西藥藥房考試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種藥物不屬于抗生素？A.阿莫西林B.阿奇霉素C.布洛芬D.頭孢克肟答案：C。解析：阿莫西林、阿奇霉素、頭孢克肟都屬于抗生素類藥物，分別屬于β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢菌素類。而布洛芬是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，不屬于抗生素。2.地高辛用于治療心力衰竭時，主要的作用機制是：A.擴張血管B.增強心肌收縮力C.利尿D.降低心率答案：B。解析：地高辛是強心苷類藥物，其主要作用機制是增強心肌收縮力，增加心輸出量，從而改善心力衰竭患者的癥狀。它也有一定的減慢心率等作用，但增強心肌收縮力是其治療心衰的關(guān)鍵機制。擴張血管一般不是地高辛的主要作用，利尿作用也不明顯。3.下列藥物中，可用于治療高血壓且有保護心臟作用的是：A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾答案：B。解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），這類藥物不僅可以降低血壓，還能改善心肌重構(gòu)，對心臟有保護作用。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要通過擴張血管降低血壓；氫氯噻嗪是利尿劑，通過排鈉利尿降低血容量來降壓；普萘洛爾是β受體阻滯劑，可降低心率和血壓，但在心臟保護方面不如ACEI類藥物典型。4.治療過敏性休克的首選藥物是：A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺答案：A。解析：腎上腺素能興奮α和β受體，能迅速緩解過敏性休克的癥狀，如收縮血管、升高血壓、增加心輸出量、松弛支氣管平滑肌等，是治療過敏性休克的首選藥物。去甲腎上腺素主要興奮α受體，主要用于升高血壓；異丙腎上腺素主要興奮β受體，多用于心臟驟停等；多巴胺主要用于各種休克伴有心功能不全的情況。5.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作？A.苯妥英鈉B.氯氮卓C.地西泮D.丙戊酸鈉答案：A。解析：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的常用藥物，對大發(fā)作有良好的療效。氯氮卓主要用于焦慮癥等的治療；地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物；丙戊酸鈉對多種癲癇發(fā)作類型都有效，但不是治療大發(fā)作的首選。6.維生素B12主要用于治療：A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血答案：B。解析：維生素B12參與DNA的合成，缺乏時可導(dǎo)致巨幼細胞貧血，所以它主要用于治療巨幼細胞貧血。缺鐵性貧血主要用鐵劑治療；再生障礙性貧血治療較復(fù)雜，常用免疫抑制劑等；地中海貧血是遺傳性疾病，目前無特效藥物治療。7.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機制是：A.抑制血栓素A2合成B.抑制前列環(huán)素合成C.促進纖溶酶提供D.抑制凝血酶原提供答案：A。解析：阿司匹林通過抑制環(huán)氧化酶的活性，減少血栓素A2（TXA2）的合成，TXA2有促進血小板聚集和血管收縮的作用，抑制其合成可起到預(yù)防血栓形成的作用。它對前列環(huán)素合成也有一定影響，但抑制TXA2合成是其預(yù)防血栓的主要機制。它不促進纖溶酶提供，也不抑制凝血酶原提供。8.下列藥物中，屬于H2受體拮抗劑的是：A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.硫糖鋁D.枸櫞酸鉍鉀答案：B。解析：雷尼替丁是典型的H2受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑；硫糖鋁是胃黏膜保護劑；枸櫞酸鉍鉀也是胃黏膜保護劑。9.胰島素的給藥途徑主要是：A.口服B.皮下注射C.肌內(nèi)注射D.靜脈注射答案：B。解析：胰島素是蛋白質(zhì)類藥物，口服易被消化酶破壞，所以不能口服。一般采用皮下注射的方式給藥，起效快且方便。肌內(nèi)注射較少用；靜脈注射一般用于糖尿病酮癥酸中毒等緊急情況。10.治療軍團菌感染的首選藥物是：A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.慶大霉素答案：B。解析：紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物是治療軍團菌感染的首選藥物。青霉素對軍團菌無效；氯霉素主要用于傷寒等疾??；慶大霉素對軍團菌也不是首選藥物。11.下列藥物中，可用于治療青光眼的是：A.阿托品B.毛果蕓香堿C.新斯的明D.琥珀膽堿答案：B。解析：毛果蕓香堿能使瞳孔縮小，房水回流通暢，從而降低眼內(nèi)壓，可用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔擴大，會升高眼內(nèi)壓，禁用于青光眼；新斯的明主要用于重癥肌無力等；琥珀膽堿是去極化型肌松藥。12.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)不包括：A.骨質(zhì)疏松B.血糖升高C.感染D.血壓降低答案：D。