軟式內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范培訓測試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.依據(jù)WS5072016《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》，手工清洗水溫應控制在（）A.15℃～25℃B.25℃～35℃C.35℃～45℃D.45℃～55℃答案：A2.內(nèi)鏡高水平消毒合格標準的菌落總數(shù)應≤（）A.10CFU/件B.20CFU/件C.50CFU/件D.100CFU/件答案：B3.下列哪種消毒劑不屬于高水平消毒劑（）A.2%戊二醛B.0.55%鄰苯二甲醛C.0.2%過氧乙酸D.75%乙醇答案：D4.使用后的內(nèi)鏡應先進行（）處理，再送清洗消毒室。A.高水平消毒B.終末漂洗C.床旁預處理D.干燥儲存答案：C5.床旁預處理時，用于擦拭內(nèi)鏡插入部的紗布應（）A.干燥使用B.蘸取75%乙醇C.蘸取含酶清洗液D.蘸取清水答案：C6.全自動清洗消毒機在完成消毒程序后，應至少進行（）的酒精沖洗或干燥。A.10sB.30sC.1minD.3min答案：C7.內(nèi)鏡清洗刷應（）更換，避免交叉污染。A.每例一次B.每日一次C.每周一次D.每月一次答案：A8.采用戊二醛消毒時，內(nèi)鏡內(nèi)腔應全部浸泡并注滿消毒液，作用時間不少于（）A.5minB.10minC.20minD.45min答案：C9.消毒后的內(nèi)鏡進行終末漂洗，應使用（）A.自來水B.純化水或無菌水C.生理鹽水D.蒸餾水答案：B10.內(nèi)鏡干燥時，用于吹干各管道的無菌空氣壓力應≤（）A.0.1barB.0.2barC.0.3barD.0.4bar答案：B11.內(nèi)鏡儲存庫（柜）的垂直懸掛角度應≥（）A.5°B.10°C.15°D.30°答案：C12.每日啟用前，應對消毒后的內(nèi)鏡進行（）采樣監(jiān)測。A.無菌B.染菌量C.結(jié)核分枝桿菌D.病毒核酸答案：B13.下列哪項不是清洗質(zhì)量的日常監(jiān)測方法（）A.目測法B.蛋白殘留測試C.ATP生物熒光法D.血培養(yǎng)法答案：D14.鄰苯二甲醛消毒后，必須用大量水沖洗，其原因是（）A.降低成本B.避免蛋白質(zhì)凝固C.避免灰染D.增強殺菌效果答案：C15.內(nèi)鏡附件如活檢鉗，首選的滅菌方式是（）A.高水平消毒B.戊二醛浸泡C.壓力蒸汽滅菌D.紫外線照射答案：C16.手工清洗時，酶洗液配制后使用時間應≤（）A.1hB.2hC.4hD.8h答案：C17.采用過氧乙酸消毒時，其最低有效濃度為（）A.0.1%B.0.2%C.0.35%D.0.5%答案：B18.內(nèi)鏡清洗消毒記錄保存期限不少于（）A.6個月B.1年C.2年D.3年答案：D19.下列哪項不是內(nèi)鏡破損的常見高危部位（）A.彎曲部橡膠套B.鉗子管道開口C.導光插頭部D.吸引按鈕密封圈答案：C20.消毒供應中心對回收的內(nèi)鏡進行核查時，應重點檢查（）A.患者姓名B.內(nèi)鏡型號與編號C.消毒劑批號D.干燥時間答案：B21.采用含氯消毒劑進行高水平消毒時，有效氯濃度應為（）A.100mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000mg/L答案：C22.內(nèi)鏡清洗消毒人員應至少（）接受一次專業(yè)知識培訓并考核合格。A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：D23.下列哪項屬于中水平消毒劑（）A.碘伏B.戊二醛C.過氧乙酸D.臭氧答案：A24.內(nèi)鏡終末漂洗后，若不能立即干燥，可暫時浸泡在（）中，但時間≤2h。A.75%乙醇B.純化水C.含酶液D.戊二醛答案：B25.內(nèi)鏡干燥后，各管道應用（）封閉，防止二次污染。A.無菌紗布B.專用管道塞C.橡皮手套D.透氣濾紙答案：B26.采用戊二醛消毒時，應使用（）監(jiān)測其最低有效濃度。A.色卡比色法B.pH試紙C.含氯試紙D.戊二醛濃度指示卡答案：D27.內(nèi)鏡清洗消毒室的通風換氣次數(shù)應≥（）A.4次/hB.6次/hC.8次/hD.10次/h答案：D28.