規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士理論考核試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于護(hù)理程序的論述，正確的概念是（）A.是一種護(hù)理工作的分工類型B.是一種護(hù)理工作的簡化形式C.是一種系統(tǒng)地解決護(hù)理問題的方法D.是一種技術(shù)操作的程序E.是一種護(hù)理活動的循環(huán)過程答案：C解析：護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)患者的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動，是一個綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程，是一種系統(tǒng)地解決護(hù)理問題的方法。2.下列屬于主觀資料的選項(xiàng)是（）A.體溫升高B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動過速E.呼吸困難答案：C解析：主觀資料即患者的主訴，包括患者所感覺的、所經(jīng)歷的以及看到的、聽到的、想到的內(nèi)容的描述，是通過與患者及有關(guān)人員交談獲得的資料，也包括親屬的代訴，如頭暈、麻木、乏力、瘙癢、惡心、疼痛等。腹部脹痛是患者主觀感覺到的，屬于主觀資料。而體溫升高、面色發(fā)紺、心動過速、呼吸困難是護(hù)士通過觀察、檢查等獲得的客觀資料。3.為高熱患者進(jìn)行酒精擦浴時，下列操作方法中錯誤的是（）A.擦浴前在患者頭部放置冰袋B.擦浴時禁忌擦拭后頸部、心前區(qū)、腹部和足底等部位C.擦浴過程中隨時觀察患者的反應(yīng)D.擦浴后30分鐘測量體溫并記錄E.酒精的濃度為50%-70%答案：E解析：酒精擦浴時，酒精濃度一般為25%-35%，溫度為32-34℃。擦浴前在患者頭部放置冰袋，以助降溫并防止頭部充血而致頭痛；擦浴時禁忌擦拭后頸部、心前區(qū)、腹部和足底等部位，以免引起不良反應(yīng)；擦浴過程中需隨時觀察患者的反應(yīng)；擦浴后30分鐘測量體溫并記錄。4.下列哪種藥物中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃（）A.敵百蟲B.敵敵畏C.樂果D.1605農(nóng)藥E.1059農(nóng)藥答案：A解析：敵百蟲在堿性溶液中可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，因此敵百蟲中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。而敵敵畏、樂果、1605農(nóng)藥、1059農(nóng)藥等中毒可以用碳酸氫鈉溶液洗胃。5.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20-30cmB.30-40cmC.40-60cmD.60-70cmE.70-80cm答案：C解析：大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離一般為40-60cm，以保證灌腸液能順利流入腸道。6.輸血引起過敏反應(yīng)的表現(xiàn)是（）A.寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛B.腰背痛、胸悶、血壓下降C.手足抽搐、心率緩慢、出血傾向D.皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難E.咳嗽、氣促、咯粉紅色泡沫痰答案：D解析：輸血引起過敏反應(yīng)的表現(xiàn)輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫（表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫）；重者因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過敏性休克。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛是發(fā)熱反應(yīng)的表現(xiàn)；腰背痛、胸悶、血壓下降是溶血反應(yīng)的表現(xiàn)；手足抽搐、心率緩慢、出血傾向是枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)的表現(xiàn)；咳嗽、氣促、咯粉紅色泡沫痰是循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）的表現(xiàn)。7.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，造成患者死亡的原因是空氣阻塞了（）A.肺動脈入口B.肺靜脈入口C.主動脈入口D.上腔靜脈入口E.下腔靜脈入口答案：A解析：空氣進(jìn)入靜脈后，隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量少，則隨血液被右心室壓入肺動脈并分散到肺小動脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，因而損害較?。