抗菌藥物合理使用培訓(xùn)考試有答案一、單選題（每題2分，共30分）1.正確的抗菌治療方案需考慮（）A.患者感染病情B.感染的病原菌種類C.抗菌藥作用特點D.以上3項答案：D解析：制定抗菌治療方案時，患者感染病情（如感染的嚴(yán)重程度、部位等）是基礎(chǔ)，不同病情可能需要不同強(qiáng)度和療程的治療；感染的病原菌種類決定了選擇何種抗菌藥物具有針對性；抗菌藥作用特點包括抗菌譜、藥代動力學(xué)、不良反應(yīng)等，這些都會影響治療方案的合理性。所以正確的抗菌治療方案需綜合考慮以上三項。2.可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有（）A.化膿性胸膜炎大量胸腔積液B.反復(fù)發(fā)作性尿路感染C.隱球菌腦膜炎D.化膿性腹膜炎答案：C解析：隱球菌腦膜炎時，由于血腦屏障的存在，全身用藥在腦脊液中難以達(dá)到有效濃度，可輔以兩性霉素B等抗菌藥物鞘內(nèi)注射等局部應(yīng)用方式來提高局部藥物濃度，增強(qiáng)治療效果。而化膿性胸膜炎大量胸腔積液、反復(fù)發(fā)作性尿路感染、化膿性腹膜炎一般以全身用藥為主，局部應(yīng)用抗菌藥物不是主要的治療方式。3.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C.急性腎盂腎炎D.急性細(xì)菌性肺炎答案：B解析：病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染時，單一抗菌藥物可能無法覆蓋所有可能的病原菌，聯(lián)合用藥可以擴(kuò)大抗菌譜，提高初始治療的有效性，為后續(xù)根據(jù)病原菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果調(diào)整用藥爭取時間。慢支急性發(fā)作、急性腎盂腎炎、急性細(xì)菌性肺炎在很多情況下單一抗菌藥物即可有效治療，并非一定需要聯(lián)合用藥。4.下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)答案：D解析：人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)，手術(shù)部位有感染的潛在風(fēng)險，為了預(yù)防手術(shù)部位感染，通常需要在手術(shù)前后合理使用抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防?；杳?、中毒患者本身并非預(yù)防性使用抗菌藥物的指征，上呼吸道感染大多由病毒引起，一般不需要使用抗菌藥物預(yù)防。5.預(yù)防用藥用于何種情況可能有效（）A.用于預(yù)防任何細(xì)菌感染B.長期用藥預(yù)防C.晚期腫瘤患者D.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)答案：D解析：風(fēng)濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的自身免疫性疾病，為了預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，可在易感人群中使用長效青霉素等進(jìn)行預(yù)防，有明確的預(yù)防效果。預(yù)防用藥不能用于預(yù)防任何細(xì)菌感染，長期用藥預(yù)防可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生和其他不良反應(yīng)；晚期腫瘤患者免疫功能低下，但預(yù)防性使用抗菌藥物并不能有效降低所有感染風(fēng)險，且可能帶來更多危害。6.外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過（）A.手術(shù)后3天B.術(shù)后24小時C.術(shù)后1周D.用至患者出院答案：B解析：外科手術(shù)預(yù)防用藥的目的是預(yù)防手術(shù)部位感染，一般應(yīng)在術(shù)前0.5-2小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥，如果手術(shù)時間超過3小時，或失血量大（＞1500ml），可手術(shù)中給予第2劑?？偟念A(yù)防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。過長時間使用預(yù)防用藥并不能進(jìn)一步降低感染風(fēng)險，反而會增加耐藥菌產(chǎn)生和不良反應(yīng)的發(fā)生。7.腎功能減退時，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A.糖肽類B.克林霉素C.利福平D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：A解析：糖肽類藥物如萬古霉素等主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能減退時，藥物排泄減慢，容易在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，所以必須根據(jù)腎功能調(diào)整給藥劑量?？肆置顾刂饕诟闻K代謝，腎功能減退時一般無需調(diào)整劑量；利福平主要經(jīng)肝臟代謝和膽汁排泄；大環(huán)內(nèi)酯類藥物大多經(jīng)肝臟代謝，腎功能減退時一般不需要大幅調(diào)整劑量。8.肝功能減退時，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A.