護(hù)理三基三嚴(yán)試題(含參考答案)解析一、單選題（每題1分，共30分）1.正常成人每分鐘呼吸次數(shù)為（）A.12-20次B.16-24次C.18-28次D.20-30次答案：A解析：正常成人在安靜狀態(tài)下呼吸頻率為12-20次/分。呼吸頻率可因年齡、性別、活動(dòng)等因素而有所不同，兒童呼吸頻率較快，老年人稍慢。16-24次/分接近小兒呼吸頻率范圍；18-28次/分和20-30次/分超出了正常成人呼吸頻率的范圍。2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大答案：B解析：袖帶過(guò)窄時(shí)，為了阻斷動(dòng)脈血流，需要加大壓力，因此測(cè)得的血壓值會(huì)偏高。袖帶過(guò)寬，可使測(cè)得的血壓值偏低；袖帶松緊度會(huì)影響血壓測(cè)量值，但與脈壓差大小并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。3.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.32-34℃B.34-36℃C.36-38℃D.38-40℃答案：D解析：鼻飼液的溫度一般保持在38-40℃較為適宜。溫度過(guò)低易引起患者胃腸道不適，如腹痛、腹瀉等；溫度過(guò)高則可能燙傷患者的食管和胃黏膜。4.對(duì)芽孢無(wú)效的化學(xué)消毒劑是（）A.碘伏B.過(guò)氧乙酸C.環(huán)氧乙烷D.甲醛答案：A解析：碘伏是中效消毒劑，能殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒等，但對(duì)芽孢的殺滅作用較弱。過(guò)氧乙酸、環(huán)氧乙烷、甲醛均為高效消毒劑，能有效殺滅芽孢。5.取用無(wú)菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液的目的是（）A.檢查瓶口有無(wú)裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無(wú)沉淀答案：B解析：取用無(wú)菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液沖洗瓶口，以沖去瓶口的灰塵等雜質(zhì)，保證溶液的無(wú)菌狀態(tài)。檢查瓶口有無(wú)裂縫應(yīng)在開(kāi)啟溶液瓶之前進(jìn)行；查看溶液的顏色、檢查溶液有無(wú)沉淀等是對(duì)溶液質(zhì)量的檢查，但不是先倒出少量溶液的主要目的。6.長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.肩胛部B.肘部C.足跟部D.以上都是答案：D解析：長(zhǎng)期臥床患者，身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，易發(fā)生壓瘡。肩胛部、肘部、足跟部等都是骨隆突處，是壓瘡的好發(fā)部位。此外，枕骨粗隆、骶尾部、髖部等也是常見(jiàn)的壓瘡好發(fā)部位。7.輸液過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫38.5℃，正確的處理方法是（）A.減慢滴速，通知醫(yī)生B.停止輸液，給予物理降溫C.繼續(xù)輸液，給予藥物降溫D.停止輸液，更換輸液器和液體答案：A解析：輸液過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫在38.5℃時(shí)，可先減慢滴速，通知醫(yī)生，觀察患者的反應(yīng)。一般輕度發(fā)熱反應(yīng)通過(guò)減慢滴速、對(duì)癥處理等可緩解。若癥狀嚴(yán)重，如高熱、寒戰(zhàn)等，則需要停止輸液，更換輸液器和液體，并給予相應(yīng)的處理。8.青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，首選藥物是（）A.去甲腎上腺素B.鹽酸腎上腺素C.異丙腎上腺素D.鹽酸異丙嗪答案：B解析：青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，首選鹽酸腎上腺素。腎上腺素能收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量，還能松弛支氣管平滑肌，緩解呼吸困難等癥狀，是搶救過(guò)敏性休克的關(guān)鍵藥物。去甲腎上腺素主要用于升高血壓；異丙腎上腺素主要用于治療支氣管哮喘等；鹽酸異丙嗪是抗組胺藥，可輔助治療過(guò)敏性休克，但不是首選藥物。9.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液答案：C解析：輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入0.9%氯化鈉溶液，其目的是防止發(fā)生凝血反應(yīng)和溶血反應(yīng)。葡萄糖溶液、葡萄糖鹽水等可能會(huì)與血液中的成分發(fā)生反應(yīng)，不宜用于輸血前后的沖管。復(fù)方氯化鈉溶液雖然也是常用的補(bǔ)液溶液，但在輸血方面不如0.9%氯化鈉溶液合適。10.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.高熱量飲食B.高蛋白飲食C.低蛋白飲食D.普通飲食答案：D解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。高熱量飲食、高蛋白飲食、低蛋白飲食等屬于治療飲食，是根據(jù)患者的病情需要而調(diào)整的飲食。11.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎血管鉗C.吸水管D.壓舌板答案：C解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，不能使用吸水管，以免引起誤吸。棉球、彎血管鉗用于擦拭口腔；壓舌板可協(xié)助撐開(kāi)口腔，便于操作。12.下列關(guān)于醫(yī)囑的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.長(zhǎng)期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上B.臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以?xún)?nèi)C.