蝗缈諝饬看?，則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧，甚至導(dǎo)致患者死亡。8.某患者因上消化道大出血伴休克緊急入院搶救，護(hù)士采取的措施中不妥的是（）A.頭低足高臥位B.暫禁食C.建立靜脈通路D.迅速交叉配血E.氧氣吸入答案：A解析：上消化道大出血伴休克的患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，以增加回心血量，而不是頭低足高臥位。同時應(yīng)暫禁食、建立靜脈通路、迅速交叉配血、給予氧氣吸入等。9.患者王某，因甲狀腺囊腫入院準(zhǔn)備手術(shù)治療，該患者需做哪級護(hù)理（）A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理E.監(jiān)護(hù)室護(hù)理答案：D解析：三級護(hù)理適用于病情較輕，生活基本能自理的患者。甲狀腺囊腫入院準(zhǔn)備手術(shù)治療的患者病情相對較輕，生活能自理，可給予三級護(hù)理。特級護(hù)理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；一級護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者等；二級護(hù)理適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者，或生活部分自理的患者。10.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)手套破裂，正確的處理方法是（）A.用無菌紗布將破裂處包裹好B.用膠布將破裂處粘好C.立即更換無菌手套D.再加戴一副手套E.繼續(xù)操作，結(jié)束后更換手套答案：C解析：在進(jìn)行無菌操作時，若手套破裂，應(yīng)立即更換無菌手套，以防止污染，保證操作的無菌性。用無菌紗布包裹、膠布粘貼、再加戴一副手套或繼續(xù)操作結(jié)束后更換手套等方法均不能有效避免污染。11.下列哪項(xiàng)不屬于壓瘡的好發(fā)部位（）A.仰臥位-骶尾部B.側(cè)臥位-髖部C.俯臥位-腹部D.坐位-坐骨結(jié)節(jié)E.頭高足低位-足跟部答案：C解析：壓瘡好發(fā)于長期受壓及缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。仰臥位時好發(fā)于骶尾部、枕骨粗隆、肩胛部、肘部、足跟等；側(cè)臥位時好發(fā)于髖部、耳廓、肩峰、肋骨、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等；俯臥位時好發(fā)于面頰部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾等；坐位時好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)等。腹部不是壓瘡的好發(fā)部位。12.患者張某，因急性闌尾炎住院手術(shù)，術(shù)后第2天，患者訴傷口疼痛，查體溫38℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，此時護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.報告醫(yī)生B.給予止痛劑C.檢查傷口情況D.測量血壓E.安慰患者答案：C解析：術(shù)后患者訴傷口疼痛且體溫略有升高，護(hù)士應(yīng)首先檢查傷口情況，查看有無紅腫、滲血、滲液等，以確定疼痛的原因，再根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的措施。報告醫(yī)生、給予止痛劑、測量血壓、安慰患者等措施可在檢查傷口情況后根據(jù)需要進(jìn)行。13.下列關(guān)于醫(yī)囑種類的解釋，哪項(xiàng)不正確（）A.長期醫(yī)囑有效時間在24小時以上B.臨時醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次C.臨時備用醫(yī)囑有效時間在24小時以內(nèi)D.長期備用醫(yī)囑須由醫(yī)生注明停止時間后方為失效E.長期備用醫(yī)囑在24小時內(nèi)有效答案：C解析：臨時備用醫(yī)囑（sos）僅在12小時內(nèi)有效，必要時使用，只執(zhí)行1次，過期未執(zhí)行則自動失效。長期醫(yī)囑有效時間在24小時以上；臨時醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次；長期備用醫(yī)囑（prn）須由醫(yī)生注明停止時間后方為失效。14.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎血管鉗C.開口器D.吸水管E.壓舌板答案：D解析：昏迷患者不能自行漱口，為其進(jìn)行口腔護(hù)理時，不能使用吸水管，以免引起誤吸。棉球、彎血管鉗、開口器、壓舌板都是口腔護(hù)理時需要準(zhǔn)備的用物。