醫(yī)院感染管理三基的試題(附答案)一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥荆鐔渭儼捳?、弓形體病、水痘等D.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：D。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。選項(xiàng)A僅有細(xì)菌定植無炎癥表現(xiàn)不屬于感染；選項(xiàng)B非生物性因子刺激產(chǎn)生的炎癥不是感染；選項(xiàng)C新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染不屬于醫(yī)院感染。2.醫(yī)院感染按其病原體的來源可分為（）A.外源性醫(yī)院感染和內(nèi)源性醫(yī)院感染B.交叉感染和自身感染C.醫(yī)源性感染和非醫(yī)源性感染D.顯性感染和隱性感染答案：A。醫(yī)院感染按病原體來源分為外源性醫(yī)院感染（來自醫(yī)院外環(huán)境的病原體引起的感染）和內(nèi)源性醫(yī)院感染（來自患者自身的病原體引起的感染）。選項(xiàng)B交叉感染和自身感染是醫(yī)院感染傳播方式的分類；選項(xiàng)C醫(yī)源性感染和非醫(yī)源性感染不是按病原體來源分類；選項(xiàng)D顯性感染和隱性感染是感染的臨床表現(xiàn)分類。3.下列哪種物品屬于高度危險(xiǎn)性物品（）A.體溫表B.胃腸道內(nèi)鏡C.氣管鏡D.心臟導(dǎo)管答案：D。高度危險(xiǎn)性物品是指進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、心臟導(dǎo)管等。選項(xiàng)A體溫表屬于中度危險(xiǎn)性物品；選項(xiàng)B胃腸道內(nèi)鏡和選項(xiàng)C氣管鏡屬于中度危險(xiǎn)性物品。4.下列消毒劑中屬于高水平消毒劑的是（）A.戊二醛B.碘伏C.新潔爾滅D.洗必泰答案：A。高水平消毒劑能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用，如戊二醛、過氧乙酸等。選項(xiàng)B碘伏屬于中水平消毒劑；選項(xiàng)C新潔爾滅和選項(xiàng)D洗必泰屬于低水平消毒劑。5.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B。醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。6.醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)（）A.不用洗手B.都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生C.沒必要洗手D.以上都不對(duì)答案：B。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生，以防止交叉感染。7.外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.≤5cfu/cm2B.≤10cfu/cm2C.≤15cfu/cm2D.≤20cfu/cm2答案：A。外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)達(dá)到≤5cfu/cm2的標(biāo)準(zhǔn)。8.被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查。A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C。被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查。9.空氣傳播是指帶有病原微生物的微粒子（≤5μm）通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播，下列哪種疾病不屬于空氣傳播疾?。ǎ〢.肺結(jié)核B.麻疹C.水痘D.流行性感冒答案：D。流行性感冒主要通過飛沫傳播（大于5μm的飛沫），而肺結(jié)核、麻疹、水痘都可通過空氣傳播（≤5μm的微粒子）。10.關(guān)于醫(yī)院感染的概念錯(cuò)誤的是（）A.入院時(shí)處于潛伏期的感染不是醫(yī)院感染B.醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染C.慢性感染急性發(fā)作是醫(yī)院感染D.與上次住院有關(guān)的感染是醫(yī)院感染答案：C。慢性感染急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染，醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，入院時(shí)處于潛伏期的感染不是醫(yī)院感染，與上次住院有關(guān)的感染也可能是醫(yī)院感染。11.進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到（）A.清潔水平B.消毒水平C.滅菌水平D.以上都不對(duì)答案：C。進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平，以防止感染。12.對(duì)病室內(nèi)的空氣及地面應(yīng)采取的措施包括（）A.定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)空氣消毒；地面濕式清掃，遇污染時(shí)消毒B.定時(shí)空氣消毒，必要時(shí)通風(fēng)換氣；地面干式清掃，遇污染時(shí)清潔C.定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)空氣消毒；地面干式清掃，遇污染時(shí)消毒D.定時(shí)空氣消毒，必要時(shí)通風(fēng)換氣；地面濕式清掃，遇污染時(shí)清潔答案：A。病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)進(jìn)行消毒，以保持室內(nèi)空氣和環(huán)境清潔。13.