分配根據(jù)實(shí)際情況，可對(duì)新農(nóng)合基金進(jìn)行其他合理分配，如用于新農(nóng)合信息化建設(shè)、人員培訓(xùn)等方面的支出，但應(yīng)確?；鸱峙浞舷嚓P(guān)規(guī)定和基金安全原則。六、資產(chǎn)管理（一）資產(chǎn)分類1.貨幣資金包括現(xiàn)金、銀行存款等，是新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)管理的重要組成部分。2.應(yīng)收款項(xiàng)主要指新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在業(yè)務(wù)活動(dòng)中形成的應(yīng)收未收款項(xiàng)，如應(yīng)收醫(yī)療費(fèi)用等。3.固定資產(chǎn)指單位價(jià)值較高、使用期限較長的資產(chǎn)，如辦公設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備等。（二）資產(chǎn)核算1.貨幣資金核算嚴(yán)格按照國家有關(guān)貨幣資金管理的規(guī)定進(jìn)行核算，確保現(xiàn)金和銀行存款的安全。定期對(duì)貨幣資金進(jìn)行清查盤點(diǎn)，做到賬實(shí)相符。2.應(yīng)收款項(xiàng)核算對(duì)應(yīng)收款項(xiàng)進(jìn)行明細(xì)核算，及時(shí)清理催收，防止壞賬損失。對(duì)確實(shí)無法收回的應(yīng)收款項(xiàng)，應(yīng)按照規(guī)定程序進(jìn)行核銷，并報(bào)上級(jí)主管部門備案。3.固定資產(chǎn)核算按照固定資產(chǎn)管理制度進(jìn)行核算，準(zhǔn)確記錄固定資產(chǎn)的購置、折舊、處置等情況。定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，確保固定資產(chǎn)的安全完整。（三）資產(chǎn)處置1.固定資產(chǎn)處置固定資產(chǎn)的處置應(yīng)按照規(guī)定程序進(jìn)行，包括申報(bào)、審批、評(píng)估、拍賣等環(huán)節(jié)。處置收入應(yīng)及時(shí)足額上繳財(cái)政專戶，不得截留、挪用。2.其他資產(chǎn)處置對(duì)應(yīng)收款項(xiàng)等其他資產(chǎn)的處置，也應(yīng)遵循相關(guān)規(guī)定和程序，確保資產(chǎn)處置的合法性和合規(guī)性。七、財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（一）財(cái)務(wù)報(bào)告1.年度財(cái)務(wù)報(bào)告新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)每年編制年度財(cái)務(wù)報(bào)告，全面反映新農(nóng)合基金的財(cái)務(wù)狀況、收支情況、結(jié)余分配等信息。年度財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)包括會(huì)計(jì)報(bào)表、財(cái)務(wù)情況說明書等。2.財(cái)務(wù)情況說明書財(cái)務(wù)情況說明書應(yīng)詳細(xì)說明新農(nóng)合基金的財(cái)務(wù)收支情況、基金運(yùn)行情況、存在的問題及改進(jìn)措施等，為財(cái)務(wù)分析和決策提供依據(jù)。（二）財(cái)務(wù)分析1.分析指標(biāo)建立健全新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系，包括基金籌集率、基金使用率、補(bǔ)償受益率指標(biāo)等。通過對(duì)這些指標(biāo)的分