15.下列哪項(xiàng)不是冷療的目的（）A.減輕局部充血或出血B.減輕疼痛C.控制炎癥擴(kuò)散D.降低體溫E.促進(jìn)炎癥消散答案：E解析：冷療的目的包括減輕局部充血或出血、減輕疼痛、控制炎癥擴(kuò)散、降低體溫等。促進(jìn)炎癥消散是熱療的目的，熱療可使局部血管擴(kuò)張，血流速度加快，有利于組織中毒素的排出；同時促進(jìn)血液循環(huán)，增加血流量，加快新陳代謝，增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能，因而在炎癥早期用熱可促進(jìn)炎性滲出物的吸收和消散，在炎癥后期用熱可使炎癥局限。16.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B解析：測量血壓時，袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，測得的血壓值偏高；袖帶過寬，大段血管受阻，測得的血壓值偏低。袖帶過窄一般對脈壓差影響不大。17.患者李某，患慢性支氣管炎，痰液黏稠，不易咳出，為使痰液易于排出，遵醫(yī)囑給予氧氣霧化吸入，下列操作錯誤的是（）A.初次做治療，應(yīng)向患者解釋清楚基本操作方法B.患者感覺疲勞時，應(yīng)停止治療C.出氣管放入口中，要緊閉口唇D.氧氣濕化瓶中應(yīng)放蒸餾水E.氧流量6-8L/min答案：D解析：氧氣霧化吸入時，氧氣濕化瓶內(nèi)勿放水，以免液體進(jìn)入霧化器內(nèi)使藥液稀釋。初次做治療，應(yīng)向患者解釋清楚基本操作方法；患者感覺疲勞時，應(yīng)停止治療；出氣管放入口中，要緊閉口唇，以保證霧化效果；氧流量一般為6-8L/min。18.下列哪種藥物需用藍(lán)邊瓶簽、有色密蓋瓶盛放（）A.乙醇B.酵母片C.氨茶堿片D.糖衣片E.高錳酸鉀答案：C解析：氨茶堿片屬于易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，應(yīng)裝在有色密蓋瓶中，或放在黑紙遮光的紙盒內(nèi)，用藍(lán)邊瓶簽。乙醇屬于易燃、易爆的藥物，應(yīng)單獨(dú)存放，密閉瓶蓋置于陰涼處，并遠(yuǎn)離明火；酵母片、糖衣片屬于易受潮的藥物，應(yīng)裝瓶、蓋緊；高錳酸鉀屬于易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，但一般不強(qiáng)調(diào)用藍(lán)邊瓶簽。19.患者林某，因破傷風(fēng)入院，神志清楚，全身肌肉陣發(fā)性痙攣、抽搐。下列病室環(huán)境條件中，哪項(xiàng)不符合病情要求（）A.保持病室光線充足B.相對濕度50%-60%C.開門關(guān)門動作輕D.室溫18-22℃E.門、椅腳釘橡皮墊答案：A解析：破傷風(fēng)患者因外界刺激可誘發(fā)抽搐發(fā)作，所以病室應(yīng)保持安靜，避免聲、光等刺激。應(yīng)將患者安置于單人隔離病室，保持安靜，減少一切刺激，遮光，防止噪聲，溫度15-20℃，濕度約60%。開門關(guān)門動作要輕，門、椅腳釘橡皮墊等都是為了減少聲音刺激。20.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時正確的是（）A.搶救完畢，應(yīng)在6小時內(nèi)請醫(yī)生補(bǔ)寫醫(yī)囑B.任何情況均應(yīng)執(zhí)行口頭醫(yī)囑C.醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑，護(hù)士即可執(zhí)行D.護(hù)士將醫(yī)囑復(fù)述一遍即可執(zhí)行E.一人聽到口頭醫(yī)囑即可答案：A解析：一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過程中醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑時，護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，應(yīng)請醫(yī)生及時補(bǔ)寫醫(yī)囑。不能僅聽到口頭醫(yī)囑就執(zhí)行，也不是一人聽到即可，需要雙方確認(rèn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前護(hù)士應(yīng)洗手、戴口罩和工作帽B.無菌物品需用無菌持物鉗夾取C.從無菌容器內(nèi)取出的無菌物品未用完，應(yīng)立即放回原處D.無菌包打開后，有效期為24小時E.無菌盤鋪好后，有效期為4小時答案：ABDE解析：操作前護(hù)士應(yīng)洗手、戴口罩和工作帽，以減少污染；無菌物品需用無菌持物鉗夾取，保證無菌操作；無菌包打開后，有效期為24小時；無菌盤鋪好后，有效期為4小時。從無菌容器內(nèi)取出的無菌物品未用完，不可放回原處，以免污染。2.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染C.患者在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染D.入院時已處于潛伏期的感染E.