解析：糖皮質(zhì)激素長期大量使用會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖升高、誘發(fā)或加重感染等不良反應(yīng)。它還會使血壓升高，而不是降低。13.藥物的首過效應(yīng)主要發(fā)生在：A.口服給藥B.舌下給藥C.肌內(nèi)注射D.靜脈注射答案：A。解析：首過效應(yīng)是指藥物口服后，經(jīng)門靜脈進入肝臟，部分藥物被肝臟代謝滅活，使進入體循環(huán)的藥量減少。舌下給藥可避免首過效應(yīng)；肌內(nèi)注射和靜脈注射藥物直接進入血液循環(huán)，也不存在首過效應(yīng)。14.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作？A.別嘌醇B.丙磺舒C.秋水仙堿D.苯溴馬隆答案：C。解析：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥物，能迅速緩解疼痛癥狀。別嘌醇主要用于降低血尿酸水平，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作；丙磺舒和苯溴馬隆是促進尿酸排泄的藥物，也用于慢性痛風(fēng)的治療。15.下列藥物中，屬于麻醉藥品的是：A.地西泮B.嗎啡C.氯氮卓D.艾司唑侖答案：B。解析：嗎啡是阿片類麻醉藥品，具有強大的鎮(zhèn)痛作用，但有成癮性等不良反應(yīng)。地西泮、氯氮卓、艾司唑侖都屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，屬于精神藥品。16.藥物的半衰期是指：A.藥物在體內(nèi)消除一半所需的時間B.藥物血漿濃度下降一半所需的時間C.藥物作用強度下降一半所需的時間D.藥物與血漿蛋白結(jié)合率下降一半所需的時間答案：B。解析：藥物的半衰期是指藥物血漿濃度下降一半所需的時間，它反映了藥物在體內(nèi)消除的速度。不是藥物在體內(nèi)消除一半所需時間，也不是作用強度或與血漿蛋白結(jié)合率下降一半所需時間。17.下列藥物中，可用于治療帕金森病的是：A.氯丙嗪B.左旋多巴C.氟哌啶醇D.碳酸鋰答案：B。解析：左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，它可以補充紋狀體中多巴胺的不足。氯丙嗪和氟哌啶醇是抗精神病藥物，可引起帕金森綜合征；碳酸鋰主要用于治療躁狂癥。18.治療滴蟲性陰道炎的首選藥物是：A.甲硝唑B.制霉菌素C.克霉唑D.咪康唑答案：A。解析：甲硝唑?qū)Φ蜗x有強大的殺滅作用，是治療滴蟲性陰道炎的首選藥物。制霉菌素、克霉唑、咪康唑主要用于治療霉菌性陰道炎。19.下列藥物中，可用于治療急性肺水腫的是：A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氨苯蝶啶D.氫氯噻嗪答案：A。解析：呋塞米是強效利尿劑，能迅速減少血容量，減輕心臟負擔(dān)，可用于治療急性肺水腫。螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶是保鉀利尿劑，作用較弱；氫氯噻嗪是中效利尿劑，在急性肺水腫時不如呋塞米起效快。20.下列藥物中，可用于治療變異性心絞痛的是：A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.美托洛爾答案：B。解析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，能解除冠狀動脈痙攣，對變異性心絞痛有良好的療效。硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作，但對變異性心絞痛效果不如鈣通道阻滯劑；普萘洛爾和美托洛爾是β受體阻滯劑，可加重冠狀動脈痙攣，不宜用于變異性心絞痛。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于氨基糖苷類抗生素的有：A.鏈霉素B.慶大霉素C.阿米卡星D.妥布霉素答案：ABCD。解析：鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星、妥布霉素都屬于氨基糖苷類抗生素，它們具有相似的抗菌譜和不良反應(yīng)，如耳毒性、腎毒性等。2.下列藥物中，可用于治療心律失常的有：A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.地爾硫卓答案：ABCD。解析：利多卡因主要用于室性心律失常；胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，對多種心律失常都有效；維拉帕米和地爾硫卓是鈣通道阻滯劑，可用于室上性心律失常等。3.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的描述，正確的有：A.副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)B.毒性反應(yīng)是藥物劑量過大或用藥時間過長引起的C.變態(tài)反應(yīng)與藥物劑量無關(guān)D.后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)答案：ABCD。解析：副作用是藥物固有的，在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)；毒性反應(yīng)多是由于藥物劑量過大或用藥時間過長導(dǎo)致；變態(tài)反應(yīng)是機體對藥物的免疫反應(yīng)，與藥物劑量無關(guān)；后遺效應(yīng)是停藥后血藥濃度降至閾濃度以下時仍殘存的藥理效應(yīng)。