臨床三基考試練習(xí)題及答案一、單選題（每題1分，共50分）1.人體生命活動(dòng)最基本的特征是（）A.物質(zhì)代謝B.新陳代謝C.適應(yīng)性D.應(yīng)激性答案：B解析：新陳代謝是機(jī)體與環(huán)境之間不斷進(jìn)行物質(zhì)交換和能量交換，以實(shí)現(xiàn)自我更新的過(guò)程，是人體生命活動(dòng)最基本的特征。物質(zhì)代謝只是新陳代謝的一部分；適應(yīng)性是機(jī)體對(duì)環(huán)境變化的適應(yīng)能力；應(yīng)激性是機(jī)體對(duì)刺激產(chǎn)生反應(yīng)的能力。2.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是（）A.體液調(diào)節(jié)B.自身調(diào)節(jié)C.正反饋調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：D解析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動(dòng)，使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相反的方向改變。它是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式，能使系統(tǒng)的活動(dòng)保持穩(wěn)定。體液調(diào)節(jié)是指體內(nèi)的一些細(xì)胞能提供并分泌某些特殊的化學(xué)物質(zhì)，經(jīng)體液運(yùn)輸，到達(dá)全身的組織細(xì)胞或某些特殊的組織細(xì)胞，通過(guò)作用于細(xì)胞上相應(yīng)的受體，對(duì)這些細(xì)胞的活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)；自身調(diào)節(jié)是指組織、細(xì)胞在不依賴于外來(lái)的神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)情況下，自身對(duì)刺激發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)過(guò)程；正反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)，使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相同的方向改變，一般不能維持穩(wěn)態(tài)。3.衡量組織興奮性高低的指標(biāo)是（）A.閾電位B.閾值C.動(dòng)作電位D.靜息電位答案：B解析：閾值是指能引起組織發(fā)生興奮的最小刺激強(qiáng)度，閾值越小，說(shuō)明組織的興奮性越高；反之，閾值越大，組織的興奮性越低。閾電位是指能使可興奮細(xì)胞發(fā)生動(dòng)作電位的臨界膜電位；動(dòng)作電位是指可興奮細(xì)胞受到刺激時(shí)在靜息電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的可擴(kuò)布的電位變化過(guò)程；靜息電位是指細(xì)胞未受刺激時(shí)，存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的外正內(nèi)負(fù)的電位差。4.紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性差會(huì)導(dǎo)致（）A.溶血B.紅細(xì)胞凝集C.血液凝固D.血沉加快答案：D解析：紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性是指紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮于血漿中的特性。通常以紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離來(lái)表示紅細(xì)胞的沉降速度，稱為紅細(xì)胞沉降率，簡(jiǎn)稱血沉。紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性差時(shí)，紅細(xì)胞容易發(fā)生疊連，導(dǎo)致血沉加快。溶血是指紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白逸出；紅細(xì)胞凝集是指紅細(xì)胞膜上的凝集原與其相對(duì)應(yīng)的凝集素相遇時(shí)，紅細(xì)胞彼此聚集在一起，成為一簇不規(guī)則的紅細(xì)胞團(tuán)；血液凝固是指血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過(guò)程。5.心肌不產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮的原因是（）A.心肌是功能上的合胞體B.心肌有自動(dòng)節(jié)律性C.心肌有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)D.心肌呈“全或無(wú)”收縮答案：C解析：心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，一直延續(xù)到心肌舒張?jiān)缙?。在此期間，任何刺激都不能使心肌發(fā)生興奮和收縮，因此心肌不會(huì)發(fā)生完全強(qiáng)直收縮，從而保證了心臟的收縮和舒張交替進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)其泵血功能。