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABCE解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)、新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染、患者在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染都屬于醫(yī)院感染。3.下列關(guān)于發(fā)熱的護(hù)理措施，正確的有（）A.臥床休息B.補(bǔ)充營養(yǎng)和水分C.物理降溫D.口腔護(hù)理E.觀察病情變化答案：ABCDE解析：發(fā)熱患者應(yīng)臥床休息，以減少能量消耗；補(bǔ)充營養(yǎng)和水分，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水；可根據(jù)病情采用物理降溫或藥物降溫；做好口腔護(hù)理，防止口腔感染；密切觀察病情變化，包括生命體征、熱型、伴隨癥狀等。4.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.輸血前需兩人核對無誤方可輸入B.庫存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.兩袋血之間需輸入少量生理鹽水E.輸血完畢后應(yīng)將血袋保留24小時答案：ABCDE解析：輸血前需兩人核對無誤方可輸入，確保輸血安全；庫存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，避免血液變質(zhì)；輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、過敏、溶血等不良反應(yīng)；兩袋血之間需輸入少量生理鹽水，以防止兩袋血之間發(fā)生反應(yīng)；輸血完畢后應(yīng)將血袋保留24小時，以備必要時檢查。5.下列關(guān)于藥物保管的原則，正確的有（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，并保持整潔B.各種藥品應(yīng)分類放置C.麻醉藥及劇毒藥應(yīng)加鎖保管，專人負(fù)責(zé)D.內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分別放置E.藥物保管、領(lǐng)取由專人負(fù)責(zé)，定期檢查答案：ABCDE解析：藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽光直射，并保持整潔；各種藥品應(yīng)分類放置，便于管理和取用；麻醉藥及劇毒藥應(yīng)加鎖保管，專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格交接班制度，以確保用藥安全；內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分別放置，防止混淆；藥物保管、領(lǐng)取由專人負(fù)責(zé)，定期檢查，如檢查藥品的質(zhì)量、有效期等。6.下列關(guān)于洗胃的適應(yīng)證，正確的有（）A.非腐蝕性毒物中毒B.誤食毒物6小時以內(nèi)C.幽門梗阻D.重金屬中毒E.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒答案：ABCDE解析：洗胃的適應(yīng)證包括非腐蝕性毒物中毒，如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、重金屬中毒等；一般情況下，誤食毒物6小時以內(nèi)洗胃效果較好，但如果毒物量大、胃排空慢等情況，超過6小時仍可考慮洗胃；幽門梗阻患者洗胃可減輕潴留物對胃黏膜的刺激，減輕胃黏膜水腫、炎癥。7.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.操作過程中注意保護(hù)患者的隱私C.為女患者導(dǎo)尿時，如誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入D.對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000mlE.導(dǎo)尿過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)答案：ABCDE解析：導(dǎo)尿術(shù)是一項(xiàng)無菌操作，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；操作過程中要注意保護(hù)患者的隱私，尊重患者；為女患者導(dǎo)尿時，如誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入，防止污染；對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000ml，以免引起血尿或虛脫；導(dǎo)尿過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無疼痛、不適等。8.