備用醫(yī)囑分為長(zhǎng)期備用醫(yī)囑和臨時(shí)備用醫(yī)囑D.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑在醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效答案：D解析：長(zhǎng)期備用醫(yī)囑在每次執(zhí)行后在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄，停止時(shí)需醫(yī)生注明停止日期、時(shí)間并簽名。而不是在醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效這種籠統(tǒng)的說(shuō)法。長(zhǎng)期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上；臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以?xún)?nèi)；備用醫(yī)囑分為長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（prn）和臨時(shí)備用醫(yī)囑（sos），這些說(shuō)法都是正確的。13.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液的液面距肛門(mén)的高度是（）A.20-30cmB.30-40cmC.40-60cmD.60-80cm答案：C解析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液的液面距肛門(mén)的高度一般為40-60cm。高度過(guò)低，液體流入速度慢，效果不佳；高度過(guò)高，壓力過(guò)大，可能會(huì)損傷腸道黏膜。14.尸體護(hù)理時(shí)，頭下墊一軟枕的目的是（）A.防止面部淤血變色B.便于尸體包裹C.保持尸體位置良好D.利于尸體保存答案：A解析：尸體護(hù)理時(shí)，頭下墊一軟枕可防止面部淤血變色，使尸體外觀更自然。便于尸體包裹、保持尸體位置良好等不是頭下墊軟枕的主要目的；尸體保存主要與環(huán)境溫度、是否使用防腐劑等因素有關(guān)。15.下列不屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過(guò)高B.急性胃腸炎C.有受傷的危險(xiǎn)D.潛在并發(fā)癥：心律失常答案：B解析：護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程反應(yīng)的一種臨床判斷。體溫過(guò)高、有受傷的危險(xiǎn)、潛在并發(fā)癥：心律失常等都屬于護(hù)理診斷。而急性胃腸炎是醫(yī)療診斷，是醫(yī)生對(duì)疾病作出的診斷。16.下列關(guān)于護(hù)理程序的說(shuō)法，正確的是（）A.護(hù)理程序的五個(gè)步驟是孤立存在的B.護(hù)理評(píng)估是護(hù)理程序的第一步C.護(hù)理計(jì)劃一經(jīng)制定，不能更改D.護(hù)理評(píng)價(jià)是護(hù)理程序的最后一步，不重要答案：B解析：護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，這五個(gè)步驟相互聯(lián)系、相互影響，并非孤立存在。護(hù)理評(píng)估是護(hù)理程序的第一步，通過(guò)收集患者的資料，為后續(xù)的護(hù)理診斷、計(jì)劃等提供依據(jù)。護(hù)理計(jì)劃可根據(jù)患者的病情變化、治療效果等進(jìn)行調(diào)整和更改。護(hù)理評(píng)價(jià)是護(hù)理程序的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)評(píng)價(jià)可以了解護(hù)理措施的效果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。17.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色蒼白C.腹部脹痛D.呼吸困難答案：C解析：主觀資料是患者的主訴，即患者對(duì)自己健康問(wèn)題的感受和描述。腹部脹痛是患者自己感覺(jué)到的癥狀，屬于主觀資料。體溫38℃、面色蒼白、呼吸困難等可以通過(guò)觀察、測(cè)量等客觀方法獲得，屬于客觀資料。18.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，下列做法錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度B.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出C.醫(yī)囑需經(jīng)醫(yī)生簽字后方可執(zhí)行D.隨意篡改醫(yī)囑答案：D解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出，醫(yī)囑需經(jīng)醫(yī)生簽字后方可執(zhí)行。護(hù)士無(wú)權(quán)隨意篡改醫(yī)囑，否則可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。19.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.操作前應(yīng)洗手、戴口罩B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置C.無(wú)菌包打開(kāi)后，有效期為24小時(shí)D.無(wú)菌容器打開(kāi)后，應(yīng)始終保持開(kāi)啟狀態(tài)答案：D解析：無(wú)菌容器打開(kāi)后，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中，以減少污染的機(jī)會(huì)，不能始終保持開(kāi)啟狀態(tài)。操作前洗手、戴口罩是防止污染的基本措施；無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，防止交叉污染；無(wú)菌包打開(kāi)后，有效期為24小時(shí)，這些說(shuō)法都是正確的。20.下列關(guān)于靜脈輸液的說(shuō)法，正確的是（）A.輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情等因素調(diào)節(jié)B.輸液過(guò)程中，溶液不滴，一定是針頭堵塞C.輸液完畢后，應(yīng)先拔針，再按壓止血D.靜脈留置針一般可保留7天答案：A解析：輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等因素調(diào)節(jié)，如老年人、兒童輸液速度宜慢，心肺功能不全者輸液速度也應(yīng)慢。輸液過(guò)程中溶液不滴，可能是針頭堵塞，也可能是壓力過(guò)低、靜脈痙攣等原因。輸液完畢后，應(yīng)先按壓止血，再拔針，防止血液流出污染。靜脈留置針一般可保留3-5天，不宜過(guò)長(zhǎng)時(shí)間保留，以免發(fā)生感染等并發(fā)癥。21.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.導(dǎo)尿管插入深度為男性20-22cm，女性4-6cmC.導(dǎo)尿過(guò)程中，如誤入陰道，應(yīng)立即拔出導(dǎo)尿管，重新插入D.留取尿標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先放出一部分尿液，再留取中段尿答案：C解析：導(dǎo)尿過(guò)程中，如誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管后重新插入，而不是拔出原導(dǎo)尿管直接重新插入，以免將陰道內(nèi)的細(xì)菌帶入尿道，引起感染。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則是導(dǎo)尿術(shù)的關(guān)鍵；導(dǎo)尿管插入深度男性為20-22cm，女性為4-6cm；留取尿標(biāo)本時(shí)，先放出一部分尿液，再留取中段尿，可減少尿液污染。22.下列關(guān)于冷療法的作用，錯(cuò)誤的是（）A.減輕局部充血B.減輕疼痛C.控制炎癥擴(kuò)散D.促進(jìn)炎癥消散答案：D解析：冷療法可使局部血管收縮，減輕局部充血，降低神經(jīng)末梢的敏感性，減輕疼痛，還能控制炎癥擴(kuò)散。而促進(jìn)炎癥消散是熱療法的作用，熱療可使局部血管擴(kuò)張，血流速度加快，促進(jìn)炎癥滲出物的吸收和消散。23.下列關(guān)于熱療法的作用，正確的是（）A.減輕深部組織充血B.抑制細(xì)菌生長(zhǎng)C.緩解疼痛D.降低體溫答案：C解析：熱療法可使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。熱療會(huì)加重深部組織充血；熱療可促進(jìn)細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖；熱療會(huì)使體溫升高，而不是降低體溫。24.下列關(guān)于痰標(biāo)本采集的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.一般痰標(biāo)本應(yīng)在清晨起床后收集B.留取24小時(shí)痰標(biāo)本時(shí)，應(yīng)將痰液吐入清潔容器中C.痰培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前采集D.采集痰標(biāo)本時(shí)，應(yīng)避免混入唾液、漱口水等答案：B解析：留取24小時(shí)痰標(biāo)本時(shí)，應(yīng)將痰液吐入加有少量防腐劑的廣口集痰器中，而不是清潔容器。一般痰標(biāo)本在清晨起床后收集，此時(shí)痰液較多，易于咳出；痰培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前采集，以保證培養(yǎng)結(jié)果的準(zhǔn)確性；采集痰標(biāo)本時(shí)，應(yīng)避免混入唾液、漱口水等，以免影響檢查結(jié)果。25.下列關(guān)于病情觀察的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.觀察患者的生命體征是病情觀察的重要內(nèi)容B.觀察患者的意識(shí)狀態(tài)可判斷病情的輕重C.觀察患者的瞳孔變化，主要觀察瞳孔的大小、形狀、對(duì)光反射等D.觀察患者的飲食情況不重要答案：D解析：觀察患者的飲食情況是病情觀察的重要內(nèi)容之一，飲食情況可以反映患者的身體狀況、病情變化等。觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等都是病情觀察的重要方面，通過(guò)這些觀察可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，采取相應(yīng)的治療措施。26.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的說(shuō)法，正確的是（）A.臨終關(guān)懷的目的是延長(zhǎng)患者的生命B.臨終關(guān)懷主要關(guān)注患者的身體狀況C.臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的心理支持和人文關(guān)懷D.臨終關(guān)懷只適用于癌癥患者答案：C解析：臨終關(guān)懷的目的不是延長(zhǎng)患者的生命，而是提高患者的生命質(zhì)量，讓患者在生命的最后階段能夠舒適、安詳?shù)囟冗^(guò)。臨終關(guān)懷不僅關(guān)注患者的身體狀況，更強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的心理支持和人文關(guān)懷，滿足患者的身心需求。臨終關(guān)懷適用于各種疾病的終末期患者，并非只適用于癌癥患者。27.下列關(guān)于護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.護(hù)理文件應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整B.護(hù)理記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)C.護(hù)理文件可以隨意涂改D.護(hù)理文件應(yīng)妥善保管答案：C解析：護(hù)理文件應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)記錄，并且應(yīng)妥善保管。