心肌是功能上的合胞體，使心肌細(xì)胞能夠同步收縮；心肌有自動(dòng)節(jié)律性，使心臟能夠自動(dòng)地有節(jié)律地跳動(dòng)；心肌呈“全或無(wú)”收縮，是指心肌細(xì)胞要么不產(chǎn)生收縮，一旦產(chǎn)生收縮，則全部心肌細(xì)胞都參與收縮。6.影響動(dòng)脈血壓的因素不包括（）A.每搏輸出量B.心率C.外周阻力D.呼吸運(yùn)動(dòng)答案：D解析：影響動(dòng)脈血壓的因素主要有每搏輸出量、心率、外周阻力、主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用以及循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例等。每搏輸出量增加，收縮壓升高明顯；心率加快，舒張壓升高明顯；外周阻力增大，舒張壓升高更顯著；主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用可緩沖血壓的波動(dòng)；循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例失調(diào)，也會(huì)影響動(dòng)脈血壓。呼吸運(yùn)動(dòng)主要影響胸腔內(nèi)壓力和靜脈回流，對(duì)動(dòng)脈血壓的影響較小。7.肺通氣的直接動(dòng)力是（）A.呼吸運(yùn)動(dòng)B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差C.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差D.氣體的分壓差答案：B解析：肺通氣是指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程。肺通氣的直接動(dòng)力是肺內(nèi)壓與大氣壓之差，當(dāng)肺內(nèi)壓低于大氣壓時(shí)，氣體進(jìn)入肺內(nèi)；當(dāng)肺內(nèi)壓高于大氣壓時(shí)，氣體從肺內(nèi)排出。呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力；肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差與肺的擴(kuò)張和回縮有關(guān)；氣體的分壓差是氣體交換的動(dòng)力。8.體內(nèi)二氧化碳分壓最高的部位是（）A.組織液B.細(xì)胞內(nèi)液C.靜脈血D.肺泡氣答案：B解析：二氧化碳是細(xì)胞代謝產(chǎn)生的，細(xì)胞內(nèi)液是細(xì)胞代謝的主要場(chǎng)所，因此細(xì)胞內(nèi)液中二氧化碳分壓最高。組織液是細(xì)胞直接生活的環(huán)境，二氧化碳從細(xì)胞內(nèi)液擴(kuò)散到組織液；靜脈血是收集了組織液中的二氧化碳后流回心臟的血液，其二氧化碳分壓低于細(xì)胞內(nèi)液；肺泡氣是與外界進(jìn)行氣體交換的部位，二氧化碳分壓最低。9.消化液中最重要的是（）A.唾液B.胃液C.胰液D.膽汁答案：C解析：胰液是消化液中最重要的一種，它含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，這些酶可以分別對(duì)淀粉、脂肪和蛋白質(zhì)進(jìn)行消化，對(duì)食物的消化和吸收起著關(guān)鍵作用。唾液中含有唾液淀粉酶，能初步消化淀粉；胃液中含有鹽酸和胃蛋白酶，能初步消化蛋白質(zhì)；膽汁中不含消化酶，但能乳化脂肪，促進(jìn)脂肪的消化和吸收。10.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收最主要的部位是（）A.胃B.小腸C.大腸D.食管答案：B解析：小腸是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收最主要的部位，這是因?yàn)樾∧c具有以下有利于吸收的條件：①小腸的吸收面積大，小腸黏膜具有許多環(huán)形皺襞、絨毛和微絨毛，使小腸的吸收面積大大增加；②小腸絨毛內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和運(yùn)輸；③食物在小腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，一般為3-8小時(shí)，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)有足夠的時(shí)間被吸收；④小腸內(nèi)含有多種消化酶，能將食物徹底消化為可吸收的小分子物質(zhì)。胃主要吸收少量的水、酒精等；大腸主要吸收水分和無(wú)機(jī)鹽；食管主要是食物通過(guò)的通道，基本沒(méi)有吸收功能。11.給高熱病人用酒精擦浴是為了增加（）A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱C.對(duì)流散熱D.蒸發(fā)散熱答案：D解析：蒸發(fā)散熱是指水分從體表汽化時(shí)吸收熱量而散發(fā)體熱的一種方式。用酒精擦浴時(shí)，酒精容易揮發(fā)，在揮發(fā)過(guò)程中會(huì)吸收大量的熱量，從而增加蒸發(fā)散熱，達(dá)到降低體溫的目的。輻射散熱是指機(jī)體以熱射線的形式將熱量傳給外界較冷物質(zhì)的一種散熱方式；傳導(dǎo)散熱是指機(jī)體的熱量直接傳給與之接觸的溫度較低物體的一種散熱方式；對(duì)流散熱是指通過(guò)氣體或液體的流動(dòng)來(lái)交換熱量的一種散熱方式。12.