下列關(guān)于灌腸的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.傷寒患者灌腸時，液面距肛門不得超過30cm，液體量不得超過500mlB.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸C.妊娠、急腹癥、消化道出血患者禁忌灌腸D.灌腸過程中如患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗等，應(yīng)立即停止灌腸E.降溫灌腸時，應(yīng)在灌腸后保留30分鐘后再排便答案：ABCDE解析：傷寒患者灌腸時，液面距肛門不得超過30cm，液體量不得超過500ml，防止壓力過高導(dǎo)致腸穿孔；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，以免增加氨的吸收，加重肝性腦??；妊娠、急腹癥、消化道出血患者禁忌灌腸，以免引起流產(chǎn)、加重病情等；灌腸過程中如患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗等，應(yīng)立即停止灌腸，通知醫(yī)生處理；降溫灌腸時，應(yīng)在灌腸后保留30分鐘后再排便，以提高降溫效果。9.下列關(guān)于病情觀察的方法，正確的有（）A.直接觀察法B.間接觀察法C.視診D.觸診E.聽診答案：ABCDE解析：病情觀察的方法包括直接觀察法和間接觀察法。直接觀察法是指護(hù)理人員運(yùn)用各種感覺器官，通過視診、觸診、聽診、嗅診等方法直接觀察患者的病情變化；間接觀察法是指通過與醫(yī)生、家屬、陪探視人員交流，查閱病歷、檢驗(yàn)報告等獲取患者病情信息。10.下列關(guān)于護(hù)理文件書寫的要求，正確的有（）A.記錄及時、準(zhǔn)確B.內(nèi)容簡明扼要C.醫(yī)學(xué)術(shù)語運(yùn)用準(zhǔn)確D.字跡清晰，不得涂改E.簽全名答案：ABCDE解析：護(hù)理文件書寫應(yīng)記錄及時、準(zhǔn)確，客觀反映患者的病情和護(hù)理過程；內(nèi)容簡明扼要，重點(diǎn)突出；醫(yī)學(xué)術(shù)語運(yùn)用準(zhǔn)確，避免使用模糊不清或不規(guī)范的詞匯；字跡清晰，不得涂改，如需修改應(yīng)在錯誤處劃雙橫線，就近書寫正確內(nèi)容并簽全名；所有護(hù)理文件均應(yīng)簽全名，以明確責(zé)任。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述壓瘡的預(yù)防措施。答：壓瘡的預(yù)防措施主要包括以下幾個方面：（1）避免局部組織長期受壓：-定時翻身：間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，一般每2小時翻身一次，必要時每30分鐘翻身一次。-使用減壓設(shè)備：如氣墊床、水褥、減壓坐墊等，可分散壓力，減少局部組織受壓。-合理安置體位：避免患者長時間處于同一姿勢，應(yīng)經(jīng)常變換體位，保持肢體功能位。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：-協(xié)助患者翻身、更換床單時，避免拖、拉、推等動作，防止擦傷皮膚。-患者半臥位時，注意防止身體下滑，可在足底部放置硬枕，并屈髖30°，腘窩下墊軟枕，以防止剪切力的產(chǎn)生。（3）保護(hù)患者皮膚：-保持皮膚清潔干燥：每天用溫水擦拭皮膚，尤其是容易出汗的部位，如腋窩、腹股溝等。對于大小便失禁的患者，應(yīng)及時清理排泄物，避免尿液和糞便刺激皮膚。-避免皮膚受潮濕、摩擦等刺激：及時更換被汗液、尿液、糞便污染的床單、衣物等。使用便器時，應(yīng)選擇無破損的便器，避免損傷皮膚。-加強(qiáng)皮膚護(hù)理：可使用皮膚保護(hù)劑，如凡士林、羊毛脂等，以保護(hù)皮膚，減少摩擦力和水分的丟失。（4）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：-進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動：鼓勵患者進(jìn)行主動或被動的全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動，以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-按摩受壓部位：定期為患者按摩受壓部位，如背部、骶尾部等，以促進(jìn)局部血液循環(huán)。但對于已經(jīng)發(fā)紅的皮膚，不宜進(jìn)行按摩，以免加重?fù)p傷。（5）改善機(jī)體營養(yǎng)狀況：-給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。-對于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，可采用鼻飼、胃腸外營養(yǎng)等方式補(bǔ)充營養(yǎng)。（6）健康教育：-向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防方法，提高他們的預(yù)防意識。