下列哪項不是內(nèi)鏡清洗消毒的“五步法”內(nèi)容（）A.預處理B.漏水測試C.干燥儲存D.無菌包裝答案：D29.對結(jié)核分枝桿菌污染的內(nèi)鏡，消毒作用時間應≥（）A.5minB.10minC.20minD.45min答案：D30.內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量監(jiān)測中，若菌落計數(shù)>20CFU/件，應（）A.重新消毒即可B.重新清洗消毒并查找原因C.報廢內(nèi)鏡D.更換消毒劑品牌答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.以下哪些情況必須進行內(nèi)鏡漏水測試（）A.每日首次使用前B.每次清洗消毒前C.發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡異常時D.每月保養(yǎng)時答案：A、B、C32.床旁預處理應包括（）A.立即抽吸空氣B.用含酶紗布擦拭插入部C.拔下全部閥門D.放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋答案：A、B、C33.關(guān)于酶洗液的使用，正確的是（）A.一鏡一換B.可反復使用24hC.溫度40℃最佳D.需徹底沖凈答案：A、C、D34.內(nèi)鏡干燥的正確做法包括（）A.壓力≤0.2barB.先吹干外表面再吹管道C.使用75%乙醇沖洗后再吹干D.懸掛保存答案：A、C、D35.以下哪些屬于清洗質(zhì)量監(jiān)測的化學法（）A.蛋白殘留試劑條B.ATP生物熒光C.隱血試驗D.淀粉碘試驗答案：A、B36.內(nèi)鏡儲存時應（）A.垂直懸掛B.柜內(nèi)潔凈度達10萬級C.每日記錄溫濕度D.柜內(nèi)安裝紫外線燈可替代通風答案：A、B、C37.關(guān)于消毒劑濃度監(jiān)測，正確的是（）A.戊二醛每日一次B.鄰苯二甲醛每日一次C.過氧乙酸每批次一次D.記錄保存≥2年答案：A、B、C、D38.內(nèi)鏡清洗消毒人員個人防護應包括（）A.防水圍裙B.護目鏡C.無菌手套D.醫(yī)用防護口罩答案：A、B、D39.以下哪些屬于內(nèi)鏡“關(guān)鍵部件”（）A.鉗子管道B.吸引管道C.送氣送水管道D.導光軟管外皮答案：A、B、C40.發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡破損后應（）A.立即停止使用B.標記隔離C.送維修中心評估D.用膠帶臨時粘貼繼續(xù)使用答案：A、B、C三、填空題（每空1分，共20分）41.軟式內(nèi)鏡使用后應在________分鐘內(nèi)進行床旁預處理。答案：1042.漏水測試壓力一般設(shè)定為________kPa，持續(xù)________秒。答案：30，3043.酶洗液理想pH范圍為________至________。答案：7，944.戊二醛消毒作用時間對一般細菌繁殖體為________分鐘，對分枝桿菌為________分鐘。答案：20，4545.終末漂洗水的細菌菌落數(shù)應≤________CFU/mL。答案：1046.采用鄰苯二甲醛消毒后，需用________倍管道體積的清水沖洗。答案：347.內(nèi)鏡儲存環(huán)境推薦溫度為________℃～________℃，相對濕度為________%～________%。答案：20，25，60，7048.清洗刷若經(jīng)高壓蒸汽滅菌，其滅菌參數(shù)為________℃、________min。答案：134，549.消毒后內(nèi)鏡采樣方法為________法，采樣液為________。答案：無菌棉簽擦拭，含中和劑的磷酸鹽緩沖液50.內(nèi)鏡清洗消毒室應分區(qū)明確，分為________區(qū)、________區(qū)、________區(qū)。答案：清洗，消毒，干燥儲存四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.內(nèi)鏡清洗消毒人員可佩戴單層乳膠手套完成全部操作。答案：×52.使用后的酶洗液可加蓋冷藏保存次日再用。答案：×53.鄰苯二甲醛對皮膚無刺激性，可徒手操作。答案：×54.全自動清洗消毒機可完全替代手工清洗。答案：×55.內(nèi)鏡消毒后若24h內(nèi)未使用，使用前需重新消毒。