正常成年人的腎小球?yàn)V過(guò)率約為（）A.100ml/minB.125ml/minC.150ml/minD.180ml/min答案：B解析：腎小球?yàn)V過(guò)率是指單位時(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎提供的超濾液量。正常成年人的腎小球?yàn)V過(guò)率約為125ml/min，以此計(jì)算，每天兩腎提供的超濾液總量可達(dá)180L。13.抗利尿激素的作用主要是（）A.提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性B.增強(qiáng)髓袢升支粗段對(duì)NaCl的重吸收C.提高內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性D.促進(jìn)近球小管對(duì)水的重吸收答案：A解析：抗利尿激素又稱血管升壓素，其主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性，促進(jìn)水的重吸收，從而減少尿量，濃縮尿液。它對(duì)髓袢升支粗段對(duì)NaCl的重吸收和內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性也有一定影響，但不是主要作用；近球小管對(duì)水的重吸收是一種等滲性重吸收，不受抗利尿激素的調(diào)節(jié)。14.眼的折光系統(tǒng)中，折光能力最大的是（）A.角膜B.房水C.晶狀體D.玻璃體答案：A解析：眼的折光系統(tǒng)由角膜、房水、晶狀體和玻璃體組成。其中，角膜的折光能力最大，因?yàn)榻悄さ那拾霃捷^小，且與空氣的界面折射率差異較大。晶狀體是眼內(nèi)唯一可以調(diào)節(jié)的折光裝置，它可以通過(guò)改變自身的曲率來(lái)調(diào)節(jié)眼的折光能力；房水和玻璃體主要起屈光和維持眼球形態(tài)的作用。15.聲音傳入內(nèi)耳的主要途徑是（）A.骨傳導(dǎo)B.氣傳導(dǎo)C.淋巴傳導(dǎo)D.組織傳導(dǎo)答案：B解析：聲音傳入內(nèi)耳的途徑有氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)兩種。氣傳導(dǎo)是聲音傳導(dǎo)的主要途徑，它是指聲波經(jīng)外耳道引起鼓膜振動(dòng)，再經(jīng)聽(tīng)骨鏈和卵圓窗膜進(jìn)入耳蝸的傳導(dǎo)途徑。骨傳導(dǎo)是指聲波直接引起顱骨振動(dòng)，再引起位于顳骨骨質(zhì)中的耳蝸內(nèi)淋巴振動(dòng)的傳導(dǎo)途徑，骨傳導(dǎo)在正常聽(tīng)覺(jué)中作用甚微。淋巴傳導(dǎo)和組織傳導(dǎo)不是聲音傳入內(nèi)耳的主要途徑。16.突觸前抑制的特點(diǎn)是（）A.突觸前膜超極化B.突觸后膜超極化C.突觸前膜去極化D.突觸后膜去極化答案：C解析：突觸前抑制是通過(guò)改變突觸前膜的活動(dòng)，最終使突觸后神經(jīng)元興奮性降低，從而引起抑制的現(xiàn)象。其特點(diǎn)是突觸前膜去極化，導(dǎo)致突觸前膜釋放的興奮性遞質(zhì)減少，使突觸后膜產(chǎn)生的興奮性突觸后電位減小，從而產(chǎn)生抑制效應(yīng)。突觸后膜超極化是突觸后抑制的特點(diǎn)；突觸前膜超極化一般不會(huì)導(dǎo)致突觸前抑制；突觸后膜去極化一般會(huì)使突觸后神經(jīng)元興奮。17.副交感神經(jīng)興奮時(shí)（）A.心率加快B.胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)C.支氣管平滑肌舒張D.瞳孔擴(kuò)大答案：B解析：副交感神經(jīng)興奮時(shí)，其節(jié)后纖維釋放乙酰膽堿，作用于相應(yīng)的效應(yīng)器，產(chǎn)生一系列生理效應(yīng)，如胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)、消化腺分泌增加、心率減慢、支氣管平滑肌收縮、瞳孔縮小等。心率加快、支氣管平滑肌舒張和瞳孔擴(kuò)大是交感神經(jīng)興奮時(shí)的表現(xiàn)。18.生長(zhǎng)激素的作用不包括（）A.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成B.促進(jìn)脂肪分解C.促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育D.促進(jìn)軟骨生長(zhǎng)發(fā)育答案：C解析：生長(zhǎng)激素具有促進(jìn)生長(zhǎng)和調(diào)節(jié)代謝的作用。它能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，加速脂肪分解，促進(jìn)軟骨生長(zhǎng)發(fā)育，從而促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)。但生長(zhǎng)激素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育沒(méi)有直接作用，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的主要是甲狀腺激素。19.甲狀腺激素對(duì)代謝的影響是（）A.降低基礎(chǔ)代謝率B.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解C.減少產(chǎn)熱D.降低血糖答案：B解析：甲狀腺激素對(duì)代謝有廣泛的影響，它能提高基礎(chǔ)代謝率，增加產(chǎn)熱；促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，但在甲狀腺激素分泌過(guò)多時(shí)，也可促進(jìn)蛋白質(zhì)分解；還能促進(jìn)糖的吸收和肝糖原的分解，使血糖升高。