氯霉素B.慶大霉素C.紅霉素酯化物D.利福平答案：B解析：慶大霉素主要經(jīng)腎臟排泄，肝功能減退對其藥代動力學(xué)影響較小，一般不需要調(diào)整給藥劑量。氯霉素主要在肝臟代謝，肝功能減退時其代謝減慢，血藥濃度升高，需要調(diào)整劑量；紅霉素酯化物在肝臟代謝，肝功能減退時易發(fā)生肝毒性，需要調(diào)整劑量；利福平主要在肝臟代謝，肝功能減退時也需要調(diào)整劑量。9.新生兒感染時不宜選用（）A.頭孢菌素B.青霉素類C.克林霉素D.氨基糖苷類答案：D解析：氨基糖苷類藥物具有耳毒性和腎毒性，新生兒的聽力和腎功能發(fā)育尚未完善，使用氨基糖苷類藥物更容易發(fā)生這些不良反應(yīng)，且新生兒腎臟排泄功能較弱，藥物在體內(nèi)半衰期延長，蓄積風(fēng)險增加，所以新生兒感染時不宜選用氨基糖苷類藥物。頭孢菌素、青霉素類、克林霉素在新生兒中使用相對較為安全，但也需要根據(jù)具體情況合理選用。10.妊娠期不宜選用的抗菌藥是（）A.青霉素B.頭孢呋辛C.環(huán)丙沙星D.頭孢他啶答案：C解析：環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類藥物，可影響軟骨發(fā)育，妊娠期使用可能對胎兒的骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響，所以妊娠期不宜選用。青霉素、頭孢呋辛、頭孢他啶等屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，在妊娠期使用相對安全，對胎兒的影響較小。11.氨基糖苷類對以下哪種細(xì)菌抗菌活性差（）A.大腸埃希菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：B解析：氨基糖苷類抗生素主要對需氧革蘭陰性桿菌有強(qiáng)大的抗菌活性，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等。而肺炎鏈球菌屬于革蘭陽性球菌，氨基糖苷類對其抗菌活性較差，一般不作為治療肺炎鏈球菌感染的首選藥物。12.在骨組織中濃度高的藥物為（）A.克林霉素B.亞胺培南C.慶大霉素D.青霉素答案：A解析：克林霉素能滲透到骨組織中，在骨組織中有較高的濃度，可用于治療骨和關(guān)節(jié)感染。亞胺培南主要分布在全身組織和體液中，但在骨組織中的濃度并非特別高；慶大霉素主要分布在細(xì)胞外液，在骨組織中濃度較低；青霉素在骨組織中的濃度也相對較低。13.老年感染患者一般不宜選用（）A.青霉素類B.克林霉素C.氨基糖苷類D.頭孢菌素類答案：C解析：老年患者的腎功能大多有不同程度的減退，氨基糖苷類藥物具有腎毒性和耳毒性，使用后更容易發(fā)生不良反應(yīng)，所以老年感染患者一般不宜選用氨基糖苷類藥物。青霉素類、克林霉素、頭孢菌素類在老年患者中使用相對較為安全，但也需要根據(jù)患者的具體情況調(diào)整劑量。14.屬于FDA妊娠期分類B類，孕婦可使用的抗菌藥為（）A.環(huán)丙沙星B.慶大霉素C.青霉素D.四環(huán)素答案：C解析：FDA妊娠期分類B類藥物在動物生殖試驗中未顯示對胎兒有危害，但缺乏人類妊娠期的充分研究，或動物試驗顯示有不良作用，但在人類妊娠期的研究中未得到證實。青霉素屬于B類藥物，在妊娠期使用相對安全。環(huán)丙沙星屬于C類藥物，可能對胎兒有不良影響；慶大霉素屬于D類藥物，對胎兒有明確的危害；四環(huán)素屬于D類藥物，可引起胎兒牙齒變色、骨骼發(fā)育不良等。15.氨基糖苷類抗生素不宜與呋塞米合用的原因是（）A.呋塞米加快氨基糖苷類藥物的排泄B.呋塞米抑制氨基糖苷類藥物的吸收C.呋塞米增加氨基糖苷類藥物的腎毒性D.呋塞米增加氨基糖苷類藥物的耳毒性答案：D解析：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，可引起內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分改變，導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷，而氨基糖苷類藥物本身就具有耳毒性，兩者合用會增加耳毒性的發(fā)生風(fēng)險。呋塞米并不加快氨基糖苷類藥物的排泄，也不抑制其吸收，雖然兩者都有腎毒性，但合用主要是增加耳毒性，而非腎毒性。二、多選題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（）A.無指征的預(yù)防用藥B.無指征的治療用藥C.抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤D.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E.療程不合理答案：ABCDE解析：抗菌藥物的不合理應(yīng)用涵蓋多個方面。無指征的預(yù)防用藥會增加耐藥菌產(chǎn)生和不良反應(yīng)的發(fā)生；無指征的治療用藥不僅不能有效治療疾病，還可能導(dǎo)致菌群失調(diào)等問題；抗菌藥物品種、劑量選擇錯誤會影響治療效果，劑量過大增加不良反應(yīng)風(fēng)險，劑量過小可能導(dǎo)致治療失敗；給藥途徑、給藥次數(shù)不合理可能影響藥物的療效，如該靜脈給藥的采用口服給藥，給藥次數(shù)不符合藥物的藥代動力學(xué)特點等；療程不合理，過長會增加耐藥和不良反應(yīng)，過短則可能導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)。2.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（）A.