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，臨床應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.立即答案：D。發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，臨床應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理科報(bào)告，以便及時(shí)采取控制措施。14.關(guān)于銳器傷的預(yù)防，錯(cuò)誤的是（）A.如不慎發(fā)生銳器傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)的保護(hù)措施，清創(chuàng)，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理B.對(duì)發(fā)生銳器傷者進(jìn)行血源性疾病的檢查和隨訪C.被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在1周內(nèi)注射乙型肝炎高效價(jià)免疫球蛋白D.被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查答案：C。被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，而不是1周內(nèi)。15.下列哪種情況不需要穿隔離衣（）A.接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)B.對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)C.可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)D.為普通患者測(cè)量血壓時(shí)答案：D。為普通患者測(cè)量血壓時(shí)一般不需要穿隔離衣。接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者、對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離、可能受到患者血液等噴濺時(shí)需要穿隔離衣。16.醫(yī)院感染管理委員會(huì)由相關(guān)職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，不包括的部門是（）A.醫(yī)院感染管理科B.醫(yī)務(wù)科C.護(hù)理部D.財(cái)務(wù)科答案：D。醫(yī)院感染管理委員會(huì)由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、臨床科室、消毒供應(yīng)中心、藥劑科、檢驗(yàn)科等相關(guān)職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，財(cái)務(wù)科一般不參與。17.對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房（）A.可同時(shí)收治不同耐藥菌感染病人B.不必使用專用物品進(jìn)行清潔和消毒C.應(yīng)當(dāng)使用專用物品進(jìn)行清潔和消毒D.經(jīng)患者同意可掛隔離標(biāo)識(shí)答案：C。對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房應(yīng)當(dāng)使用專用物品進(jìn)行清潔和消毒，以防止交叉感染，不能同時(shí)收治不同耐藥菌感染病人，應(yīng)掛隔離標(biāo)識(shí)。18.下列哪種藥物不能用于皮膚消毒（）A.碘伏B.酒精C.戊二醛D.洗必泰答案：C。戊二醛主要用于醫(yī)療器械的消毒滅菌，對(duì)皮膚有刺激性，不能用于皮膚消毒。碘伏、酒精、洗必泰可用于皮膚消毒。19.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照什么規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理（）A.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》B.《醫(yī)院感染管理辦法》C.《傳染病防治法》D.《消毒管理辦法》答案：C。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。20.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的不包括（）A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染暴發(fā)B.采取有效的預(yù)防控制措施，減少醫(yī)院感染的發(fā)生C.評(píng)價(jià)醫(yī)院感染預(yù)防控制措施的效果D.為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)答案：D。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染暴發(fā)，采取有效預(yù)防控制措施減少感染發(fā)生，評(píng)價(jià)預(yù)防控制措施效果等，而不是為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)。21.醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間至少開展一次（）A.半年B.一年C.兩年D.三年答案：B。醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)一年至少開展一次。22.下列哪種診療器械、器具和物品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌（）A.耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品B.不耐熱、不耐濕的診療器械、器具和物品C.貴重的診療器械、器具和物品D.化學(xué)物質(zhì)污染的診療器械、器具和物品答案：A。耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，因?yàn)槠錅缇Ч煽?。不耐熱等的物品不適合壓力蒸汽滅菌。23.消毒供應(yīng)中心的工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循的基本原則不包括（）A.物品由污到潔B.空氣流向由潔到污C.人物流動(dòng)由潔到污D.分區(qū)之間無屏障隔斷答案：D。消毒供應(yīng)中心的工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循物品由污到潔、空氣流向由潔到污、人物流動(dòng)由潔到污的原則，分區(qū)之間應(yīng)有屏障隔斷，以防止交叉污染。24.下列關(guān)于無菌物品儲(chǔ)存的說法錯(cuò)誤的是（）A.無菌物品應(yīng)存放于無菌物品存放區(qū)B.無菌物品存放架或柜應(yīng)距地面高度20-25cm，離墻5-10cm，距天花板50cmC.過期的無菌物品可以使用D.已開啟的無菌溶液有效期為24小時(shí)答案：C。過期的無菌物品不能使用，應(yīng)重新進(jìn)行滅菌處理。無菌物品應(yīng)存放在規(guī)定區(qū)域，存放架有一定的距離要求，已開啟的無菌溶液有效期為24小時(shí)。25.醫(yī)院感染管理工作的第一責(zé)任人是（）A.醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)B.醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)C.院長(zhǎng)D.護(hù)理部主任答案：C。醫(yī)院感染管理工作的第一責(zé)任人是院長(zhǎng)，院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的管理工作，包括醫(yī)院感染管理。26.下列關(guān)于醫(yī)療廢物管理的說法錯(cuò)誤的是（）A.醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集B.放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物可以取出C.醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說明D.醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或者利器盒的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)有效封口答案：B。放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出，以防止污染環(huán)境和傳播疾病。醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，有專用包裝物和明顯警示標(biāo)識(shí)，達(dá)到一定量時(shí)要有效封口。27.下列哪種疾病不屬于乙類傳染病但按照乙類傳染病管理（）A.傳染性非典型肺炎B.肺結(jié)核C.艾滋病D.流行性感冒答案：A。傳染性非典型肺炎屬于乙類傳染病但按照甲類傳染病管理，肺結(jié)核、艾滋病屬于乙類傳染病，流行性感冒屬于丙類傳染病。28.醫(yī)院感染的主要傳播途徑不包括（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.水傳播D.生物媒介傳播答案：C。醫(yī)院感染的主要傳播途徑包括接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播、生物媒介傳播等，水傳播不是主要傳播途徑。29.對(duì)長(zhǎng)期使用抗菌藥物的患者，應(yīng)注意觀察口腔黏膜有無（）感染。A.細(xì)菌B.真菌C.病毒D.支原體答案：B。長(zhǎng)期使用抗菌藥物會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)，易引起真菌滋生，所以應(yīng)注意觀察口腔黏膜有無真菌感染。30.關(guān)于醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，下面哪種說法是錯(cuò)誤的（）A.醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)制度，開展醫(yī)院感染的主動(dòng)監(jiān)測(cè)B.臨床醫(yī)師必須及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告醫(yī)院感染病例C.對(duì)醫(yī)院感染病例可不進(jìn)行隨訪D.醫(yī)院感染管理科應(yīng)定期對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析答案：C。對(duì)醫(yī)院感染病例需要進(jìn)行隨訪，以了解患者的康復(fù)情況和感染的轉(zhuǎn)歸等。醫(yī)院應(yīng)建立監(jiān)測(cè)制度，臨床醫(yī)師要及時(shí)報(bào)告病例，醫(yī)院感染管理科要定期分析監(jiān)測(cè)資料。二、多選題（每題2分，共20分）1.醫(yī)院感染的易感人群主要有（）A.機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受損者B.嬰幼兒及老年人C.營(yíng)養(yǎng)不良者D.接受各種免疫抑制劑治療者E.長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物者答案：ABCDE。機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受損、嬰幼兒及老年人、營(yíng)養(yǎng)不良、接受免疫抑制劑治療、長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物等人群身體抵抗力較弱，都是醫(yī)院感染的易感人群。2.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染D.