20.糖皮質(zhì)激素的作用不包括（）A.抗炎B.抗過(guò)敏C.抗休克D.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成答案：D解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克等作用。它能抑制炎癥介質(zhì)的合成和釋放，減輕炎癥反應(yīng)；抑制免疫反應(yīng)，減輕過(guò)敏癥狀；增強(qiáng)機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受力，用于抗休克治療。但糖皮質(zhì)激素會(huì)促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致負(fù)氮平衡。21.藥物的首過(guò)消除可能發(fā)生于（）A.口服給藥后B.吸入給藥后C.舌下給藥后D.靜脈注射后答案：A解析：首過(guò)消除是指某些藥物在通過(guò)腸黏膜和肝臟時(shí)，部分可被代謝滅活而使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，藥效降低?？诜o藥后，藥物經(jīng)胃腸道吸收后首先進(jìn)入肝門(mén)靜脈，然后經(jīng)過(guò)肝臟，容易發(fā)生首過(guò)消除。吸入給藥、舌下給藥和靜脈注射后，藥物不經(jīng)過(guò)肝臟的首過(guò)效應(yīng)，可直接進(jìn)入體循環(huán)。22.藥物的治療指數(shù)是指（）A.LD50/ED50B.ED50/LD50C.LD5/ED95D.ED95/LD5答案：A解析：治療指數(shù)是指藥物的半數(shù)致死量（LD50）與半數(shù)有效量（ED50）的比值，即LD50/ED50。治療指數(shù)越大，說(shuō)明藥物的安全性越高。23.青霉素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.赫氏反應(yīng)C.毒性反應(yīng)D.二重感染答案：A解析：青霉素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)，其發(fā)生率居各類(lèi)抗生素之首，可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、哮喘、過(guò)敏性休克等。赫氏反應(yīng)是指應(yīng)用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時(shí)，患者出現(xiàn)癥狀加劇的現(xiàn)象；毒性反應(yīng)是指藥物劑量過(guò)大、用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或機(jī)體對(duì)藥物敏感性過(guò)高時(shí)產(chǎn)生的危害性反應(yīng)；二重感染是指長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素，使敏感菌受到抑制，不敏感菌乘機(jī)在體內(nèi)大量繁殖而引起的新的感染。24.下列藥物中，屬于抗心律失常藥的是（）A.硝苯地平B.普萘洛爾C.氫氯噻嗪D.卡托普利答案：B解析：普萘洛爾是β受體阻滯劑，可通過(guò)阻斷心臟β受體，降低自律性，減慢心率，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，從而發(fā)揮抗心律失常作用。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛；氫氯噻嗪是利尿劑，常用于治療水腫和高血壓；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于治療高血壓和心力衰竭。25.治療充血性心力衰竭的藥物不包括（）A.強(qiáng)心苷類(lèi)B.血管擴(kuò)張劑C.利尿劑D.抗病毒藥答案：D解析：治療充血性心力衰竭的藥物主要包括強(qiáng)心苷類(lèi)（如地高辛），可增強(qiáng)心肌收縮力；血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油），可減輕心臟前后負(fù)荷；利尿劑（如呋塞米），可減少血容量，減輕水腫?？共《舅幹饕糜谥委煵《靖腥荆瑢?duì)充血性心力衰竭沒(méi)有直接治療作用。26.阿司匹林的解熱作用機(jī)制是（）A.抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞B.抑制前列腺素的合成C.促進(jìn)前列腺素的合成D.擴(kuò)張血管增加散熱答案：B解析：阿司匹林的解熱作用機(jī)制是抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PG）的合成，使體溫調(diào)定點(diǎn)下移，從而使散熱增加，體溫降低。它并不直接抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，也不是促進(jìn)前列腺素的合成；擴(kuò)張血管增加散熱是其降溫的結(jié)果，而不是作用機(jī)制。27.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉答案：B解析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，它具有起效快、安全性高的特點(diǎn)，能迅速控制癲癇發(fā)作。