護(hù)理文件不能隨意涂改，如需修改，應(yīng)按照規(guī)定的方法進(jìn)行修改，以保證護(hù)理文件的真實(shí)性和可靠性。28.下列關(guān)于醫(yī)院感染的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.醫(yī)院感染的發(fā)生與醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)療操作等因素有關(guān)B.醫(yī)院感染的對(duì)象主要是住院患者C.醫(yī)院感染的病原體一定是外源性的D.預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵是加強(qiáng)醫(yī)院感染管理答案：C解析：醫(yī)院感染的病原體可以是外源性的，也可以是內(nèi)源性的。外源性感染是指病原體來(lái)自患者體外，如其他患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院環(huán)境等；內(nèi)源性感染是指病原體來(lái)自患者自身的正常菌群。醫(yī)院感染的發(fā)生與醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)療操作等因素有關(guān)，醫(yī)院感染的對(duì)象主要是住院患者，預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵是加強(qiáng)醫(yī)院感染管理。29.下列關(guān)于氧氣吸入的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，應(yīng)保留0.5MPa的壓力B.吸氧過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化C.吸氧濃度越高越好D.停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)答案：C解析：吸氧濃度應(yīng)根據(jù)患者的病情等因素調(diào)節(jié)，并非越高越好。高濃度吸氧可能會(huì)導(dǎo)致氧中毒等不良反應(yīng)。氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，應(yīng)保留0.5MPa的壓力，以防止外界空氣進(jìn)入筒內(nèi)；吸氧過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化；停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)，以免引起患者不適。30.下列關(guān)于洗胃的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.洗胃的時(shí)間一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)效果較好B.洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液的量為300-500mlC.吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物時(shí)，應(yīng)立即洗胃D.洗胃過(guò)程中，如患者出現(xiàn)腹痛、流出血性液體等，應(yīng)立即停止洗胃答案：C解析：吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物時(shí)，禁忌洗胃，以免造成胃穿孔等嚴(yán)重后果。洗胃的時(shí)間一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)效果較好；洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液的量為300-500ml；洗胃過(guò)程中，如患者出現(xiàn)腹痛、流出血性液體等，應(yīng)立即停止洗胃。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于急救藥品的有（）A.腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.氨茶堿答案：ABCD解析：腎上腺素可用于過(guò)敏性休克、心臟驟停等急救；阿托品可用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、心動(dòng)過(guò)緩等急救；多巴胺能升高血壓，用于各種休克的治療；氨茶堿可解除支氣管痙攣，用于支氣管哮喘急性發(fā)作等急救。這些都是臨床上常用的急救藥品。2.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.輸血前應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)患者信息和血液制品信息B.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)D.輸血速度應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡等因素調(diào)節(jié)答案：ABCD解析：輸血前嚴(yán)格核對(duì)患者信息和血液制品信息，可防止輸血差錯(cuò)事故的發(fā)生。輸血過(guò)程中密切觀察患者的反應(yīng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)并處理。輸血完畢后，血袋保留24小時(shí)，以備必要時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)。輸血速度應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡等因素調(diào)節(jié)，如年老體弱、兒童等輸血速度宜慢。3.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有（）A.定時(shí)翻身，減少局部組織受壓B.保持皮膚清潔干燥C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D.