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染答案：ABCDE。以上選項(xiàng)均符合醫(yī)院感染的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)。3.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.生物媒介傳播E.飲水傳播答案：ABCD。醫(yī)院感染的傳播途徑主要有接觸傳播（包括直接和間接接觸）、空氣傳播、飛沫傳播、生物媒介傳播等，飲水傳播不是主要傳播途徑。4.手衛(wèi)生包括（）A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.消毒劑泡手E.戴手套答案：ABC。手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。消毒劑泡手不屬于規(guī)范的手衛(wèi)生方式，戴手套不能替代手衛(wèi)生。5.醫(yī)院感染管理的三級(jí)管理組織包括（）A.醫(yī)院感染管理委員會(huì)B.醫(yī)院感染管理科C.臨床科室醫(yī)院感染管理小組D.衛(wèi)生行政部門E.疾病預(yù)防控制中心答案：ABC。醫(yī)院感染管理的三級(jí)管理組織包括醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、臨床科室醫(yī)院感染管理小組。衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制中心是外部監(jiān)管和指導(dǎo)機(jī)構(gòu)。6.下列哪些情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩（）A.在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)B.近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)C.為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩D.為普通患者測(cè)量血壓時(shí)E.整理病房時(shí)答案：ABC。為普通患者測(cè)量血壓和整理病房時(shí)一般不需要使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。在可能發(fā)生噴濺、近距離接觸飛沫傳播傳染病患者、進(jìn)行特定操作可能噴濺時(shí)需要使用。7.醫(yī)療廢物分為以下幾類（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：ABCDE。醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物五類。8.關(guān)于消毒供應(yīng)中心的管理，正確的是（）A.應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、質(zhì)量監(jiān)測(cè)、消毒隔離、設(shè)備管理等管理制度B.工作人員應(yīng)接受相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)C.應(yīng)根據(jù)工作崗位的需要，配備必要的防護(hù)用品D.消毒供應(yīng)中心宜接近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室E.可將回收的醫(yī)療器械直接清洗答案：ABCD。消毒供應(yīng)中心應(yīng)建立健全各項(xiàng)管理制度，工作人員要接受專業(yè)培訓(xùn)，配備防護(hù)用品，選址宜接近手術(shù)室等科室。回收的醫(yī)療器械不能直接清洗，應(yīng)先進(jìn)行分類、初步消毒等處理。9.醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素有（）A.濫用抗菌藥物破壞正常菌群的生態(tài)平衡B.多次使用侵襲性操作C.環(huán)境污染嚴(yán)重D.易感人群增加E.醫(yī)院管理不善答案：ABCDE。濫用抗菌藥物、多次侵襲性操作、環(huán)境污染、易感人群增加以及醫(yī)院管理不善等都是醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素。10.關(guān)于隔離技術(shù)的應(yīng)用，正確的有（）A.隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志B.空氣傳播疾病患者應(yīng)使用單間隔離C.隔離病室的空氣消毒應(yīng)采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器進(jìn)行消毒D.醫(yī)療廢物應(yīng)放入雙層黃色垃圾袋內(nèi)E.隔離患者的物品應(yīng)專人專用答案：ABCDE。隔離病室要有標(biāo)志，空氣傳播疾病患者用單間隔離，空氣消毒可采用特定設(shè)備，醫(yī)療廢物按要求處理，隔離患者物品專人專用，以防止交叉感染。三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)院感染就是交叉感染。（）答案：錯(cuò)誤。醫(yī)院感染包括交叉感染和自身感染等，交叉感染只是醫(yī)院感染的一種類型。2.只要手套沒有破就不用擔(dān)心有害微生物污染到手。（）答案：錯(cuò)誤。手套可能存在隱性破損，且戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后仍需洗手或進(jìn)行手消毒。3.所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。（）答案：正確。為防止醫(yī)療器械攜帶病原體傳播疾病，檢修前應(yīng)先消毒或滅菌。4.被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)先消毒，再按照常規(guī)清洗消毒滅菌程序進(jìn)行處理。（）答案：錯(cuò)誤。應(yīng)先按照特殊的消毒滅菌方法進(jìn)行處理，而不是先常規(guī)消毒。5.