苯妥英鈉主要用于治療大發(fā)作和局限性發(fā)作；苯巴比妥可用于治療各型癲癇，但起效較慢；丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對(duì)多種癲癇發(fā)作類(lèi)型有效，但也不是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。28.氯丙嗪抗精神病的作用機(jī)制是（）A.阻斷中樞多巴胺受體B.阻斷中樞α受體C.阻斷中樞M受體D.激動(dòng)中樞多巴胺受體答案：A解析：氯丙嗪抗精神病的作用機(jī)制主要是阻斷中樞多巴胺（DA）受體，尤其是中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)通路的D2受體，從而消除精神分裂癥的幻覺(jué)、妄想等癥狀。它也能阻斷α受體和M受體，但這不是其抗精神病的主要機(jī)制；氯丙嗪是多巴胺受體阻斷劑，而不是激動(dòng)劑。29.下列屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥的是（）A.阿司匹林B.布洛芬C.哌替啶D.對(duì)乙酰氨基酚答案：C解析：麻醉性鎮(zhèn)痛藥是指能作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，選擇性地消除或緩解疼痛，并能消除因疼痛引起的精神緊張、煩躁不安等情緒反應(yīng)，但同時(shí)可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、嗜睡、欣快、呼吸抑制等不良反應(yīng)的藥物，如嗎啡、哌替啶等。阿司匹林、布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚屬于非甾體抗炎藥，主要通過(guò)抑制前列腺素的合成來(lái)發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用，不具有麻醉性鎮(zhèn)痛藥的特點(diǎn)。30.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，可出現(xiàn)（）A.瞳孔擴(kuò)大B.心率加快C.口干D.流涎答案：D解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，其抑制膽堿酯酶的活性，使乙酰膽堿在體內(nèi)大量堆積，產(chǎn)生毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。毒蕈堿樣癥狀表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、支氣管痙攣、呼吸困難等；煙堿樣癥狀表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)、肌力減退、肌麻痹等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為頭痛、頭暈、煩躁不安、抽搐、昏迷等。瞳孔擴(kuò)大、心率加快和口干是抗膽堿藥的作用表現(xiàn)。31.診斷肺炎球菌肺炎的主要依據(jù)是（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.咳鐵銹色痰C.胸痛D.呼吸困難答案：B解析：肺炎球菌肺炎典型的痰液為鐵銹色痰，這是由于肺炎球菌引起的肺組織炎癥，導(dǎo)致肺泡內(nèi)有大量紅細(xì)胞滲出，紅細(xì)胞破壞后釋放出含鐵血黃素，使痰液呈現(xiàn)鐵銹色。寒戰(zhàn)、高熱、胸痛和呼吸困難等癥狀也可見(jiàn)于其他肺部疾病，不是肺炎球菌肺炎的特異性表現(xiàn)。32.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.吸煙B.感染C.大氣污染D.過(guò)敏因素答案：A解析：吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因，煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)，可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低，導(dǎo)致氣道凈化能力下降；還可刺激黏膜下感受器，使副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，引起支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加；另外，吸煙還可使氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫的形成。感染、大氣污染和過(guò)敏因素等也可導(dǎo)致慢性支氣管炎，但不是最主要的病因。33.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的典型體征是（）A.雙肺滿布濕啰音B.雙肺滿布哮鳴音C.雙肺底可聞及濕啰音D.叩診呈過(guò)清音答案：B解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，由于氣道痙攣、狹窄，氣流通過(guò)狹窄的氣道產(chǎn)生湍流，可在雙肺聞及廣泛的哮鳴音，這是支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的典型體征。雙肺滿布濕啰音常見(jiàn)于肺部感染性疾??；雙肺底可聞及濕啰音可見(jiàn)于心力衰竭等疾?。贿翟\呈過(guò)清音可見(jiàn)于肺氣腫等疾病。34.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是（）A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性B.胸部X線檢查C.痰結(jié)核菌檢查陽(yáng)性D.