4.下列藥物中，可用于降低血脂的有：A.辛伐他汀B.洛伐他汀C.非諾貝特D.考來烯胺答案：ABCD。解析：辛伐他汀、洛伐他汀屬于他汀類藥物，主要降低膽固醇；非諾貝特是貝特類藥物，主要降低甘油三酯；考來烯胺是膽汁酸結(jié)合樹脂，可降低膽固醇。5.下列關(guān)于胰島素的描述，正確的有：A.胰島素可降低血糖B.胰島素可促進脂肪合成C.胰島素可促進蛋白質(zhì)合成D.胰島素可促進鉀離子進入細胞內(nèi)答案：ABCD。解析：胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，它可以促進葡萄糖的攝取和利用，抑制糖原分解和糖異生。它還能促進脂肪合成、蛋白質(zhì)合成，并且促進鉀離子進入細胞內(nèi)，降低血鉀。6.下列藥物中，可用于治療消化性潰瘍的有：A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.法莫替丁D.枸櫞酸鉍鉀答案：ABCD。解析：奧美拉唑、蘭索拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌；法莫替丁是H2受體拮抗劑，也能抑制胃酸分泌；枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護劑，可在胃黏膜表面形成保護膜，促進潰瘍愈合。7.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的描述，正確的有：A.具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用B.長期使用可導(dǎo)致向心性肥胖C.可誘發(fā)或加重感染D.突然停藥可引起反跳現(xiàn)象答案：ABCD。解析：糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎、抗過敏、抗休克等作用；長期大量使用會導(dǎo)致脂肪重新分布，出現(xiàn)向心性肥胖；它會抑制機體免疫功能，誘發(fā)或加重感染；突然停藥可引起反跳現(xiàn)象，即原有癥狀復(fù)發(fā)或加重。8.下列藥物中，可用于治療哮喘的有：A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.布地奈德D.孟魯司特鈉答案：ABCD。解析：沙丁胺醇是β2受體激動劑，能舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀；氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，還有興奮呼吸中樞等作用；布地奈德是糖皮質(zhì)激素，有抗炎作用，可用于哮喘的長期治療；孟魯司特鈉是白三烯調(diào)節(jié)劑，能減輕氣道炎癥，預(yù)防哮喘發(fā)作。9.下列關(guān)于藥物相互作用的描述，正確的有：A.藥物相互作用可使療效增強B.藥物相互作用可使療效降低C.藥物相互作用可使不良反應(yīng)增加D.藥物相互作用可使不良反應(yīng)減少答案：ABCD。解析：藥物相互作用有多種情況，有的藥物相互作用可使療效增強，如磺胺甲惡唑和甲氧芐啶合用；有的可使療效降低，如氯霉素和青霉素合用；有的會使不良反應(yīng)增加，如氨基糖苷類和呋塞米合用增加耳毒性；也有的可使不良反應(yīng)減少，如嗎啡和阿托品合用減少嗎啡引起的便秘等不良反應(yīng)。10.下列藥物中，需要進行血藥濃度監(jiān)測的有：A.地高辛B.苯妥英鈉C.慶大霉素D.環(huán)孢素答案：ABCD。解析：地高辛治療窗窄，安全范圍小，需要進行血藥濃度監(jiān)測以保證用藥安全有效；苯妥英鈉的藥動學(xué)個體差異大，血藥濃度監(jiān)測有助于調(diào)整劑量；慶大霉素有耳毒性和腎毒性，血藥濃度監(jiān)測可避免毒性反應(yīng)；環(huán)孢素治療劑量和中毒劑量接近，也需監(jiān)測血藥濃度。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述抗菌藥物的合理應(yīng)用原則。答：抗菌藥物的合理應(yīng)用原則主要包括以下幾個方面：（1）嚴格掌握適應(yīng)證：應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為細菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥情況，即細菌藥物敏感試驗（以下簡稱藥敏）的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機構(gòu)，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標本，立即送細菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶毦退帬顩r先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療，獲知細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過程）特點不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點，按臨床適應(yīng)證正確選用抗菌藥物。（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。