醫(yī)院感染管理工作是院長(zhǎng)負(fù)責(zé)下的醫(yī)療管理工作的重要組成部分。（）答案：正確。醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，院長(zhǎng)是第一責(zé)任人。6.醫(yī)務(wù)人員為病人換藥前必須進(jìn)行洗手或手消毒。（）答案：正確。換藥屬于診療操作，為防止交叉感染，換藥前必須進(jìn)行手衛(wèi)生。7.空氣傳播是指帶有病原微生物的飛沫核（≤5μm）通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。（）答案：正確。這是空氣傳播的定義。8.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用。（）答案：正確。超過2小時(shí)藥液可能被污染，不能再使用。9.多重耐藥菌患者采取的隔離措施是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離。（）答案：正確。對(duì)于多重耐藥菌患者，采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和接觸隔離措施，防止傳播。10.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。（）答案：正確。醫(yī)院感染管理科有責(zé)任對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施。答：醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理組織建設(shè)：建立健全醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科和臨床科室醫(yī)院感染管理小組三級(jí)管理組織，明確各部門和人員的職責(zé)。（2）手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒，在接觸患者前后、進(jìn)行診療操作前后等關(guān)鍵環(huán)節(jié)及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生，以減少病原體傳播。（3）消毒與滅菌：對(duì)醫(yī)療器械、器具和物品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒與滅菌處理，根據(jù)物品的危險(xiǎn)性選擇合適的消毒滅菌方法，確保消毒滅菌效果。同時(shí)，做好環(huán)境物體表面的清潔與消毒工作，保持醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生。（4）隔離技術(shù)：根據(jù)病原體的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，如接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離等，防止感染的傳播。對(duì)感染患者和定植患者進(jìn)行隔離治療，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。（5）合理使用抗菌藥物：嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用指征，避免濫用。遵循抗菌藥物的分級(jí)管理原則，根據(jù)患者的病情、病原菌種類及藥敏結(jié)果合理選用抗菌藥物，減少耐藥菌的產(chǎn)生。（6）加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理：醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集、存放，使用專用包裝容器，按規(guī)定進(jìn)行無害化處理，防止醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境和人群造成污染。（7）監(jiān)測(cè)與建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和感染暴發(fā)的跡象。臨床醫(yī)師應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告醫(yī)院感染病例，醫(yī)院感染管理科定期對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析，采取針對(duì)性的防控措施。（8）人員培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高他們的感染防控意識(shí)和技能，使其能夠正確執(zhí)行各項(xiàng)感染防控措施。（9）建筑布局與設(shè)施：醫(yī)院的建筑布局應(yīng)合理，符合醫(yī)院感染防控的要求，如潔污分區(qū)明確、通風(fēng)良好等。配備必要的感染防控設(shè)施，如空氣消毒設(shè)備、洗手設(shè)施等。（10）患者管理：對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者的自我防護(hù)意識(shí)，如指導(dǎo)患者正確咳嗽、打噴嚏的方法等。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，提高患者的機(jī)體抵抗力。2.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后的處理流程。答：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后的處理流程如下：（1）局部處理：①立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。②受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。（2）報(bào)告與評(píng)估：①立即向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理科報(bào)告，同時(shí)填寫銳器傷登記表。