血沉增快答案：C解析：痰結(jié)核菌檢查是診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)，若痰中找到結(jié)核菌，即可確診肺結(jié)核。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性只能提示機(jī)體曾感染過(guò)結(jié)核桿菌，但不一定患有肺結(jié)核；胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部的病變，但不能明確病變的性質(zhì)；血沉增快可見(jiàn)于多種疾病，不是肺結(jié)核的特異性診斷指標(biāo)。35.冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是（）A.心前區(qū)B.胸骨后或心前區(qū)C.劍突下D.左肩、左臂內(nèi)側(cè)答案：B解析：冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是胸骨后或心前區(qū)，疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無(wú)名指和小指等部位。心前區(qū)只是疼痛部位的一部分；劍突下疼痛常見(jiàn)于消化系統(tǒng)疾?。蛔蠹?、左臂內(nèi)側(cè)是疼痛的放射部位。36.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛的性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心律失常、休克和心力衰竭等癥狀可在疼痛發(fā)生后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)。37.高血壓病最常見(jiàn)的死亡原因是（）A.腦出血B.心力衰竭C.腎功能衰竭D.心律失常答案：A解析：高血壓病患者由于長(zhǎng)期血壓升高，可導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化，血管壁彈性降低，脆性增加，容易發(fā)生破裂出血。腦出血是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是最常見(jiàn)的死亡原因。心力衰竭、腎功能衰竭和心律失常等也是高血壓病的常見(jiàn)并發(fā)癥，但不是最常見(jiàn)的死亡原因。38.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）A.上腹痛B.惡心、嘔吐C.反酸、噯氣D.黑便答案：A解析：消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，上腹痛是其最主要的癥狀，疼痛具有慢性、周期性、節(jié)律性的特點(diǎn)。惡心、嘔吐、反酸、噯氣等癥狀也可出現(xiàn)，但不是最主要的癥狀；黑便常見(jiàn)于潰瘍出血時(shí)。39.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.腹水B.脾腫大C.肝掌D.蜘蛛痣答案：A解析：肝硬化失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退和門(mén)靜脈高壓。腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，是由于門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液提供過(guò)多等因素導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體增多。脾腫大、肝掌和蜘蛛痣也是肝硬化的表現(xiàn)，但不是最突出的臨床表現(xiàn)。40.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：A解析：急性胰腺炎的病因有多種，其中膽道疾病是最常見(jiàn)的病因，約占50%以上。膽道結(jié)石、膽道感染等疾病可導(dǎo)致Oddi括約肌痙攣、水腫，使膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化，導(dǎo)致急性胰腺炎。酗酒、暴飲暴食和高脂血癥等也是急性胰腺炎的常見(jiàn)病因，但不是最常見(jiàn)的。41.缺鐵性貧血最主要的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.慢性失血D.鐵需要量增加答案：C解析：慢性失血是缺鐵性貧血最主要的病因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過(guò)多、鉤蟲(chóng)病等，長(zhǎng)期慢性失血可導(dǎo)致鐵的大量丟失，而機(jī)體對(duì)鐵的攝入和吸收不能滿足需求，從而引起缺鐵性貧血。鐵攝入不足常見(jiàn)于嬰幼兒、青少年、孕婦和哺乳期婦女等鐵需要量增加的人群；鐵吸收障礙可見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后、慢性腹瀉等疾??；鐵需要量增加本身一般不會(huì)直接導(dǎo)致缺鐵性貧血，只有在同時(shí)存在鐵攝入不足或慢性失血等情況時(shí)才會(huì)發(fā)生。42.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.血小板提供減少B.血小板破壞過(guò)多C.血小板功能異常D.