使用氣墊床等減壓用具答案：ABCD解析：定時(shí)翻身可改變身體著力點(diǎn)，減少局部組織長(zhǎng)期受壓；保持皮膚清潔干燥可防止皮膚受到潮濕等刺激；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有利于皮膚的修復(fù)；使用氣墊床等減壓用具可分散壓力，降低壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。4.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)的操作，正確的有（）A.無(wú)菌操作前30分鐘應(yīng)停止清掃地面B.無(wú)菌物品應(yīng)放在清潔、干燥、固定的地方C.取用無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗D.無(wú)菌包打開(kāi)后，未用完的物品可在48小時(shí)內(nèi)使用答案：ABC解析：無(wú)菌操作前30分鐘停止清掃地面，可減少空氣中的塵埃飛揚(yáng)，降低污染機(jī)會(huì)。無(wú)菌物品應(yīng)放在清潔、干燥、固定的地方，以保持其無(wú)菌狀態(tài)。取用無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗。無(wú)菌包打開(kāi)后，未用完的物品有效期為24小時(shí)，而不是48小時(shí)。5.下列關(guān)于靜脈輸液常見(jiàn)故障及處理方法，正確的有（）A.溶液不滴，針頭堵塞時(shí)，應(yīng)更換針頭重新穿刺B.溶液不滴，壓力過(guò)低時(shí)，可抬高輸液瓶的位置C.溶液不滴，靜脈痙攣時(shí)，可局部熱敷D.茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高時(shí)，可擠壓茂菲滴管答案：ABC解析：溶液不滴，若針頭堵塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺；壓力過(guò)低導(dǎo)致溶液不滴時(shí)，抬高輸液瓶的位置可增加壓力，使溶液順利滴入；靜脈痙攣時(shí)，局部熱敷可緩解痙攣，使溶液滴入通暢。茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高時(shí)，應(yīng)將輸液瓶?jī)A斜，使瓶?jī)?nèi)針頭露出液面，讓空氣進(jìn)入瓶?jī)?nèi)，從而降低滴管內(nèi)液面，而不是擠壓茂菲滴管。6.下列關(guān)于藥物過(guò)敏試驗(yàn)的說(shuō)法，正確的有（）A.藥物過(guò)敏試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的過(guò)敏史B.過(guò)敏試驗(yàn)藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配C.過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者，應(yīng)在病歷、床頭卡等地方做好標(biāo)記D.過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果陰性者，用藥過(guò)程中也可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)答案：ABCD解析：藥物過(guò)敏試驗(yàn)前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的過(guò)敏史，可避免有過(guò)敏史的患者進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)或使用相關(guān)藥物。過(guò)敏試驗(yàn)藥液現(xiàn)用現(xiàn)配可保證藥液的質(zhì)量和有效性。過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者，在病歷、床頭卡等地方做好標(biāo)記，可提醒醫(yī)護(hù)人員注意，防止再次使用該藥物。過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果陰性者，用藥過(guò)程中也可能發(fā)生遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)等。7.下列關(guān)于護(hù)理診斷的陳述方式，正確的有（）A.三部分陳述法：?jiǎn)栴}（P）+相關(guān)因素（E）+癥狀或體征（S）B.二部分陳述法：?jiǎn)栴}（P）+相關(guān)因素（E）C.一部分陳述法：只有問(wèn)題（P）D.四部分陳述法：?jiǎn)栴}（P）+相關(guān)因素（E）+癥狀或體征（S）+預(yù)期目標(biāo)答案：ABC解析：護(hù)理診斷的陳述方式有三部分陳述法（PSE）、二部分陳述法（PE）和一部分陳述法（P）。四部分陳述法并不是護(hù)理診斷的陳述方式，預(yù)期目標(biāo)是護(hù)理計(jì)劃的內(nèi)容。8.下列關(guān)于病情觀察的內(nèi)容，包括（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.瞳孔變化D.心理狀態(tài)答案：ABCD解析：病情觀察的內(nèi)容包括生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓等）、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、心理狀態(tài)等。此外，還包括患者的一般情況、飲食、睡眠、排泄等方面的觀察。9.下列關(guān)于臨終患者的心理反應(yīng)，包括（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期答案：ABCD解析：臨終患者通常會(huì)經(jīng)歷否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期五個(gè)心理反應(yīng)階段。否認(rèn)期患者拒絕接受自己即將死亡的事實(shí)；憤怒期患者會(huì)表現(xiàn)出憤怒、怨恨等情緒；協(xié)議期患者會(huì)與醫(yī)護(hù)人員、家屬等進(jìn)行協(xié)商，希望延長(zhǎng)生命；憂郁期患者會(huì)感到悲傷、絕望等；接受期患者則平靜地接受死亡。10.下列關(guān)于醫(yī)院感染的預(yù)防措施，正確的有（）A.加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)B.