-指導(dǎo)患者及家屬正確的翻身、皮膚護(hù)理等方法，鼓勵他們積極參與護(hù)理活動。2.簡述靜脈輸液的目的。答：靜脈輸液的目的主要有以下幾個方面：（1）補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：-對于各種原因引起的脫水、電解質(zhì)紊亂，如嘔吐、腹瀉、大量出汗等，通過靜脈輸液可以補(bǔ)充水分、電解質(zhì)，維持體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡。-例如，給予等滲鹽水、葡萄糖溶液、碳酸氫鈉溶液等，以糾正脫水、低鈉血癥、低鉀血癥、代謝性酸中毒等。（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓：-對于休克、大出血等患者，通過快速靜脈輸液可以增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，提升血壓，保證重要臟器的血液灌注。-常用的液體有生理鹽水、膠體溶液（如右旋糖酐、羥乙基淀粉等）、血液制品等。（3）輸入藥物，達(dá)到治療疾病的目的：-許多藥物可以通過靜脈輸液的方式直接進(jìn)入血液循環(huán)，迅速發(fā)揮藥效。-例如，抗生素用于治療感染性疾病，化療藥物用于治療腫瘤，血管活性藥物用于調(diào)節(jié)血壓等。（4）供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡：-對于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，如昏迷、口腔疾病、胃腸道疾病等，通過靜脈輸液可以供給營養(yǎng)物質(zhì)，如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，以滿足機(jī)體代謝的需要，促進(jìn)組織修復(fù)和生長，維持正氮平衡。（5）輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，消除水腫：-對于顱內(nèi)壓增高、腦水腫等患者，輸入高滲性脫水劑，如甘露醇、山梨醇等，可以迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。四、案例分析題（10分）患者李某，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作入院?；颊呱裰厩宄?，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，呼吸困難，口唇發(fā)紺，體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。請根據(jù)上述案例，回答以下問題：1.該患者目前存在哪些護(hù)理問題？2.針對這些護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：1.該患者目前存在的護(hù)理問題如下：（1）清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。患者咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，影響呼吸道的通暢。（2）氣體交換受損：與肺部通氣和換氣功能障礙有關(guān)?；颊呋加蠧OPD急性發(fā)作，存在呼吸困難、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，提示氣體交換受到影響。（3）體溫過高：與肺部感染有關(guān)?；颊唧w溫38.5℃，結(jié)合COPD急性發(fā)作，考慮為肺部感染引起的發(fā)熱。（4）焦慮：與呼吸困難、疾病反復(fù)發(fā)作有關(guān)?；颊咭蚝粑щy等不適癥狀，且疾病容易反復(fù)發(fā)作，可能會產(chǎn)生焦慮情緒。（5）知識缺乏：缺乏COPD相關(guān)的防治知識。患者可能對疾病的病因、治療、預(yù)防等方面的知識了解不足。2.針對這些護(hù)理問題，應(yīng)采取的護(hù)理措施如下：（1）清理呼吸道無效的護(hù)理措施：-指導(dǎo)患者有效咳嗽：協(xié)助患者取舒適體位，鼓勵患者深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力從胸部深處咳出痰液。-濕化呼吸道：可采用霧化吸入的方法，將藥物（如氨溴索、沙丁胺醇等）加入霧化器中，使藥物直接作用于呼吸道，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。同時，鼓勵患者多飲水，每天飲水量不少于1500ml，以保持呼吸道黏膜濕潤。-胸部叩擊與震顫：在患者呼氣時，護(hù)士用手叩擊患者胸部，從肺底自下而上、由外向內(nèi)輕輕叩擊，邊叩擊邊鼓勵患者咳嗽，以促進(jìn)痰液松動和排出。也可使用震顫法，即在患者呼氣時，護(hù)士用手按壓在患者胸部，有節(jié)奏地進(jìn)行震顫，增強(qiáng)咳嗽效果。-必要時吸痰：對于痰液黏稠、無力咳出的患者，可在無菌操作下進(jìn)行吸痰，以保持呼吸道通暢。（2）氣體交換受損的護(hù)理措施：-休息與體位：患者應(yīng)臥床休息，取半臥位或端坐位，以減輕呼