-品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。-給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥物不易達到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；而治療單純性下尿路感染時，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量（治療劑量范圍低限）。-給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。-給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應(yīng)根據(jù)藥代動力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。青霉素類、頭孢菌素類和其他β-內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次（重癥感染者例外）。-療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時，特殊情況，妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。-聯(lián)合用藥：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。-病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。-單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。-單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。-需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。-由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時，前者的劑量可適當(dāng)減少，從而減少其毒性反應(yīng)。聯(lián)合用藥時宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭孢菌素類等其他β-內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合，兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合。聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個別情況，如結(jié)核病的治療。此外必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多。2.簡述硝酸酯類藥物治療心絞痛的作用機制。答：硝酸酯類藥物是治療心絞痛的常用藥物，其作用機制主要包括以下幾個方面：（1）降低心肌耗氧量：-擴張靜脈血管：硝酸酯類藥物能舒張全身靜脈，使血液貯積于靜脈系統(tǒng)，回心血量減少，心臟前負荷降低，心室容積縮小，心肌壁張力降低，從而減少心肌耗氧量。-擴張動脈血管：對動脈也有一定的擴張作用，可降低外周血管阻力，減輕心臟后負荷，降低心室射血阻力，減少心臟做功，進而降低心肌耗氧量。（2）改善心肌缺血區(qū)供血：-選擇性擴張較大的冠狀動脈輸送血管：硝酸酯類藥物能優(yōu)先擴張心外膜較大的輸送血管、狹窄的冠狀動脈以及側(cè)支血管，增加缺血區(qū)的血液灌注。當(dāng)冠狀動脈因粥樣硬化或痙攣而發(fā)生狹窄時，缺血區(qū)的阻力血管因缺氧、代謝產(chǎn)物堆積而處于高度擴張狀態(tài)，非缺血區(qū)的阻力比缺血區(qū)大，用藥后血液將順壓力差從輸送血管經(jīng)側(cè)支血管流向缺血區(qū)，改善缺血區(qū)的供血。-增加心內(nèi)膜供血：冠狀動脈循環(huán)的特點是心內(nèi)膜下血管由心外膜血管垂直穿過心肌延伸而來，因此心內(nèi)膜下血流易受心室壁張力及室內(nèi)壓的影響。心絞痛發(fā)作時，左心室舒張末期壓力增高，使心內(nèi)膜下區(qū)域缺血最為嚴重。硝酸酯類藥物能降低左心室舒張末期壓，舒張心外膜血管及側(cè)支血管，使血液易從心外膜區(qū)域向心內(nèi)膜下缺血區(qū)流動，從而增加心內(nèi)膜下的血液供應(yīng)。（3）保護心肌細胞：硝酸酯類藥物釋放一氧化氮（NO），NO可促進內(nèi)源性前列腺素（PGI2）、降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）等物質(zhì)提供與釋放，這些物質(zhì)對心肌細胞具有直接保護作用，可減輕缺血再灌注損傷，改善心肌能量代謝，縮小梗死范圍，保護心肌。此外，NO還能抑制血小板聚集和黏附，防止血栓形成，有利于保持冠狀動脈通暢，改善心肌缺血。四、案例分析題（10分）患者，男，65歲，有高血壓病史10年，一直服用硝苯地平緩釋片控制血壓。近日因勞累后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，呈壓榨性，休息后不能緩解，伴胸悶、氣短。心電圖顯示ST段壓低，診斷為心絞痛。醫(yī)生給予硝酸甘油舌下含服，同時調(diào)整降壓藥物為卡托普利。請分析醫(yī)生這樣用藥的合理性。答：醫(yī)生這樣用藥具有以下合理性：硝酸甘油舌下含服治療心絞痛的合