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點及體內(nèi)過程特點選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂E.非細(xì)菌感染也可以選擇抗菌藥物答案：ABCD解析：抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則是嚴(yán)格掌握用藥指征，只有診斷為細(xì)菌性感染者才有指征應(yīng)用抗菌藥物，非細(xì)菌感染一般不需要使用抗菌藥物，所以E選項錯誤。盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物可以提高治療的針對性；按照藥物的抗菌作用特點及體內(nèi)過程特點選擇用藥能保證藥物的有效性和安全性；抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂，以達(dá)到最佳的治療效果。3.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂，根據(jù)什么制訂給藥方案（）A.病原菌B.感染部位C.感染嚴(yán)重程度D.患者的體溫E.患者的生理、病理情況答案：ABCE解析：制訂抗菌藥物給藥方案時，病原菌的種類決定了選擇何種抗菌藥物；感染部位不同，藥物的分布和濃度要求也不同，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染需要能透過血腦屏障的藥物；感染嚴(yán)重程度會影響藥物的劑量和給藥頻率；患者的生理、病理情況，如年齡、肝腎功能等，會影響藥物的代謝和排泄，從而需要調(diào)整給藥方案?；颊叩捏w溫只是病情的一個表現(xiàn)，不能單純根據(jù)體溫制訂給藥方案。4.以下抗菌藥中，屬濃度依賴性的有（）A.氨基糖苷類B.氟喹諾酮類C.青霉素類D.大環(huán)內(nèi)酯類E.碳青霉烯類答案：AB解析：濃度依賴性抗菌藥物的殺菌作用主要取決于藥物峰濃度，而與作用時間關(guān)系不密切。氨基糖苷類和氟喹諾酮類屬于濃度依賴性抗菌藥物，其殺菌活性隨藥物濃度的升高而增強(qiáng)。青霉素類、碳青霉烯類屬于時間依賴性抗菌藥物，其殺菌效果主要取決于血藥濃度超過MIC的時間；大環(huán)內(nèi)酯類部分藥物具有時間依賴性特點。5.以下屬于時間依賴性的抗菌藥有（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.萬古霉素E.克林霉素答案：ABCDE解析：時間依賴性抗菌藥物的殺菌效果主要取決于血藥濃度超過MIC的時間。青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、萬古霉素、克林霉素都屬于時間依賴性抗菌藥物，在治療時需要根據(jù)藥物的特點，保證適當(dāng)?shù)慕o藥次數(shù)和劑量，以維持有效的血藥濃度。6.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征（）A.原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。D.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。E.2種或2種以上病原菌感染。答案：ABCDE解析：聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的指征包括病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，特別是免疫缺陷者的嚴(yán)重感染，聯(lián)合用藥可擴(kuò)大抗菌譜；單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，不同抗菌藥物對不同類型細(xì)菌有作用；單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染，聯(lián)合用藥可增強(qiáng)殺菌效果；需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病，聯(lián)合用藥可延緩耐藥的產(chǎn)生；2種或2種以上病原菌感染時，單一藥物可能無法覆蓋所有病原菌，需要聯(lián)合用藥。7.外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（）A.預(yù)防手術(shù)后切口感染B.清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C.預(yù)防呼吸道感染D.術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。E.預(yù)防消化道感染答案：ABD解析：外科手術(shù)預(yù)防用藥的目的主要是預(yù)防手術(shù)后切口感染、清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染以及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。呼吸道感染和消化道感染的發(fā)生與手術(shù)本身并無直接關(guān)聯(lián)，不是外科手術(shù)預(yù)防用藥的主要目的。8.外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則（）A.根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物B.