②醫(yī)院感染管理科對(duì)銳器傷情況進(jìn)行評(píng)估，包括受傷原因、受傷部位、暴露源情況（如患者的診斷、是否感染血源性傳播疾病等）。（3）根據(jù)暴露源情況采取相應(yīng)的預(yù)防措施：①如果暴露源為HBV陽(yáng)性，受傷醫(yī)務(wù)人員如HBsAg陽(yáng)性或抗-HBs陽(yáng)性或抗-HBc陽(yáng)性者，可不予特殊處理；如未接種過乙肝疫苗，或雖接種過乙肝疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不詳，應(yīng)立即注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白200-400IU，并同時(shí)在不同部位接種一針乙肝疫苗（20μg），于1個(gè)月和6個(gè)月后分別接種第2和第3針乙肝疫苗（各20μg）。②如果暴露源為HCV陽(yáng)性，應(yīng)在暴露后立即及4-6周、12周、24周檢測(cè)HCV抗體，同時(shí)觀察肝功能，必要時(shí)給予干擾素等抗病毒治療。③如果暴露源為HIV陽(yáng)性，應(yīng)立即請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定是否進(jìn)行預(yù)防性用藥。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)；即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。用藥方案根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平等因素確定，一般需要連續(xù)服用28天。在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個(gè)月時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)。（4）隨訪與監(jiān)測(cè)：醫(yī)院感染管理科對(duì)發(fā)生銳器傷的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行隨訪和監(jiān)測(cè)，了解其身體狀況和相關(guān)檢查結(jié)果，及時(shí)給予指導(dǎo)和處理。五、案例分析題（每題15分，共30分）1.某醫(yī)院呼吸內(nèi)科在一周內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例相同癥狀的肺部感染病例，初步判斷為醫(yī)院感染暴發(fā)。請(qǐng)分析可能的原因，并提出相應(yīng)的控制措施。答：（1）可能的原因：①病原體傳播：可能存在某種病原體在病房?jī)?nèi)傳播，如細(xì)菌、病毒等。可能是由于空氣傳播，如病房通風(fēng)不良，病原體在空氣中長(zhǎng)時(shí)間懸浮，導(dǎo)致患者吸入感染；也可能是接觸傳播，如醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行不到位，在為患者進(jìn)行診療操作時(shí)將病原體傳播給其他患者，或者患者共用的物品如床頭柜、呼叫按鈕等被污染后未及時(shí)清潔消毒，導(dǎo)致病原體傳播。②患者自身因素：呼吸內(nèi)科患者大多抵抗力較弱，本身就是醫(yī)院感染的易感人群。如果患者存在基礎(chǔ)疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，會(huì)進(jìn)一步降低機(jī)體的免疫力，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。③醫(yī)療操作因素：呼吸內(nèi)科可能會(huì)進(jìn)行一些侵襲性操作，如氣管插管、機(jī)械通氣、霧化吸入等。如果這些操作過程中無菌技術(shù)執(zhí)行不嚴(yán)格，或者設(shè)備消毒不徹底，容易導(dǎo)致病原體進(jìn)入患者呼吸道，引發(fā)感染。④環(huán)境因素：病房環(huán)境清潔不到位，地面、墻面、物體表面等存在大量灰塵和污垢，容易滋生細(xì)菌和病毒。此外，病房溫度、濕度不適宜，也可能影響患者的呼吸道防御功能，增加感染的機(jī)會(huì)。⑤抗菌藥物使用不當(dāng)：如果在該科室存在抗菌藥物濫用的情況，會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增加，使患者更容易發(fā)生感染，并且感染后的治療難度加大。（2）控制措施：①隔離患者：立即將感染患者進(jìn)行隔離，根據(jù)病原體的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，如空氣隔離、接觸隔離等，防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散。②開展流行病學(xué)調(diào)查：醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即組織人員對(duì)感染病例進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查，包括患者的基本信息、發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)、診療經(jīng)過、接觸史等，查找感染源和傳播途徑。③加強(qiáng)消毒與滅菌：對(duì)病房的空氣、地面、墻面、物體表面等進(jìn)行徹底的清潔和消毒，增加消毒頻次。對(duì)患者使用過的醫(yī)療器械、器具和物品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌處理，確保消毒效果。④嚴(yán)格手衛(wèi)生：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的培訓(xùn)和監(jiān)督，要求醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行診療操作前后等關(guān)鍵環(huán)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)