凝血因子缺乏答案：B解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，其主要發(fā)病機(jī)制是機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體，導(dǎo)致血小板破壞過(guò)多，同時(shí)血小板的提供也可能受到一定影響，但不是主要因素。血小板功能異常和凝血因子缺乏一般不是特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制。43.糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.心血管病變B.糖尿病腎病C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：A解析：糖尿病可引起多種并發(fā)癥，其中心血管病變是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病患者由于長(zhǎng)期高血糖，可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、脂質(zhì)代謝紊亂、血液黏稠度增加等，從而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，引起冠心病、腦血管病、下肢動(dòng)脈硬化等心血管疾病。糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變和糖尿病足等也是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，但相對(duì)心血管病變來(lái)說(shuō)，發(fā)生率較低。44.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食應(yīng)給予（）A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、低蛋白、高維生素C.低熱量、低蛋白、高維生素D.低熱量、高蛋白、高維生素答案：A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)，消耗增加，因此應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，以補(bǔ)充機(jī)體的能量消耗，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。低熱量、低蛋白飲食不能滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求；而高熱量、低蛋白飲食不利于患者的康復(fù)。45.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最典型的皮膚損害是（）A.環(huán)形紅斑B.蝶形紅斑C.盤(pán)狀紅斑D.網(wǎng)狀青斑答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最典型的皮膚損害是蝶形紅斑，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰的對(duì)稱性紅斑，形似蝴蝶。環(huán)形紅斑常見(jiàn)于風(fēng)濕熱；盤(pán)狀紅斑也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)之一，但不如蝶形紅斑典型；網(wǎng)狀青斑可見(jiàn)于多種疾病，不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性表現(xiàn)。46.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是（）A.游走性大關(guān)節(jié)疼痛B.多關(guān)節(jié)對(duì)稱性、慢性炎癥C.關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱D.足跟、足掌部位疼痛答案：B解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病。其主要表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)對(duì)稱性、慢性炎癥，常累及雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，疼痛、腫脹、畸形逐漸加重。游走性大關(guān)節(jié)疼痛常見(jiàn)于風(fēng)濕熱；關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱可見(jiàn)于多種關(guān)節(jié)疾??；足跟、足掌部位疼痛可見(jiàn)于跟腱炎、足底筋膜炎等疾病。47.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.水腫、血尿、高血壓、腎功能減退C.水腫、蛋白尿、血尿、高脂血癥D.水腫、血尿、蛋白尿、高血壓答案：D解析：急性腎小球腎炎常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是水腫、血尿、蛋白尿、高血壓。水腫常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫；血尿幾乎見(jiàn)于所有患者，可為肉眼血尿或鏡下血尿；蛋白尿一般為輕、中度；高血壓多為一過(guò)性，與水鈉潴留、血容量增加有關(guān)。高脂血癥和腎功能減退一般不是急性腎小球腎炎的常見(jiàn)表現(xiàn)。48.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.胃腸道癥狀B.