手術(shù)野為無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，通常不需預(yù)防用抗菌藥物C.預(yù)防用藥應(yīng)選用療效肯定、安全、使用方便及價格相對較低的品種D.只用廣譜抗菌藥物E.嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥答案：ABCE解析：外科手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能來決定是否用藥，對于清潔手術(shù)，手術(shù)野為無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，通常不需預(yù)防用抗菌藥物。預(yù)防用藥應(yīng)選用療效肯定、安全、使用方便及價格相對較低的品種，而不是只用廣譜抗菌藥物，濫用廣譜抗菌藥物會增加耐藥菌產(chǎn)生的風(fēng)險。同時，要嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥，因為其耐藥情況較為嚴(yán)重。9.腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用的基本原則（）A.盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時，必須調(diào)整給藥方案B.根據(jù)感染的嚴(yán)重程度選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物C.根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法D.根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗結(jié)果等選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物E.以上都不是答案：ABCD解析：腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用的基本原則是盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，若確有應(yīng)用指征，必須調(diào)整給藥方案。要根據(jù)感染的嚴(yán)重程度、患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑、病原菌種類及藥敏試驗結(jié)果等選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物，并調(diào)整給藥劑量及方法，以保證治療的有效性和安全性。10.抗菌藥物管理的目的包括（）A.促進(jìn)抗菌藥物合理使用B.控制細(xì)菌耐藥C.保障患者用藥安全D.節(jié)約醫(yī)藥資源E.增加醫(yī)院收入答案：ABCD解析：抗菌藥物管理的目的主要是促進(jìn)抗菌藥物合理使用，避免不合理用藥導(dǎo)致的一系列問題。通過合理使用抗菌藥物，可以控制細(xì)菌耐藥的發(fā)展，保障患者用藥安全，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。同時，合理用藥也可以節(jié)約醫(yī)藥資源，避免不必要的浪費。而增加醫(yī)院收入并不是抗菌藥物管理的目的，相反，不合理使用抗菌藥物可能會增加醫(yī)療費用，但這并不是積極的意義。三、判斷題（每題2分，共20分）1.按照抗菌藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（）答案：正確解析：抗菌藥物臨床使用分級管理是為了規(guī)范抗菌藥物的使用，根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。非限制使用級抗菌藥物是經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物；限制使用級抗菌藥物是與非限制使用級抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用的抗菌藥物；特殊使用級抗菌藥物是具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用、抗菌作用較強(qiáng)、抗菌譜廣，經(jīng)常或過度使用會使病原菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物等。2.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時間長（＞3小時）或術(shù)中失血量大（＞1500ml）。（）答案：正確解析：在外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物時，若手術(shù)時間超過3小時，或失血量大（＞1500ml），手術(shù)中藥物的血藥濃度可能會因藥物代謝和失血等原因而降低，不能持續(xù)維持有效的殺菌濃度，此時需要追加一劑抗菌藥物，以保證手術(shù)過程中藥物在手術(shù)部位有足夠的濃度，有效預(yù)防感染。3.新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應(yīng)用。（）答案：正確解析：四環(huán)素類藥物可與鈣結(jié)合，沉積于牙齒和骨骼中，導(dǎo)致牙齒變色、骨骼發(fā)育不良等，新生兒骨骼和牙齒發(fā)育尚未成熟，禁用四環(huán)素類藥物。