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則C.合理使用抗生素D.做好醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒答案：ABCD解析：加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的流行趨勢(shì)和危險(xiǎn)因素；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則可防止病原體的傳播；合理使用抗生素可減少耐藥菌的產(chǎn)生；做好醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒可降低醫(yī)院環(huán)境中病原體的數(shù)量，從而預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：（1）病情觀察：每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日1-2次。同時(shí)密切觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。（2）降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫的方法。物理降溫包括冰袋冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴等；藥物降溫應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑使用退燒藥，用藥后注意觀察降溫效果和有無(wú)不良反應(yīng)。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補(bǔ)充發(fā)熱消耗的水分和營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)毒素排出。（4）口腔護(hù)理：高熱患者口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔潰瘍和感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次，保持口腔清潔。（5）皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生。（6）休息：為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證患者有足夠的休息和睡眠，以利于身體恢復(fù)。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予安慰和支持，緩解患者的焦慮和恐懼情緒。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。答案：（1）補(bǔ)充水分和電解質(zhì)：用于糾正水、電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。如腹瀉、嘔吐、大手術(shù)后等患者，可通過(guò)輸液補(bǔ)充丟失的水分和電解質(zhì)。（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)：用于治療休克等患者，通過(guò)快速輸液增加血容量，改善組織灌注，提升血壓，維持重要器官的功能。（3）供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，如昏迷、消化道疾病患者等，可通過(guò)靜脈輸液輸入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，滿足機(jī)體代謝的需要。（4）輸入藥物：用于治療疾病，如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物治療中毒等。藥物通過(guò)靜脈輸液可迅速到達(dá)全身，發(fā)揮治療作用。3.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答案：（1）試驗(yàn)前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的用藥史、過(guò)敏史和家族過(guò)敏史，如有青霉素過(guò)敏史者，禁止做過(guò)敏試驗(yàn)。（2）過(guò)敏試驗(yàn)藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，因青霉素水溶液在室溫下易產(chǎn)生降解產(chǎn)物，引起過(guò)敏反應(yīng)。（3）試驗(yàn)前備好急救藥品，如鹽酸腎上腺素等，以應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)。（4）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和注射原則，確保試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。（5）注射后應(yīng)囑患者在原地休息20-30分鐘，密切觀察患者的反應(yīng)，包括局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。（6）試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者，應(yīng)在病歷、床頭卡、醫(yī)囑單等地方做好標(biāo)記，并告知患者及家屬，禁止使用青霉素。（7）如對(duì)試驗(yàn)結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對(duì)側(cè)手臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml作對(duì)照試驗(yàn)，以判斷結(jié)果。（8）使用青霉素過(guò)程中，如停藥3天以上或更換藥物批號(hào)，應(yīng)重新做過(guò)敏試驗(yàn)。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男，65歲，因“冠心病、心力衰竭”入院?；颊呱裰厩宄裎?，呼吸困難，不能平臥，雙下肢水腫。醫(yī)囑給予吸氧、強(qiáng)心、利尿等治療。1.該患者目前存在哪些護(hù)理問(wèn)題