血液系統(tǒng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀答案：A解析：慢性腎衰竭患者由于體內(nèi)毒素蓄積、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等，可出現(xiàn)多系統(tǒng)癥狀。其中，胃腸道癥狀是最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。血液系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為貧血；心血管系統(tǒng)癥狀可出現(xiàn)高血壓、心力衰竭等；呼吸系統(tǒng)癥狀可表現(xiàn)為呼吸困難、肺水腫等，但這些癥狀一般在病情較嚴(yán)重時(shí)才出現(xiàn)。49.腦梗死患者最常見(jiàn)的病因是（）A.高血壓B.動(dòng)脈粥樣硬化C.糖尿病D.高脂血癥答案：B解析：腦梗死是指由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死最常見(jiàn)的病因，它可導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄、血栓形成，從而阻塞腦血管，引起腦梗死。高血壓、糖尿病和高脂血癥等都是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，可加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，但不是腦梗死的直接病因。50.腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S1答案：D解析：腰椎間盤(pán)突出癥是引起腰痛和腿痛的常見(jiàn)原因之一，最常見(jiàn)的部位是L4-5和L5-S1間隙，這是因?yàn)樵摬课怀惺艿膲毫^大，活動(dòng)度也較大，容易發(fā)生椎間盤(pán)退變和損傷。L1-2、L2-3和L3-4間隙發(fā)生腰椎間盤(pán)突出癥的相對(duì)較少。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于內(nèi)環(huán)境的有（）A.血漿B.組織液C.淋巴液D.細(xì)胞內(nèi)液答案：ABC解析：內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞直接生活的環(huán)境，即細(xì)胞外液，包括血漿、組織液和淋巴液等。細(xì)胞內(nèi)液是細(xì)胞內(nèi)的液體，不屬于內(nèi)環(huán)境。2.影響心輸出量的因素有（）A.每搏輸出量B.心率C.心肌收縮力D.后負(fù)荷答案：ABCD解析：心輸出量是指每分鐘一側(cè)心室射出的血液量，等于每搏輸出量乘以心率。每搏輸出量受心肌收縮力、前負(fù)荷和后負(fù)荷等因素的影響。心肌收縮力增強(qiáng)，每搏輸出量增加；前負(fù)荷增加，可使心肌初長(zhǎng)度增加，從而增強(qiáng)心肌收縮力，增加每搏輸出量；后負(fù)荷增大，會(huì)使心室射血阻力增加，每搏輸出量減少。心率在一定范圍內(nèi)加快，可使心輸出量增加，但心率過(guò)快時(shí)，由于心室舒張期縮短，回心血量減少，每搏輸出量減少，心輸出量反而下降。3.下列屬于膽堿能纖維的有（）A.交感神經(jīng)節(jié)前纖維B.副交感神經(jīng)節(jié)前纖維C.副交感神經(jīng)節(jié)后纖維D.支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維答案：ABCD解析：膽堿能纖維是指末梢釋放乙酰膽堿作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維。交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維、副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維以及支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維都屬于膽堿能纖維。4.下列藥物中，可用于治療高血壓的有（）A.硝苯地平B.普萘洛爾C.氫氯噻嗪D.卡托普利答案：ABCD解析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可通過(guò)抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管擴(kuò)張，降低血壓；普萘洛爾是β受體阻滯劑，可通過(guò)阻斷心臟β受體，降低心肌收縮力、減慢心率，從而降低血壓；氫氯噻嗪是利尿劑，可通過(guò)減少血容量，降低血壓；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的提供，從而舒張血管，降低血壓。5.下列屬于抗癲癇藥物的有（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉答案：ABCD解析：苯妥英鈉、地西泮、苯巴比妥和丙戊酸鈉都屬于抗癲癇藥物。苯妥英鈉主要用于治療大發(fā)作和局限性發(fā)作；地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物；苯巴比妥可用于治療各型癲癇；丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對(duì)多種癲癇發(fā)作類(lèi)型有效。6.下列屬于肺炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.咳痰D.胸痛答案：ABCD解析：肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，