喹諾酮類藥物可影響軟骨發(fā)育，所以新生兒禁用?；前奉愃幙膳c膽紅素競爭血漿蛋白結(jié)合位點，使游離膽紅素增多，導(dǎo)致腦性核黃疸；呋喃類藥可引起新生兒溶血性貧血，所以應(yīng)避免應(yīng)用于新生兒。4.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求Ⅱ類切口的停藥時間為3至7天。（）答案：錯誤解析：Ⅱ類切口（清潔-污染手術(shù)）預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的時間一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時，而不是3至7天。過長時間使用預(yù)防用藥并不能進(jìn)一步降低感染風(fēng)險，反而會增加耐藥菌產(chǎn)生和不良反應(yīng)的發(fā)生。5.術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。（）答案：正確解析：抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用是指在手術(shù)前或手術(shù)中使用抗菌藥物以預(yù)防手術(shù)部位感染等，而術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，使用抗菌藥物是為了治療已存在的感染，屬于治療性應(yīng)用，不屬于預(yù)防應(yīng)用范疇。6.青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用。（）答案：正確解析：青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物局部應(yīng)用時，藥物直接接觸皮膚或黏膜等部位，更容易引起過敏反應(yīng)，且局部應(yīng)用也不能保證藥物在感染部位達(dá)到有效的殺菌濃度，還可能增加耐藥菌產(chǎn)生的風(fēng)險，所以一般不可局部應(yīng)用。7.治療產(chǎn)ESBLs陽性菌感染首選第三代頭孢菌素。（）答案：錯誤解析：產(chǎn)ESBLs（超廣譜β-內(nèi)酰胺酶）陽性菌對第三代頭孢菌素等β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，治療產(chǎn)ESBLs陽性菌感染一般不首選第三代頭孢菌素，而應(yīng)選用碳青霉烯類、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑等藥物。8.腎功能不全時，頭孢曲松及頭孢哌酮亦需減量應(yīng)用。（）答案：錯誤解析：頭孢曲松主要經(jīng)肝臟代謝和膽汁排泄，腎功能不全時一般不需要調(diào)整劑量；頭孢哌酮主要經(jīng)膽汁排泄，在腎功能減退時，如肝功能正常，一般也不需要調(diào)整劑量。但當(dāng)腎功能和肝功能同時減退時，可能需要調(diào)整劑量。9.引起醫(yī)院感染的致病菌主要是革蘭陽性菌。（）答案：錯誤解析：引起醫(yī)院感染的致病菌主要是革蘭陰性菌，如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等。隨著抗菌藥物的廣泛使用，革蘭陰性菌在醫(yī)院感染中的比例逐漸增加，且耐藥情況較為嚴(yán)重。當(dāng)然，革蘭陽性菌如金黃色葡萄球菌等也是醫(yī)院感染的重要病原菌之一，但總體來說，革蘭陰性菌更為常見。10.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時。（）答案：正確解析：抗菌藥物療程應(yīng)根據(jù)感染的類型、嚴(yán)重程度等因素確定。一般情況下，宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時，以確保感染得到徹底控制，防止感染復(fù)發(fā)。但對于一些特殊感染，如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、深部真菌病等，療程可能需要更長。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。答：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征如下：（1）病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。在病原菌不明確時，單一抗菌藥物可能無法覆蓋所有可能的病原菌，聯(lián)合用藥可以擴(kuò)大抗菌譜，提高初始治療的有效性，為后續(xù)根據(jù)病原菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果調(diào)整用藥爭取時間。（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。需氧菌和厭氧菌的生長環(huán)境和代謝特點不同，單一抗菌藥物難以同時有效殺滅這兩類細(xì)菌，聯(lián)合使用對需氧菌和厭氧菌有效的抗菌藥物可以提高治療效果。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。這些重癥感染病情嚴(yán)重，病原菌毒力強(qiáng)，單一抗菌藥物可能無法達(dá)到足夠的殺菌效果，聯(lián)合用藥可以增強(qiáng)抗菌活性，提高治愈率。（4）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核