答案：√56.采用過氧乙酸消毒時，可用不銹鋼容器長期盛裝。答案：×57.內(nèi)鏡干燥后若發(fā)現(xiàn)外表面有水珠，可用無菌紗布擦拭。答案：√58.每日首條內(nèi)鏡消毒前，應對消毒劑濃度進行監(jiān)測并記錄。答案：√59.內(nèi)鏡儲存柜內(nèi)可放置干燥劑，但需每月更換。答案：√60.結(jié)核患者使用后的內(nèi)鏡，消毒后可與普通患者內(nèi)鏡同柜懸掛。答案：×五、簡答題（共30分）61.簡述軟式內(nèi)鏡“五步法”清洗消毒流程。（6分）答案：1.床旁預處理：拔閥、抽吸、擦拭、裝運；2.漏水測試：測壓30kPa，30s無連續(xù)氣泡；3.手工清洗：拆分全浸，酶液刷洗，高壓水槍沖洗；4.消毒滅菌：選擇高水平消毒或滅菌，保證濃度、溫度、時間；5.終末漂洗與干燥：純化水沖凈，酒精沖洗，無菌空氣吹干，垂直懸掛儲存。62.列舉手工清洗時“四必須”要求。（4分）答案：必須全浸沒、必須拆分至最小單元、必須用專用刷、必須一用一換。63.說明戊二醛濃度監(jiān)測失敗時的處理流程。（5分）答案：立即停用該批消毒劑，更換合格濃度消毒液；追溯自上次合格監(jiān)測以來已消毒內(nèi)鏡，重新清洗消毒；檢查原因：加藥量、水質(zhì)、污染、指示卡失效；記錄并上報科室負責人；整改后再次監(jiān)測合格方可恢復使用。64.概述內(nèi)鏡儲存環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制要點。（5分）答案：垂直懸掛，角度≥15°；柜內(nèi)潔凈度10萬級，溫濕度每日記錄；無菌空氣持續(xù)過濾，換氣≥10次/h；先出先用，24h未用重新消毒；每月柜內(nèi)表面采樣監(jiān)測。65.寫出ATP生物熒光法判斷清洗合格的臨界值及操作步驟。（5分）答案：臨界值≤200RLU。步驟：消毒后內(nèi)鏡用無菌拭子旋轉(zhuǎn)擦拭管道內(nèi)壁50mm，折斷拭子頭入反應管，擠入熒光素酶試劑，輕搖5s，插入讀數(shù)儀，15s后讀數(shù)并記錄。66.說明發(fā)生內(nèi)鏡相關(guān)感染暴發(fā)時的應急處置。（5分）答案：立即停用同批次全部內(nèi)鏡及附件；封存現(xiàn)場，采集內(nèi)鏡、消毒液、環(huán)境標本；上報院感科與行政部門；開展流行病學調(diào)查；對疑似內(nèi)鏡重新清洗消毒并監(jiān)測；根據(jù)結(jié)果調(diào)整流程，完成整改報告。六、應用題（共40分）67.計算題（10分）某消毒槽容積15L，要求0.2%過氧乙酸溶液現(xiàn)配現(xiàn)用。原液濃度20%，問：（1）需取原液多少mL？（2）加純化水多少L？（3）若作用時間需5min，消毒8條胃鏡共耗時90min，問至少需要補充幾次消毒液？（假設(shè)無濃度衰減）答案：（1）15L×0.2%÷20%=0.15L=150mL；（2）15L?0.15L=14.85L；（3）每條胃鏡消毒耗時=90÷8=11.25min，遠大于5min，無需因時間補充；但規(guī)范要求一鏡一換，故需8次。68.案例分析題（15分）某院胃鏡室監(jiān)測發(fā)現(xiàn)連續(xù)3條胃鏡菌落計數(shù)為35、42、38CFU/件，均高于合格標準?，F(xiàn)場檢查：戊二醛濃度指示卡顯示1.8%，未記錄前日濃度；清洗刷可見陳舊血跡；干燥柜內(nèi)溫度計損壞。問題：（1）指出主要違規(guī)點；（2）給出整改措施；（3）重新監(jiān)測方案。答案：（1）違規(guī)點：濃度低于2%，未每日監(jiān)測；清洗刷未一用一換；干燥柜無溫度監(jiān)測；未追溯前日內(nèi)鏡。（2）整改：立即停用該批戊二醛，更換合格濃度；全部清洗刷報廢，改用一次性；維修或更換溫度計；建立追溯制度。（3）重新監(jiān)測：對已消毒胃鏡全部召回，重新清洗消毒；連續(xù)3天每日首條胃鏡采樣，菌落≤20CFU/件；同時做消毒劑濃度、ATP、蛋白殘留三項監(jiān)測，連續(xù)合格后方可正常診療。69.綜合設(shè)計題（15分）請為新建內(nèi)鏡中心設(shè)計一條“單鏡全流程追溯”信息化路徑，要求：1.覆蓋患者、內(nèi)鏡、附件、消毒劑、人員五要素；2.實現(xiàn)掃碼綁定；3.異常自動預警；4.數(shù)據(jù)保